Opisthorchiasis hos barn: sätt och konsekvenser av infektion, diagnos av form, beredningar och folkläkemedel mot helminthos

Biohelmintosis är ett allvarligt problem, med frekvensen av händelser som övertas av andra helminth angrepp.Opisthorchiasis diagnostiseras mindre vanligt hos barn än hos vuxna, men det är svårare att överföra och kräver ofta sjukhusvistelse i den akuta fasen.Vilka är faktorerna som bidrar till utvecklingen av sjukdomen, om det är möjligt att smittas av ett djur eller en sjuk person, och hur man ska behandla den på rätt sätt för att förhindra operation?

Vad är opisthorchiasis

Denna sjukdom tillhör kategorin trematodos: parasitsjukdomar, som orsakas av plana salivmaskar.Vid opisthorchiasis påverkas levern och biliala sätt av helminths, sjukdomsförloppet är kroniskt med förändringar av perioder med förvärring och vagga.Några fakta:

• Inom medicin kan man hitta ett alternativt namn för opisthorchiasis - sjukdomen Vinogradov - som erhållits med namnet en sibirisk forskare, som i slutet av 1800-talet upptäckte en platt salsaler under obduktionen.Efter att parasiten fick namnet "Siberian Dual".
• Enligt officiell statistik finns det cirka 21 miljoner människor smittade med opisthorchiasis över hela världen.
• Särskild prevalens av denna endemiska sjukdom var iIrtysh- och Obi-bassängerna, Dnepr-bassängen.Det största centrumet för opisthorchiasisexperter kallar Tyumen-regionen.
• Opisthorchiasis hos barn, särskilt spädbarn, diagnostiseras mindre vanligt än hos vuxna eftersom de har mindre kontakt med patogenens potentiella bärare.

Det orsakande medlet

Opisthorchiasis utvecklas på grund av aktiviteten hos de diginetiska däggdjur som tillhör familjen Opisthorchiidae och Opisthorchis-gruppen.De mest välkända företrädarna för denna släkt och patogener av opisthorchiasis är Opisthorchis felineus (katt eller sibirisk duo) och Opisthorchis viverrini (skymd duo) - lansformade maskar, upp till 18 mm långa och inte mer än 2 mm breda.de parasiterar i levern av varmblodiga djur (särskilt katter), den ultimata värden är människan.Livscykeln för trematoder är som följer:

1. Blötdjur (oftast av Bithynia-arter) som finns i grunt, stillastående dammar sväljer ägg från opisthorier som finns i feces av en sjuk människa eller djur som kommer in i vattnet.
2. Tarmlarverna hos opisthorchis kläcks i tarmarna hos den första mellanvärden, som de fångar i 2 månader.Metamorfos uppstår: de introduceras i tarmsväggen, tappar ögonfransarna och blir mormoriska sporocyster.Därefter förökas genom parthenogenes, vilket reproducerar multicellulära redia.När det sistnämnda blir många återupplivar de kyrkan.
3. Cercariaen kommer ut genom skalens skal och kommer in i flodfiskens kropp - detta är den andra mellanvärden.Hans opisthorchi introduceras i musklerna och subkutan vävnad och förvandlas tillinvasivt stadium: metacercaria.Efter 6 veckor blir denna form klar för infektion med människor eller djur - andra (cercariae, redia) kan inte nå dem.
4. När metacercariae upptäcks i organismen hos den slutliga värden, lämnar de cystorna.Efter 10 dagar har de pubertet och processen med att lägga ägg börjar.

Den slutliga ägaren av opisthorchens livslängd kan vara 20 år.Ägg i vatten dör bara om ett år och i jord - om en och en halv vecka.Parasiter har en giftig effekt på människokroppen och framkallar mekanisk irritation:

• skada väggarna i gallkanalerna när de rör sig och integreras med dem;
• stör cirkulationen av vävnaderna i gallkanalerna;
• påverkar flödet av galla på grund av ansamling av ägg och bedrägligt epitelvävnad, kan orsaka blockering och utvidgning av passagerna;
• skapa förutsättningar för utveckling av infektion och införande av smittämnen i gallvägen;
• orsakar en allergisk reaktion av värdorganismen på produkter av vital aktivitet hos trematoder;
• livnär sig av erytrocyter, epitel och utsöndringar från gallvägarna.

