Vad som låter - typer av procedurer, indikationer och kontraindikationer, förberedelse och ledningsteknik

Vid sjukdomar i mag-tarmkanalen kan en analys av magsaft krävas.Särskilda förfaranden genomförs för detta ändamål.Probing är en undersökning av matsmältningssystemet med hjälp av en speciell sond.Det är ett tunt rör med en diameter på 4 mm och en längd på 1,5 m. Sonden är försedd med ett metallmunstycke med hål.Provning för diagnostiska ändamål kan utsättas för magen, gallblåsan.

Indikationer

Sonden på magen eller magblåsan utförs enligt strikta indikationer.Dessa inkluderar:

  • kronisk smärta av livligt uttryck i området för hypokondrium;
  • hepatit;
  • patologier i gallblåsan, skrump, leverabcess;
  • kolecystit;
  • Echinococcosis, opisthorchiasis eller andra parasitiska sjukdomar;
  • matsmältningsstörningar, dyskinesi;
  • illamående, kräkningar, diarré, förstoppning;
  • förändringen i avföringsfärgen, utseendet på blod eller massan av svart;
  • förvärvet av en gulaktig hud;
  • kolik;
  • tarmblödning;
  • ascites (ansamling av vätska i bukhålan).

Avkänningstyper

Beroende på undersökningsprocessen tilldelas flera typer av förfaranden till dess syfte.De viktigaste är:

  1. Fraktionell ljud (multimoment) - duodenal ljud, som samlar innehåll var femte minut.
  2. Blind (tub) - är gjord för tvingad tömning av gallblåsan efter detektering av stillastående processer i den, risken för bildning av beräknade stenar.Detta tillstånd vid ultraljud kännetecknas av en ökning av gallaekogenicitet.En annan indikation på manipulation är en minskning eller ökning av muskeltonen i sfinktern från Oddi, ibland - förstoppning (tvingat utflöde av galla hotar med en försvagande effekt).
  3. Kromatisk - ytterligare, är en del av klassiska studier, studerar ögonblicket för specifik färgning av gallblåsan.Två timmar efter middagen får patienten en kapsel med 0,15 g metylenblått färgämne.Det missfärgas i blodet, men återgår till färg när det kommer in i gallblåsan.Färgad galla anger volymen på flödet av innehåll.En sådan indikator studeras vid störning av processerna för koncentration av gallan, kontraktil funktion i en gallblåsan.Om färgen på gallan inte förändras kan du diagnostisera kanalhinder, måste du bestämma dess plats.
  4. Bryts - utförs i strid med funktionen för sammandragning av gallblåsan.Det består i fortsättningen av den tredje fasen, frånvaron av en del efter introduktionen av sekretionsstimulus eller återanvändning av stimulansen med uppkomsten av mörk koncentrerad galla.manipuleringhjälper till att identifiera fullständigt eller partiellt blockering av gallblåsan, kännetecknar arbetet med sfinkter, inklusive patologiska syndrom.

Beredning

Att undersöka levern eller magen är en lång procedur med obehagliga upplevelser.Läkaren kräver att en avföring ska manipuleras av patienten som patienten kommer att sitta på, en speciell bassängbehållare, en tunn steril sond, en spruta eller pump på en slang, en handduk, sterila testburkar.Patienten tränas:

  • under dagen innan studien avstår från rökning, medicinering;
  • konsumerar inte produkter som ökar gasansamling och utsöndring av magsaft;
  • 14-16 timmar före studien, äter ingenting, dricker bara rent vatten, utom sodavatten;
  • anpassar sitt psykologiska tillstånd, försöker undvika stress (annars ökar utsöndringen av magsaft);
  • tar bort insatta tandstrukturer när de finns tillgängliga.

Teknik

Duodenalsonden är ett gummirör med en speciell metallspets i änden, som innehåller hål för suguttag.Det finns tre märken på sonden: 45 cm är avståndet från snittarna till magen underkardial, 70 cm till pylorsektionen och 80 cm till duodenal papilla.Förfarandet utförs på tom mage så att innehållet i matsmältningskanalen inte stör analysens noggrannhet.Ledningssteg:

  1. Sonden behandlas med ett antiseptiskt medel för att eliminera risken för infektion.Patientens farynxbehandlas med lokala smärtstillande medel för att minska illamående.
  2. Läkaren placerar den distala änden av sonden på tungans rot och skjuter den aktivt längs matsmältningskanalen.Patienten hjälper honom genom att utföra aktiva svällande rörelser.
  3. Om patienten ska gå längre än 45 cm placeras patienten på höger sida, placeras en styv rulle under honom.Liggande ner fortsätter han att aktivt svälja i 40-60 minuter, eftersom det är det enda sättet att spetsen kommer att passera genom pylorsektionen.Förfarandet är långsamt, annars kollaps sonden och passerar inte genom målvakten.
  4. Efter att ha nått 75 cm-märket med röret sänks sonden ned i ett rör för att samla duodenalinnehåll.Stativet med behållaren är belägen under patientens nivå.Korrekt placerad sond tillhandahåller genom den det gulaktiga innehållet i en blandning av bukspottkörteljuice och galla.Du kan också se till att röret fångas i tolvfingertarmen genom att injicera luft i sprutproben.Om det är lokaliserat i tolvfingertarmen händer ingenting om magen hör ett specifikt bubblande ljud.

