Postoperativ period tidigt och sent - hur länge, mål och mål, regler för vård för patienten

Efter ingripande i patientens kropp krävs en postoperativ period, som syftar tilleliminera komplikationer och tillhandahålla kompetent vård.Denna process genomförs på kliniker och sjukhus, involverar flera stadier av återhämtning.Vid vart och ett av perioderna krävs vård och vård av patienten, patientens observation för att eliminera komplikationer.

Vad är den postoperativa perioden?

I medicinsk terminologi är den postoperativa perioden tiden från slutet av operationen till fullständig återhämtning av patienten.Det är indelat i tre steg:

• tidig period - före utskrivning från sjukhus;
• sent - efter två månader efter operationen;
• på lång sikt är det slutliga resultatet av sjukdomen.

Hur lång tid tar det

Avslutningen av den postoperativa perioden beror på svårighetsgraden av sjukdomen och individenfunktioner i patientens kropp som syftar till läkningsprocessen.Återställningstiden är indelad i fyra faser:

• katabolisk - förändring i den större sidan av utsöndringen av kvävehaltig slagg med urin, dysproteinemi, hyperglykemi, leukocytos, viktminskning;
• perioden för omvänd utveckling är effekten av hypersekretion av anabola hormoner (insulin, somatotropisk);
• anabol - återvinning av elektrolyt, protein, kolhydrat, fettmetabolism;
​​
• en period med ökad hälsosam kroppsvikt.

Mål och mål

Observation efter operationen syftar till att återställa patientens normala aktivitet.Periodens mål är:

• förebyggande av komplikationer;
• patologigenkänning;
• vård av patienten - införande av smärtstillande medel, blockeringar, underhåll av vitala funktioner, förband;
• förebyggande åtgärder för att bekämpa rus, infektion.

Tidig postoperativ period

Den tidiga postoperativa perioden varar från andra till sjunde dagen efter operationen.Under dessa dagar eliminerar läkare komplikationer (lunginflammation, andnings- och njursvikt, gulsot, feber, tromboemboliska störningar).Denna period påverkar resultatet av operationen, som beror på tillståndet i njurfunktionen.Tidiga postoperativa komplikationer kännetecknas nästan alltid av nedsatt njurfunktion på grund av vätskeomfördelning i kroppens sektorer.

Minskar blodflödet i njurarna, som slutar om 2-3 dagar, men ibland för allvarliga patologier - förlustvätskor, kräkningar, diarré, homeostasstörningar, akut njursvikt.Skyddsterapi, påfyllning av blodförlust, elektrolyter, stimulering av diures hjälper till att undvika komplikationer.Chock, kollaps, hemolys, muskelskada, brännskador anses vara de vanligaste orsakerna till patologier under den tidiga perioden efter operationen.

Komplikationer

Komplikationer under den tidiga postoperativa perioden hos patienter kännetecknas av följande möjliga manifestationer:

• farlig blödning - efter operation på stora fartyg;
• blödning i kaviteten - vid ingripande i buk- eller bröstkaviteten;
• blekhet, andnöd, törst, ofta svag puls;
• avvikelse av sår, skador på inre organ;
• dynamisk paralytisk tarmhinder;
• kräkningar kräkningar;
• möjligheten till peritonit;
• purulent-septiska processer, fistelbildning;
• lunginflammation, hjärtsvikt;
• tromboemboli, tromboflebit.

Sen postoperativ period

Sen postoperativ period börjar efter 10 dagar efter operationen.Det är indelat i sjukhus och hem.Den första perioden kännetecknas av förbättring av patientens tillstånd, början av rörelse runt avdelningen.Det varar i 10-14 dagar, varefter patienten släpps ut från sjukhuset och skickas efter hemoperativ återhämtning, ordinerar diet, tar vitaminer och begränsar aktivitet.

