Syfilisanalys - typer av laboratoriediagnostik och tolkning av resultat

Syfilis är en av de vanligaste sexuellt överförda sjukdomarna.Modern medicin har kraften att hantera den, men om du inte behandlar patienten väntar den på en långsam och smärtsam död med många symtom.Av denna anledning är det mycket viktigt att ha ett regelbundet blodprov för syfilis.Detta tillvägagångssätt hjälper till att undvika allvarliga hälsoproblem för både ungdomar och vuxna.På grund av medvetenhet om förebyggande minskning är förekomsten av denna sexuellt överförda sjukdom långsamt men stadigt.

Vad är syfilis?

Det skulle vara trevligt för varje person att veta mer om syfilis.Det är en kronisk systemisk sexuellt överförbar infektionssjukdom som påverkar hud, slemhinnor, nervsystem, ben och inre organ med en ständig förändring i sjukdomens stadier.Patogenen är bakterien blek Treponema (Treponema pallidum), som har en negativ effekt på människokroppen.Tidigare kallades infektionen "gallisk sjukdom".

Forskare har bevisat att blekt treponema inte bara påverkar personen som har upptäcktssyfilis, men drabbar också arvingarna.Experter förklarar detta med att bakterien påverkar kromosomerna.Sjukdomen fortsätter i tre steg:

1. Primär.Bildningen av syfilitiska sår (fasta kanter) och inflammation i lymfsystemets noder observeras.
2. Sekundär.Ett utslag börjar bildas på huden.Det finns en hög risk att smitta andra människor.
3. Latent.Det finns inga symtom men patienten förblir smittsam.Om sjukdomen diagnostiseras under graviditeten finns det en stor risk att infektionen är medfödd, det vill säga överförs från mamma till fostret.

Cirka 30 procent av patienterna diagnostiseras med tertiär sjukdomar.Infektionen påverkar allvarligt huden, viktiga organ, hjärnan och benen.Enligt 2014 i Ryssland led 26 personer av 100 000 invånare av denna sexuellt överförda sjukdom.För diagnos av syfilis är det nödvändigt att donera blod för tester.Den allmänna analysen av blod, alltså den sexuellt överförda sjukdomen, innehåller lite information, därför används den inte för diagnostik.

Diagnostisering av syfilis

För att kontrollera förekomsten av blekt treponem måste en person genomgå extern undersökning och laboratoriediagnostik samt blodprover för syfilis.Analysen gör att läkare kan upptäcka i blodspecifika (IgG och IgM) och icke-specifika antikroppar eller själva bakterien.Valet av diagnostisk metod beror på sjukdomens stadium.

Syfilispatogen, det vill säga blekt treponem, används för att detektera specifika antikroppar.Ett sådant test kallastreponemnыm.Icke-specifika antikroppar upptäcks av experter på materialet som frisätts från den förstörda cell treponemet - detta är en ospecifik antifosfolipid-, reagin- eller RPR-test (RPR).De beskrivna metoderna är inte unika, för att kontrollera blodet för närvaron av patogener av syfilis är det möjligt genom analyser av:

• polymeraskedjereaktion;
• reaktionen av passiv agglutination;
• immunofluorescensreaktion;
​​
• Wasserman-reaktionen;
• immunoblot för syfilis (immunoblotting).

Dessa studier används ofta för att diagnostisera och övervaka sjukdomsförloppet.Med en preliminär diagnos verkar ett blodprov vara på tom mage.Det finns fall när efter att patientens blod har tagits om för forskning, och resultatet är positivt.Bland experter är det känt som en tvivelaktig analys för syfilis.För att rengöra blodet föreskriver läkare vissa förfaranden.

