Minimalt invasiva hemorrojder: Syftet med modern terapi och rehabilitering

Statistiska medicinska bevis tyder på en ökning i åldersintervallet för patienter som diagnostiserats med hemorrojder.Denna sjukdom utvecklas gradvis, och moraliska normer förhindrar omedelbart att närvaron av problemet finns, så behandlingen av en läkare sker ofta när de konservativa metoderna inte längre kan uppnå positiva resultat.Tack vare framstegen inom medicin är det nu möjligt att producera mycket effektiva hemorrroidavlägsningsförfaranden på ett minimalt invasivt sätt.

Vad är hemorrojder

Hemorrojder är en av de sjukdomar som signifikant försämrar livskvaliteten.Utvecklingsprocessen av denna sjukdom består av flera stadier, under vilka hemorroidala vener, belägna runt rektum, expanderar och bildar trombotiska noder.Den kliniska bilden av sjukdomen är alltid densamma - obehag och klåda i anus, smärta vid avföring, sprickor i rektum, förlust av noder och kottar utanför.När sjukdomen utvecklas ökar symtomen och icke-invasiva behandlingar blir föråldrade.

Orsaken till utvecklingen av trombotiska patologier i den anorektala regionen är nedsatt cirkulation i området, vilket resulterar iblodproppar bildas inuti kärlen och hypoxi i bindvävnaden som foder i kolon börjar.Framväxten av stillastående processer underlättas av följande faktorer:

• genetisk känslighet;
• hypodynamia, stillasittande arbete;
• närvaron av övervikt, fetma;
• överdriven fysisk aktivitet, lyft av vikter;
• kronisk förstoppning;
• förekomsten av tumörer;
• patologisk förändring av blodkompositionen;
• emotionell överstress, stress.

Moderna behandlingar

Valet av behandling för hemorrojder beror på sjukdomen, som är akut och kronisk, ochstadiet av sjukdomen.Identifieringen av hemorroid venetrombos är baserad på karakteristiska egenskaper:

Modern medicinsk praxis möjliggör säker användning av minimalt invasiva ingrepp i nästan alla stadier av sjukdomen.Kirurgiska metoder för behandling av hemorrojder behövs som en sista utväg, med den avancerade formen av sjukdomen.Hur man kan bli av med hemorrojder är:

• i ett steg - medicinsk terapi, fysioterapi, skleroterapi, infraröd koagulering, skleroterapi;
• steg 2 - steg 1-behandlingar kompletteras med förband;
• i 3 steg - latexligering, transanal resektion, hemorrhoidektomi;
• steg 4 visar borttagandet av noderna kirurgiskt.

Minimalt invasiv behandling

Manipulationer som involverar penetrering i patientens kropp genom separering och anslutning av vävnader kan utföras med minimal skada på biologiska strukturer.Sådana ingrepp utförs genom anatomiska öppningar, kroppens hålrum och kallas minimalt invasiva.De särdragen i dessa procedurer för öppen operation är:

• låg trauma;
• förkorta patientens vistelse på sjukhus;
• minimal risk för postoperativa komplikationer;
• frånvaro av kosmetiska defekter (ärr efter sutur).

Minimalt invasiv hemorrojdbehandling visas i de två första stadierna av sjukdomen, även om erfarenheten av framgångsrik behandling av interna hemorrojder i steg 4 med hjälp av minimalt invasiva tekniker registreras i proktologisk praxis.Möjligheten att använda denna metod i de senare stadierna av sjukdomen bör bedömas av läkaren efter att ha utfört en fullständig undersökning av patientens tillstånd.Säkerheten och effekten av den valda behandlingen bör rimligt bekräftas före interventionen.

Sklerosiv terapi

Hos patienter med utvidgning av hemorroida vener är en sådan metod för behandling som skleroterapi mycket populär.Valet av denna metod motiveras av dess hastighet (session varar upp till 20 minuter) och hög effektivitet.Kärnan i sklerosiv terapi är den kemiska förbränningen av väggarna i den drabbade venen, vilket resulterar i att de håller sig ihop och blockerar blodtillförseln till hemorrojderna.Proceduren utförs genom administrering av en sklerosant (skleroseringsläkemedel) inflammerad nod med ett anoskop och en spruta.