Infektionsvägar

Läkarna hävdar att det är omöjligt att fånga opisthorchiasis endast genom kontakt med människor eller djur: det enda sättet att smittas är att använda fisk som innehåller metacercaria.De dör först efter långvarig värmebehandling, varför salt, soltorkad eller rå är den farligaste.I slutet av 1800-talet upptäcktes att bäraren av opisthorchi är en fisk av släktetkarp.Det finns en hög infektionsrisk vid användning av:

• kommunikation;
• gran;
• linser;
• Gurkor;
• rödpärla;
• blå;
• sot;
• vitögda;
• sandsten;
• lim;
• rep;
• äter.

Indirekta kontaminationssätt bör också nämnas:

• Behandling av förorenad fisk utan handskar och efterföljande bristande efterlevnad av hygien (dåligt tvättade händer).
• Användning av verktyg och redskap som kontaminerad fisk möter för att arbeta med andra rätter och produkter.

Infektion före födseln med opisthorchiasisläkare föreslår: modern kan bara överföra helminthiska antigener till barnet (under fosterleverans och under amning), vilket skapar immunitet mot parasiter.Men om en kvinna infekteras med opisthorchiasis under graviditeten kan det orsaka fosterhypoxi.Om opisthorchiasis diagnostiseras hos ett barn, är det inte medfødt utan förvärvat.Infektionsmekanismen efter kontakt med "sjuk" fisk ser ut så här:

1. Produkten börjar smälta i tolvfingertarmen, metacercariae berövas skalet.
2. På några timmar (upp till 5) passerar parasiterna i gallgångarna i levern.
3. Metaboliter som isoleras under aktivitet är toxiner som förgiftar kroppen genom sin transport i blodet.Förgiftningsprocessen och lesionen av organet valt av parasiter börjar.

Konsekvenser

Vid opisthorchiasis lider levern, bukspottkörteln, gallkanalerna, men parasiter kan nå lungorna,sympatisk och vagus nerv, hjärta.De mest uppenbara komplikationerna är:

• levercirrhos;
• kronisk hepatit;
• hepatocellulärt karcinom;
• destruktiv pankreatit;
• cancer i levern och bukspottkörteln;
• leverabcess;
• inflammation i bukhinnan;
• kolecystopankreatit;
• leversvikt.

Former av opisthorchiasis

Den kliniska bilden av en sjukdom definieras av dess form: hos barn och vuxna är det möjligt både fullständigt asymptomatisk förlopp och en omedelbar början av ett allvarligt stadium,förekomst av komplikationer.Inom officiell medicin finns ingen klassificering för opisthorchiasis - läkare delar sjukdomen i två faser:

• Tidig akut period med uttalade symtom, kan pågå i flera dagar eller mer än 4 veckor, kännetecknad av aktivitetlarver i bukspottkörteln och hepatobiliary-systemet, allergiska reaktioner och lesioner i de inre organen.
• Sent - det innebär en kronisk kurs med utplånade manifestationer, opisthorchiasis kan pågå i flera år.Det åtföljs av upprepade infektioner, utbrott av förvärringar och uppkomsten av komplikationer.

Separat omnämnande krävs för att radera eller subklinisk fas, där opisthorchiasis diagnostiseras enbart för förändringar i blodprov (eosinofili detektion) eller upptäckt av parasitägg i avföringen.Beroende på målorgan och symptomlista kan den akuta fasen förekomma i flera former:

• Hepatocholangitic - det vanligaste alternativet, särskilt hos barn med lidandelevern.
• Bukspottkörteln - med pankreasskador och karakteristiska symtom på pankreatit.
• Gastroenterocolitic - alla manifestationer kommer att vara lokaliserade inom området epigastrium, bland de särskilt signifikanta symtomen är läkarna nämnda duodenalsår, erosiv gastrit, gastroduodenitis.
• Bronchopulmonary - denna form finns endast hos 30% av patienterna, eftersom opistorchians aktivitet är huvudsakligen koncentrerad på matsmältningskanalen.

Efter att symtomen på den akuta fasen har avtagit utvecklas ett kroniskt stadium som kan pågå i upp till 20 år.Förgiftningen blir stor, vilket leder till skador på nervsystemet, hjärta (dystrofiska förändringar i hjärtmuskeln), binjurarna, på vilka patienten kommer att uppleva obehagliga känslor i bröstet på vänster sida, yrsel, depression, humörsvängningar.

Symtom på opisthorchiasis hos barn

Sjukdomens manifestationer beror på dess stadium: hos barn börjar allt med akut, som kan vara 2-8 veckor.De viktigaste symtomen på hennes läkare kallar svaghet, klagomål från barnet för muskler och ledvärk (i den minsta uttrycks det bara tårsamhet).Barnet kommer nödvändigtvis att ha:

• allergiska hudreaktioner - urtikaria, astmatisk bronkit, klåda i huden;
• höjer temperaturen till 38 grader, som inte går sönder under 7-14 dagar, och med försämringen av staten ökar till 39 grader;
• frossa;
• utvidgning av lymfkörtlar;
• Magsvårtarm med illamående, kräkningar.

