Opisthorchiasis - vad är sjukdomen, infektionssätt, manifestationer, diagnos, hur man behandlar vuxna och barn

I dag är opioidsjukdom vanligt bland parasitsjukdomar - det är en patologi du bör känna för att skydda dig mot infektion.Sjukdomen drabbar hepatopancreatobiliary-systemet, inklusive levern och gallvägarna.Sjukdomens orsakande verkan är kattens tvåmånskatt - maskplockaren från gruppen av trematoder.Patologi kännetecknas av en förändring i perioderna med förvärring och remission.Diagnosen är baserad på detektering av DNA-fragment från parasiter i avföringen och duodenalkanalen.

Sjukdom av opisthorchiasis

Inom medicin är opisthorchiasis en farlig parasitisk sjukdom orsakad av plattmaskar av släkten Opisthorchidae, såsom Opisthorchis felineus och Opisthorchis viverrini.Tyumen-regionen anses vara världens största sjukdomscentrum.Patologin i Sibirien är utbredd, därför kallas dubbelmunnen fortfarande Siberian.Enligt statistik bor 2/3 av de 21 miljoner rapporterade fallen i Ryssland.

Det orsakande medlet

Opisthorchiasis hos en person provoserar en dubbel mun, som kallas Siberian eller katt.Opisthorchis är en platt liten masksugare med en kroppslängd på 8-18 mm och en bredd av 1,2-2 mm.Parasiten har en lanceolat form - oval med spetsiga ändar.På det slemrösa tvåskiktetfixeras med två sugkoppar:

1. Munnen, som är belägen vid kroppens huvudände.Det lämnar svelget och matstrupen, vilket ger upphov till tarmarna.
2. Buken i mitten av parasiten.Den sexuella öppningen finns inte förr.

Utsöndringskanalen är belägen i den bakre änden av tvåskiktskroppen.Endast en vuxen är skyldig att reproducera parasiten.Opisthorchis är en hermafrodit, det vill säga den har könsorganen för båda könen:

• kvinnlig - representerad av livmodern och gallkanalerna, som är belägna i mitten av kroppen.
• hane - två testiklar och ett sju fack som ligger i den bakre tredjedelen av kroppen.

Parasiten ägg är ljusgula, små, liknar gurkafrön i form.Inuti är miracidium - en larva som behåller livskraften i ett år i flodvatten, 36-40 timmar i myrmark, 7-10 dagar i mark eller i luften.Sjukdomen utvecklas efter att äggen har passerat vissa stadier i livscykeln:

1. Först.Parasitens ägg med avföringen från den slutliga värden (grisar, människor, katter, rävar, hundar etc.) faller in i dammet.Där sväljs de av en sötvatten blötdjur av släktet Bithynia inflata.Han är den första mellanvärden.I hans mag-tarmkanal omvandlas miracidia till cecarium på cirka 2 månader.
2. För det andra.Cecaria lämnar en skaldjur och kommer in i karpfiskens kropp.De är den andra mellanledaren.Parasiten blir invasiv på 6 veckor: den blir av med svansen, får en skyddande mantel och blir en metacecary (metacircarium - fel).Det har hanrundad cyststorlek 0,17-0,21 mm Fisk med metacercaria och är en källa till farlig sjukdom.
3. Den tredje.Cysten kommer in i magen hos den slutliga värden, metacecary frisätts från den.I gallblåsan och levern kommer parasiten in i gallvägen.Hon når puberteten på 1,5-2 veckor.

Infektionsvägar

Av alla stadier i livscykeln för en parasit som kan reproducera hos människor är det bara metacecary som finns.Den biliösa slemhinnan, epitelcellerna och erytrocytter (röda blodkroppar) används för att mata tvåskiktet.Massförorening inträffar när man äter karpfiskar, såsom vitögda, tjeckon, krasnopirka, mört, brasme, spets, sandsten.

I vissa fall kan rost, gädda, abborre, älg och andra rovdjur vara källan.Från person till person överförs inte sjukdomen.Det finns flera infektionsmetoder:

• användning av förorenad fisk som inte är tillräckligt värmebehandlad eller rå;
• smakprov av köttfärs;
• Närkontakt med husdjur när avföring med ägg slås av äggen (oftare med små barn).
​​

Konsekvenser

På grund av att fästkropparna i slemhinnorna i organen skadas är dess vävnader begränsade.Konsekvensen är en blödningsstörning.Ett stort antal tvåskiktslager och deras ägg utvidgar kanalerna, hos dem börjar infektionen utvecklas.Orminfektion orsakad av kattdiastem påverkar:

• lever;
• mjälten;
• gallblåsan och dess passager;
• sundav bukspottkörteln.

