Hyperkromisk anemi - varför den inträffar och hur det visar sig, läkemedelsbehandling och prognos

) Reduktion av hemoglobin i blodet, främst mot bakgrund av ett fall i antalet röda blodkroppar, iedytsyni känd som anemi - en sjukdom som är ett symptom på olika patologiska tillstånd.En av varianterna av anemi är hyperkrom, drabbar ofta vuxna och äldre.Varför uppstår det och hur man behandlar det?

Vad är hyperkromisk anemi

En sjukdom som är känd för de flesta som anemi, kallad "anemi" i officiell medicin, är förknippad med en minskning av hemoglobin.När hyperkrom form samtidigt minskar antalet friska erytrocyter och verkar vara defekta: innehåller överskott av järn.På grund av detta ämne blir blodcellerna mättade med hemoglobin, så att medianupplysningen är stängd med rött (detta syns i laboratorieundersökningen av testerna).Det finns två typer av anemi hyperkrom:

• Megaloblast (makrocytisk) - kännetecknad av försämrad syntes av DNA och RNA, vilket leder till uppkomsten av mycket stora erytrocyter (megaloblaster och megalocyter) i benhjärnan.En sådan anemi kan ärvas.
• Nonmegaloblastic - DNA-syntes är normal, benmärg producerar megaloblaster, men defekta röda blodkroppar finns.

De flesta läkare anser inte anemi som en oberoende sjukdom eftersom den kan utvecklas på bakgrund av primär skada på blodsystemet eller andra patologier, på inget sätt relaterat till den.Av denna anledning finns det ingen strikt nosologisk klassificering och utöver den ovan nämnda uppdelningen av hyperkromatisk typ i 2 arter finns det en gruppering enligt de tillstånd som den motsvarar:

• Vitamin B12-bristfällig (skadlig) anemi - Addison-Birmers sjukdom, en malign anemi orsakad av vitamin B12-brist.Det kännetecknas av bildandet av omogna megaloblaster i benmärgen, vilket kan komma till uttryck i neurologiska störningar.
• Folsybristanemi - också skadlig, förekommer endast när folsyrabrist.
• Myelodysplastiskt syndrom - kännetecknas av cytopeni (brist på 1 eller flera typer av blodceller) i perifert blod, dysplasi (missbildning) i benmärgen.Sjukdomen är benägna att övergången till en akut form av leukemi (maligna skador i det hematopoietiska systemet), svårt att behandla (främst underhållsbehandling utförs).Enligt officiell statistik är 80% av patienterna med myelodysplastiskt syndrom över 60 år.

Orsaker

Brist på vitamin B12 (cyanocobalamin) och folsyra är de vanligaste utgångspunkterna för utvecklingen av hyperkromisk anemi,men ellerStater kan påverkas av ett antal faktorer.En specifik lista över skäl för varje situation.Cyanokobalaminbrist provoseras av:

• patologiska processer i ileum, där det finns en kränkning av absorptionen av näringsämnen på grund av dålig absorption av dess väggar;
• smittsamma patologier i tarmen, även stör processen för absorption av vitaminer;
• maskar - bandmaskar och bakterier absorberar aktivt vitamin B12;
• atrofisk gastrit, i vilken otillräcklig syntes av Kaslas inneboende faktor (ett enzym som omvandlar cyanokobalamin från en inaktiv form till smältbart) observeras i parietala magceller.

Vid anemi av hyperkromatisk typ som är resultatet av folsyrabrist ser de utlösande faktorerna annorlunda ut.Ofta står detta tillstånd inför kvinnor under graviditeten, eftersom all folsyra går till konstruktionen av fostrets nervrör.Påverkan kan ges av:

• alkoholism;
• leversjukdom (speciellt hepatit, skrump, leversvikt).

Hyperkromisk makrocytisk anemi, som är ärftlig (autosomal recessiv överföring från föräldrar) och utvecklas på bakgrund av genetiska mutationer, nämns separat av läkare, och användning av hormonella läkemedel är en förutsättning för att den ska uppstå.Om du inte tar hänsyn till de enskilda typer av anemi där erytrocyter har hyperkromiska kärnor kan följande vara vanliga orsaker:

• långvarig fasta eller dålig kost (medbrist på vitaminer och spårämnen i mat);
• rökning;
• förekomsten av tumörer;
• infektioner (särskilt HIV) och virus;
• regelbunden större blodförlust under menstruationen;
• magcancer, gastrektomi (fullständig upplösning);
• hypotyreos (brist på sköldkörtelhormon);
• administrering av läkemedel (Metformin, Neomycin, Diphenin);
• täta tarmstörningar.

Symtom på hyperkromisk anemi

Sjukdomen har yttre och interna manifestationer: det senare innebär förändringar i allmänt välbefinnande, som inte alltid är specifika och inte tillåter exaktadiagnos.Följande symtom på hyperkromisk anemi inkluderar:

• ökad dåsighet, trötthet;
• minskade prestanda;
• koncentrationsförlust.

Den kliniska bilden är typisk för de flesta fall av anemi, så sjukdomen erkänns först efter laboratorietester.Om det är svårare kan följande läggas till:

• takykardi (accelererad hjärtfrekvens);
• andnöd med minimal ansträngning (även efter en snabb promenad);
• tinnitus (inte konstant);
• sömnstörningar;
• aptitlöshet;
• huvudvärk;
• minskning av libido (sexuell lust).

I nästan alla fall av hyperkromisk anemi kan förändringar i utseende observeras: huden blir blek, huden blir tunnare, blir torr och gulaktig ton kan uppstå på händerna.Tidigt grått hår visas i håret.Den övergripande kliniska bilden av det uttrycktaanemi kompletteras av följande symtom:

• viktminskning;
• syn- och hörselskador;
• illamående, kräkningar;
• förlust av smak, brist på attraktion till tidigare favoritmat och rätter;
• muskelsvaghet;
• domningar i de nedre extremiteterna;
• känsla av frostskador;
• rodnad i tungan till röd färg, ytan blir blank.

Personer som har hyperkromisk anemi i kombination med myeloplastiskt syndrom upplever ofta yrsel, ökad trötthet.Bröstsmärtor med en stark hjärtslag och andnöd är inte uteslutna.Vid allvarlig skada på nervsystemet stör patientens känslighet för fingrarna (på benen och armarna), medvetenhetsförlust, kramper kan uppstå.Blodtrycket reduceras mestadels, levern förstoras (palperas).

Särskildheter vid sjukdomen vid graviditet

Folinsyraavitaminos är en vanlig förekomst, eftersom detta element (tillsammans med cyanokobalamin) krävs för att fostret ska fungera fullständigt.Behovet av vitaminer B9 och B12 hos en gravid kvinna ökar två gånger.Med den snabba utvecklingen och svåra förloppet av anemi kan orsaka för tidigt födelse, underviktigt barn, frigöring av placenta, blödningar före födseln.

Möjliga komplikationer

Hos barn minskar anemi, som har erytrocythyperkromi, vilket kan leda till mental och fysisk retardering, kroppens försvar (barnet kommer ofta att plocka uppSARS,det är svårt att tolerera även förkylningar).Hos vuxna är en vanlig komplikation av anemi brist på syre i blodet, skada på nervsystemet, på vilken bakgrund det finns:

• hypoxi (syre svält) i hjärnan;
• minnesnedsättning och tänkande;
• död av hjärnceller och nedsatt kärlfunktion;
• hjärtsvikt (kan vara dödligt).

Diagnos

Avsaknaden av en specifik klinisk bild för anemi av vilken typ som helst ökar betydelsen av diagnostiska åtgärder för att klargöra sjukdomen.Allmänt blodprov är det primära testet, vilket resulterar i förändringar i strukturen för erytrocyter (cellform och storlek) och upptäckten av Jollys kärnkraftsorgan.I närvaro av misstank om hyperkromisk anemi föreskriver läkaren vidare:

• biokemiskt blodprov - för att bestämma nivån av bilirubin, serumjärnnivå;
• fluoroskopi av PPP (bukorgan);
• Ultraljud av matsmältningsorganen;
• immunologisk studie - hjälper till att identifiera antikroppar som är specifika mot cytoplasmaantigener från gastriska parietalceller och inneboende faktor i Castle.

