Cachexia - vad är sjukdomen, tecken och typer, terapi, komplikationer och prognos

Resultatet av allvarliga patologierdet kan vara dramatisk och betydande viktminskning.Detta tillstånd kallas kakexi och det åtföljs av en uttalad försämring av hälsan, vilket kräver akut medicinsk vård.Den mest ogynnsamma prognosen i frånvaro av behandling är ett dödligt resultat.Sjukdomsterapi bör endast hanteras av en specialist i en relevant profil, eftersom det finns en hög risk för samtidig komplikationer.

Vad är kakexi

Ett tillstånd som kännetecknas av den extrema utmattningsgraden i kroppen och till följd av allvarliga störningar i fysiologiska processer kallas kachexi.Denna term gäller avvikelser från normala värden som finns i kliniska eller laboratorieundersökningar.I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) kodas kachexi med symbolen R64 och ingår i kategorin R50-R69 "Allmänna symtom och tecken".

Manifestationer av cachexia är mycket specifika - patientens utseende förändras kraftigt, det mentala tillståndet försämras, vitaliteten minskar.Tillståndets etiologi är förknippat med ett brett spektrumpatologier, inklusive cancer och förvärvat immunbrist-syndrom (AIDS).I vissa fall kan patienten provocera sjukdomen på egen hand och medvetet vägra att äta (på grund av religiös tro eller på grund av patologiskt kritisk inställning till sin kropp).

Orsaker

Beroende på sjukdomsorsaken kännetecknas kakexi av olika egenskaper.Effekten av kausativ patologi på patogenesen av sjukdomen har ännu inte fastställts, men ett antal specifika orsaker som orsakar utmattning har identifierats.Dessa inkluderar:

• komplicerad av massiv blödning av födelseprocessen (ett nyfött barn bildar ett postpartum hypofysinfarkt, vilket leder till utvecklingen av Sheehan-syndrom);
• att minska diametern (stenosen) på matstrupen, vilket förhindrar mat från att komma in i magen;
• störningar i matsmältningsprocesser och upptag av näringsämnen förekommer i sjukdomar som enterokolit, celiaki, hypotrofi hos barn);
• förgiftning av kroppen genom toxiner som ett resultat av en lång kurs av infektionssjukdomar (brucellos, tuberkulos) eller purulenta processer (abscesser, progressiv osteomyelit);
• psykogent orsakat av ett syndrom med fullständig brist på aptit (anorexi) eller tvingad svält;
• brist på endokrina körtlar (binjurar, sköldkörtel) eller hypotalamisk hypofyssystem;
​​
• allvarlig hjärtsvikt;
• okontrollerad användning av psykostimulanter;
• nedsatt proteinmetabolism (amyloidos);
• oncopathology;
• AIDS;
• sekundära luftvägssjukdomar som utvecklas på bakgrund av kroniska infektioner (bronkiektas);
• systemiska bindvävssjukdomar av diffus natur (lupus erythematosus, scleroderma, polymyositis).

Symptom

Manifestationer av kakexi varierar beroende på vilken typ av sjukdom som provocerar det, men ett snabbt och vanligt tecken är en snabb minskningkroppsvikt (upp till 50% av det initiala).Andra vanliga symtom som förekommer i sjukhistorien är:

• asteni (allmän svaghet, maktlöshet, irritabilitet);
• subdepressivt tillstånd (humörstörning, apati, demotiverat beteende);
• lågt blodtryck;
• muskelhypotoni (minskning av muskelton);
• proteinfritt ödem (på grund av nedsatt lymfflöde avlägsnas vätska från vävnaderna och ackumuleras i serösa hålrum);
• minskning av hastigheten för glomerulär filtrering i njurarna (passage av vätska genom njurfartygen);
• ärrbildning och torkning av huden (huden blir slapp och blir onaturlig i färg, rynkor uppträder);
• krossning, tappförlust;
• ofta yrsel;
• förkylning i extremiteterna utan feber (på grund av en minskning av cirkulerande blodvolym);
• munsår (stomatit);
• ökar sprödheten hos naglar, håravfall;
• stark och långvarig förstoppning;
• minskning av styrka hos män, amenorré (frånvaro av menstruation i 3 månader eller mer) -kvinnor;
• nedsatt tarmmikroflora manifesterades som försämring av peristaltis (dysbacteriosis).

I de flesta fall förekommer alla eller de flesta av dessa symtom, mindre ofta kompletteras den kliniska bilden av atypiska fenomen.Allvarliga former av provocerande kachexi eller förvärringsperioden kan åtföljas av att de viktigaste symtomen följs av följande tillstånd:

• amenia (tillfällig försvagning av medvetandet, vilket uttrycks i inkoherensen av tal och rörelse);
• allvarliga eller rudimentära former av delirium (psykiatriska störningar åtföljda av hallucinationer och missförstånd);
• pseudoparalys (orimligt högt humör, säkerhet, meningslösa handlingar).

