Akut kolecystit - orsaker, tecken, symtom på attack, läkemedelsbehandling och förebyggande

Efter penetrering av gallanbubbla bakterier och bakterier börjar akut inflammation i kroppen.Orsaken är patogen mikroflora, som startar aktivt liv och täcker gallkanalen för att gå ut.Akut kolecystitsjukdom kännetecknas av en plötslig störning i gallblåsan i utflödet av galla, vars utveckling i 95% beror på närvaron av stenar i organet.Gastroenterologivetenskap och gastroenterologer arbetar med denna patologi.

Vad är akut kolecystit?

Inflammation i gallblåsan med akut sjukdom utvecklas endast en gång.Vid korrekt behandling försvinner symptomen utan konsekvenser.Om akuta attacker upprepas kallas detta stadium i kronisk gastroenterologi redan.När gallrörelsen försämras genom att blockera dess utflöde, är det kolecystit.I den akuta banan av förstörelse av kroppens väggar på grund av rörelse av ingångar (stenar).Hälften av patienterna med kolecystit har läkarebestämma bakteriell infektion av galla (salmonella, cocci, Escherichia coli och andra bakterier).

ICD-10-kod

Enligt en lista över internationell sjukdomskodning (ICD) sammanställd av Världshälsoorganisationen, kolecystit (kolecystit)fortsätter i en akut form, kodad av ICD-10 /K81.0.I modern gastroenterologi, såväl som inom andra medicinska områden, lägger läkaren ofta istället för diagnosen i läkarintyget bara koden för sjukdom, trauma eller annat hälsoproblem.

Symptom

Det första tecknet på en komplikation av kolecystit är akut smärta i höger hypokondrium.Smärtan är mycket intensiv och kan pågå i upp till 6 timmar.Smärtan ger under höger axelblad, rygg och ibland kramper.Patienten med utvecklingen av akut patologi känner illamående, tårar med blandningen av galla, men ingen lättnad.Patienter med en kolecystitattack klagar ofta på den kvarvarande tungan och torr mun.Läkarna får klagomål om böjning och uppblåsthet.Alla dessa kolecystit-symtom kräver omedelbar medicinsk intervention, undersökning och behandling.

Hos kvinnor

Det har observerats att akut inflammation i gallblåsan är vanligare hos kvinnor efter 50 år.Detta beror på det faktum att de är mer mottagliga för endokrin sjukdom, vilket ofta orsakar kolecystit.Förutom ovanstående tecken på sjukdomen kan kvinnor uppleva följande symtom i akut inflammatorisk process:

  • feber;
  • feber;
  • metallisk smak i munnen;
  • diarré;
  • hjärtslag;
  • stolen är grå;
  • gulning av huden;
  • uppblåsthet.

Hos barn

Akut inflammation i gallblåsan hos ett barn är inte mindre smärtsam än hos en vuxen.Den ledande rollen i utvecklingen av kolecystit hos barn beror på en infektion som kommer in i organet eller dess kanaler.Sjukdomen börjar vara skarp, skarp.Attacken utvecklas oftare på natten och kännetecknas av svår smärta i den epigastriska regionen och höger hypokondrium.Barnet börjar rusa, mycket orolig och försöker hitta en bekväm position i sängen för att minska smärtan.

Senare börjar upprepade galla kräkningar.Förskolebarn och grundskolebarn har vaga, suddiga smärtor, vilket skapar svårigheter i diagnosen och väcker medicinska fel för samråd.Hos tonåriga patienter är kolecystit smärta uttalad.Smärtan är lokaliserad i höger hypokondrium som ger under scapula, iliac-regionen, den högra axeln och korsryggsavdelningen.

Kolecystit temperatur

När sjukdomen blir akut stiger temperaturen alltid.Som regel hålls det vid gränsen mellan 37-38 grader.Om väggen i gallblåsan smälter eller det sker en purulent process, inträffar en hög temperatur upp till 39-40 grader.Äldre och allvarligt nedsatta patienter överstiger dock inte temperaturen under attacken av kolecystit 38 grader, även med den mest akuta patologin.