En röntgenmetod kan användas för att bestämma rörets placering mer exakt.Avkänningsfaser:

  1. Staket av del A - från gall-, bukspottkörtel- och tarmsaft.När magsaft tränger in är vätskan molnig.Fasens varaktighet är 10-20 minuter.
  2. Efter att ha tagit fas A administreras patienten kolecystokinetik (25% magnesium, vegetabilisk olja, 10% peptonlösning, 40% glukos, 40% xylitolösning eller pituitrin).Den andra fasen är där sfinkternOddie stängs, gallan är avstängd.Fasen varar 4-6 minuter.Efter injektion av gallirritationsmedel stängs sonden i 15 minuter.
  3. Den tredje fasen kännetecknas av utsöndring av de extrahepatiska gallgångarna med guldgul färg.Om det finns en stagnation av galla i gallblåsan, kommer den att separeras i grönt.Med en försvagad koncentration av gallgångar kommer A och B inte att skilja sig från varandra.Serveringsvolym är lika med 30-60 ml
  4. Femte fas - staket av del C (ljusinnehåll i levergalla).Scenen varar i 30 minuter.
  5. Mellan varje fas går det 5-10 minuter, sedan får patienten en "provfrukost - en lätt buljong eller enzymer för att stimulera prestanda i magsaft.Detta görs för att fastställa mags funktionalitet.Ta sedan prover varje timme 7 gånger var 10-15 minut.I slutet dras sonden ut.

Studien är obehaglig för patienten.Processen att svälja sonden kan orsaka kräk, medan man hittar röret i matsmältningskanalen, saliv frigörs ständigt, vilket kan utlösa aspiration.För att undvika biverkningar, använd en pose på sidan för att låta saliven rinna in i brickan eller blöjan.Efter att ha tagit magnesium kan diarré, xylitol eller sorbitol uppstå - jäsningsfenomen i tarmen.Efter proceduren ligger patienten på sjukhuset i minst en timme, hans personal övervakar hans blodtryck och puls.

Funktioner för att utföra förfarandet för barnet

Barns gastriska klang görs av en tunnare sond med en diameter3-5 mm och en längd på 1-1,5 m. Det elastiska röret är tillverkat av gummi, ena änden rundad, de andra två hålen (ett för införande av en provfrukost och intag, den andra - för lufttillförsel).Innan proceduren bör barnet skapa en gynnsam psykologisk miljö, låta barnet sova och vila.

Förfarandet utförs på tom mage på morgonen.Barnet placeras på en stol täckt med olja, injicerad steriliserad sond för tungan.Barnet andas med näsan och börjar svälja.Med varje svälja trycker läkaren något på sonden för att nå önskat märke på magen från tänderna (20-25 cm för yngre barn, 35 cm för förskolebarn, 40-50 cm för skolbarn).Det är inte möjligt att pressa sonden vidare på grund av möjlig skada på de inre organen, uppträdandet av magblödning eller perforeringar.

Efter att ha satt in en sond i den införs en spruta i den, en del magsaft tas, en testfrukost administreras och innehållet i magen som skickas för diagnos tas varje 15 minut i 2 timmar.I de flesta fall ges barn lugnande (lugnande) medicin före diagnos.Om försöket att svälja sonden slutar med en kräkningsreflex, sätts röret in genom näsan.., Pseudomonas aeruginosa, streptokocker).Förfarandet bestämmer den inflammatoriskaprocess, hepatit, blockering av gallkanaler med stenar, fel i sphincter i urinblåsan, patologi i 12: e kaviteten eller maghalsen.

Det resulterande innehållet i magen skickas för bakteriologisk och mikroskopisk undersökning.Vid varje fas kan läkaren förstå spasmen av glattmuskel, stenar, tumörer, problem med matsmältningssystemets funktion.Analys av indikatorer:

  1. Färgdelarna A och C ska ha en ljusguldfärgad färg, - mörkare.Att ändra färg indikerar inflammation, böjningar, utvidgning av bukspottkörteln.
  2. Transparens - lätt torrhet anses vara normen.
  3. Kompositionens densitet: A - 1002-1016, - 1016-1032, C - 1007-1011.Ökningen i densitet indikerar en förtjockning av gallan, en gallstensjukdom.
  4. Sterilitet - om utsöndringarna hittade helminthägg, giardia, indikerar detta parasitinfektion.Om det finns slemhinnor med inflammation, är epitelet en skada på de inre membranen i organet, leukocyter - en lokal inflammatorisk process, erytrocyter - blodproblem.
  5. Avläsningar av gallgaller, bilirubin och kolesterol undersöks.

Kontraindikationer

Gastroduodenal avkänning är inte lämplig för alla grupper av patienter.Kontraindikationer för förfarandet är:

  • närvaron av stenar i gallblåsan (stimulering av utsläpp av gallan leder till blockering av kanalerna och mekanisk gulsot);
  • förvärring av kroniska sjukdomar i matsmältningskanalen;
  • akut eller förvärrad kronisk kolecystit;
  • åderbråckmatstrupe;
  • graviditet, amning.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.