Tonsillit - vad är orsakerna till kroniska och akuta manifestationer, metoder för terapi och förebyggande

Infektiösa lesioner i svalg och tonsiller kallas tonsillit (lat. Tonsillit)).Vanligtvis orsakas sjukdomen av villkorligt patogena bakterier (ß-hemolytisk streptokock, stafylokock) eller virus (adenovirus, norovirus).Ofta utlöses denna infektiösa infektion av en persons låga immunstatus.Tonsillit kan uppstå i akut (angina) eller kronisk form.

Typer av tonsillit

Infektionssjukdom kan uppstå i kronisk eller akut form.Akut tonsillit är vanligtvis ett resultat av kontakt med patogenen och förvärring av den kroniska processen på grund av trötthet, hypotermi eller minskad immunitet under andra faktorer.Dessa former av sjukdomen kännetecknas av följande egenskaper:

1. Akut tonsillit eller angina.Det manifesteras genom uttalade inflammatoriska processer i den lymfatiska faryngeala ringen.Det orsakas av streptokocker, stafylokocker,virus, klamydia eller mykoplasma.Akut tonsillit kännetecknas av en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 grader, tonsillit, purulenta formationer.
2. Kronisk tonsillit.Långvarig inflammation i palatin svelget.Det utvecklas på grund av förekomsten av ett infektionsutbrott i kroppen eller efter tidigare överförda infektionssjukdomar.Det finns en enkel form (kompenserad) av kronisk tonsillit och giftig-allergisk (dekompenserad).Den första kännetecknas endast av lokala manifestationer (ont i halsen, hyperemi), och den andra orsakar systemiska reaktioner i kroppen (livmoderhalslymfadenit, feber, artrit, hjärt-kärlförändringar, etc.).

Orsaker till sjukdomen, infektionsvägar

Körtlarna förhindrar spridning av patogena bakterier i halsen med vatten, mat och luft.Vid normal drift av immunsystemet i lakunerna i mandlarna och slemhinnan finns alltid mikroflora.Om det finns en kraftig ökning av antalet bakterier eller nedsatt immunfunktion inträffar inflammation.De huvudsakliga orsakerna till tonsillit inkluderar:

1. Självinfektion på grund av förekomsten av kronisk infektionsfoci i kroppen, såsom glomerulonefrit, stomatit, pyelonefrit, tandkärls och andra.
2. Förtäring av patogen mikroflora i stora mängder från den yttre miljön av luftburna droppar eller genom kontakt med hushållsapparater (genom personlig hygienartiklar, köksredskap).

Akut

Utveckling av akut tonsillitpå grund av inträde i kroppen och snabb reproduktion på slemhinnan i patogen, villkorligt patogen mikroflora.Agina-agens inkluderar:

• bakterier (p-hemolytisk streptokockgrupp A, stafylokock);
• virala infektioner (Coxsackie enterovirus, adenovirus, fusiform (Vansan spirochete), herpes);
• svampar (Candida).

Det finns gynnsamma faktorer som orsakar en minskning av kroppens immunskydd och bidrar till multiplikation av mikroorganismer: hypotermi, sjukdomar i det endokrina systemet (diabetes, hypertyreos), trauma, brännskador på palatina mandlar, mandlar, nasopharynx (gingivit, faryngit, bihåleinflammation).

Kronisk tonsillit

Utvecklingen av en enkel kronisk form av patologi leder till bristande behandling av angina, respiratoriska virusinfektioner (SARS), karies, genetisk mottaglighet för infektionssjukdomar, långvarigkränkning av normal näsandning (bildning av polypper, krökning av nässeptum, adenoider).Inflammation av mandlar av giftig-allergisk natur uppstår sekundärt till smittsamma skador såsom tuberkulos, purulent bihåleinflammation, bihåleinflammation, mässling eller skarlagnsfeber.

Allmänna symtom

Den kliniska bilden av sjukdomen beror på orsaken till tonsillit, förekomsten av samtidig patologier och tillståndet hos det mänskliga immunsystemet.För smittsamma skador på palats är mandlarna alltid kännetecknade av feber, rodnad ochökning av körtlar, manifestationer av allmän förgiftning av kroppen (svaghet, trötthet, dåsighet, frossa).

