Vad är kortikosteroider - klassificering, släppformer, indikatorer och användningsmetoder, recensioner

Kortikosteroider tillhör en undergrupp av steroidläkemedeldessa hormoner.I en frisk kropp produceras dessa hormoner av körtlarna.Varje patient som får hormonbehandling rekommenderas att läsa i detalj vad kortikosteroiderna är, vilka läkemedel de presenteras med, hur de skiljer sig och hur de verkar på kroppen.Läs särskilt avsnitten om kontraindikationer och biverkningar noggrant.

Indikationer för användning

Kortikosteroider har ett brett spektrum av tillämpningar.Således har kortison och hydrokortison indikationer för användning:

  • reumatism;
  • reumatoid artrit i olika manifestationer;
  • maligna och godartade tumörer (enligt läkares bedömning);
  • bronkialastma, allergier;
  • autoimmuna sjukdomar (extern vitiligo, lupus);
  • hudsjukdomar (eksem, lav);
  • glomerulonefrit;
  • Crohns sjukdom;
  • hemolytisk anemi;
  • ulcerös kolit, akut pankreatit;
    • ​​
  • bronkit och lunginflammation, fibrosingalveolytы;
  • för att förbättra överlevnaden för transplanterade organ;
  • infektion i synorganen (uveit, keratit, sklerit, irit, iridocyclitis);
  • förebyggande och behandling av chocktillstånd;
  • neuralgi.

Aldosteron, som alla kortikosteroider, kan endast användas med tillstånd från en läkare.Läkemedlet har en mycket mer blygsam lista med indikationer för användning.Det inkluderar flera sjukdomar:

  • Addisons sjukdom (uppstår med dysfunktion i binjurarna);
  • myasteni (muskelsvaghet i närvaro av autosomala patologier);
  • kränkning av mineralmetabolismen;
  • adynamia.

Klassificering

Naturliga kortikosteroider är hormoner i binjurebarken som är uppdelade i glukokortikoider och mineralokortikoider.Den första inkluderar kortison och hydrokortison.Dessa är steroider med antiinflammatorisk verkan, under deras kontroll är puberteten, stressrespons, njurfunktion, under graviditeten.De inaktiveras i levern och utsöndras i urinen.

Mineralokortikosteroider inkluderar aldosteron, som bibehåller natriumjoner, ökar utsöndringen av kaliumjoner från kroppen.Syntetiska kortikosteroider används i medicinen, som har samma egenskaper som naturliga.De undertrycker den inflammatoriska processen ett tag.Syntetiska kortikosteroider leder till spänningar, stress, kan sänka immuniteten, blockera regenereringsprocessen.

Kortikosteroider får inte användas på länge.Från nackdelarna med dessa läkemedel kan särskiljas undertryckfunktioner av naturliga hormoner, vilket kan leda till störning i binjurarna.Relativt säkra formuleringar är Prednisolone, Triamcinolone, Dexamethason och Sinalar, som har hög aktivitet men lägre biverkningar.

Släppformer

Kortikosteroider finns i tabletter, kapslar med långvarig eller omedelbar verkan, lösningar i ampuller, salvor, krämer,liniment.Det finns olika typer:

  1. För internt bruk: Prednisolon, Dexamethason, Budenofalk, Cortisone, Cortineff, Medrol.
  2. Injektioner: Hydrocortison, Diprospan, Kennel, Medrol, Flosterone.
  3. Inandningar: Beclomethason, Flunisolide, Ingacort, Syntaris.
  4. Nasala aerosoler: Budesonide, Pulmicort, Rhinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticason, Azmacort, Nazacort.
  5. Aktuella topiska preparat: salva Prednisolon, Hydrokortison, Locoid, Corteid, Fluorocort, Lorinden, Sinaflan, Flutsinar, Clobetasol.
  6. Krämer och kortikosteroidsalvor: Afloderm, Laticort, Dermoveit
  7. Kräm: Lorinden
  8. Geler: Flucinar.