Orsaker

Kolecystit förekommer oftare på bakgrunden av gallstenen sjukdom som utvecklas till följd av förlusten av sammandragningen av gallblåsan.Detta organ fungerar som en behållare för ansamling av gallan som produceras av levern.Eftersom gallan innehåller mycket kolesterol, med ökad densitet eller med stagnation, fälls kolesterolkristallerna ut för att bilda stenar.Orsaken till förvärrad kolecystit kan dock bero på andra faktorer:

  • en infektion som utlöste inflammation i gallretention och nedsatt dräneringsfunktion;
  • atrofi eller skleros i urinblåsväggarna;
  • penetrering av Escherichia coli, stafylokocker, streptokocker och andra bakterier;
  • vid inträde i väggarna i gallblåsan i bukspottkörtelnsaften som äter dem;
  • brott mot gallflödet på grund av förlängning och böjning av gallblåsan, närvaron av stenar;
  • Äldre provocerar vaskulära förändringar i organets väggar som leder till kolecystit;
  • En akut attack utvecklas ofta på grund av en näringsfaktor: kryddig, fet mat, överätande, vilket leder till kramp i Oddi-sfinkteren.

Klassificering av akut kolecystit

Det finns flera sorter av akut kolecystit.Beroende på förekomsten av gallvägskalkyler (stenar) skiljer de sig icke-beräknande och beräkna.När det gäller svårighetsgraden av förändringar i gallblåsans (morfologiska) struktur är akut patologi gangrenös, flegmonös, destruktiv och katarrhal.I närvaro av komplikationer är kolecystit uppdelat i komplicerat och okomplicerat.

Diagnos

I typiska fallfall är inte svårt att diagnostisera akut kolecystit.Patologiska organ i det retroperitoneala utrymmet och bukhålan, såsom perforerat magsår, akut pankreatit, njurkolik och höger pleuropneumoni kan förekomma med sådana symtom.Diagnos av kolecystit bör göras, med hänsyn till den primära och slutliga differentieringen av smärta, anamnestiska data och material för fysisk undersökning: bestämning av en förstorad tät gallblåsan och tecken på dess inflammation.

Under de första 24 timmarna efter sjukhusvård bör en optimal uppsättning instrument- och laboratorietester användas för att klargöra diagnosen.För att välja lämplig behandling för akut kolecystit bör patienten hänvisas till:

  • klinisk (allmän) urin- och blodanalys;
  • bestämning av blod för bilirubinnivå;
  • bestämning av urin för diastas;
  • CAG;
  • röntgen av bröstet;
  • Abdominal ultraljud.

Komplikationer av akut kolecystit

Den otydliga diagnosen eller bristen på korrekt behandling av en akut kolecystit ökar sannolikheten för utveckling av komplikationer.Det finns en klassificering av sjukdomar som provocerar en attack:

  1. Urinblåsan.Kroppens hålighet ackumulerar en stor mängd pus.
  2. Perforering av gallblåsan.Val av organinnehåll i bukhåret på grund av en väggbrott.
  3. Occipital abscess.Suppuration av vävnaderna i gallblåsan.
  4. Spillt purulent peritonit.Det händerefter pus i buken.
  5. Pankreatit.Övergång av inflammation från gallblåsan till bukspottkörteln.
  6. Gangren.Det är den mest allvarliga komplikationen av kolecystit när vävnaderna i gallblåsan gradvis dör av.Det slutar ofta i döden.
  7. Gulsot.Det utvecklas när gallgången hindras.
  8. Gallfistlar.Kanalerna genom vilka gallan flyter in i intilliggande håligheter och organ utvecklas.
  9. Cholangitis.Inflammatorisk process i extrahepatiska och intrakraniella kanaler.

Behandling

Komplicerad kolecystit måste behandlas så att sjukdomen inte går in i det kroniska steget utan förvärring.Behandlingen utförs på sjukhus, och huvudfokus ligger på användning av antibakteriell terapi.Antibiotika hämmar bakterieflora och är också ett idealiskt verktyg för att förebygga gallinfektion.För att befria en person från smärta under en kolecystitattack föreskriver läkare antispasmodika.Om det finns en stark förgiftning av kroppen utförs avgiftningsterapi.

