Prostatadenomkirurgi - metoder, postoperativ period och komplikationer

Godartad hyperplasi nredmihurovoyi förstoring (BPH) ofta förekommer hos män äldre än 40-50 år.I de första stadierna av sjukdomen visas patienter medicinering.Om läkemedlen är ineffektiva för återvinning av prostata, utförs en operation för avlägsnande av prostatadenomen som utförs med hjälp av ett endoskop, laser och andra moderna tekniker.Konsekvenserna och komplikationerna efter sådan operation är minimala, men kostnaden för minimalt invasiva metoder är högre.

Vad är prostatadenom

I normalt tillstånd har prostatakörteln en storlek som korrelerar med kastanjefrukt.Detta manliga organ är involverat i produktion av sperma och säkerställer dess optimala viskositet.Körteln ligger under urinblåsan och täcker urinledaren.Urineringsprocessen beror på tillståndet i prostatakörteln.Om det finns några förändringar i körtlarna och börjar öka, minskar lumen i urinkanalen.Adenom är en godartad tillväxt av fibromuskulär vävnad i prostata, som uppstår av flera skäl:

• patientens ålder (efter 45 år);
• förändring av hormonell bakgrund;
• kronisk inflammation i adenomen;
• psyko-emotionell belastning;
• överdriven alkoholkonsumtion.
• tidigare överförda infektionssjukdomar i prostata.

Prostatadenomavlägsnande

Prostatakirurgi utförs när andra behandlingar misslyckas.Om sjukdomen upptäcks i ett tidigt skede kan den övervinnas genom konservativ terapi.Mediciner kan bromsa organvävnadens tillväxt eller helt stoppa den.Vid svåra former av adenom och närvaro av komorbiditeter (prostatit, cystit, uretrit) skickar läkaren delvis eller fullständigt skärning av prostatakörteln.Det finns olika sätt att ta bort prostatadenomen - från klassisk kavitetskirurgi till minimalt invasiva tekniker som bevarar alla kroppens funktioner.

Vittnesmål

En man hänvisas till kirurgisk behandling av prostatadenom under följande villkor:

• smärtsyndrom;
• ineffektiv läkemedelsbehandling;
• ålder över 65;
• snabb utveckling av hyperplasi (vävnadstillväxt);
• uttryckte svårigheter att urinera;
• nedsatt njurfunktion;
• urinblåssten.

Typer kirurgisk behandling

Prostatadenomkirurgi i frånvaro av kontraindikationer utförspå flera sätt:

1. Radikal intervention.Öppen prostatektomi delas in i extra-peritoneal och perineal.När man använder metoden görs en skalpell snitt för att ta bort tumören.Tillsammans med det helt klippt ut järn.Dessutom är den öppna operationen ett överkomligt pris, tillgången på ett stort antal specialister.Nackdelarna med denna teknik är större: längden på proceduren, smärta under proceduren, hög blodförlust, hög risk för komplikationer.
2. Transuretral resektion.Partiellt avlägsnande av prostata görs med ett endoskop eller små snitt med kirurgiska instrument.Fördelarna med denna metod är större: brist på suturer, minimal blodförlust, god tolerabilitet, låg risk för komplikationer.Nackdelar med transuretral resektion: det är omöjligt att ta bort en godartad tumör av stor storlek, patienter som får antikoagulantia riskerar att blöda.
3. Laparoskopisk resektion.Det utförs med endoskopisk utrustning.3 resektioner görs under resektion.Fördelar med laparoskopi: hastighet på manipulation, kort rehabiliteringsperiod, låg smärta, perfekt kosmetisk effekt.Minus tekniken är det möjliga utseendet på biverkningar i form av erektil dysfunktion och urininkontinens.

Förberedelse för kirurgisk behandling

Prostatakirurgi utförs efter en grundlig undersökning, som inkluderar:

• allmän ochbiokemisk analys av blod och urin;
• sådd urin för känslighet förantibiotika;
• koagulogram för blodkoagulation;
• röntgen av lungan;
• blod med rhesusfaktor, hepatit, HIV, AIDS;
• samråd med anestesiolog, urolog, terapeut.

Hur prostatakirurgi utförs

Alla nuvarande metoder för prostatadenom har två mål: att minska kroppens negativa reaktion under den postoperativa perioden och att minska belastningen under operationen.Jämförelse av moderna och klassiska metoder visar fördelen med de senaste minimalt invasiva metoderna.Efter avslutad återhämtning sker patienterna på bara några dagar och konsekvenserna minimeras.Hos 80% av männen bevaras urin- och reproduktionsfunktioner till fullo.

Transuretral resektion

Kärnan i operationen är fullständigt avlägsnande av godartad prostatahyperplasi utan onödiga snitt.Förfarandet utförs med hjälp av en speciell apparat - reseskop, som introduceras till mannen i urinröret.Kirurgen övervakar operationens gång visuellt.Genom att använda reseskopets öglor lägger läkaren neoplasmen i lager.Patienten är på ryggen, benen uppåt.I slutet av reskopet finns en ljuskälla och en liten slang, genom vilken vatten tillförs och sugs bort.Förfarandet tar högst en timme.Efter att patienten lyckats upprätthålla en naturlig nivå av styrka.