Interna läkemedel

De mest populära kortikosteroiderna är orala tabletter och kapslar.Dessa inkluderar:

  1. Prednison - har kraftfulla anti-allergiska och antiinflammatoriska effekter.Kontraindikationer: magsår, tarmpatologi, vaccination, hypertoni, tendens till blodproppar i kärlen.Dosering: en gång dagligen 5-60 mg /dag, men högst 200 mg.Pediatrisk dos0,14-0,2 mg /kg kroppsvikt 3-4 gånger.behandlingsförloppet varar en månad.
  2. Celestone - innehåller betametason som den aktiva ingrediensen.Kontraindikationer: hjärtinfarkt, hypertoni, endokrina störningar, glaukom, syfilis, tuberkulos, polio, osteoporos.Handlingsprincipen är att undertrycka naturliga immunsvar.Jämfört med hydrokortison har en större antiinflammatorisk effekt.Dosering: 0,25–8 mg för vuxna, 17–250 μg /kg för barn.Avbrott av behandlingen är gradvis.
  3. Kenacort - Stabiliserar cellmembran, eliminerar symtom på allergi och inflammatorisk process.Kontraindikationer: psykos, kronisk nefrit, komplexa infektioner, svampskador.Den aktiva substansen triamcinolon används i vuxen dosering av 4-24 mg /dag i flera doser.Dosen reduceras med 2-3 mg varannan dag.
  4. Cortineff-tabletter innehåller fludrokortisonacetat.Kontraindikationer: systemisk mykos.Dosering: 100 mcg tre gånger /vecka till 200 mcg /dag.Avbokningen är gradvis.
  5. Metipred - innehåller metylprednisolon.Kontraindikationer: individuell intolerans.Läkemedlet används med försiktighet under graviditet, komplexa infektioner, psykos, endokrina avvikelser.Tabletterna tas efter en måltid i en dos av 4-48 mg /dag i 2-4 doser.Spädbarnsdosen är 0,18 mg /kg kroppsvikt.
  6. Berlicort - tabletter baserade på triamcinolon, kontraindicerade i magsår, osteoporos, psykos, mykos, tuberkulos, polio, glaukom.Dosering: 0,024-0,04 g /dag en gång om dagen efter frukost.
  7. Florinef - innehåller fludrokortison.Kontraindikationer: psykos, herpes, amebiasis, systemisk mykos, före och efter vaccination.Dosering: 0,1 mg tre gånger i veckan till 0,2 mg /dag.Dosen reduceras vid hypertoni.
  8. Urbazone är ett oralt pulver som innehåller metylprednisolon.Kontraindikationer: överkänslighet, förkylningssår, vattkoppor, psykiatriska störningar, polio, glaukom.Dosering: 30 mg /kg kroppsvikt.

Topiska kortikosteroider

Topiska medel används för topisk applicering.Kortikosteroidpreparat finns i form av geler, salvor, krämer, liniment:

  1. Prednisolon - används i dermatologi, gynekologi, oftalmologi.Kontraindikationer: tumörer, virala, svampsjukdomar, rosacea, akne, perioral dermatit.Dosering: 1-3 gånger om dagen med ett tunt skikt, i ögonläkare - tre gånger om dagen med en kurs på högst två veckor.
  2. Hydrokortison är en ögonsalva baserad på hydrokortisonacetat.Kontraindikationer: vaccination, försämrad epitel integritet, trakoma, tuberkulos i ögonen.Dosering: 1-2 cm 2-3 gånger /dag i konjunktivalsäcken.
  3. Locoid - innehåller hydrokortison 17-butyrat.Kontraindikationer: period efter vaccination, dermatit, svamp- och viral hudskador.Dosering: ett tunt lager av 1-3 gånger /dag, med förbättring, flytta till applicering av salva 2-3 gånger /vecka.
  4. Lorinden A och C är salvor som innehåller flumetazonpivalat och salicylsyra (A) eller flumetasonpivalat och clioquinol (C).Används för behandling av akuta och kroniska allergiska dermatoser.Kontraindicerat i barndomen, under graviditeten,virala hudskador.Appliceras 2-3 gånger /dag, kan appliceras under en ocklusiv förband.
  5. Sinaflan är en anti-allergisk salva och dess aktiva substans är fluocinolonacetonid.Det används med försiktighet under puberteten, kontraindicerat vid blöjautslag, pyodermi, blastomykos, hemangiom, under amning.Verktyget appliceras på huden 2-4 gånger /dag i 5-25 dagar.
  6. Flucinar är en antiinflammatorisk gel eller salva mot psoriasis.Kontraindicerat vid graviditet, anogenital klåda.Applicera 1-3 gånger per dag.Det är billigt.