Symtom på ont i halsen

Den akuta sjukdomsförloppet kännetecknas av regional lymfadenit, feber, allmän förgiftning av kroppen.Sjukdomen börjar med uppkomsten av feber och smärta i halsen.Det finns en ökning av regionala lymfkörtlar.Symtom på tonsillit i akut form inkluderar tecken på amygdala:

• svår halsont;
• hyperemia;
• subfibril temperatur;
• Svällande obehag;
• purulent plack i luckor.

Stadier och tecken på kronisk tonsillit

Den enkla (kompenserade) formen av kronisk tonsillit kännetecknas av raderade symtom.Patienter klagar på känsla av främmande kropp, torrhet och stickningar i halsen, obehag vid förtäring och dålig andedräkt.Mandelarna är hyperemiska, något förstorade i storlek.I remissionstadiet manifesterar sig inte enkel tonsillit.Förvärringar förekommer 3-4 år /år med långvarig återhämtning, kännetecknad av allmän svaghet, obehag.

I toxisk-allergisk (dekompenserad) form av kronisk tonsillit utvecklas förvärringar mer än 5-6 år /år, ofta komplicerade av lesioner i intilliggande vävnader och organ.Patienten känner sig ständigt sjuk, svag, trött.Kroppstemperaturen förblir förhöjd under lång tid.Den kliniska bilden av andra organ beror på närvaron av samtidigtpatologier.

Vad är farligt?ett stort antal skadliga mikroorganismer och toxiner.Infektion med inflammerade körtlar sprids ofta i hela kroppen, vilket orsakar skador på levern, njurarna, lederna.Tonsillit stör det normala tillståndet hos det mänskliga immunsystemet, vilket leder till ökad känslighet hos organismen för patogener och uppkomsten av ytterligare foci av inflammation.

Möjliga komplikationer och komorbiditeter

Bland de mest negativa komplikationerna av kronisk tonsillit är reumatism, som påverkar leder (polyartrit), hjärtventiler, leder till bildande av hjärtfel, störningar i hemodynamik.Obehandlad angina bidrar till utvecklingen av pyelonefrit, glomerulonefrit, njurfel och nedsatt funktion av andra parenkymala organ.Lokala konsekvenser av akut paratonsillär abscess och paratonsillit.

Den kroniska inflammatoriska processen av mandlarna främjar utvecklingen av många samtidiga patologier, bland vilka ett antal kollagensjukdomar (sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, nodular periarteritis), hudskador (psoriasis) och perifera vegetativa nerver.Förgiftningen av kroppen med inflammation i mandlarna är en riskfaktor för trombocytopenisk purpura och vaskulit (inflammation i väggarna i blodkärlen).

Diagnos av sjukdomen

Anginadiagnostiseras på grundval av anamnesis, objektiv undersökning och resultaten av ytterligare instrumentella och laboratorieundersökningar.För att bestämma närvaron av inflammatoriska processer i halsen och andra patologiska förändringar användes faryngoskopi, som upptäcker hyperemi, svullnad i halsbenet och förtjockning av kanterna.Ibland lossnar man mandlarna.Lacunaen innehåller gödsel med en obehaglig lukt.

För diagnosen används ett allmänt blodprov för att upptäcka karakteristiska förändringar för den inflammatoriska processen: en ökning av hastigheten för erytrocytsedimentering, en ökning av leukocytinnehållet.Forskning om innehållet av c-reaktivt protein hjälper också till att bestämma förekomsten av bakteriella eller virala lesioner.För att utvärdera immunsystemets tillstånd är det nödvändigt att ha ett immunogram (visas med ofta förvärrade kroniska sjukdomar).

Differentialdiagnos är en viktig punkt.Symtomatisk inflammation i mandlarna liknar difteri och mononukleos, så det är viktigt att ställa en snabb diagnos.Särdrag i halsont är:

• abrupt halsont;
• Mandelplåster är begränsade och separeras lätt från slemhinnan;
• ingen svullnad i amygdala, lakunlättnad bevarad;
• regionala noder är kraftigt utvidgade, smärtsamma.