Opisthorchosis i sig är inte dödsorsaken.Farliga konsekvenser på grund av otillräcklig terapi och sen diagnos.Patologiska processer i vävnaderna provoseras av mekaniska och toxiska skador på organen, vilket leder till degeneration av celler.Som ett resultat utvecklas onkologi.Till och med efter avslutad behandling måste patienten fortsätta att bekämpa andra sjukdomar som har utvecklats som oberoende patologier.Konsekvenserna är:

• bronkialastma;
• allergisk bronkit;
• kolecystit;
• pankreatit;
• artrit;
• artros;
• enterokolit;
• gastroduodenit;
• cirrhos;
• peritonit;
• leverabcess;
• cyster.

Former

Klassificeringen av opisthorchiasis delar upp den i olika grupper enligt flera kriterier.En av dem är sjukdomens svårighetsgrad.Enligt detta kriterium kan opisthorchiasis vara akut eller kronisk.Den första typen beror på varaktighet och symptomuppsättning i flera former:

1. Enkelt.Det kännetecknas av en liten lista över symtom: hypertermi i början och efterföljande persistens av subfebril, buksmärta, svaghet, instabil karaktär av tömning.Varaktighet - 1-2 veckor.
2. Medium vikt.Förekommer med feber upp till 39 grader och högre.Sjukdomens varaktighet är redan 3 veckor.Mot bakgrund av hög temperatur finns myalgi, artralgi, katarr i övre luftvägarna, diarré, hudutslag.Eosinofili stiger till 25-60%.
3. Tung.Det noteras i 10-20% av fallen.Intäkterna fortsätterhepatocholongic, tyfoid, gastroenterocolytic och andningsvarianter.Var och en av formerna kännetecknas av specifika symtom.

Akut

Inkubationsperioden sträcker sig från 5 till 42 dagar.I genomsnitt visas de första symtomen tre veckor efter infektion.Som svar på verkan av parasiten och produkterna från dess aktivitet i kroppen uppstår giftiga och allergiska reaktioner i kroppen.Symtom på akut form beror på den variant av opisthorchiasis:

1. Hepatocholangitis.Det är en opisthorchiasis i levern och gallblåsan, kännetecknad av smärta i höger hypokondrium, gulsot i huden, lever- eller urinblåsa kolik.
2. Bukspottkörteln.Symtomen på pankreatit dominerar: buksmärta, illamående, brist på enzymbrist, ökad gasbildning.
3. Typhoid.I denna form uttrycks hudutslag och hosta starkt.
4. Gastroenterocolytic.De viktigaste symtomen är sår i tolvfingertarmen och magen.
5. Andningsorgan.Det åtföljs av skador på luftvägarna.De viktigaste symtomen är nässlemhinnan, svullnad och rodnad i halsen, andnöd, hosta, andnöd, bröstsmärta, ibland upp till astma bronkit, lunginflammation och astma.

Kronisk

Om en akut form av sjukdomen inte har diagnostiserats blir sjukdomen kronisk i frånvaro av snabb behandling.Symtomen sjunker sålunda och blir mindre uttalade.Temperaturen är normaliserad, men det finns:

• dyskinesi hos gallkanaler;
• överträdelsegastrisk utsöndring;
• pankreatit;
• gastrit;
• magsår;
• kolecystit;
• hepatit.

Farligare sjukdomar som utvecklas mot opisthorchiasis är hepatocellulärt karcinom (primär levercancer) och cirros.Patienter diagnostiseras ofta med duodenit, ett sår i tolvfingertarmen för magen.Helminthosis upptäcks först efter ett antal laboratorie- och instrumentundersökningar.

I kronisk form av opisthorchiasis lider levern.Toxiner orsakar svullnad, infiltration och nekros i levervävnader.Höga halter mjölksyrapall kan orsaka klåda, som är lokaliserade i anus.Toxiska skador påverkar också andra organ:

• hjärtan - arytmi, hjärtsmärta, tecken på dystrofiska förändringar av myokardium på ett EKG;
• Binjurarna - Astheno-vegetativt syndrom utvecklas;
• CNS - tremor av händer, konstant huvudvärk, depression, irritabilitet läggs till symtom på berusning.

Symptom på opisthorchiasis

De specifika symtomen och klagomålen hos patienter beror på scenen och varianten av förloppet med opisthorchiasis.Det finns flera vanliga funktioner som kan misstänkas opisthorchiasis.Deras lista inkluderar:

• viktminskning;
• huvudvärk och muskelsmärta;
• hämning;
• feber som kvarstår i 10-20 dagar;
• minskad aptit;
• kräkningar;
• sömnlöshet;
• trötthet;
• försämring av allmänt välbefinnande.