Indikationer för diagnos

Det finns vissa bevis som måste undersökas tillräckligt.Detta gäller särskilt för en gravid kvinna som måste utföra en detaljerad analys av förekomsten av ett orsakande ämne av venerisk sjukdom tre gånger: den första verkar när hon är registrerad, den andra - under en period av 31 veckor, den tredje - före förlossningen.Om en gravid kvinna får ett positivt test för syfilis, föreskrivs också barnet efter födseln för undersökningen.Andra indikationer:

• Patienten misstänker att han har syfilis.Många patienter är rädda för utslag på könsorganen.
• Platsen var intimintimitet med en person med syfilis.
• Patienten befinner sig på ett ställe av vandringsfrihet.
• En person har en önskan att bli givare och han måste donera sperma och blod.
• Behovet av att beställa en medicinsk kommission för anställning.Detta gäller alla som får jobb i skola eller dagis, sjukhus, kafé, sanatorium, livsmedelsaffär etc.
• Om patienten har förstorade lymfkörtlar (lymfadenit) eller har diagnostiserats med en obestämd feber.
• En person administrerar narkotiska ämnen.

Beredning

Testning av förekomst av blekt treponem är en avgörande punkt, eftersom det är baserat på de resultat som erhållits i det direkta beroendet av patientens liv.Tiden för förberedelserna för denna händelse mäts inte med dagar utan veckor.Det finns flera rekommendationer att följa:

• Eliminera feta livsmedel 24 timmar före analysen.På detta sätt kommer patienten att förhindra det falska positiva resultatet av det fettrelaterade optiska fenomenet.
• Studier av syfilis är egentligen bara för tom mage, så experter rekommenderar att man inte äter i ungefär 7 timmar innan man genomgår undersökningen.
• Det är strängt förbjudet att röka och konsumera alkohol under dagen innan du går till läkaren.Detta kan förhindra att experter bedömer reaktionen.
• Antibiotika får inte tas en vecka innan blod doneras.

Hur syfilisanalys genomförs

Ett allmänt blodprov för att bestämma denna sexuellt överförda sjukdom anses meningslös - att erkänna syfilis,patienter måste genomgå en omfattande klinisk och laboratorieundersökning.Följande prover kan tas för studien:

• blod från vener och fingrar;
• isolering av fast chancre (sår);
• områden med regionala lymfkörtlar;
• CSF (cerebrospinal fluid).

För att utesluta eller bekräfta diagnosen syfilis väljs analysen direkt av en specialist - dess fördel kommer att baseras på sjukdomsutvecklingsperioden.Resultatet kan erhållas på en dag och i vissa fall till och med några veckor.Specifika termer beror på den valda diagnosmetoden, anläggningens utrustning och hur väl laboratoriet laddas.I allmänhet, oavsett hur lång tid det tar att ta reda på resultaten från en studie, är det viktigaste vilka resultat den kommer att visa.

Typer av analyser

I det inledande skedet används ofta en bakterioskopisk teknik, som är baserad på bestämningen av patogenen (blekt treponema) under mikroskopet.Utbrett serologiskt svar på syfilis - denna typ av test är baserad på bestämning av det producerade av kroppen av antikroppar och mikrobiella antigener i biologiskt material.Bakteriologisk studie genomförs inte på grund av att patogenet växer mycket dåligt under konstgjorda förhållanden på näringsmediet.Alla metoder för detektion av blekt treponema är indelade i två stora grupper:

1. Direkt, som direkt detekterar själva mikrob:

• RIT-test.Experter smittar kaninen med det studerade materialet.
• Mörkhudadmikroskopi.Med hennes hjälp visas treponema på mörk bakgrund.
• PCR (polymeraskedjereaktion).I denna teknik identifieras områden med genetiskt material från mikroorganismen.Denna typ av forskning görs längre än andra.

2. Indirekt eller serologisk.De är baserade på detektion av antikroppar mot mikroben, vars produktion utförs av kroppen som svar på infektion.Bland de serologiska studierna finns det två grupper:

Treponemal:

• immunoblotting;
• ELISA eller enzymimmunanalys;
• RPGA eller passiv hemagglutinationsreaktion;
• RIT /RIBT, eller darrande immobiliseringsreaktion;
• RSCT, eller kompletterar bindning till treponemal antigen;
• RIF eller immunofluorescensreaktion.