Adenomektomi

På senare tid har denna typ av prostataresektion varit den viktigaste.Detta ingrepp föreskrivs nu som en sista utväg, när andra typer av avlägsnande av adenom inte är tillgängliga för patienten.medankirurgi utförs snitt i nedre del av buken.Beroende på vilken metod som valts kan blåsan också vara öppen.Adenomet avlägsnas med en elektrisk kniv, varefter hemostas utförs och såret sutureras i lager.Adenomektomi varar 2-3 timmar.Efter ingripande i patientens urinrör installeras en kateter för att spola urinblåsan.

Laparoskopi

Operationen utförs med specialverktyg - trocar.Det här är de ihåliga rören som sätts in i patientens buk.Genom dem kommer ett laparoskop utrustat med en videokamera.Adenomtumörer kräver 3 till 6 trocars för att ta bort tumören.För att sätta i rören gör läkaren ett litet snitt upp till 1 cm, så de postoperativa suturerna är osynliga.Efter avlägsnande av adenomen krossas vävnaden och avlägsnas genom trokaret.Den genomsnittliga operationstiden är 2 timmar.

Enukleation

Kirurgi utförs med en laser.Det är ett smärtfritt avlägsnande av prostatakörteln med fullständig bevarande av dess integritet.Utrustningen har ett endoskop med optik som gör det möjligt för kirurgen att se operationens gång.Lasern matas genom porten i endoskopi.Efter skärning överförs den borttagna vävnaden försiktigt till urinblåsan, krossas med en laser och extraheras sedan med en kateter med dränering.Kirurgin varar 1, 5 timmar.

Embolisering av prostatarterierna

En annan icke-invasiv prostatakirurgi.Kärnan i interventionen är en blockering eller blockering av blodkärl som levererar blodprostatan.Embolisering av artärerna hjälper till att minska körtlarnas storlek.Läkaren gör ett snitt i ljumsken, sätter in en kateter genom en liten öppning i ett stort kärl och riktar det sedan till de mindre venerna i hanorganet.Med hjälp av små partiklar (emboli) täpper kirurgen artärkärlet som matar adenomen på båda sidor.Förfarandet tar 1 till 4 timmar, beroende på storleken på den drabbade körtlarna.

Laserkirurgi

Behandling av prostatadenom med laser utförs på flera sätt: ablation (tumörförbränning), enukleation (prostatahyperplasi skärs), koagulering (tumörcells atrofi).Enligt patientens feedback behåller laserablationsfunktionen det maximala erektilfunktionen.Proceduren är indelad i ljuskänslig förångning av adenom och holmium.

I det första förfarandet förångas tumören när laserstrålen värmer upp fibrös vävnader i prostatakörteln till höga temperaturer, varefter de avdunstar.Holmi-laserablation utförs genom kontakt, efter typ av transuretral resektion (laserpuls avlägsnar tumör).I genomsnitt tar varje laseroperation 1 till 1,5 timmar.

Postoperativ period

Varje operation för att avlägsna prostatadenom utförs under generell anestesi eller under epidural anestesi.I vissa fall tillåts transuretral resektion under lokalbedövning.Oavsett typ av operation byggs återhämtning och rehabilitering en efter enprincip.Efter interventionen i flera timmar tvättas den med saltlösning för att undvika blodproppar.Patienten kan inte gå på toaletten, så ett kateterrör installeras för att ta bort urin.

Efter 2-3 dagar, om rehabilitering lyckas, tas katetern bort från urinröret.När patienten är på sjukhuset, för att förhindra infektion, föreskrivs han en kurs med antibakteriella läkemedel.Den genomsnittliga varaktigheten av postoperativa symtom är 1-2 veckor, beroende på patientens allmänna hälsa.Rekommendationer före utsläpp:

• följer strikt den föreskrivna dieten;
• att inte lyfta vikter;
• besöka en läkare regelbundet;
• vägra alkohol;
• drick mycket vätska;
• avstår från 1, 5 månader från sexuellt liv;
• Gå dagligen.

Komplikationer

Omedelbart efter någon operation för att avlägsna en prostatatumör är en viktig komplikation en urinproblem.Ibland i de tidiga stadierna i urinen kan du observera blod från en liten mängd till blödning, vilket kräver transfusion.Komplikationer efter operation under en senare period:

• urinvägsinfektioner;
• urininkontinens;
• vattenförgiftning;
• erektil dysfunktion;
• retrograderad utlösning;
• förträngning av urinblåsan eller urinröret.

Konsekvenser av operation

Om komplikationerna försvinner efter operationen, dåeffekterna på den manliga kroppen kan förbli för alltid.Underlåtenhet att följa föreskrifterna och rekommendationerna från läkaren kan kräva resektion av prostata.Andra effekter av prostatadenomkirurgi:

• bäckeninflammatoriska processer;
• infertilitet;
• brist på utlösning under samlag;
• Prostatacancer efter partiellt avlägsnande av en godartad tumör.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.