Inhalationskortikosteroider

Vid luftvägssjukdomar anges användning av formuleringar i form av sprayer eller inhalationslösningar.Populära intranasala kortikosteroider:

  1. Becotide - en uppmätt aerosol som innehåller klometasondipropionat, behandlar bronkialastma.Kontraindicerat vid överkänslighet mot ingredienserna.Det föreskrivs i en dos på 200-600 mcg /dag i flera steg, om astma är allvarlig fördubblas dosen.Barn från 4 år har 400 mcg /dag.
  2. Aldecin (Aldecim) är en spray baserad på beclometasonondipropionat.Kontraindicerat vid tuberkulos, hemorragisk diates, ofta näsblödning.1-2 inandningar visas i varje näsborr 4 gånger /dag, för barn två gånger /dag.
  3. Baconase - en spray som innehåller beclometason, hjälper till med kronisk rinit och faryngit.Dosering: 2 injektioner två gånger om dagen eller 3-4 gånger om dagen.
  4. Ingacort är en flanisolidbaserad aerosol.Visas från 1mg /dag (2 injektioner i näsborrarna två gånger /dag) i 4-6 veckor.Förbjudet mot allergi mot komponenter.
  5. Syntaris är ett botemedel mot bronkialastma som innehåller flunisolid.Kontraindicerat vid akut bronkospasm, icke-astmatisk bronkit.Dos: upp till 8 inandningar per dag för vuxna och upp till två för barn.
  6. Pulmicort är en steril suspension baserad på mikroniserad budesonid.Inandning är förbjudet för barn under sex månader.Dosering: 1 mg /dag en gång.
  7. Nazacort är en nässpray, den aktiva substansen är triamcinolon.Det är indicerat för behandling och förebyggande av säsongsbunden och allergisk rinit.Kontraindikationer: ålder upp till 6 år, graviditet, hepatit C. Dosering: 220 mcg /dag (2 injektioner) en gång, barn 6-12 år - två gånger mindre.

För injektion

Injektion kortikosteroider har visats för intravenös, subkutan och intramuskulär injektion.Populära inkluderar:

  1. Prednison - används vid akutterapi.Kontraindicerat hos barn under tillväxt och allergi mot komponenter i kompositionen.Det ges intravenöst eller intramuskulärt i en dos av 100-200 mg under 3-16 dagar.Långtidsterapi avskaffas gradvis.
  2. Hydrocortison, en injektionssuspension, kan injiceras i leder eller skador för att påskynda ämnesomsättningen.Kontraindikationer: överkänslighet, patologisk blödning.Startdos på 100-500 mg, upprepas sedan var 2-6 timme.Pediatrisk dos - 25 mg /kg /dag.
  3. Kennel - fjädring för systemisk ochintraartikulär introduktion.Kontraindicerat vid akut psykos, osteoporos, diabetes.Förvärrande dosering administreras individuellt.Om dosen överskrids kan patienten bli svullen.
  4. Flosteron - en suspension innehållande betametason-dinatriumfosfat och betametason-dipropionat, avsedd för systemisk eller intraartikulär användning.Kontraindicerat vid magsår, tromboflebit, artroplastikhistoria, amning.Dos: 0,5–2 ml per led varannan vecka.Intramuskulär injektion djupt in i gluteus visas för systemisk användning.
  5. Medrol - innehåller metylprednisolon, indikerat för användning i ögonläkare, dermatologi och ledskador.Dos: 4-48 mg /dag, spädbarn - 0,18 mg /kg kroppsvikt /dag i tre doser.