Oskäligt: ​​

• RMP eller mikroutfällningsreaktion;
• RACC eller kompletterande bindningsreaktion med kardiolipinantigen;
• RPR, eller snabbt plasmareagenstest;
• provtagning med toluidinröd.

Direkta tester

Användningen av direkta tester övertygande bevisar förekomsten av patogener när detekteras med ett mikroskop.Sannolikheten för syfilis i detta fall når 97 procent.Det är dock möjligt att upptäcka bakterier endast hos 8 av 10 patienter, av detta skäl utesluter ett negativt test inte sjukdomens närvaro helt.Den här typen av diagnos utförs i de primära och sekundära perioderna, när det finns hudutslag eller hård chancre.I prover som är separerade från dessa smittsamma element söker specialisten patogenersjukdom.

Effektivare, men samtidigt mer komplexa och dyra att analysera, är detekteringen av patogener efter deras förbehandling, sk.fluorescerande antikroppar.Det senare är ämnen som "klistrar" sig till treponema och bildar deras glöd i mikroskopets synfält.Metodens känslighet börjar minska med behandling av utslag och sår med antiseptika, långvarig sjukdom och efter behandling.

Den biologiska metoden för diagnos av RIT anses vara mycket specifik, men dyr.Resultatet måste vänta länge tills den infekterade kaninen utvecklar sjukdom.För närvarande är denna metod för forskning nästan oövad, även om den anses vara den mest exakta av alla kända.PCR är ett bra blodprov för upptäckt av genetiskt material av ett sexuellt överförbart sjukdomsmedel.Den enda begränsningen är de relativt höga kostnaderna för att leda.

Serologiska metoder

Mikrobiella antigener och antikroppar bestäms under serologisk testning.De senare produceras i biologiska material som svar på infektionen.På deras upptäckt och baserade indirekt metod för forskning, som är:

• icke-treponemal;
• treponemal.

Icke-repetitiva test

Den mest berömda av RSKK-analyserna är Wasserman (RW) -reaktionen.Denna metod för snabb diagnos (snabb analys) är baserad på en liknande reaktion av antikroppar från patientens blod till kardiolipinet erhållet från bovint hjärta och treponeme själva.Resultatet av denna interaktion är bildandet av flingor.På ryskamedicinska institutioner denna typ av forskning används ofta.Dess nackdel är dess låga specificitet.

Falskpositiv analys för syfilis kan förekomma i blodsjukdomar, tuberkulos, systemisk lupus erythematosus, menstruationsblödning, graviditet, efter födelsen av ett barn och i vissa andra fall.Av denna anledning används mer exakta forskningstekniker för positiv RW.Efter att ha fått en sexuellt överförd sjukdom ger reaktionen ett positivt resultat efter ett par månader.Vid sekundär syfilis kommer det att vara positivt hos nästan alla patienter.

Mikroutfällningsreaktionen har en liknande mekanism - denna metod undertrycker Wasserman-testet i Ryssland.Tekniken är billig, enkel att implementera och bra på att ge en snabb uppskattning.Det kan också ge falska positiver.Båda dessa tester används av specialister som screening.RMP kommer att bli positiv en månad efter bildandet av fast chancre.Blod tas från fingret för denna studie.

RPR är en annan typ av reaktion med ett antigen (kardiolipin).Denna teknik används för:

• misstänkt syfilis;
• givarundersökningar;
• befolkningsundersökning.

En annan metod i denna testkategori är det röda provet toluidin.Alla dessa metoder används för att utvärdera effektiviteten i behandlingen.De betraktas som semi-kvantitativa, det vill säga de ökar under återfall och minskar när patienten korrigeras.Negativa resultattester av denna kategori med stor sannolikhet indikerar att personen inte är sjuk.Av denna anledning används de för att utvärdera läkning - den första analysen visas tre månader efter avslutad behandling.

