Borttagning av prostatadenom - kirurgiska metoder, postoperativ period och komplikationer

Det finns vissa specifika bevis som män bör ta bort BPH av operationen, utan vilka det kan utveckla allvarliga komplikationer till prostatakörteln.Den främsta orsaken till resektion är den snabba utvecklingen av tumören.I det första stadiet av sjukdomen genomgår konservativ terapi.Om det inte hjälper, krävs kirurgisk behandling av prostatadenom, som utförs med olika effektiva metoder.

Vad är prostatadenom

Prostatneoplasmer av godartad natur - det här är hur diagnosen adenom avkodas.Denna manliga patologi är en av de första platserna bland urologiska sjukdomar.Med normal prostatavolym korrelerar den med kastanj.Det kan öka på grund av tillväxten av fibro-muskelvävnad.En av orsakerna till adenom är den äldre patienten.På grund av utvidgningen av prostatakörteln minskarureteral lumen.Detta leder till problem med urinering.Om det är maligna celler är det en fråga om prostatacancer.

Indikationer för prostatadenomkirurgi

Möjligheten att fullständigt eller partiellt avlägsna prostatadenom bestämmes individuellt för varje patient.Indikationer för operation är:

1. Läkemedelsbehandlingens ineffektivitet.Godartad prostatahyperplasi (BPH), dvs. utvidgning av prostatakörteln, kan utvecklas oberoende av även tillräcklig behandling.Om effekten av läkemedlet inte hittades inom sex månader, tillsätt då adenom excision genom operation.
2. Accelererad tillväxt av prostatavävnader.Detta innebär att tumören utvecklas mycket snabbt, så att stoppa processen hjälper bara till att fullständigt avlägsna hyperplasin.
3. Smärtsyndrom.Spasmolytika och smärtstillande medel och till och med Novocaine-injektioner används för att lindra smärta i de första stadierna av sjukdomen.Om patologin startas, kvarstår det obehagliga symptom även efter att ha tagit läkemedlen.
4. Patientens ålder.Kirurgi indikeras endast för åldrarna 65-70 år.I båda fallen behandlas patientens tillstånd individuellt.

Metoder för avlägsnande av prostatadenom

I närvaro av indikationer föreskrivs avlägsnande av prostataadenom med kirurgiska metoder.Idag finns det flera sätt att utföra denna procedur.Det kan vara öppet eller minimalt invasivt.I det förstavid manipulation utförs genom snittet längst ner i bukavdelningen.På grund av det stora antalet kontraindikationer och konsekvenser av avlägsnandet utförs kavitetskirurgi sällan, men det anses vara en klassisk metod för behandling tillsammans med transuretral resektion.I avancerade fall krävs en öppen prostatektomi - operation för att ta bort prostata.

Adenomektomi

Tidigare var det enda sättet att kirurgiskt behandla en prostatatumör att öppna en adenomektomi.Det utförs under generell anestesi.Läkaren tar bort tumören enligt följande:

• Det kirurgiska området behandlas med en antiseptisk lösning, håret tas bort;
​​
• kirurgen gör ett snitt av huden och subkutan vävnad;
• snittet av den främre väggen i urinblåsan görs, läkaren undersöker noggrant organet för närvaro av stenar;
• avlägsnar kirurgen sedan tumören själv eftersom pekfingret kommer in i urinröret och lacererar dess slemhinna;
• införs en kateter i urinblåsan för att låta såret tvättas med lösning.

Öppen operation är en garanti för oåterkallelig borttagning av tumören, men rehabilitering av patienten efter att det tar mycket lång tid, upp till 3 månader.Dessutom finns det risk för komplikationer som purulens och blödning.Lika viktigt är överföringen av generell anestesi.Utifrån recensionerna finns det också ärr efter operationen.Kostnaden för sådan borttagning sträcker sig från 20 till 50 tusen rubel.Det hålls gratis på statens poliklinik på bostadsorten.

Transuretralresektion (TUR)

Detta kallas avlägsnande av neoplasmer utan snitt.Tumörceller avlägsnas genom urinröret.I detta fall kan även lokalbedövning användas.Tekniken är komplex, så den kräver en högt kvalificerad kirurg.Förfarandet är som följer:

• ett resektoskop införs genom urinröret;
• med hjälp av en speciell slinga på detta instrument skrapas epitelets epitel till dess fullständiga borttagning;
• sedan tvättades urinblåsan och en annan undersökning av det opererade området;
• kommer vidare in i en speciell kateter med en uppblåsningsballong, som är fylld med vätska;
• katetern avlägsnas efter några dagar i frånvaro av postoperativa komplikationer.

Efter en sådan operation återhämtar sig prostata på cirka två månader.De första dagarna efter det kan det finnas ett snitt vid urinering, men med tiden passerar de.Operationen varar inte mer än en timme, vilket är dess fördel.Ett plus kan betraktas som avsaknad av ärr efter tumörborttagning.Dessutom är själva förfarandet nästan smärtfritt.Kostnaden för sådan borttagning är cirka 20 tusen.