Hur man behandlar

Taktik för behandling av personer med kronisk och akut tonsillit bör bestå av en exakt definition av inflammationens art (akut eller kronisk), arter (flegmonous, catarrhal ellerpurulent), detektion av patogenen.Infektiösa lesioner av mandlarna kan delas in i två huvudgrupper: primär (oberoende sjukdom), sekundär (är en konsekvens av komplikationer av andra patologier).

Behandling av tonsillit bör vara omfattande och omfatta användning av läkemedel, dietterapi (konsumtion av sparsamma livsmedel: varm buljong, osötat te, gröt på vatten), riklig dricka (fruktdrycker, kompott), fysioterapi (UHF-terapi)., värmer upp, UFO).I vissa fall visas patienter vila, säng vila i flera dagar för att lindra symptomen på avgiftning.

Konservativ behandling av tonsillit

Behandling av tonsillit syftar till rehabilitering av manglarna.Konservativ behandling indikeras vid okomplicerad inflammation, när symtomen på sjukdomen är milda eller operationen ska försenas under en tid.Bland de terapimetoder som är de mest effektiva är:

1. Spolning av lakonerna på mandlarna på sjukhuset.Proceduren utförs av en otolaryngolog i behandlingsrummet med en spruta med en trubbig nål.Läkaren sätter försiktigt in nålen i lacunarfickan och tvättar läkemedelslösningen under tryck.
2. Ultraljudsbevattning och behandling med lugol.Vakuum vibroakustisk metod för rengöring med hjälp av en speciell apparat "Tonzillor", vilket orsakar kavitation, vilket leder till döden av mikroorganismer.Förfarandet kompletteras med införande av läkemedel, behandling av mandlar med en lösning av lugol (1% jod, 2% jodidyoghurt).

   För att minska antalet förvärringar av sjukdomen är det nödvändigt att mildra: att skölja halsen med kallt vatten, torka halsen dagligen med en våt handduk.Fullständig upphörande av rökning hjälper till att minska risken för angina.Ibland är förvärringar förknippade med arbetsrisker (damm, kemikalier), så läkarna rekommenderar ofta att byta jobb eller använda skyddsutrustning noggrant.

   

   Kirurgisk behandling

   Kirurgisk behandling av tonsillit (tonsillektomi) krävs om konservativ terapi inte ger positiva resultat och sjukdomen blir allvarlig.Den klassiska metoden för kirurgi involverar skärning och borttagning av den drabbade lymfoida vävnaden med hjälp av en skalpell under allmän anestesi.Den senaste medicinska tekniken hjälper till att utföra proceduren med hjälp av flytande kväve (kryodestruktion), laser eller ultraljud.Sådana procedurer är mindre traumatiska och tolereras lättare av patienter.

   

   Indikationer för kirurgi

   Mandlarna är en viktig komponent i det mänskliga immunsystemet och producerar makrofager och lymfocyter, så att borttagandet av detta organ kan leda till brott mot kroppens försvarsmekanismer.Som ett resultat kräver tonsillektomi vissa bevis:

   • frekvent och långvarig förvärring av kronisk tonsillit (mer än 7 per år);
   • substitution av bindväv i lymfoid;
   • dekompenserad form av sjukdomen;
   • Svälja agerar som ett resultatutvidgning av mandlarna;
   • nattapné;
   • purulenta komplikationer (abscesser).

   

   Hur man behandlar tonsillit

   Medicinering bör vara omfattande.Rätt kombination av läkemedel, dosen väljs av en läkare (terapeut eller otolaryngolog).För behandling av kronisk och akut inflammation i mandlarna använd följande grupper av läkemedel:

   1. Sköljlösningar och lokala antiseptika.
   2. Antimikrobiella medel.
   3. Narkosmedel.
   4. Antihistaminer.
   5. Vitaminkomplex och immunmodulerande medel.