Treponemal

Test i denna kategori är baserade på användning av treponemal antigen - detta ökar deras diagnostiska värde avsevärt.De används för:

• misstänkt syfilis;
• diagnos av latenta former;
• positivt screeningtest (mikroutfällningsreaktioner);
• retrospektiv diagnos när patienten redan har drabbats av sjukdomen;
• erkännande av falskt positivt screeningsresultat.

De mest kvalitativa (högspecifika och mycket känsliga) metoderna är RIF och RIT.Nackdelarna med dessa metoder är komplexiteten, varaktigheten, behovet av utbildad personal och modern utrustning.Hos många människor är treponemala test positiva under många år, så de används inte som ett botemedelskriterium:

• RIF blir positivt bara 2 månader efter infektion.Om det är positivt finns det stor sannolikhet för att ha sjukdomen, om den är negativ är personen frisk.
• RIT används ofta med positiva RMS-resultat för att bekräfta eller utesluta sjukdom.Det är mycket känsligt.På grund av detta är det möjligt att bekräfta eller motbevisa sjukdomen med stor noggrannhet.Resultatet kommer dock att vara positivt bara tre månader efterinfektion.

Immunoblotting är mer känslig än RIF, vilket är sämre än RPGA.Denna teknik används sällan och i de flesta fall för diagnos av blekt treponem hos nyfödda.Dessa metoder är inte lämpliga för screening (snabb upptäckt av sjukdomen) eftersom de blir positiva senare än mikroutfällningsreaktionen.Mer moderna mycket informativa metoder för forskning är RPGA och ELISA:

• ELISA-testet ger ett positivt resultat 3 veckor efter infektion.Nackdelen med tekniken är att resultatet är opålitligt.Falskpositiva reaktioner kan förekomma i metabola störningar, systemisk sjukdom och hos barn som är födda med sjuka material.
• RPGA-metoden ger ett positivt resultat i uppkomsten av fast chancre (primär seropositiv syfilis), ungefär en månad efter infektion.Det är särskilt värdefullt i studien av medfödda, latenta och sena former av sjukdomen.För noggrannheten i den diagnostiska åtgärden måste RPGA kompletteras med minst ett treponemnym och ett icke-treponemny test.Minus RPGA är att upprätthålla en positiv reaktion under lång tid, så den används inte som ett kriterium för läkning.

Båda dina metoder för diagnos av blekt treponem som beskrivs är billiga - de utförs i stora mängder och ger ett snabbt resultat.Dessa tester kan användas för att bekräfta eller motbevisa diagnosen.Nackdelarna med de tekniker som faller inom kategorin serologi ledde till uppkomsten av mer avancerade typerstudera.De gör inte misstag, men de är dyra och används sällan - detta är masspektrometri, gaskromatografi.

Avkryptering av syfilisanalysen

Ingen av metoderna för diagnos av sexuellt överförd sjukdom som hittills erbjuds är 100% garanterade.I vilket fall som helst finns det ett fel på upp till 10%.Avkryptering av specifika och icke-specifika serodiagnostiska test:

Falsk Positiv analys

Frågan uppstår ofta om resultaten kan vara falska?Ja, särskilt när du använder icke-treponemal test.Orsakerna till akuta falska positiva tester klAnvändningen av RMP är:

• trauma, förgiftning;
• stroke;
• lunginflammation;
• hjärtinfarkt;
• akuta infektionssjukdomar.

Om det finns motstridiga resultat kan specialister för att förfina diagnosen ta treponemal serologiska test.Man bör komma ihåg att kroniska falska positiva tester ofta förekommer med:

• tuberkulos;
• leptospiros;
• brucellos;
• maligna tumörer;
• cirrhos;
• diabetes mellitus;
• sarkoidos;
• reumatiska sjukdomar;
• infektiös mononukleos och andra.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.