Hur man använder

Kortikosteroidbehandling bör åtföljas av kalcium för att eliminera risken för osteoporos.Patienten följer en diet rik på protein, kalciumprodukter, begränsar kolhydrat- och saltintaget (upp till 5 g /dag), vätska (1,5 l /dag).För att minska den negativa påverkan av kortikosteroider på matsmältningskanalen kan patienter ta Almagel, surt.Rökning, alkohol, sport bör försvinna från deras liv.Administreringsscheman:

  1. Metylprednisolon administreras intravenöst med 40-60 mg var 6: e timme, Prednisolon - 30-40 mg /dag.Glukokortikoider börjar verka 6 timmar efter intag och reducerar dosen optimalt två gånger var tredje dag.långtidsverkande läkemedel inteanvänds för behandling av bronkialastma, istället använder de inhalationsmedel (kursen varar upp till flera månader).Skölj munnen för att förhindra candidiasis efter att ha använt aerosoler och halsspray.
  2. Vid allergi indikeras intravenös administrering av läkemedlen, som träder i kraft inom 2-8 timmar.Psoriasis använder aktuella (aktuella) botemedel i form av krämer och salvor.Systemiska hormonella läkemedel är kontraindicerade eftersom de kan förvärra sjukdomen.Lokala kortikosteroidhormoner används två gånger per dag, på natten får de applicera dem under ocklusiv förband.Hela kroppsområdet bör inte stå för mer än 30 g läkemedel, annars oundvikligt förgiftning.
  3. Långvarig administration av glukokortikoider åtföljs av gradvis tillbakadragande på grund av beroende.Om du snabbt eller plötsligt avskaffar läkemedel kan binjurinsufficiens utvecklas.Vid behandlingen under flera månader reduceras dosen med 2,5 mg var tredje dag, med längre behandlingstid - med 2,5 mg var 1-3: e vecka.Om dosen var mindre än 10 mg, är det nödvändigt att minska 1,25 mg var 3-7 dag, om mer - med 5-10 mg var tredje dag.När den dagliga dosen av läkemedel når en tredjedel av originalet, reduceras den med 1,25 mg var 14-21 dag.

För att maximera fördelarna med kortikosteroidbehandling bör reglerna för deras användning följas.Vissa rekommendationer för patienter:

  1. Intervallet mellan tabletter bör vara minst 8 timmar - ett sådant intervall mellan blodutsläpp är lika mednaturliga mekanismer.
  2. Det är bättre att ta medicinen medan man äter.
  3. Berika menyn under proteinbehandlingen, minska mängden kolhydrater och salt.
  4. Ta dessutom kalcium- och B-vitaminer för att undvika osteoporos.
  5. Drick minst 1,5 liter rent vatten om dagen, undvik alkohol.
  6. Öka eller minska inte doseringen av injektioner eller tabletter.Överdosering är en farlig manifestation av biverkningar.
  7. Optimal behandlingstid är 5-7 dagar, maximalt 3 månader.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder väljs individuellt för varje patient.De skiljer sig åt i vissa egenskaper:

  1. Intensiva - mediciner administreras intravenöst, visat under extremt svåra tillstånd.
  2. Begränsande - tabletter används, personer med kroniska sjukdomar behandlas.
  3. Alternativ - visar en skonsam behandling av medicin, intermittent.
  4. Intermittent - läkemedel tas under 3-4 dagar med 4 dagars intervall.
  5. Pulsbehandling - en stor dos av läkemedlet administreras intravenöst.

Användning av barn och kvinnor under graviditet

Användningen av tabletter med glukokortikoider för barn förekommer på exceptionella indikationer - om detta är en viktig situation.I bronkialt obstruktivt syndrom kan sålunda 2-4 mg /kg Prednisolonvikt administreras intravenöst, vilket upprepar proceduren var 2-4 timmar med en 20-50% minskning av dosen varje gång.Vid hormonberoende (bronkialastma) barnetautoimmuna sjukdomar;

  • Ärvt intrauterin hyperplasi i binjurebarken.