Komplikationer

Det finns så sent komplikationer efter operation som inträffar under vistelsenpatient hemma eller på sjukhus:

• postoperativa hernias;
• självhäftande tarmhindring;
• fistlar;
• bronkit, tarmpares;
• upprepade behov av operation.

Skälen till förekomsten av komplikationer vid ett senare datum efter operationen är följande faktorer:

• förlängd vistelse i sängen;
• utgångsriskfaktorer - ålder, sjukdom;
• andningsdysfunktion på grund av långvarig anestesi;
• brott mot aseptiska regler för den opererade patienten..Om det är otillräckligt eller dåligt implementerat kommer det att ha negativa effekter och förlänga återhämtningsperioden.Sjuksköterskan bör förebygga komplikationer och, om de inträffar, göra ansträngningar för att eliminera dem.

  Sjuksköterskans uppgifter i patienterna efter operationen omfattar följande ansvarsområden:

  • administrering av läkemedel i rätt tid;
  • patientvård;
  • deltagande i utfodring;
  • hygienisk hudvård, vård i munhålan;
  • övervakning av försämring och första hjälpen.

  Från det ögonblick då patienten gick in på ICU börjar sjuksköterskan utföra sina uppgifter:

  • ventilera avdelningen;
  • eliminerar det starka ljuset;
  • placera sängen för en bekväm inställning till patienten;
  • övervaka patientens sängstöd;
  • för att förhindra hosta och kräkningar;
  • övervaka positionen för patientens huvud;
  • matning.

  

  Hur är den postoperativa perioden

  Beroende på tillståndet efter patientens operation finns det steg av postoperativa processer:

  • strikt säng viloperiod - det är förbjudet att stå upp eller till och med att återgå till sängen, under förbudet mot manipulation;
  • sängstöd, under överinseende av en sjuksköterska eller en träningsläkare, får återgå till sängen, sitta ner, sänka benen;
  • församlingsperiod - det är tillåtet att sitta på en stol under en kort tid, men undersökning, utfodring och urinering utförs fortfarande i avdelningen;
  • allmänt läge - egenvård av patienten själv, gå på korridoren, kontor, promenader på sjukhusområdet är tillåtet.

  Säng vila

  Efter risken för komplikationer har överförts patienten från intensivavdelningen till avdelningen där han eller hon ska ligga i sängen.Målen för säng vila är:

  • begränsning av fysisk aktivering, rörlighet;
  • anpassning av kroppen till hypoxiasyndrom;
  • reduktion av smärta;
  • Återhämtning av styrkor.

  Sängstöd kännetecknas av användning av funktionella sängar som automatiskt kan stödja patientens position - på ryggen, buken, sidorna, vila, vila.Sjuksköterskan tar hand om patienten under denna period - byter underkläder, hjälper till att hantera fysiologiskabehov (urinering, avföring) i deras komplexitet, matar och utför hygieniska procedurer.

  Anslutning till en speciell diet

  Den postoperativa perioden kännetecknas av anslutning till en speciell diet, som beror på operationens volym och natur:

  1. Efter operationerna i mag-tarmkanalen utförs enteral näring under de första dagarna.sond), sedan ges buljong, gelé, brödsmulor.
  2. Vid drift av matstrupen och magen bör den första måltiden inte komma in två dagar genom munnen.Utför parenteral näring - subkutant och intravenöst tillflöde genom glukoskatetern, blodersättningar, gör näringshälsosämnen.Från nästa dag kan du få buljonger och pickles, på den fjärde lägg bröd smulor, på den 6: e gränsig mat, med 10 vanliga bord.
  3. I avsaknad av kränkningar av matsmältningssystemets integritet utnämns buljonger, torkade soppor, pickles, bakade äpplen.
  4. Efter operationer i tjocktarmen skapar förhållanden att patienten inte har avföring på 4-5 dagar.Matar med lite fiber.
  5. Under drift av munhålan införs en sond genom näsan för att ge flytande mat.

