Goiter-operation - hur det utförs och hur lång tid det tar, den postoperativa perioden och konsekvenserna

Sköldkörtelkirurgi är en avancerad procedurkladnosti.Det bör utföras i specialiserade kliniker av läkare med lämpliga kvalifikationer.Kirurgi är ett radikalt sätt att behandla körtelpatologier; det hjälper till att eliminera flera patologier.Modern kirurgi är utrustad med den senaste tekniken som möjliggör ingrepp på körtlarna med minimalt invasiva tekniker som ger snabb förstöring av det drabbade området av hög kvalitet.

Vad är sköldkörtelkirurgi

Vissa sköldkörtelsjukdomar med ineffektiva konservativa behandlingar kräver komplex kirurgisk behandling.Operativens komplexitet bestäms av det specifika läget för detta organ.Sköldkörteln ligger nära intill matstrupen, till röstsnören, till laryngeala nerverna.Dessutom omges körtlarna av många stora fartyg och en slarvig rörelse av kirurgen kan leda till deras skador och farliga blödningar.

Indikationer för borttagningsköldkörteln

När man föreskriver kirurgisk behandling är det viktigt att korrekt bedöma graden av risken för sjukdomen.Indikationerna för operation på sköldkörteln är absoluta och relativa.Följande är de absoluta indikationerna för kirurgisk behandling:

1. Noder.En av de vanligaste organpatologierna.Det förekommer hos cirka 45-50% av människorna.Som regel är sådana enheter av godartad natur.Operationen föreskrivs för att konservativ terapi är ineffektiv, en stor storlek av godartade tumörer (för att svälja, andas, esophageal hålighetskompression) eller när man bildar en giftig nod (diffus giftig strumpa), när den förvärvade vävnaden börjar utsöndra ett stort antal berg.
2. Cancer.Detektion av malign neoplasma är en direkt indikation för brådskande total sköldkörtelektomi.Detta avlägsnar själva järnet, nära avstånd från fiber och lymfkörtlar.
3. Autoimmun tyroiditis.Det är en kronisk inflammation i vävnaderna i sköldkörteln, vilket leder till försämrad sekretion av follikulär sekretion och sköldkörtelhormoner.

Relativa indikationer för kirurgisk ingripande i sköldkörteln inkluderar förekomsten av flera godartade neoplasmer som inte överstiger 0,7-1 cm i diameter, en sköldkörtelcyst, avsättning av kalciumsalter i organets parenkym eller i den omgivande cellulosan,goitre, som enligt forskning inte ökar i storlek, inte pressar organen i mediastinum.

Beredning

Innan kirurgisk behandling genomförs krävs en omfattande undersökning av patienten, vars resultat bedömer graden av utveckling av patologier i körtlarna.Dessutom hjälper instrumentella och laboratorieundersökningar att bestämma hur mycket intervention som krävs, snabb åtkomst och snittets storlek.Undersökningarna inkluderar:

• ultraljud av körtelens struktur;
• datortomografi;
• mediastinal magnetisk resonansavbildning;
​​
• allmänna tester av blod, urin,
• biopsi med fin nålaspiration och histologisk undersökning av vävnader, celler;
• bestämning av blödningshastighet;
• HIV-blodprov;
• studie av nivåerna av sköldkörtelhormon.

Hur är operationen för avlägsnande av sköldkörteln

Valet av operationstyp beror på typen av sjukdom, utvecklingsstadiet för patologi, graden av skada på körtlarna, tumörens malignitet, hastigheten för diffus tillväxtstruma, förekomsten av samtidiga faktorer som komplicerar situationen samt patientens ålder och kön.Enligt statistik är de mest optimala metoderna för resektion och delvis borttagning av den drabbade vävnaden.Det finns flera typer av operationer på sköldkörteln:

• hemityreoidektomi (borttagning av en av körtelpartiklarna);
• tyroidektomi (avlägsnande av hela körtlarna);
• resektion (partiellt avlägsnande av drabbade vävnader).

Sköldkörtelektomi

Operationen för att ta bort sköldkörteln eller en del av den kallas sköldkörtelektomi.Radikal kirurgisk behandling utförs sällan, vanligtvis endast meddetektion av maligna neoplasmer i vävnaderna i kroppen och åtföljs av avlägsnandet av vissa muskler i nacken, fiber, lymfatisk apparatur.Partiell tyroidektomi utförs vanligtvis med diffus giftig strumpa.

Kirurgi för att ta bort sköldkörteln utförs under generell anestesi.På den främre ytan av halsen utför kirurgen ett längsgående snitt på 8-10 cm.Blodkärl är koagulerade, klämda eller bandagerade.Den del av körtlar som ska tas bort skärs försiktigt från friska vävnader och avlägsnas från operationssåret.Snittet sys i lager, dräneringar upprättas under 12-48 timmar och ett sterilt bandage införs.Operationens längd är 2-3 timmar.