När det akuta stadiet utvecklas till kronisk blir temperaturenkommer till subfebrila indikatorer eller återgår helt till normala problem med stolen (diarré, förstoppning).Enligt ett blodprov kan man se att hemoglobin faller, vilket orsakar anemi, en ökning av antalet eosinofiler.Följande läggs till:

• leverförstoring som observerats vid palpation;
• tråkig, sprängande smärta i höger hypokondrium;
• ökade sömnstörningar, humörsvängningar, yrsel, ökad irritabilitet;
• ofta utbrott, illamående;
• gulning av huden.

I variant av hepatocholangitis

Ett svårt slag mot hepatobiliary-systemet kan orsaka utveckling av pankreatit, uppkomsten av gulsot-symtom (det mest slående är missfärgningen av huden).I den akuta fasen har barnet en feber som varar i flera dagar, allvarlig huvudvärk är möjlig.Mot bakgrund av leverskador i blodprovet kan man observera en ökning av bilirubin i blodet, eosinofili.Mindre ofta diagnostiseras med tecken på golangioholetsistita - inflammatorisk process, inte bara i gallblåsan, utan också i kanalerna, vilket åtföljs av:

• ofta skott;
• levermängder;
• bitterhet i munnen;
• viktminskning.

I gastroenterocolytisk variant

På symptomatologin kan denna form av sjukdomen likna katarrhal eller erosiv gastrit, enterokolit, förvärrad magsårssjukdom.Barnet kommer att klaga på svår smärta och kolik i epigastrium och höger hypokondrium,bitterhet i munnen, känsla illamående intensifieras efter att ha ätit.Med långvarig bevarande av dessa symtom observeras:

• minska aptiten;
• livsmedelspartiklar i avföring;
• uppblåsthet;
• ordförande oregelbundenhet.

Separat påminner experter om likheten mellan tarminfektion och gastroenterkolytiska varianter av infektion med opisthorchias: med den senare sjukdomen finns det spastisk smärta, men det finns inga blodstråk i avföringen, felaktiga krav på toaletten observeras inte.När buken känns känns barnet smärtsamt och om sjukdomen varar i flera månader går han ner i vikt.

I bronkopulmonal variant

Förutom hepatobiliary-systemet kan andningsorganen störas: opisthorchiasis hos barn får katarrhalsprocesser i luftvägarna, astmatisk bronkit, pleurisi och lunginflammation.Om CNS bryts kommer det astheno-vegetativa syndrom, som kännetecknas av trötthet, snabbt trötthet, sömnstörningar (till sömnlöshet), ökad irritabilitet, växlande perioder av apati, att anslutas.

Diagnos

Utöver insamlingen av patientklagomål föreskriver läkaren nödvändigtvis inlämnande av avföringsanalys (ägg kan ses bara en månad från det ögonblicketinfektion) och blod (eosinofiltest), vilket måste göras flera gånger.Till det allmänna blodprovet läggs biokemiskt för att undersöka förändringar i leverenzymer (ALT, AST), immunologiskt (1,5-2 veckor efter infektion).Dessutom kräver opisthorchiasis hos barn instrumental ochhårdvarudiagnostik:

• Ultraljud i magen, levern, gallblåsan, tolvfingertarmen - kan visa dyskinesi i gallvägshypertensiv (hos förskolebarn) eller hypotonisk (i skolbarn och äldre).
• Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) av bukorgan.
• Kolangiografi - röntgenundersökning av gallkanaler med administrering av kontrastmedel.
• Kolecystografi - En röntgenstråle av en gallblåsan med ett kontrastmedel.
• Radiografi över levern, gallgångar.
• Gastroskopi - undersökning av mag-tarmkanalen genom endoskopet.

Den viktigaste moderna diagnosmetoden kallas enzymimmunoanalys.I det akuta stadiet med dess hjälp upptäcker IgM-proteiner, som är ansvariga för det primära immunsvaret, och i kronisk IgG, som bestämmer långsiktighet och upptäcks endast 4 veckor efter infektion.Ytterligare nyanser:

• Den akuta formen kräver mikroskopisk undersökning av duodenalinnehåll genom att undersöka 1,5 månader efter immunologisk analys (kronisk - omedelbart efter detektion av IgG).
• I kronisk form krävs CT /MRI-test för att övervaka möjliga förändringar i levern, bukspottkörteln och gallblåsan.Immunologisk analys i detta skede kan visa en låg antikroppstiter (mindre än 70%) på grund av tillväxten av CEC (cirkulerande immunkomplex).