Avlägsnande av prostatakörteln med minimalt invasiva tekniker

Traditionella metoder för behandling av adenom har en storantalet möjliga negativa konsekvenser.Minimalt invasiva metoder hjälper till att minska risken för komplikationer.Detta är främst laserresektion.Vid modern kirurgi är sådana moderna tekniker:

• embolisering av artärernaprostata;
• laserförångning;
• laserinucleation av adenom;
• interstitiell laserterapi;
• nålablation;
• laparoskopi;
• endoskopisk resektion.

Embolisering av prostataarterien (EAP)

Kärnan i denna teknik är att blockera artärkärlen som förser den utvidgade prostata med blod.Proceduren utförs under lokalbedövning.Den endovaskulära kirurgen kontrollerar sina handlingar med hjälp av en angiografisk apparat.Doktorns uppgift är att hitta slutet på blodtillförseln till prostata.De kommer in i en mikrokateter, och genom den - ett intravaskulärt substratemboli.Fördelen är att patienten släpps 6 timmar efter ingreppet.Priset är cirka 180 tusen

Laserförångning Green Light Laserscope

Av alla behandlingar kännetecknas laserförångning av adenom av färre komplikationer.Dessutom är det tillåtet för patienter med koagulationsstörningar.Utrustningen introduceras genom urinledaren.Laserstrålen utsätts för godartade områden i prostata, blodkärl "bryggs".Förångning utförs vid tumörstorlekar på 60-80 cu.Fördelarna är en kort postoperativ period och minimala komplikationer, men sådant laseravlägsnande tar dubbelt så lång tid som TOUR.Kostnaden för förfarandet från 50 tusen g.

Adenom enukleation

Avlägsnande av prostatadenomen på detta sätt är en "urlakning" av prostatavävnaderna med laser.Efter operationen kan de kontrolleras för malignitetceller.Dess fördelar är:

• förmågan att avlägsna en tumör även med körtillväxt upp till 200 m;
• kort återhämtningsperiod;
• möjlighet till operation hos patienter med en pacemaker, metallanordningar i skelettet eller nedsatt blodkoagulering.

Efter endoskopisk enukleation överförs tumörvävnaden till urinblåsan, krossas med en laser och avlägsnas med en dräneringskateter.Förekomsten av inflammatoriska processer eller oförmågan att införa en kateter i urinledaren är en kontraindikation för operationen.Detsamma gäller för det allvarliga allmänna tillståndet hos patienten och den krympta urinblåsan.Kostnaden för att ta bort adenomen på detta sätt är cirka 30-40 tusen,

Interstitiell laserterapi

Kärnan i detta förfarande för tumörborttagning - ledningen genom punkteringar i slemhinnan i urinblåsan eller själva prostata i en smal laserstråle.Det finns flera sådana introduktioner.Med hjälp av strålen behandlas körteln på alla sidor, vilket resulterar i nekros.Nackdelen med denna metod är att under en tid kan symtomen på sjukdomen till och med förvärras.Orsaken är sår djupt i prostatakörteln.

Nålablation

Atrofi av körtelvävnaden vid denna operation sker genom uppvärmning på grund av högfrekventa radiovågor.De kommer in i prostata genom nålarna som kommer in i körtlarna.En nackdel med förfarandet är dess ineffektivitet vid stor tumörstorlek.Fördelen är att det utförs på poliklinisk basis, dvs. patienten kan omedelbartefter borttagning för att åka hem.

Laparoskopiskt avlägsnande av prostataadenom

Denna teknik visas när volymen av prostata är större än 100 cu.Den är gjord genom specialrör som tränger igenom små snitt på huden - trokar.Inuti finns en kamera som visar framstegen med proceduren på monitorn.Prostatadenomavlägsnande tar cirka 2 timmar under generell anestesi.I slutet införs en kateter i urinröret.Dessutom finns det en liten rehabiliteringsperiod.Patienten släpps ut från sjukhuset efter 2-4 dagar.Från nedsidan kan små snittskärningar noteras.Kostnaden för operation är 120-165 tusen rubel.

Endoskopiskt avlägsnande

Denna teknik kräver inte heller ett snitt i hålrummet.Detta minskar blodförlusten avsevärt.Järn skärs ut med kirurgiska instrument som sätts in genom ett rör som är 1-1,5 cm tjocka. Fördelen med förfarandet är att det inte påverkar erektil funktion när det gäller nervbevarande tekniker.I avsaknad av stenar, inflammation och liten adenomstorlek är denna operation bättre.Dessutom finns det en kort återhämtningsperiod.Kostnaden för kirurgi är 50-60 tusen.