Behandling

För milda former av hyperkromisk anemi är grunden för det terapeutiska systemet korrigeringen av kosten, särskilt om problemet ligger i bristen på folsyra eller vitamin B12.Dessutom är det viktigt att ta 8 mg järn per dag.Menyn är baserad på följande produkter:

• kycklinglever, nötkött (2-3en gång i veckan);
• bovete;
• fisk (särskilt torsk);
• kött (företrädesvis i kanindiet);
• kycklingägg;
• ostar;
• baljväxter.

Användningen av färska grönsaker och frukter är ett måste och kompletterar listan över anemiprodukter som är användbara för anemi.Kryddig och stekt mat bör överges eftersom den irriterar matsmältningssystemet.Koffein elimineras också eftersom det stör störningen av körtlarna.En sådan diet bör följas i flera månader (i vissa fall - mer än ett år);Medicinering beror på orsakerna till anemin och dess förlopp:

• Behandling av lilla bristtillstånd börjar med utnämningen av Cyanocobalamin: en syntetisk analog av vitamin B12, som tas oralt eller intramuskulärt.Om 1-1,5 veckor efter det att användningen av positiv dynamik inte har observerats föreskriver läkaren Folinsyra (tabletter), Femibion.I vissa fall, samtidig behandling med båda läkemedlen.
• Med en genomsnittlig anemihastighet ges Cyanocobalamin eller Oxycobalamin (ett starkare läkemedel vid svåra fall) intravenöst och i 5-8 dagar övervakas nivån av retikulocyter: antalet bör öka med 20-30%.
• Vid behov föreskrivs järnpreparat - Maltofer, Hemofer (tabletter, injektioner), särskilt om sjukdomen diagnostiseras hos ett barn.
• Undergraviditet eller efter förlossning, om tillståndet inte förbättras) kan läkaren förskriva patienten intravenös administrering av vitaminpreparat, börjar med stora doser.Därefter reduceras de och injektionsformen ersätts med en oral form.

Återställning av blod sker snabbt: inom en månad kan du se resultatet, och neurologiska störningar elimineras långsammare och kan behöva ytterligare läkemedel.Om den ursprungliga (milda) formen av hyperkromisk anemi kan behandlas på öppenvård (hemma), kräver det medium och svårt att patienten ska läggas in på ett sjukhus där han eller hon kommer att injiceras med medicin och hela tiden övervaka tillståndet.Flera behandlingspunkter för följande fall av anemi:

• En kraftig kränkning av hemodynamik, minskning av hemoglobin under 70 g /l (svår form av anemi) kräver omedelbar hemotransfusion - blodtransfusion.
• Vid myelodysplastiskt syndrom krävs sjukhusvistelse, hemotransfusion (transfunderade röda blodkroppar och blodplättar, ofta med cellersättning) och intravenösa läkemedel som påskyndar uppdelningen av blodceller för att förhindra leukemi.
• Om behandling innebär injektion av läkemedel samtidigt som tabletterna, varar en sådan kurs 2-3 månader.Efter en gång i veckan gör du en injektion, lämnar tabletterna, och efter 2 månader läggs de på en frekvens av 1 var 14: e dag.Den huvudsakliga behandlingsformen vid icke-svåra tillstånd är piller.

Prognos

Behandling av hyperkromisk anemi varar från sex månader till ett år,bristtillstånd elimineras fullständigt under denna period.Med myelodysplastiskt syndrom, slutenvårdsbehandling, är prognosen en besvikelse, eftersom läkemedlen bara hjälper till att öka livslängden och förändra remissionstillfället.Chansen att utesluta ett dödligt resultat uppstår endast vid en benmärgstransplantation.

Förebyggande

Att följa principerna för hälsosamt ätande, upprätthålla goda nivåer av vitaminer B9 och B12, är järn det enklaste och viktigaste sättet att skydda mot hyperkromisk anemi, särskilt för gravida kvinnor.Den diet som används för dess behandling är också profylaktisk.Dessutom:

• besöker regelbundet en gastroenterolog;
• spela sport;
• för att sluta röka;
• att inte komma i kontakt med kemiska medel;
• promenader utomhus;
• snabb behandling av infektionssjukdomar, utsöndring av parasiter;
• för att ta vitamin-mineralkomplex.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.