   

   Lokala antiseptika och sköljlösningar

   En av de viktiga komponenterna i angina-behandling är användningen av topiska antiseptika och sköljlösningar.Fördelarna med dessa medel är effektiv eliminering av orsaken till angina, en stark antiinflammatorisk effekt och minus - den möjliga utvecklingen av allergiska reaktioner.För behandling av inflammation i mandlarna använd följande läkemedel med lokal verkan:

   1. Proposol.Lokalt antiseptiskt, som har antiinflammatorisk verkan, främjar snabb återhämtning av skadat epitel.Läkemedlet förskrivs under den akuta perioden av infektiösa inflammatoriska lesioner i halsen.Proposol ska användas 1-2 gånger om dagen i en timme före måltiderna.Det rekommenderas att använda verktyget innan full återhämtning.
   2. Givalex.Antiseptisk för aktuell användning.Läkemedlet används för lokal behandling av bakteriella sjukdomar i halsen.Givalex ska sprayas på slemhinnan 3-4p /dag.innan du äter.Läkemedlet ska användas under hela den akuta perioden av sjukdomen.

   

   Antibakteriell terapi

   Det föreskrivs för svår sjukdom eller för infästning av en sekundär bakteriell infektion.Förskriv ett brett utbud av läkemedel från gruppen sulfonamider, cefalosporiner, penicilliner, tetracykliner eller ampicillinserier.För behandling av inflammation i mandlarna visas topiska antibiotika och tabletter för oral administrering.Som regel föreskrivs följande medel:

   1. Clarithromycin.Semisyntetiskt bredspektrumantibiotikum härrörande från makrolid erytromycin.Clarithromycin används ofta för antibakteriell terapi i bakteriella skador i övre och nedre luftvägarna (faryngit, bronkit, lunginflammation etc.), hudinfektioner, magsår.Clarithromycin rekommenderas att man tar en tablett 2r./day.Behandlingsförloppet - 7-14 dagar.
   2. Sumamed.Ett bredspektrumantibiotikum som tillhör gruppen makrolider används för behandling av angina och andra infektiösa patologier i nasopharynx.Den aktiva substansen är azitromycin.Sammantaget utnämna 2 tabletter 2 g /dag.inom 3 dagar.
   3. Josamycin.Antibakteriellt läkemedel i makrolidgruppen.Det föreskrivs för bakteriella lesioner i ENT-organ, nedre luftvägar, tandinfektioner etc.Den rekommenderade dagliga dosen är 1-2 tabletter.Behandlingstiden med Josamine är 7-14 dagar.

   Den största nackdelenanvändningen av antibiotika är en kränkning av den normala tarmmikrobiota (dysbios).Läkemedel som innehåller mjölksyra och acidofiliska bakterier (Narine, Acypol) föreskrivs dessutom för att förebygga eller behandla det.Fördelen med antibakteriell terapi är att eliminera den omedelbara orsaken till infektiös patologi.

   

   Narkosmedel

   Användningen av lokala och systemiska anestesimediciner har visats med angina.Analgetika (analgin, aspirin, paracetamol, etc.) används för att normalisera kroppstemperatur, eliminera huvudvärk.Lokala anestetika hjälper till att lindra svår halsont.Fördelarna med denna grupp läkemedel är snabb eliminering av feber, obehagliga känslor i halsen, och nackdelarna är bristen på eliminering av orsaken till infektiös patologi hos mandlarna, viss hepatotoxisk effekt.För angina utse följande smärtstillande medel:

   1. Aspirin.Ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel, vars aktiva substans är acetylsalicylsyra.Aspirin är indicerat för att eliminera smärta, feber.Läkemedlet ska tas 1-2 tabletter per dag.
   2. Analgin.Läkemedlets aktiva substans är metamizolnatrium-härledd pyrazolon.Läkemedlets huvudsakliga åtgärd - smärtstillande.Analgin är avsett för symptomatisk terapi för infektionsskador, myalgi, njure, lever kolik och andra.Du bör ta läkemedlet på 1-2 tabletter 2-3 g /dag.Kursens varaktighet bestäms individuellt av läkaren.
   3. Orasept.Antiseptisk medicin föraktuell applikation med smärtstillande verkan.Orasept ordineras till patienter med angina, faryngit, laryngit.Använd läkemedlet för halsbevattning bör vara var 2-4 timmar.