Hos vuxna

För att reflektera under opisthorchiasis hos vuxna män och kvinnor är det nödvändigt att dela upp dem per scen beroende på svårighetsgraden.Det finns tre av dem, för var och en av dem finns vissa funktioner:

1. Enkelt.Ett kännetecken - ett kraftigt hopp i temperatur upp till 38 grader.Patienten klagas över buksmärta, vars läge är svårt att fastställa.Mot denna bakgrund finns det dyspeptiska störningar, flatulens, snabb trötthet, dålig hälsa.
2. Genomsnitt.Det åtföljs också av en temperaturökning på upp till 39 grader.Börjar att bryta leder och muskler, diarré, illamående och kräkningar noteras.Allergier i form av utslag förekommer på huden.
3. Tung.Temperaturen kan stiga ännu högre - upp till 39,5 grader.Det finns många utslag på kroppen, en möjlig svullnad i Quincke.

Hos barn

Opisthorchos är vanligare hos vuxna.Barn kan också smittas av fisk som har behandlats dåligt.Nästan samma tecken på opisthorchiasis som hos vuxna indikeras av sjukdomen, men flera funktioner kan noteras:

• mer uttalad sensibilisering, det vill säga en allergisk reaktion åtföljd av klåda;
• cirkulationsstörningar, som får extremiteterna att bli blå eller kalla;
• släpar efter i intellektuell eller fysisk utveckling;
• lymfadenopati - utvidgning av lymfkörtlar;
• snabb viktminskning, utmattning;
• ofta sjukdomar på grund av nedsatt immunitet.

Diagnos

Upptäcksjukdom är bara svårt för specifika symtom.Läkaren kan misstänka opisthorchiasis efter att ha hittat på patientens hemvist.Om patienten bor i en sjukdomscell eller konsumerar rå eller dåligt värmebehandlad fisk är risken för sådan patologi hög.En av huvudstudierna är enzymimmunanalys för IgM, IgG, CEC.Vid långvarig opisthorchiasis binder antigenen sig till antikroppar, vilket resulterar i bildande av cirkulerande immunkomplex.

ELISA har i detta fall en 100% känslighet.Antikroppar mot parasiten, såsom IgM och IgG, finns i blodet, men ibland ger de ett pseudo-negativt resultat.I detta fall utförs sondering vidare - studien av duodenalt innehåll för detektion av opisthorchägg.Förutom undersökningen föreskriver läkaren följande instrument- och hårdvarudiagnostik till patienten:

1. Allmänt blodprov.Opisthorchosis indikeras av en hög nivå av eosinofiler, vilket bekräftar den allergiska reaktionen, och leukocyter involverade i immunsvaret.Reaktionen av immunitet framgår av en ökning av ESR (graden av sedimentation av erytrocyter), stavskifte i leukocytformel, leukocytos.
2. Biokemisk analys av blod.Återspeglar en ökning av nivån av bilirubin-, sulim- och tymolprover, transaminaser, pankreasenzymamylas.Detta indikerar skador på de inre organen, brott mot deras arbete.
3. Fekalanalys.Det används oftare i fall av misstänkt kronisk opisthorchiasis.Denna analys hittar maskägg i avföringen.Det skiljer sig frånechinococcosis, alveococcosis, ascariasis.
4. Ultraljud i levern och gallvägarna.Hjälper till att upptäcka förstoringen av gallblåsan eller intrahepatiska kanalerna.
5. Datortomografi eller MRT.Upptäck förändringar i gallblåsan, levern, bukspottkörteln.
6. Transkutan transhepatisk kolangiografi.Proceduren utförs med hjälp av ett endoskop, som undersöker gallkanalerna efter att ha fyllt dem med kontrastmedium.
7. Retrograd pankreatokolangiografi.Tekniken utvärderar tillståndet för gallkanalerna, varigen vuxna opisthorchis kan identifieras.

Behandling av opisthorchiasis

I akut form syftar terapin till att avlägsna allergier och inflammation och sedan eliminera själva parasiten.Kronisk opisthorchiasis involverar kampen mot dyustok och efterföljande återhämtning.Behandling av opisthorchiasis hos vuxna bör fasas in:

1. Förberedande steg.Ger avgiftning från tvåskiktsprodukter.Föreskriv på detta stadium anti-allergiska, enzymatiska, hepatoprotectors, adsorbenter, koleretiska, kramplösande medel.
2. Deworming.Den syftar till att ta bort däggdjursmaskar.Effektivt i detta avseende är Prazikwantel, Chloxyl, Albendazole.
3. Återhämtning.På detta stadium normaliserar du arbetet i alla drabbade organ, för vilka de utnämner vitaminer, hepatoprotectors, koleretika, enzymer.

Läkemedel

Sjukdomen tillhör kategorin systemisk, eftersom den stör arbetet i flera organ.Av denna anledning och behandlingbör vara omfattande.Det kan göras på öppenvård (hemma) eller på sjukhus.Det beror allt på patientens tillstånd och sjukdomsvarianten.Läkemedlen som används vid varje steg visas i tabellen: