Laser- och radiovågs-tonsillektomi: indikationer, postoperativ period, diet, återhämtning, konsekvenser. Efter tonsillektomi: blödningar, komplikationer, hur ont i halsen, håller temperaturen i sig?

Tonsillektomi är en operation för att avlägsna körtlarna. Det kan utföras under lokal eller generell anestesi, men det har ett antal kontraindikationer och är farligt på grund av risken för komplikationer.

Trots att tonsillerna har en skyddande funktion för hela kroppen kan deras hypertrofi orsaka mycket skada, med början från angina och kronisk tonsillit, som slutar med hjärtskador, njurar och leder.

I de fall där konservativ behandling är ineffektiv rekommenderar en otorhinolaryngolog tonsillektomi - fullständigt avlägsnande av körtlarna.

Laser- och radiovågs-tonsillektomi: indikationer

Radiovågs tonsillektomi är en operation för att avlägsna tonsiller med hjälp av en laser. Detta är en modern, mycket effektiv, blodlös och minst traumatisk metod känd.

Det ger snabb postoperativ läkning utan grova ärrbildningar.

Trots att tonsillektomi är en enkel operation måste det finnas allvarliga medicinska indikationer för dess utförande. Dessa inkluderar:

• frekventa exacerbationer av kronisk tonsillit
• angina
• allvarliga paratonsillar abscesser
• tonsillogen rinit
• bihåleinflammation
• faryngit
• cervikal lymfadenit
• trakeobronkit
• förekomsten av ett infektiöst-allergiskt fokus i tonsillerna
• njursjukdomar av tonsillogen karaktär
• endokrina störningar orsakade av inverkan av kronisk tonsillit
• ) vissa hudsjukdomar (eksem, urtikaria, psoriasis, streptodermi)
• svårigheter att svälja
• apné
• snarkning
• fonationsstörning
• försämring (minskning) av hörseln

ett antal kontraindikationer som inte går att glömma.

Video: Borttagning av palatinmandlar. Behandla korrekt med Volodymyr Zaitsev

Absoluta kontraindikationer :

• anemi
• leukemi
• hemofili
• agranulocytos
• skörbjugg

Relativa kontraindikationer:

• SARS och rehabiliteringsperioden efter sjukdomen (1 – 1,5 månader)
• anemi
• ) menstruation
• tandkaries
• dermatit i det akuta stadiet
• 1:a och 3:e trimestern av graviditeten
• ) akut tonsillit (första 14 dagarna av sjukdom)
• peritonsillära vaskulära anomalier
• patientålder under 2-2,5 år
• epidemier influensa och poliomyelit

Beslutet att utföra operationen fattas av en nässelläkare tillsammans med en terapeut eller en barnläkare, om tonsillektomi är nödvändig för ett barn, efter att ha undersökt patienten och bedömt hans skick. Före operationen måste patienten genomgå den föreskrivna undersökningen och klara testerna.

VIKTIGT: Underlåtenhet att följa indikationerna och kontraindikationerna för tonsillektomi kan orsaka ytterligare ihållande sjukdomar i patientens hals, liksom utvecklingen av ett neurotiskt syndrom.

Bilateral tonsillektomi: procedur

Tonsillektomi kan utföras både under lokal och generell anestesi. Det första alternativet rekommenderas för vuxna patienter som lugnt kan tolerera kirurgiska manipulationer för att ta bort körtlarna. Barn och utsatta vuxna opereras under narkos.

Anestesi injiceras under slemhinnan i de främre och bakre palatala bågarna. Efter införandet av värktabletten görs en 2-3 minuters paus. Vid denna tidpunkt förklarar läkaren för patienten hur man ska bete sig under operationen.

Sedan påbörjas själva operationen: slemhinnan dissekeras, tonsillen greppas med tandad pincett eller en böjd klämma och skalas av. För att göra detta görs korta vertikala och sedan längre ljusbågsrörelser i sektionen.

VIKTIGT: Tillförlitligt fast grepp om tonsillen måste utföras tillsammans med kapseln. Om kapseln lossnar med svårighet skärs strängarna som bildas av ärrvävnad med sax.

Om operationsfältet fylls med blod, utför kirurgen tamponad av tonsillen område med gasbindor och fortsätter till exfoliering av den andra körteln. Efter att delvis skära av den andra körteln, tamponiserar läkaren den och återgår till den första tonsillen. Denna metod låter dig utföra manipulationer med visuell kontroll av det opererade området.

VIKTIGT: Slingan appliceras i det ögonblick då halva tonsillen lossnar, men samtidigt hänger den ännu inte i svalget.

Excision av tonsillen utförs när den ligger kvar på en tunn bro och redan hänger i svalget, med hjälp av en ögla eller, om kärlen är för små, utan den.

VIKTIGT: Ytterligare anestesi ges ibland under peeling och omedelbart före skärning.

Tonsillektomi och den postoperativa perioden

Den postoperativa perioden innefattar sängläge och läkarobservation. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt svalgsåret. Det är oacceptabelt att en betydande mängd blod strömmar från det in i magen. För smärtlindring ordineras patienten analgin eller ibuprofen.

VIKTIGT: Eftersom det omedelbart efter operationen är svårt att svälja fast föda och kan framkalla blödningar, bör du begränsa dig till små portioner av fermenterade mjölkprodukter och mosade bananer.

En vecka efter operationen är alla kroppsfunktioner helt återställda. Vanligtvis vid denna tidpunkt (eller till och med lite tidigare) skrivs patienten ut från sjukhuset.

Blödning efter tonsillektomi

Efter avlägsnande av tonsiller kan förekomma tidig och sen blödning. Tidig blödning uppstår om den opererande kirurgen inte suturerar eller inte suturerar tillräckligt mycket av tonsillnischen.

Sen blödning inträffar efter initial läkning av operationsstället (vanligtvis mellan 5 och 8 dagar), varar i genomsnitt 3-5 minuter och slutar sedan av sig själv. Vanligtvis är dessa blödningar formella och orsakar inte oro. Men varje efterföljande blödning efter en tonsillektomi kräver omedelbar läkarvård.

Om blod kommer in i magen under blödning uppstår kräkningar, följt av kräkningar av en stor mängd blod.

VIKTIGT: Risken för betydande tidig och sen postoperativ blödning är en stor blodförlust och risken för asfyxi under sömnen på grund av förlamning av andningscentrum.

Tecken på betydande blodförlust efter tonsillektomi :

• onaturlig blekhet i huden
• letargiskt apatiskt tillstånd
• kallsvett uppträder på huden
• blodtrycket minskar
• svag trådliknande puls
• frekvent, intermittent andning
• dålig hjärtauskultation
• stark törstkänsla
• medvetslöshet
• ofrivillig urinering och avföring. i avsaknad av adekvat akut medicinsk vård, döda patienten

  Första hjälpen vid blödning efter tonsillektomi ges på intensivvården genom transfusion av blod och (eller) blodersättningsvätska.

  Om blödningen inte upphör, ges patienten hemostatiska läkemedel och vitaminer.

  

  Komplikationer efter tonsillektomi

  Förutom blödningar efter tonsillektomi kan andra komplikationer uppstå, såsom :

  • postoperativa halsont, faryngit
  • inflammation i svalget och gommen
  • abscess i svalget på grund av infektion eller trauma mot svalget under
  • tiden för operation
  • difteri
  • purulent otit
  • bronkopneumoni
  • trombos i svalg venös plexus
  • acetonemi
  • agranulocytos
  • hypertermiskt syndrom
  • övergående diabetes insipidus
  • akut svullnad i struphuvudet
  • salivutsöndring på grund av skada submandibulär körtel
  • utseende av grova ärr
  • svårigheter att svälja
  • smärta i halsen

  VIKTIGT: De angivna komplikationerna observeras ganska sällan och uppstår vanligtvis på grund av bristande förberedelser för operation eller postoperativ regim. Dessutom kan komplikationer provocera SARS, influensa, lunginflammation, bronkit.

  ​​​​

  Flera faktorer påverkar varaktigheten och intensiteten av halsont efter tonsillektomi:

  1. Operationsmetod. Efter avlägsnande av tonsillerna med en skalpell, ögla eller sax kan smärtan kvarstå i 1–2 veckor. Efter kryodestruktion och laserförångning uppstår smärta i halsen inom 1-3 dagar.
  2. Näringsdrag efter operation. Om patienten efter operationen inte följer läkarens rekommendationer och äter varm, kryddig, salt och fast föda, kommer halsen att läka längre. Att äta halvflytande, malda, icke-skarpa varma produkter hjälper till att förkorta sårets läkningstid och minska smärtperioden.

  

  Hur länge håller temperaturen efter tonsillektomi?

  Efter operationen har de flesta patienter en temperatur på 37-37,8 C och den varar i cirka 3-10 dagar.

  Läkare rekommenderar att du tar ibuprofen (nurofen) för att lindra smärta och normalisera kroppstemperaturen. Men om temperaturen är över 38C eller kvarstår i mer än 10 dagar, är det nödvändigt att konsultera en läkare för att ta reda på orsakerna och ytterligare undersökningar.

  

  Konsekvenser av tonsillektomi

  Dessutom till positiv effekt, förbättring av hälsan, upphörande av snarkning och andningsstopp i sömnen, lättare andning och sväljning, efter tonsillektomi är det också möjligt för patienten att må sämre.

  VIKTIGT: Det rekommenderas inte att ta bort tonsillerna från sångare, talare (lärare, föreläsare), arbetare som arbetar med produktion av farligt damm.

  Vissa patienter med avlägsnade palatinhalsmandlar klagar över muntorrhet, halsont och återkommande faryngit i. De flesta av dem som genomgick tonsillektomi konstaterar dock att sjukdomen äntligen avtog efter operationen och att livskvaliteten förbättrades avsevärt.

  För att inga negativa konsekvenser ska uppstå efter operationen för att ta bort tonsillerna måste läkaren ta beslutet att utföra det på största allvar. I de fall där tonsillektomi kan ersättas av partiellt avlägsnande av tonsillerna är det bättre att utföra denna procedur.

  VIKTIGT: Det har bevisats att tonsillektomi inte påverkar tillståndet av allmän immunitet, och fördelarna med operationen överstiger avsevärt risken för möjliga komplikationer.

  

  Före tonsillektomi rekommenderar läkare ofta att man avstår från att äta den första dagen efter operationen, vilket förklarar detta med sannolikheten för smärta och blödning. Utvecklingen av halsen och återställandet av dess funktioner börjar med intag av stillastående vatten i små portioner.

  VIKTIGT: Vanlig mat är förbjuden till en början, eftersom kroppen efter anestesi förutom att irritera halsen inte kommer att kunna smälta den inkommande maten och kommer att försöka bli av med den med hjälp av kräkningar.

  Om det är mycket svårt att vägra mat är det tillåtet att äta kylda fermenterade mjölkprodukter och glass första dagen efter operationen.

  Sådana snacks kommer bara att vara fördelaktiga, eftersom kylan förtränger de skadade blodkärlen, minskar smärta och mjölk mättar kroppen.

  Osaltad kycklingbuljong tillåts några dagar efter operationen.

  VIKTIGT: De första portionerna mat bör vara mycket små. Du kan öka dem lite nästa dag.

  Under den första veckan efter operationen ska all mat som konsumeras vara kall och så finhackad som möjligt. Patienter får återgå till sin vanliga kost efter fullständig läkning av såren.

  

  Återhämtningen efter tonsillektomi varar cirka 14 dagar. Vid denna tidpunkt kan svårigheter med nasal andning, ont i halsen, svullnad av nasofarynx noteras .

  För att förhindra bildandet av ärr, under de första 2 veckorna efter operationen är det nödvändigt att använda lokala hormonpreparat.

  Vasokonstriktordroppar hjälper att lindra näsandning, ibuprofen eller analgin för att lindra smärta och ett antihistamin för att lindra svullnad.

  

  Är angina möjlig efter tonsillektomi?

  Angina utan körtlar är möjlig. Det är dock inte de palatina tonsillerna som påverkas, utan de lymfatiska formationerna i orofarynxringen. Situationen underlättas något av frånvaron av stora infektionshärdar, men behandlingen av angina måste också utföras med hjälp av antibakteriella läkemedel under överinseende av en läkare.

  Tonsillektomi under generell anestesi recensioner

  Tatyana, 32 år gammal: Sonens adenoider och körtlar togs bort samtidigt tid (4,5 år) under narkos. Operationen lyckades, det fanns inga allvarliga komplikationer. Min son togs till avdelningen från operationssalen fortfarande sovande. Så småningom kom han till sig själv, men på kvällen var han sömnig och lynnig. Han kräktes blod flera gånger, men läkaren sa att det var normalt, eftersom en liten del av blodet under operationen kom ner i magen. När min son klagade över halsont gav jag honom nurofensirap. Efter några dagar fick vi åka hem. Min pojke återhämtade sig snabbt och återgick till sitt normala liv. Vi är mycket nöjda med att vi tog risken och gick med på operationen som förändrade min sons liv. Mer än ett år har gått sedan tonsillektomidagen och sedan dess har han aldrig missat dagis på grund av sjukdom.

  Olga, 42 år gammal: Efter att jag tagit bort körtlarna förvandlades mitt liv till ett helvete: konstant huvudvärk, halsont och oförklarliga temperatursvängningar dök upp. Jag ångrar verkligen att jag gick för det.

  Anton, 27 år: Han var inte nöjd med operationen. Läkaren utförde sitt arbete slarvigt och skar ut en liten tunga. Fruktansvärda ärr fanns kvar på platsen för körtlarna. Jag hoppades att de skulle suga upp, men de tätar bara.

  Även om tonsillektomi är en enkel vanlig operation som man inte bör frukta, är det fortfarande en sista utväg. Innan du skär ut körtlarna bör du försöka kämpa för din hälsa. För detta bör halssjukdomar behandlas i tid, med inte bara sprayer och tabletter, utan också sköljning med avkok av helande örter, behandling av inflammerade tonsiller med antiseptiska lösningar och fysiska procedurer.

  Video:Tonsillektomi. Typer av operation. Vi behandlar korrekt med Volodymyr Zaitsev

  .