Innan någon manipulering är det nödvändigt att genomföra förberedande åtgärder för att följa kosten och rena tarmarna.Innan skleroterapi börjar behandlas patientens anus med lokalbedövning för att minimera smärta.Metoden för vaskulär skleros har sina fördelar och nackdelar, beroende på närvaron av direkta indikationer och kontraindikationer förav denna typ av intervention:

Latexringligering

Vid okontrollerad hemorrojder används mindre invasiv hemorroidbehandling med latexligering.Förfarandet är att applicera specialringar tillverkade av hypoallergeniskt gummimaterial på hemorrojderna.Syftet med dessa manipulationer är att sammandraga det vaskulära benet för att stoppa blodtillförseln till det upphetsade området.

Minimalt invasiva ingrepp utförs på två sätt - mekaniskt och vakuum.I det första fallet används medicinska pincett och anoskop. Fixering och åtdragning av noden i ringen sker vidmed hjälp av ett specialverktyg - ligator.Den andra metoden innebär att dra i noderna med hjälp av vakuum, ingen smärta behövs för att utföra manipuleringsområdet.

Förfarandet tar 15-20 minuter, varefter patienten kan återgå till normalt liv.Avlägsnande av nekrotiserade vävnader och latexringar sker inom 10-15 dagar med fekala massor.Komplikationer som uppstår under eller efter interventionen är huvudsakligen relaterade till underlåtenhet att följa förfarandet:

Infraröd fotokoagulering

Om hemorrojder är små i storlek och inte ligerbara blir infraröd fotokoagulering en alternativ metod för minimalt invasiv behandling.Indikationen för att utföra denna typ av intervention är blödning i de första stadierna av sjukdomen.Avlägsnandet av noder beror på påverkan av infraröd strålning, som ökarvävnadstemperatur och skapar en koagulerande effekt.

Tekniken för att utföra manipulationerna är att infoga fotokoagulatorn i rektum genom anoskopets lumen.Spetsen på anordningen bringas till den vaskulära pedikeln och koagulering utförs, vilket resulterar i dess död.Sessionens varaktighet beror på antalet enheter som tas bort (1 nod tar cirka 3 sekunder. Högst tre stycken kan elimineras i en procedur).Komplikationer av denna typ av intervention är sällsynta:

Kryodestruktion

Modern hemorrojdbehandling erbjuder ett brett arsenal av minimalt invasiva metoder för avlägsnande av hemorrojder baserat på temperatur.En sådan metod är kryodestruktion - frysning av inflammerade vävnader med kväveoxid eller flytande kväve.Effekten av kyla (vid temperaturer upp till -196 grader) bidrarcellförstörelse.Efter uppvärmningen sker en utveckling av nekros och tunnning av vävnad.

Förfarandet utförs genom att införa ett anoskop i anus med ett anoskop och tillföra kyla genom verktygsspetsen till hemorrhoidal stället.Exponeringens varaktighet bestäms av läkaren som utför manipulationen, så resultatet av behandlingen beror på hans eller hennes kvalifikationer.För att minimera risken för komplikationer och öka effektiviteten av hemorrojder kan terapi tilldelas en kombinerad teknik, som inbegriper användning av kryodestruktion som komplement till ligering.

Egenskaperna hos en minimalt invasiv metod för behandling av hemorrojder med hjälp av låga temperaturer är:

elektrokoagulering

Metoden är förmågan hos en elektrisk ström för att orsaka dissociation närvarande i bindväv, och submukosal lager av salt.Reaktionen på effekten av strömmen är förångning av fukt och irreversibla förändringar i vävnaderna.Elektrokoagulation appliceras på 1, 2 och 3 (om det finns)noder av liten storlek) hemorrojder.Förfarandet utförs på ett av två sätt - monopolärt och bipolärt.

Kärnan i minimalt invasiva ingrepp genom påverkan av ström är koaguleringen av cavernous vävnad.Doktorns verktyg under proceduren är en elektrod (platt platta, placerad under patientens baksida) och pincett (andra elektroden), som införs med hjälp av ett anoskop i ändtarmen.Att röra pincetten till de drabbade områdena orsakar vävnads denaturering efter 2-3 sekunder.

Risken för komplikationer med denna metod för behandling av hemorrojder är cirka 10%, sannolikheten för återfall av sjukdomen är i intervallet 20-35%, så allvarliga bevis krävs för elektrokoagulation:

Bipolär koagulering

Skillnaderna mellan bipolär koagulering och monopolära är bara de instrument som används.I den bipolära metoden använder koagulering en speciell pincett, som är två elektroder som fungerar som ledare för växelström.Koagulering av noden och närar dess kärl sker genom att klämma det vaskulära benet med pincett.Indikationer och kontraindikationer för innehavprocedurer liknar den monopolära metoden.Trots nackdelarna med koagulering är dessa mindre invasiva hemorrojder bättre än hemorrhoidektomi.

Desarterisering av hemorrojder

Syftet med alla minimalt invasiva och invasiva metoder för avlägsnande av hemorrojder är att stoppa blodtillförseln till de drabbade områdena.Flödet av blod inträffar genom artärerna och venerna, så för att stoppa blodflödet är det nödvändigt att blockera blodkärlen, som nås med hjälp av desartering.Denna metod för avlägsnande av noder visas i alla stadier av sjukdomen (i de tidiga stadierna utförs ligering, i de sena stadierna - åtdragning och syning av slemhinnan).

Förfarandet varar i ungefär en timme, under vilket följande manipulationer utförs:

• anestesi (intravenös lugnande eller ryggradsanestesi);
• införandet av ett anoskop med en inbyggd ultraljudssensor;
• detektion av den drabbade artären genom att studera det transformerade pulsationsbruset;
• placera noden inuti hålet i anoskopet;
• blinkande av detekterade kärl som ger blodflöde till platsen (suturen utförs av vicryltrådar som absorberas under hydrolys).

Efter operationen är vävnaderna gradvis döda och efter 20-30 dagar slits de bort.Effektiviteten av behandlingen på detta minimalt invasiva sätt beror på noggrannheten i anslutning till tekniken:

) Syfte under graviditet

Förändringar som inträffar i kroppen av en gravid kvinna provocerar ofta utvecklingen av hemorrojder.För att undvika att skada fostret med medicinering eller kirurgi skjuter uppväntade mödrar på att behandla sjukdomar som bidrar till övergången till svårare former.Moderna farmakologiska läkemedel kan hjälpa till att snabbt eliminera de första tecknen på patologi, men om hemorroidala förändringar inte längre är tillgängliga för läkemedelsbehandling är det nödvändigt att ta till minimalt invasiv praxis.

Efterbehandling av behandlingen under postpartumperioden har allvarliga konsekvenser inte bara för kvinnans hälsa utan också för barnet, så avlägsnande av noderna under graviditeten är inte bara säkert utan nödvändigt.Indikationer för interventionen är obestämbara hemorrojder och ineffektiv konservativ terapi.Effektiva metoder för behandling av hemorrojder under graviditet är:

• koagulering genom laserexponering eller infraröd strålning;
• latexligering;
• administrering av skleroserande läkemedel (för 2 trimestrar).

Rehabilitering

På grund av avsaknaden av större skador på kroppens biologiska vävnader under minimalt invasiva ingrepp är återställningen av organfunktioner snabb.Rehabiliteringsperioden efter operationen har följande särdrag:

• det korta tidsintervallet mellan procedurens slut och återgång till normalt liv;
• inget behov av säng vila;
• rehabilitering sker hemma;
• postoperativa komplikationer (svullnad, ömhet) minimeras;
• ingen fara för avvikande sömmar;
• kräver inte daglig klädning av drabbade platser.

Efter operationen är patienten under medicinsk övervakning i flera timmar och lämnar sedan den medicinska anläggningen på egen hand.Under 3-7 dagar efter interventionen rekommenderas att följa reglerna för säker rehabilitering, som inkluderar:

• iakttagande av det dagliga systemet;
• förändring i diet (utom produkter som stör den normala matsmältningen);
• användningen av laxermedel vid behov;
• för att lindra det postoperativa tillståndet, är användning av smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. lättnadssalva) acceptabelt;
• undvikande av överdriven fysisk aktivitet, upphävande av bördor;
• självkontroll av organismens svar på interventionen.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.