Behandling av akut kolecystit med icke-kirurgiska metoder inkluderar obligatoriska dietrecept.Den första dagen efter attacken är patienten i full svält, och de följande dagarna - måste hålla sig till en strikt diet.Ursodeoxycholic eller henodeoxycholic acid kan användas för att lösa upp stenarna.För att stödja den normala funktionen hos andra organ föreskrivs hepatoprotectors och koleretikadroger.En sådan behandling av kolecystit kan vara lång - upp till 2 år, men möjligheten till återfall kvarstår.

Akutvård

När akut smärta inträffar i höger hypokondrium måste en ambulans ringas.Patienten rekommenderas att ligga på höger sida och försöka röra sig mindre.Det rekommenderas att dricka icke-kolsyrade vatten i små doser eller svag rumstemperatur te.Akutvård för akut kolecystit utförs endast av läkare.För att stoppa smärtan administreras en antispasmodisk blandning intravenöst och därmed avlägsnar sfinkterkrampen, minskar gallgångarna, förbättrar gallflödet.Efter att patienten togs till sjukhus för sjukhusinläggning.

Kirurgi

Komplicerad kolecystit kan försökas genom att anpassa konservativ terapi, fysioterapi och en speciell diet.Om alla åtgärder inte är framgångsrika eller om patientens tillstånd förvärras skickar läkaren en kolecystektomi eller kolecystotomi (operation för att ta bort gallblåsan).I det första fallet finns det en fullständig resektion av organet.Kolecystektomi utförs på två sätt:

  1. Laparoskopi.Det utförs med hjälp av flera punkter i bukhålan med specialutrustning.Tekniken i sig är sparsam, eftersom det inte finns några spår på överkroppen, och rehabilitering går snabbt.
  2. Öppen operation.En klassisk kirurgisk metod som används i ett särskilt allvarligt fall av kolecystit eller i patientens nödsituation.Kirurgen gör ett brett snitt på bukväggen för att ge fri åtkomst till gallblåsan.

Kolecystostomi är en procedur för dränering av gallblåsan, under vilken gallet avlägsnas.Det visas för patienter som på grund av samtidig patologi inte kan resektera eller har andra kontraindikationer.För närvarande utförs kolecystotomi för kolecystit sällan, eftersom fördelarna med kolecystektomi är mycket större:

  • tar bort gallblåsan, så att utvecklingen av stenar inte längre hotar personen;
  • infektionens fokuseringar elimineras;
  • återfall av kolecystit förhindras;
  • eliminerar risken för slemhinne- och gallfistelutveckling;
  • förhindrar risken för onkologi i gallblåsan.

Diet

Som nämnts kan du inte äta de första dagarna efter en kolecystitattack.Beställ en varm drink: vatten, buljong vildros söt te.Sedan ges patienten en liten mängd torkad mat: gryn, havregryn, riskoppor, flytande spannmål, juice, mousser, gelé, kompott.Det är nödvändigt att dricka 2 liter /dag, och kosten - upp till 6 gånger om dagen i små portioner.Fraktionellt intag av mat och dryck ökar gallflödet.

Följande rekommenderas en antiinflammatorisk kost utformad för akut kolecystit.Det är en mild kost, där endast en delikat kryddig mat utan salt, fysiska och kemiska stimuli ges.Menyn innehåller riven ost, vetebröd, ångade grönsaker, magert kött, fisk.Det dagliga kaloriinnehållet i rätter bör inte överstiga 1600 kcal.På egen handatt införa nya produkter i kosten är oönskat, det är bättre att konsultera en läkare.

Förebyggande

En snabb behandling och ytterligare förebyggande av kolecystit kommer att undvika ytterligare återfall.Detta kräver:

  • regelbunden måttlig fysisk aktivitet;
  • förebyggande av förstoppning;
  • effektiv behandling av kolecystitattack;
  • snabb behandling av bukorganens patologi;
  • kampen mot övervikt;
  • förändring av dieten;
  • rökning, alkohol, droger.

Videor