  Börja mata patienter 6-8 timmar efter operationen.Rekommendationer: följ vatten-salt och proteinmetabolism, ge tillräckligt med vitaminer.Balanserad postoperativ diet hos patienter består av 80-100 g protein, 80-100 g fett och 400-500 g kolhydrater dagligen.För matning av enterala blandningar används dietkött och vegetabilisk konserverad mat.

  

  Intensivobservation och behandling

  Efter att patienten har överförts till den postoperativa avdelningen påbörjas intensiv övervakning efter honom och vid behov behandlas komplikationer.De senare elimineras med antibiotika, speciella läkemedel för att stödja det opererade organet.Uppgifterna i detta steg inkluderar:

  • bedömning av fysiologiska parametrar;
  • äter enligt doktorens utnämning;
  • iakttagande av motorläge;
  • läkemedelsadministrering, infusionsterapi;
  • förebyggande av lungkomplikationer;
  • sårvård, dräneringssamling;
  • laboratorietester och blodprover.

  Funktioner för den postoperativa perioden

  Beroende på vilka organ som har genomgått kirurgi beror funktionerna för att ta hand om patienten i den postoperativa processen:

  1. Bukorgan - övervakning av utvecklingen av bronkopulmonala komplikationer, parenteral näring, förebyggande av gastrointestinal pares.
  2. Mage, 12-ring, tunntarmen - parenteral näring under de första två dagarna, inklusive 0,5 liter vätska den tredje dagen.Aspiration av maginnehållet under de första två dagarna, låter enligt indikationer, avlägsnande av suturer i 7-8 dagar, extrakt i 8-15 dagar.
  3. Gallblåsan är en speciell diet som tar bort dränering, får sitta i 15-20 dagar.
  4. Tjocktarmen är den mest sparsamma kosten från andra dagen efter operationen, det finns inga begränsningar för vätskeintag, utnämning av vaselinolja inuti.Extrahera - i 12-20 dagar.
  5. Pankreas - förebyggande av utvecklingakut pankreatit, övervakning av nivån av amylas i blod och urin.
  6. Bröstkorgorganen är de mest allvarliga traumatiska operationerna som hotar störningar i blodflödet, hypoxi och massiva transfusioner.Efter operativ återhämtning krävs användning av blodprodukter, aktiv aspiration, bröstmassage.
  7. Hjärntidsdiurese, antikoagulantbehandling, dränering i hålrummet.
  8. Lungor, bronchus, luftstrupen - postoperativ förebyggande av fistlar, antibakteriell terapi, lokal dränering.
  9. Urinsystem - postoperativ dränering av urinorgan och vävnader, korrigering av blodvolym, syra-alkaliskt jämvikt, sparsam kalorisk näring.
  10. Neurokirurgiska operationer - återställande av hjärnans funktioner, andningsförmåga.
  11. Ortopediska och traumatologiska ingrepp - kompensation för blodförlust, immobilisering av den skadade delen av kroppen och terapeutisk fysisk träning ges.
  12. Sikt - 10-12 timmars vila, nästa dag promenader, regelbundet antibiotiskt intag efter hornhinnetransplantation.
  13. Postoperativ smärtlindring, eliminering av blodförlust, stöd för termoregulering hos barn.

  

  Hos äldre och äldre patienter

  För gruppen äldre patienter kännetecknas postoperativ vård i kirurgi av följande funktioner:

  • förhöjd övre kroppsposition i sängen;
  • tidig återkomst;
  • postoperativa andningsövningar;
  • fuktat syre för andning;
  • långsam intravenös intravenös injektion av saltlösning och blod;
  • försiktiga subkutana infusioner på grund av dålig absorption av vätska i vävnader och för att förhindra tryck och död i hudområden;
  • postoperativa förband för kontroll av såruppsättning;
  ​​
  • utnämning av ett komplex av vitaminer;
  • hudvård för att undvika bildning av trycksår ​​på hudens kropp och extremiteter.

  Videor