Behandling av opisthorchiasis hos barn

På grund av flera organskador, terapi mot trematoderalltid utvald omfattande, utförs i steg.I det akuta steget efter eliminering av svår feber och berusning kan du omedelbart gå till användning av antiparasitiska läkemedel.Det förberedande stadiet för behandling av opisthorchiasis krävs i det kroniska stadiet, varar 7-20 dagar och innefattar användning av:

• antihistaminer och sorbenter (avgiftningsterapi med Smecto, kalciumsalter);
• Koleretisk (i närvaro av dyskinesi i gallvägen);
• matsmältningsenzymer;
• antibiotika i cefalosporinserien, makrolider eller penicilliner (med inflammation i gallvägarna);
• antiinflammatoriska, inklusive glukokortikoider, vid allvarlig sjukdom.

Efter lättnad och skydd av mag-tarmkanalen måste parasiter påverkas: anthelmintisk albendazolterapi föreskrivs, prazikantel - det bästa läkemedlet är Biltricid.Den minsta på denna punkt är sjukhusvistelse på grund av läkemedeltoxicitet.Om det behövs lämnas koleretiska medel.Steget med att ta anthelmintiska tabletter hos barn är kort: upp till 5 dagar.Det följs av återställande terapi, som hjälper till att justera arbetet i de inre organen:

• fortsättning av intaget av hepatoprotectors, enzym och koleretiska medel;
• kurs med multivitaminkomplex, Badov;
• kost - kokt eller ångad mat, inget bröd, godis och andra irriterande matsmältningskanaler (kryddig, stekt, salt, fet);
• fysioterapiförfaranden.

3 månader efter traditionell läkemedelsbehandling krävs en nyundersökning och barnet kommer fortfarande att vara i dispensären i tre år.Om en analys av avföring och duodenalinnehåll efter behandling visade närvaron av opisthorchägg, föreskrevs barn över 4 år Ainox, salicylater, Butadion (barn i förskolealder förbjudna) och Ascorutin som ett antiinflammatoriskt medel.

Drugs

En nyckelgrupp av läkemedel som används för att behandla opisthorchiasis hos barn är anti-helminth.Ytterligare element i komplex terapi väljs beroende på graden av skada på specifika organ och symtom.Ungefärligt grundläggande schema för receptbelagd medicin i etapper:

Folkläkemedel

Behandling av opisthorchiasis hos barn utförs på basis av läkemedelsbehandling, men flera kurser kan läggas till under kursen.traditionell medicin.Avkok baserat på bedrag, odödlig, kalendula, plantain fungerar bra.De mest effektiva recepten:

• Pumpafrön (20 g), malör och timjan (50 g vardera), johannesört och klöver (100 g), krossas och blandas.4 msk.l.det resulterande råmaterialet kokas i 1 liter vatten, insistera 4 timmar.och dricka före måltid 3 g /dag 100 ml under en månad i återhämtningsfasen.
• Immortal tinktur: i standardandel 1 msk.l.per 250 ml kokande vatten, insister 1-2 timmar. Drick 70 ml efter att ha ätit 3 g /dag.Kurs - 2 månader.
• Slipa bladen på kardborren i en köttkvarn, pressa saften.Drick 30 ml före måltid 3 g /dag, kursen varar 7-10 dagar.

Förebyggande

Det viktigaste måttet på skydd mot infektion är högkvalitativ värmebehandling av fisk: den kokasbitar längre än 20 minuter(tid att räkna från kokningstillfället), eller helt stekas - i form av kotletter på 15 minuter, i hela bitar mindre än 100 m (på samma sätt för små fiskar) inte mindre än 20 minuter.Ytterligare rekommendationer:

• Saltning av fisken, använd en lösning med en koncentration av 1,2 g /l och håll den i 10-40 dagar (långsiktigt - för fisk större än 25 cm).
• Stek fisk i minst en timme i pajer.
• Varmrökning ska vara 2,5 timmar vid en temperatur över 70 grader.
• Innan kall rökning krävs en preliminär 2-hddelny ambassadör eller frysning (temperatur högst 35 grader - 10 timmar, under - 41 timmar).
• Använd handskar och rengör noggrant verktyg och redskap med tvättmedel när du hanterar rå fisk.

Video

Informationen som presenteras i den här artikeln är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.