I vissa fall använder kirurgen en endoskopisk metod för att utföra sköldkörtelektomi: med hjälp av små snitt leder en optisk kamera och speciella miniatyrinstrument förstörelsen av körtlarna.Fördelen med denna typ av intervention är att det inte finns något behov av ett stort snitt, en kort postoperativ period och en liten risk för att utveckla postoperativa komplikationer.

Hemityreoidektomi

Detta är en operation, som är borttagandet av den drabbade körtlarna tillsammans med isthmus.En av de vanligaste indikationerna för denna operation är flersidiga godartade neoplasmer.Dessutom är hemityreoidektomi effektiv för behandling av det inledande stadiet av cancer, vid adenom, kronisk tyroidit.En operation tilldelasstora tumörer som deformerar nacken orsakar andnöd.

Idag utförs operationen genom ett litet snitt i huden: dess storlek bör vara tillräcklig för att inspektera hela det opererade området och för att ge optimal kosmetisk effekt.Denna operation utförs utan skärning av korta nackmuskler, vilket hjälper till att minska smärta, svullnad.Snitten är gjorda med en harmonisk skalpell som hjälper till att minska blodförlusten under operationen.Insatsens varaktighet är cirka 2 timmar.Hemityreoidektomi består av följande steg:

1. Halsläkaren utför märkning.
2. Patienten ges generell anestesi.
3. Kirurgen ger åtkomst till körtlarna genom att utföra ett hudsnitt på cirka 6-8 cm i längd och dela nackmusklerna utan snitt.
4. Läkaren visualiserar sköldkörteln, bedömer vävnadsskadorna, utsöndrar laryngeal nerven, den största vaskulära nervknippen och bryter sedan den skadade körteln tillsammans med ismusen.
5. Kirurgen utför hemostas, suturer och etablerar dränering.

Resektion

Resection operation är avlägsnande av den drabbade delen av körtlarna.Indikationer för användning är knölar, godartade tumörer.Kirurgi utförs under generell anestesi.Läkaren utför ett litet tvärsnitt, 5-8 cm stort på halsens främre yta, varefter avdelningen för patologiska vävnader i körtlarna görs.Samtidigt mata försiktigt fartygen som matar körtlarna.

Som regel klresektioner lämnar så mycket vävnadsvävnad som möjligt.Suturer appliceras på huden och subkutan vävnad.Hela resektionsoperationen tar cirka 2 timmar.Ett okomplicerat kirurgiskt sår läker inom två till tre veckor, i stället förblir ett litet osynligt ärr, som är dold i hudens veck.Några dagar efter operationen påbörjar de substitutionsbehandling med L-tyroxin för att fylla hormonbristen i kroppen.

Postoperativ period

Efter operation på sköldkörteln bör patienten förbli under övervakning av medicinsk personal i minst tre dagar,villkor utan komplikationer.I vissa fall fortsätter inpatientbehandling i upp till 7-10 dagar, till exempel i närvaro av förvärringar av kroniska komorbiditeter.Under den postoperativa perioden ska patienten skydda suturområdet från kontaminering och skador med en speciell silikon och självhäftande lapp.De säkerställer steriliteten hos det postoperativa såret och minimerar risken för ärrbildning, vidhäftningar eller ärr.

Vid slutet av sjukhusinläggningen bör patienten besöka en endokrinolog för att fastställa det ytterligare schema för behandling och val av livslångt ersättningsbehandling, jodpreparat.Näring under den första veckan efter operationen bör bestå av att torka fettfattiga livsmedel: kokt kött, fisk, flytande gröt och mosade grönsaker.Det är nödvändigt att utesluta mejeriprodukter, fasta livsmedel.

Den första månaden efter sköldkörtelkirurgikörtel patienten bör leda en tyst, uppmätt livsstil.Nervös, känslomässig påfrestning, långvarigt fysiskt arbete och sportträning bör undvikas.Det är förbjudet att konsumera alkohol eller tobak.Kontroll av patientens tillstånd inkluderar instrumentell (röntgen, scintigrafi, ultraljud) och laboratorietester (blodprov för sköldkörtelhormoner).

Komplikationer

Alla kirurgiska ingrepp kan åtföljas av vissa komplikationer.Som regel är de sällan, men vissa patienter dyker upp.Här är några möjliga komplikationer efter sköldkörtelkirurgi:

• blödning;
• infektionsskador;
• skada på den roterande nerven;
• hypokalcemi;
• hematom;
• skada på röstkommunikation.

Effekterna av sköldkörtelkirurgi

Effekterna av operationer är mer uttalade hos kvinnor än hos män, eftersom många andra reproduktionspatologier utvecklas på deras bakgrund., endokrina system:

• ovariell dysfunktion;
• utveckling av cyster, godartade tumörer i bäckenorganen;
• menstruationsstörningar (dysmenorré).

Dessutom kräver komplikationer ytterligare instrumentell eller laboratorieundersökning av patienten, övervakning av reproduktionsorganen, samråd med en gynekolog, en endokrinolog.Om operationen var framgångsrik återhämtar sig kroppen snabbt och återställer den normala funktionen i alla viktiga system.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.