    • Biverkningar

    Användningen av dåligt eller måttligt aktiva medel leder sällan till biverkningar.Höga doser och användningen av aktiva läkemedel åtföljs av negativa reaktioner:

    • uppkomsten av ödem;
    • tryckökning;
    • gastrit;
    • ökning i blodsockernivå, steroiddiabetes;
    • osteoporos;
    • inflammation, hudutslag, ökad pigmentering;
    • ökade blodproppar;
    • viktökning;
    • bihåleinflammation;
    • konjunktivit;
    • urticaria;
    • anafylaktisk attack;
    • en ökning av nivån av prostaglandiner;
    • bakterie- och svampinfektioner mot sekundär immunbrist;
    • glaukom, grå starr;
    • akne;
    • hypokalemi
    • depression, humörbarhet;
    • Itsenko-Cushings syndrom (fettavlagring i ansikte, nacke, bröst, buk, muskelatrofi i benen, blåmärken i huden, sträckmärken - stretchmärken i buken, hormonproduktionsstörningar).

    Kontraindikationer

    Innan förskrivning av en kurs med kortikosteroider kontrollerar läkaren listan över kontraindikationer.Låga kaliumnivåer i blodet, högt blodtryck, lever- och njursvikt, diabetes, glaukom är orsakerna till att förbjuda mineralokortikoider.De allmänna kontraindikationerna för kortikosteroider är följande:

    • hög känslighet för läkemedlet;
      • ​​
    • är tungform av infektion (utom för septisk chock och meningit);
    • vattkoppor;
    • phimosis;
    • utvecklingen av immunitet med ett levande vaccin.

    Reglerna för glukokortikoidadministration föreskriver försiktig användning av läkemedel i följande fall:

    • diabetes mellitus;
    • mag- och duodenalsår;
    • ulcerös kolit;
    • cirrhos;
    • högt blodtryck;
    • hjärt-kärlsvikt i dekompensationsstadiet;
    • benägenhet för trombosbildning;
    • tuberkulos.

    Drug Interaction

    Hög involvering av kortikosteroider i viktiga regleringsprocesser har lett till olika interaktioner med ämnen och läkemedelsgrupper:

    • ) antacida reducerar absorptionen som tas in i glukokortikoider;
    • Diphenin, Carbamazepine, Dimedrol, barbiturates, Rifampicin, Hexamidine ökar hastigheten för glukokortikoidmetabolism i levern, och Isoniazid och Erythromycin hämmar det;
    • glukokortikoider främjar utsöndring av salicylater, Digitoxin, Butadione, Penicillin, Chloramphenicol, barbiturater, Diphenin, Isoniazid;
    • samadministrering av glukokortikoider med Isoniazid kan orsaka psykiska störningar med Reserpin - depression;
    • samadministrering av tricykliska antidepressiva medel med kortikosteroider ökar risken för ökat intraokulärt tryck;
    • långvarigt intag av glukokortikoider ökar effekten av adrenomimetika;
    • Glukokortikoider och teofyllinframkalla kardiotoxisk effekt och öka den antiinflammatoriska effekten av glukokortikoider;
    • diuretika och amfotericin med kortikosteroider ökar risken för hypokalemi och ökar den diuretiska effekten;
    • samtidig administrering av glukokortikoider och mineralokortikoider ökar hypernatremi och hypokalemi;
    • i närvaro av en diagnos av hypokalemi kan biverkningar av hjärtglykosider utvecklas;
    • Glukokortikoider i kombination med indirekta koaguleringsmedel Ibuprofen, Butadione, Etacric acid kan provocera hemorrojder, och Indometacin och salicater - sår i mag-tarmkanalen;
    • glukokortikoider ökar den toxiska belastningen av paracetamol på levern;
    • den antiinflammatoriska effekten av glukokortikoider minskar med samtidig administrering av retinol;
    • samtidigt administrering av hormoner med Methandrostenolone, Hingamin, Azathioprine ökar risken för grå starr;
    • glukokortikoider minskar effekten av cyklofosfan, effektiviteten av att minska sockerläkemedel, den antivirala effekten av Idoxuridin;
    • Östrogener ökar effekten av glukokortikoider;
    • om intag av glukokortikoider kombineras med terapi med järnläkemedel och androgener kan det förbättra erytrocytproduktionen;
    • i kombination med användningen av glukokortikoider med anestesi ökar det inledande stadiet av anestesi och varaktigheten för allmän verkan minskar;
    • Kortikosteroider med alkohol ökar risken för magsår.

    Video

    Informationen i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.

    Relaterade publikationer