   

   Antihistaminer

   Histamin-undertryckande läkemedel.Mediciner hjälper till att eliminera allergiska symtom på angina: svullnad i halsen, rodnad, rinnande näsa.Fördelarna med antihistaminer är deras snabba verkan, och nackdelarna är deras negativa effekter på njurarna, levern och hjärtat.Patienter med inflammation i tonsillerna ordineras:

   1. Telfast.Antihistamin baserat på fexofenadinhydroklorid.Det används för infektionssjukdomar i nasopharynx och övre luftvägar.Rekommenderad dos är 120 mg (1 tablett) 1 p /dag.före måltider i 5-7 dagar.
   2. Zirtek.Ett läkemedel från en grupp H1-blockerare av histaminreceptorer vars aktiva substans är cetirizindihydroklorid.Det används för att eliminera tecken på allergi.Standarddosen är 5-10 mg dagligen i 3-5 dagar.
   ​​
   3. Zodak.Antihistamin baserat på cetirizindihydroklorid.Det föreskrivs för allergiska symtom på infektionssjukdomar i nasopharynx.Zodak bör appliceras 10-20 droppar per dag.Behandlingsförloppet är 3-5 dagar.

   

   Immunoterapi och vitaminkomplex

   Immunologiska preparat, biologiskt aktiva tillsatser (BAA) och vitaminkomplex används för att förbättra immunsystemets funktion.Dessutom dessa läkemedelmedlen är deras effektivitet i förebyggandet av förvärringar av bakteriell infektion, och nackdelen är behovet av långvarig kursanvändning.För immunterapi utnämna:

   1. Imudon.Immunostimulerande läkemedel av bakteriellt ursprung för topisk användning i munnen och svelget i smittsamma skador.Bland kontraindikationerna inkluderar: autoimmuna sjukdomar, barn upp till 3 år.Imudon för förebyggande föreskrivs på 6 fl./dag, behandlingsförloppet är 10 dagar.
   2. Tonsilotren.Ett homeopatiskt läkemedel som har en uttalad immunmodulerande, antiinflammatorisk effekt.Tonsilotren föreskrivs för smittsamma patologier i nasopharynx, övre luftvägarna.För att uppnå önskad terapeutisk effekt bör man lösa upp 1-2 tabletter en halvtimme före måltiderna.Under de första dagarna rekommenderas det att använda varje timme och sedan minska intagens frekvens till 3 g /dag.
   3. IRS-19.Immunostimulant av bakteriellt ursprung.Det är avsett för att förebygga förvärringar av kroniska infektionsskador.IRS-19 är avsedd för barn från 3 månaders ålder, rekommenderas inte för graviditet.Kontraindikationer inkluderar intolerans mot läkemedlet och autoimmuna sjukdomar.Det rekommenderas att applicera en spray på 2-3 g /dag.inom två veckor.

   

   Folkrättsmedel mot tonsillit

   För effektiv behandling rekommenderas att kombinera läkemedelsbehandling med populära folkmedicinrecept.Sådana åtgärder kommer att bidra till att minska inflammation, kommer att geantiseptisk verkan.Bland de mest populära recepten är följande:

   1. Havtornsolja.Applicera en liten mängd havtornolja på de inflammerade mandlarna med en bomullsknopp.Åtgärden hjälper till att minska inflammation, eliminera slemtorrhet och lindra smärta.Applicera olja var 2-3 timmar.
   2. Infusion av kalendula, oregano och rot till mor och styvmor.Det är nödvändigt att ta ingredienserna i lika stora proportioner, fylla med kokande vatten.Låt stå i 40-50 minuter och sil sedan.Skölj halsen på morgonen och kvällen efter en måltid.
   3. Avkok av ingefära och kål.För beredning av drycker är det nödvändigt att ta 30-50 gr färsk ingefära rot, 2-3 blad kål.Ingredienser finhacka, häll i en behållare, fyll med vatten.Koka, sjuda i 15-20 minuter och låt sedan stå i 1-2 timmar.Buljongstam, skölj halsen dagligen på morgonen.

   

   Video

   Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.