Grad

Arten av de patologiska förändringarna som inträffar i kroppen vid uttömning orsakar uppdelningen av sjukdomen i 3 grader.Snabbheten att bestämma specificiteten för den smärtsamma processen beror på skillnader i behandlingsregimer.Tecken på grader av kakexi är specifika manifestationer, som inkluderar:

Klassificering

Skador på grund av utvecklingen av den primära sjukdomen i strukturen orsakar scenariot för den patologiska utarmningen av organismen.Det huvudsakliga klassificeringselementet hos kachexi är dess etiologi.Sjukdomen klassificeras som utarmning av exogen karaktär (näringsbrist eller medveten vägran att äta) och endogen (utvecklas på bakgrund av inre fel).Följande former av patologi skiljer sig:

• Cancercakexi - diagnostiserat hos patienter med maligna tumörer i alla storlekar.Orsaken till utmattning är förgiftningen av kroppsprodukternasönderfall av tumörformationer eller överdriven ansamling av mjölksyra och dess salter (laktater).Cachexia i cancer utvecklas inte hos alla patienter (även i närvaro av stora tumörer) och orsaken till detta fenomen har ännu inte fastställts.
• Alimentär kakexi - uppstår på grund av störning av alla metaboliska processer i kroppen.Ett sådant tillstånd kan vara resultatet av en lång frånvaro av nödvändiga näringsämnen under svält.Resultatet är muskelatrofi, hormonstörningar, intellektuella funktionsnedsättningar och psyken.
• Åldrande utmattning förknippas med utvecklingsländer med sjukdomar i kroppen.Den naturliga processen för att minska muskelmassan (sker efter 50-55 år) gäller inte patologisk utmattning.
• Hjärtkakexi - nedsatt hjärtmuskel (myokard) leder till försämring av blodtillförseln till organ, vilket resulterar i stagnation av blod.Om denna process fortskrider och blir allvarlig, inträffar ytterligare förändringar (utvidgning av leverstorlek och antal inflammatoriska cytokiner) som provocerar viktminskning.
• Cerebral cachexia - utvecklas till följd av skador på hjärnstrukturer (hypotalamus, mellanhjärnan).Detta är den svåraste att behandla typ av sjukdom som kännetecknas av närvaron i historien för patienter med psykologiska traumor.
• Utmattning i hypofysen - orsakerna till utveckling är medfödda eller förvärvade patologier förknippade med hormonsvikt, insett idysfunktion i hypofysen (främre) och hypothalamus (central).Konsekvensen av störningarna är minskning eller fullständig upphörande av produktionen av hormoner i adenohypophys (somatotropin, prolaktin, gonadotropin, lutropin, etc.)

Komplikationer

I avsaknad av aktuella åtgärder för att normalisera utbytesprocesserna når utmattningen extremt och kan ha negativa konsekvenser.De farligaste möjliga komplikationerna av progressiv viktminskning inkluderar:

• dehydrering (dehydrering) i kroppen;
• inre blödningar (med magsår i magen eller tarmarna);
• den irreversibla förmörkningen av medvetandet;
• psykiska störningar (apatisk stupor, kronisk asteni);
• en ökning av den primära sjukdomen;
• sepsis (blodföroreningar);
• hypo- och vitaminbrist;
• utveckling av njur- och hjärtsvikt;
• koma.

Diagnos

Att fastställa närvaron av utmattning hos patienten är inte svårt, men att fastställa orsaken till kakexi och dess svårighetsgrad, ett antal diagnostiska åtgärder.Efter den första undersökningen, inklusive fysisk undersökning och patientundersökning, kan läkaren förskriva en eller flera av följande diagnostiska procedurer:

• ultraljud (ultraljud) i bukorganen;
• bloddonation för laboratorietester (allmän, biokemisk, hormonell);
• magnetisk resonansavbildning (MRI) i hjärnan;
• allmän urinalys;
• bakteriologisk ympning (biofeedback) av biomaterial för att upptäcka tecken på sepsis;
• bröstradiografi;
• endoskopiska undersökningar (koloskopi, hysteroskopi, gastroskopi, esophagogastroduodenoscopy, etc.)

Efter att ha mottagit och dechiffrat resultaten av analyserna, bestämmer specialisten behandlingens taktik.Oftast deltar läkare med flera specialiseringar i beredningen av terapiprogrammet, vilket orsakas av multifaktoriell etiopatogenes av sjukdomen.Specialister som har kvalifikationer inom följande medicinområden kan ge råd om behandlingsanvisningarna:

• neurologi;
• psykiatri;
• endokrinologi;
• Onkologi;
• kirurgi;
• Gastroenterologi.

Behandling av kakexi

Nedbrytning av kroppen är en följd av exogena eller endogena faktorer, så behandlingen av patologi fokuserar på att eliminera orsakernaett smärtsamt tillstånd.Ett obligatoriskt mått på den terapeutiska kursen är återställande av fullständig näring, som bör ske gradvis och systematiskt.För normalisering av aptit och arbete i matsmältningssystemet vid kakexi kan följande grupper av läkemedel utses:

Prognos

Att uppnå fullständig återhämtning när utmattning av organismen bara kan göras om du blir av med faktorerna som väcker dess utveckling.Den mest ogynnsamma prognosen hos cancerpatienter - mer än 30% av fallen är dödliga.Inte cachexia i sig är orsaken till patientdödlighet, utan dess komplicerade komplikationer (skelettmuskelatrofi, försvinnande av fettlagret, hämning av ämnesomsättning, etc.).

Aktuella åtgärder vidtagna för att stabilisera ett utarmat patienttillstånd minskar patologins påverkan på livslängden.Deprimerat psyko-emotionellt tillstånd (underdepression) i det inledande skedet leder inte till kritiska psykiatriska avvikelser, och patienten kan söka medicinsk hjälp oberoende.För att öka chansen för full återhämtning bör du följa alla rekommendationer från läkarna, äta ordentligt och följa den dagliga regimen.

Videor

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.