Effekterna av kirurgi för att avlägsna prostatadenomen

Rehabilitering efter borttagandet av prostatadenomen kanske inte går så smidigt.Hälsoproblem förekommer ännu oftare än prostatit.Urinblod, urininkontinens eller smärta observeras under flera dagar.Dessa biverkningar håller inte länge.Om de är snäva,då bör du konsultera en specialist.Varje patient svarar på ett annat sätt på operation, så beroende på operationstyp kan olika konsekvenser uppstå till ett återfall.I detta fall krävs en andra operation.

Möjliga komplikationer

Eventuellt avlägsnande av ett prostatadenom är potentiellt farligt.Varje patient riskerar för blodförlust och infektion.Anestesi är också en allvarlig börda för hjärt-kärlsystemet.Efter operationer uppstår komplikationer av följande art:

• frånvaro av sperma under samlag;
• inflammatoriska processer i bäcken;
• urininkontinens;
• erektil dysfunktion;
• infertilitet.

Potential för kirurgi

Återställning av erektil funktion sker under en tid efter operationen, men det är lämpligt att börja sexuellt liv tidigare än fullständig vävnadsregenerering.Den genomsnittliga varaktigheten för en sådan period är ungefär en månad.Denna period kan ökas beroende på patientens tillstånd och ålder.Efter fullständig återställande av styrka hos vissa män upphör sexuellt samlag att utsöndra sperma.Orsak till delvis skada på familjekanalerna.Fortplantningsfunktionen bibehålls, men punktering krävs för att få sperma.

Rehabilitering efter prostatadenomoperation

Efter operationen är det viktigt att följa alla urologens rekommendationer för snabbare återhämtning.De avser näring, motion och körningpatient i sexuellt liv.Dessa rekommendationer är också viktiga för att undvika eventuella komplikationer efter operationen.Den tidiga rehabiliteringsperioden är de första 5-7 dagarna.Vid denna tidpunkt återgår patienten till normal urinering.I allmänhet kan återhämtningsperioden vara tre månader eller mer.

Livsstiljusteringar

Omedelbart efter operationen bör slarviga åtgärder uteslutas, eftersom de kan förvärras och orsaka inflammation.Följande kan inte göras:

• sitta på en stol under lång tid;
• ta en varm dusch eller bad;
• dricker alkohol;
• kör fordonet oberoende;
• lyftvikt över 3 kg

Det är nödvändigt att avstå från sexliv i en och en halv månad efter operationen.Omedelbart att gå till jobbet rekommenderas inte, det är bättre att ta de första veckorna av sjukhuset.Efter avlägsnande av prostatadenomen rekommenderas det att gå till fots, och efter ett tag - att göra på morgonen enkel träning och simma.Du bör inte röka cigaretter efter restaureringen.Nikotin hos dem har en negativ effekt på blodcirkulationen, vilket kan leda till inflammation.

Kostnäring

Lika viktig faktor för återhämtning är rätt näring.Det är nödvändigt att utesluta skadlig mat från kosten.Detta inkluderar stekt, salt, rökt och söt.Alkoholhaltiga drycker bör också överges.Näring bör bestå av:

• frukter;
• grönsaker;
• fettfattiga soppor;
• spannmål.

Terapeutisk träning och yoga

EfterProstatadenomoperation är inte användbar för all fysisk aktivitet.Det är nödvändigt att utesluta cykling och viktträning.Det är bättre att bada och gymnastik med mjuk muskelsträckning.Läkare rekommenderar att uppmärksamma yoga.Utifrån recensionerna är följande övningar användbara:

1. För att ligga på golvet sträcker du dina armar längs kroppen.Komprimera för att komprimera musklerna i perineum i 2-3 sekunder under 1 minut.
2. Böj kroppen utan att byta läge i en båge, placera händerna under midjan och dra bäckenet från golvet.Stoppa i några sekunder, ta startpositionen.Upprepa 4-5 gånger.

Läkemedelsbehandling

Behandlingen avslutas inte efter operationen.För att eliminera komplikationer bör patienten ta ett antal mediciner, som inkluderar:

1. Antibiotika.Används för att eliminera infektion efter operationen.Behandlingsförloppet varar inte mer än 7-10 dagar.
2. Narkosmedel föreskrivs för att lindra smärta i 2-3 dagar efter ingreppet.Först tar patienten starka smärtstillande medel och byter sedan till analgin eller No-Shpu.

Videor

Recensioner

Natalia, 31,

Min pappa togs bort för adenom på grund avurinröret.Omedelbart efter proceduren var tillståndet normalt, men då fanns urinrörets strikturer.Symtomen var jämförbara med själva adenomen.På grund av förträngningen av urinröret, smärta i urination, så jag rekommenderar inte TOUR.

Vladimir, 42 år

Ville genomgå laserförångning, men blåsvolymen visade sig vara för stor.Av denna anledning föreskrev läkaren endovaskulär embolisering.Hon behöver inte ens lokalbedövning.Även efter proceduren kände han sig mycket bättre.Istället för att gå på toaletten 7 gånger om natten, började jag gå tre gånger.