Systolisk hypertoni hos äldre och unga: behandling efter ålder

Det accepteras att arteriell hypertoni är en sjukdom som endast förekommer hos äldre.Enligt WHO (World Health Organization) idag finns patologin också hos unga patienter.Läkare diagnostiseras ofta med isolerad systolisk hypertoni.Lär dig hur sjukdomen manifesteras, varför den uppstår.Studera sätten att behandla patologin i detalj.

Vad är systolisk hypertoni

Blodtrycksnivån har uppmättts med två indikatorer: den övre och nedre tröskeln.I det ögonblick då hjärtat ventriklar drar sig samman och utvisar blod i artären, skapas en övre tröskel eller systoliskt tryck (SAD).Den lägre tröskeln (diastoliskt tryck - DBP) bildas när hjärtmuskeln slappnar av.Systolisk hypertoni är en patologi där det finns en ökning av GAD i normal DAT.

Enligt det vetenskapliga yttrandet från hälsoexperter tillhör sjukdomen inte en viss typ av hypertoni, utan är dess form.Således, hos en perfekt frisk person, bör trycknivån ligga inom 120-90 mm Hg.c.Om den övre tröskeln överskriderett märke på 140 mm Hg.c.det accepteras att tala om förekomsten av isolerad systolisk hypertoni.

Orsaker

Nya studier har visat att systolisk hypertoni inte är ett obligatoriskt manifestation av åldrande.Patologi diagnostiseras i 25% av fallen hos unga patienter.I detta fall är orsakerna till hypertoni hos unga människor ofta:

  • ärftlig lutning;
  • undernäring, högt saltintag;
  • störningar i blodflödet i inre organ;
  • receptordysfunktion i hjärtmuskeln;
  • hyperfunktion av sköldkörteln;
  • patologi för njurar eller binjurar.

Äldre patienter påverkas av åldersrelaterade förändringar i kroppen, med svårighetsgraden av systoliskt tryck som inte är förknippat med utvecklingen av åderförkalkning.Upp till 50 år ökar belastningen på hjärtat, blodkärl, det finns åldersrelaterade förändringar i leverns arbete, minskad filtrering av njurarna, blodcirkulationen i hjärnan.En av orsakerna till utvecklingen av systolisk hypertoni är förekomsten av genetiska faktorer.

Läkare identifierar två former av hypertoni: primär och sekundär.Om systolisk hypertoni uppstod som ett resultat av utvecklingen av någon sjukdom eller komplikation, prata om sekundär patologi.Faktorer som bidrar till början av hypertoni är:

  • njursvikt;
  • hemodynamisk stroke;
  • atrioventrikulär blockad;
  • brist på hjärtventiler;
  • reduktion av hjärtutgången;
  • anemi;
  • feber;
  • typ 1 eller typ 2-diabetes;
  • hjärtfel;
  • hjärtsvikt;
  • stroke;
  • hormonproduktionsstörningar.

Om en sjukdom som kan provocera hypertoni inte upptäcks, diagnostiseras den primära systoliska hypertoni.De provocerande faktorerna är:

  • stress;
  • nervöverspänning;
  • ogynnsamma miljöförhållanden.
  • en stillasittande livsstil;
  • ärftlig predisposition;
  • undernäring;
  • Fetma.

Symptom

En ökning av det övre blodtrycket kan kvarstå under lång tid och kan minska utan att ta speciella antihypertensiva läkemedel.Hos äldre patienter åtföljs utvecklingen av isolerad hypertoni av symtom på komorbiditeter.Dessa kan vara hjärtsjukdomar, metaboliska eller hjärt-komplikationer.Andra typiska symtom på isolerad hypertoni är:

  • yrsel;
  • ofta huvudvärk;
  • skakiga slag;
  • avbrott i samordningen.
  • blek hud;
  • bröstsmärta;
  • nedsatt synskärpa;
  • minnesminskning;
  • svaghet;
  • framifrån;
  • illamående;
  • besvimning;
  • dåsighet;
  • reducerade prestandan.

Dessutom kan patienter som diagnostiserats med isolerad systolisk hypertoni ha hypertensiva kriser, kännetecknade av ett kraftigt hopp i övre tryck till märket 200 mm Hg.c.eller högre, medan den lägre tröskeln förblir vid ellerförändras något.En kraftig nedgång i det övre indexet kan leda till försämrad blodcirkulation i hjärnan, kan ha allvarliga konsekvenser eller vara en föregångare av allvarliga patologier.

Klassificering

Det finns två former av hypertoni efter deras ursprung: primärt systoliskt när samtidigt eller leder till hypertoni är frånvarande, ochsekundär, som manifesteras som en konsekvens eller komplikation av andra patologier i de inre organen.Beroende på flödets särdrag delar läkarna upp sjukdomen i tre huvudstadier:

  • Gräns ​​eller måttlig hypertoni kännetecknas av en ökning av blodtrycket (BP) till märket 140 mm Hg.c.med bevarande av diastoliskt index på 80-90 mm RT.c.
  • Den första graden av högt blodtryck - systoliskt blodtryck ligger i intervallet 140-159 mm Hg.c.Sjukdomens symtom är mindre.
  • Det andra steget - det diagnostiseras om patienten har hopp av blodtryck upp till 179 mm Hg.c.Förändringar i fartygen börjar, det finns tydliga tecken på hypertoni.
  • Det tredje steget - systoliskt blodtryck stiger till märket 180 mm Hg.c.eller högre.Det är livshotande, kan orsaka ischemisk hjärtattack eller stroke.

Möjliga komplikationer

Systolisk hypertoni ökar risken för plötslig död jämfört med hypertoni, som kännetecknas av en jämn ökning i övre och nedre tröskelvärden för AD.Patienter med en sådan diagnos måste regelbundet mäta sitt blodtryck och ändra sin livsstil -flytta mer, äta mindre salt, ta receptbelagda mediciner.Dessa åtgärder minskar inte bara risken för dödlighet, utan undviker också utvecklingen av följande komplikationer:

  • hjärtsvikt;
  • hjärtattack;
  • skador på fundus, hjärna, hjärta;
  • stroke;
  • metaboliska kardiovaskulära komplikationer;
  • ökning i blodkärlens styvhetsnivå.

Diagnos

För diagnos av personer med misstänkt isolerad hypertoni, hänvisas de till en kardiolog.Under flera månader mäter läkaren blodtryck regelbundet, vilket resulterar i en slutsats om behovet av behandling.Mätning av pulstryck spelar en viktig roll vid diagnosen hypertoni.Hos perfekt friska människor är skillnaden mellan den övre och nedre tröskeln för HELL 30-40 enheter.Vid misstankar om högt blodtryck ökar indikatorn avsevärt.

Analyser hjälper till att identifiera orsaken till isolerad systolisk hypertoni.Följande metoder för instrumentell diagnostik används:

  • Allmän och biokemisk analys av urin och blod för att fastställa nivån av kolesterol, glukos, sköldkörtelhormoner, karbamid, kreatinin.
  • Elektrokardiogram.Studien bestämmer hjärtfrekvensen, visar hjärnskador i tidiga och sena stadier.
  • Echokardiografi - en diagnostisk metod som gör det möjligt att bestämma tillståndet för mjuka vävnader, tjockleken på hjärtans väggar, ventiler, myokardiets kontraktila aktivitet.
  • Ultraljud i hjärtat, njurarna, sköldkörteln- hjälper till att hitta avvikelser i dessa kroppers arbete.
  • Arteriografi är en radiologisk typ av undersökning som utförs genom införandet av en radiopaque substans i artärhålan.Tekniken hjälper till att diagnostisera maligna tumörer, förträngning av lumen eller hindring av blodkärl, förändringar i arteriell puls.
  • Doppler-ultraljud är en ultraljuddiagnos av hjärta och blodkärl.Studien ger läkaren en uppfattning om myokardiets funktionella status, hjärtventiler utan operation.

Behandling

Avlägsna sjukdomen helt sällan.Ofta måste patienten följa de medicinska riktlinjerna och ta piller hela sitt liv.Syftet med läkemedelsbehandling - att minska risken för komplikationer, att införa hypertoni i remission.För detta föreskriver kardiologer specialläkemedel.När man väljer läkemedel bör man tänka på att trycket gradvis ska minskas för att undvika skarpa förändringar.Vid det första stadiet av läkemedelsbehandling av systolisk hypertoni bör blodtrycksnivån sjunka med 30%, sedan med 50% och gradvis återgå till det normala.

Metoder för icke-läkemedelsbehandling spelar en viktig roll i de tidiga stadierna av sjukdomen.Läkaren kommer definitivt att rekommendera en diet för att minska mängden salt, kryddig och fet mat.Patienten bör ge upp dåliga vanor, rökning, alkoholmissbruk, dricka starkt kaffe eller te.Utför separat behandling som syftar till att bekämpa övervikt och manifestationer av åderförkalkning.Till patientenär ordinerade fysioterapi, fysioterapi.

Systoliskt blodtryckssänkande läkemedel

Alla läkemedel ska väljas utifrån patientens individuella egenskaper, hans /hennes anamnese och resultaten av testerna, så rätten att välja de bästa läkemedlen lämnas alltid till läkaren.Alla antihypertensiva läkemedel bör endast sänka den övre tröskeln för AD och lämna diastoliskt tryck på den initiala nivån.Följande gruppers uppgifter är utmärkta för denna uppgift:

  • diuretics eller diuretics;
  • blockerare;
  • kalciumantagonister;
  • ACE-hämmare (angiotensinomvandlande enzym).

Diuretics

Diuretics utgör grunden för all behandling.De förskrivs ofta som fristående mediciner eller i kombination med andra antihypertensiva läkemedel.Diuretika hjälper till att minska volymen av blodplasma och minskar därmed belastningen på hjärtat, eliminerar svullnaden i mjuka vävnader, minskar blodkärlets elasticitet.Vid behandling av hypertoni har visat sig väl:

  • Lasix - ett diuretikum som är baserat på furosemid.Den aktiva komponenten blockerar återupptag av natrium- och klorjoner, hämmar produktionen av kolanhydras.Det föreskrivs för komplex behandling av hypertoni i doser upp till 80 mg /dag.Vid användning av Lasix allergiska reaktioner, brist på natrium, kalium, magnesium, klor, ökning av blodsocker, leukopeni är möjliga.Läkemedlet är kontraindicerat vid graviditet upp till 12veckor, anuria, leverkoma, elektrolytbalansstörningar.För att minska biverkningarna används en kombination med Verospiron.
  • Triampur.De aktiva komponenterna är triamteren och hydroklortiazid.Läkemedlet bryter mot reabsorptionen av klor, natrium, magnesiumjoner i de distala rören, försenar utsöndringen av urinsyra.Hypotensiv verkan utvecklas på grund av exponering av arterioler.Vid symtomatisk behandling av hypertoni utnyttjar Triampur 2-4 tabletter.Läkemedlet kan orsaka illamående, uttorkning, muskelsvaghet, nedsatt syn.Kategoriskt kontraindicerat vid njur- eller leversvikt, anuri, graviditet och amning.En föråldrad Triampur-analog är Chlorothiazide.

B-blockerare

Läkemedel från denna grupp föreskrivs endast i kombination med andra läkemedel.Ensam B-blockerare kan sänka systoliskt tryck endast i de tidiga stadierna av hypertoni och förhindra utvecklingen av cerebrovaskulära komplikationer.Vid intag blockerar de aktiva komponenterna i dessa läkemedel specifika beta-receptorer och bromsar utvecklingen av hypertoni.Populära läkemedel i denna grupp:

  • Betalok.Den aktiva substansen är metoprolol.Läkemedlet minskar hjärtinfarkt, minskar hjärtfrekvensen under psyko-emotionell eller fysisk stress.Läkemedlet finns tillgängligt i form av injektionslösningar.Dosen och behandlingsförloppet bestäms av läkaren.Läkemedlet tolereras väl av patienter, alla biverkningar är mindre och elimineras lätt.Betalk är kontraindicerat i sinusbradykardi, cirkulationsstörningar i perifera vävnader, hjärt-kärlsvikt.En bra läkemedelsanalog i tabletter är Metoprolol-Teva
  • Logimax - tabletter baserade på felodipin och metoprololsuccinat.Läkemedlet har antihypertensiv och antiarytmisk effekt.Den dagliga standarddosen är 1 tablett.När du tar läkemedlet kan det uppstå huvudvärk, yrsel, svaghet, svullnad, sömnstörning.Logimax är kontraindicerat vid hjärtinfarkt, angina, bradykardi, graviditet.

Kalciumantagonister

Handlingsmekanismen för denna grupp läkemedel är baserad på blockering av kalciumkanaler i muskelfibrerna i kärlsväggarna i aorta.Kalciumantagonister hjälper till att sänka blodtrycket, slappna av blodkärlen och lindra spasmer.Karakteristiska representanter för antagonistgruppen är:

  • Nifedipin är en gulfärgad substans, nifedipin.Läkemedlet kan användas inte bara som en del av komplex terapi, utan också som ett separat verktyg.Den initiala dosen är en tablett 2-3 gånger om dagen.När du tar Nifedipine förekommer ofta: dyspeptiska störningar, huvudvärk, takykardi, allergiska reaktioner.Läkemedlet är kategoriskt kontraindicerat vid hjärtattack, stenos, graviditet och amning, ortostatisk kollaps, hjärtsvikt.
  • Amlodipin är en platt cylindrisk tablett med den vita färgen med den aktiva substansen amlodipin besylat.Läkemedlet tas internt utan att tugga, oavsett matintag.Med systolisk hypertoni ordineras Amlodipine 5 mg per dag.oftapiller provocerar: huvudvärk, yrsel, illamående, buksmärta.Kontraindikationer liknar Nifedipine.
  • Verapamil är en tablett för behandling av verapamil-baserad hypertoni.Läkemedelsdosregimen fastställs individuellt och överstiger inte den dagliga dosen på 480 mg.Läkemedlet kan orsaka olika biverkningar och har en stor lista över kontraindikationer, endast tillgängliga på recept.

ACE-hämmare

Detta läkemedel föreskrivs ofta för att behandla hypertoni hos personer med diabetes och dysfunktion i vänster kammare.ACE-hämmare blockerar ett enzym som provocerar vaskulära spasmer och främjar hypertoni.Populära läkemedel i denna grupp:

  • Enalapril är ett läkemedel baserat på enalaprilmaleat.När den administreras oralt är den genomsnittliga dagliga dosen 20 mg av läkemedlet i 2 doser.Ofta vid behandling av hypertoni förekommer Enalapril: illamående, yrsel, torr hosta, muskelkramper.Läkemedlet är kontraindicerat vid angioödem, historia, artärstenos, hyperkalemi, graviditet och amning.
  • Cilazapril - tabletter av gula, rosa eller röda med den aktiva substansen cilazaprilat.Med en stadig ökning av blodtrycket tas läkemedlet en gång om dagen i 5 mg.Biverkningar: hosta, migrän, hudutslag, minskad hemoglobin.Cilazapril är kontraindicerat vid graviditet, amning och ascites.
  • Cotopril är en ACE-hämmare baserad på den aktiva komponenten av captopril.Med systolisk hypertoni tas medicinen en timme innan man äter kldaglig dos - 25 mg 2 gånger /dag.Läkemedlet kan provocera utvecklingen av olika allergiska reaktioner, har många kontraindikationer, endast tillgängliga på recept.

Behandling hos äldre

Terapi av patienter över 50 år utförs med särskild omsorg och under ständig medicinsk övervakning.På grund av den höga risken för komplikationer rekommenderas det att mäta blodtrycksnivån för att sitta, stå och ligga flera gånger om dagen.I den sekundära isolerade hypertoni förskrivs läkemedel som stoppar den underliggande sjukdomen, och antihypertensiva läkemedel används som stöd.

Äldre patienter som riskerar att utveckla hjärtinfarkt eller de som redan har genomgått patologi bör ordineras betablockerare.Väl beprövade piller Nebivolol.De har en mild vasodilatoreffekt, minskar blodtrycket och hjärtfrekvensen i ett aktivt tillstånd och vila.Patienter i åldern 65 år föreskrivs en initialdos på 2,5 mg /dag, vid behov och ökar den till 5 mg.Ofta utvecklas följande på bakgrund av att ta Nebivolol:

  • huvudvärk;
  • ökad trötthet;
  • yrsel;
  • torr mun;
  • andnöd.

För störningar i urinvägarna i kombination med beta-blockerare föreskrivs ACE-hämmare, såsom Perindopril.Det återställer blodcirkulationen i hjärnan, förhindrar utvecklingen av njursvikt, stör inte kolhydrat och fettmetabolismen.Äldre patienter med systolisk hypertoniden rekommenderade dosen är 2 mg en gång om dagen.Tabletter orsakar sällan biverkningar, men har många kontraindikationer.Endast tillgängligt när du gör ett recept.

Förutom läkemedelsbehandling för hypertoni används fysioterapeutiska förfaranden aktivt för att behandla äldre patienter: arom eller fytoterapi, laserbehandling, radon- eller koldioxidbad.En eller två gånger om året rekommenderar läkare att besöka specialanläggningar för restaurering av kroppen.För att förhindra oavsiktliga komplikationer av behandling av hypertoni bör genomföras kontinuerligt.

Förebyggande

Det är viktigt för patienter som riskerar att utveckla högt blodtryck eller ärftlig benägenhet att lära sig att undvika stress, behärska avslappningsmetoder och att minimera stress på nervsystemet.systemet.För att undvika patologi rekommenderar läkare att alla följer de enkla förebyggande reglerna:

  • kontrollera kroppens vikt;
  • för att leva en hälsosam livsstil - att ge upp rökning och alkohol;
  • äter mat med hög fetthalt, socker och salt;
  • genomgår regelbunden medicinsk undersökning;
  • leder en aktiv livsstil.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på individuella egenskaper.specifik patient.