Metformin - hur man tar och den dagliga dosen, verkningsmekanismen, kontraindikationer, analoger och recensioner

Läkemedelsmarknaden fylls på med läkemedel som effektivt sänker blodglukos.Sådana läkemedel behövs särskilt för patienter med diabetes, men de har många biverkningar.1957 läggs till i listan med tre läkemedel samtidigt - fenformin, buformin, metformin.Av dessa har bara det sista läkemedlet tagit rot och används aktivt i klinisk praxis.Metformin föreskrivs för diabetiker, för behandling av polycystiskt äggstocksyndrom, i kombination med kost och träning - för viktminskning.

Vad är Metformin

Metformin har tagit den ledande positionen i behandlingen av typ 2-diabetes.Det tillhör biguanides.Dessa är ämnen som sänker glukosnivån i blodet.Verktygets effektivitet bevisas av tid, övning, vilket framgår av patientens feedback.Detta är den enda medicinen som används förbehandling av diabetes hos barn.Metformin har flera namn, det säljs som Glucophage, Siofor, Glyformin.Det beror på tillverkaren och läkemedlets sammansättning.

Sammansättning och form av frisättning

Metformin produceras i tablettform.De är runda, bikonvexa, täckta med ett tarmskal med vit färg.Läkemedlet förpackas i blåsor på 10 eller 15 stycken.Kartongen innehåller 30 tabletter.Tabellen nedan visar sammansättningen av en läkemedelskapsel:

Farmakodynamik och farmakokinetik

Metformin hämmar syntesprocesser av ATP (adenosintrifosforsyra) i mitokondrier (specialiserade ellerAnneli celler).Denna process påverkar direkt ett antal biokemiska reaktioner associerade med kolhydratmetabolismen.En gång i kroppen orsakar dimetylbiguanid en minskning av sockerkoncentrationen på grund av flera mekanismer:

• hämmar glukoneogenes (processen med glukosbildning från icke-kolhydratföreningar) i levern;
• ökar vävnadskänsligheten för insulin;
• förbättrar glukosanvändningen av celler;
• bromsar processen med glukosupptag i tunntarmen.

Det är ingen dramatisk förändring i effekterna av medicinering efter en måltid.glukosnivå.Läkemedel:

1. orsakar inte hypoglykemi (patologi förknippad med glukosreduktion);
2. har ingen effekt på insulinsyntes;
3. sänker triglycerider, lipoproteiner med låg densitet i blodplasma;
4. uppvisar fibrinolytisk (tromboassay) verkan genom att hämma en vävnadsplasminogenaktivatorinhibitor (ett protein som främjar fibrinolytisk enzymsyntes).

Absorptionen av läkemedlet kommer från mag-tarmkanalen.Läkemedlets standarddos har 50-60% biotillgänglighet.Metformin reagerar inte med blodproteiner.Ämnet samlas i spottkörtlarna, muskelvävnader, njurar och lever.Det utsöndras av njurarna oförändrat.Metformin-monoterapi jämfört med andra läkemedel för att normalisera sockernivåerna minskar:

• risken för hjärtinfarkt;
• förekomsten av dödliga fall hos patienter med typ 2-diabetes.

Indikationer för användning

Detta läkemedel ingår i listan över viktiga läkemedel som godkänts av WHO (Världshälsoorganisationen).Metformin föreskrivs för tillstånd som:

1. Typ 2-diabetes (insulinberoende).Statistik över användningen av läkemedlet fixar en 30% minskning av dödligheten hos patienter jämfört med andra läkemedel som ordinerats för diabetes.Positiv dynamik observeras hos alla patienter, särskilt hos överviktiga patienter.
2. Prediabetes (ökad risk för att utveckla diabetes)diabetes).
3. Polycystiskt äggstocksyndrom.Läkemedlet användes för att behandla PCOS i början av 1980- och 1990-talet.Föreningen mellan denna patologi och insulinhypersekretion, nedsatt vävnadsmetabolsk respons på insulin i det normala svaret på detta äggstockshormon, har identifierats.När det ingår i komplexet av mediciner dimetylbiguanid hos 80% av kvinnor som har diagnosen polycystisk sjukdom, finns det en positiv trend.
4. Behandling av fetma.
5. Metaboliskt syndrom.

Hur man tar

Tabletterna sväljs hela, tvättas med mycket vatten.Den initiala minsta dosen är 500 mg en gång om dagen, maximalt 2,5-3 g. Metformintabletter rekommenderas efter middagen eller strax före sänggåendet.Det är bättre att gradvis öka dosen av läkemedlet.En stor initial dos av dimetylbiguanid orsakar magbesvär och försämrar matsmältningsprocessen.Metallisk smak, illamående - tecken på överdosering i läkemedlets inledningsstadier.

Vid monoterapi är det bäst att följa en beprövad behandling:

1. Under den första veckan tas 500 mg en gång.
2. Vidare ökas den dagliga dosen till 850-1000 mg och delas upp i 2 doser.
3. Vid dålig ämnesomsättning vid den maximala dosen på 2000 mg till metformin bör sulfonylurea eller insulin tillsättas.
4. Doseringsökningen beror på glukos.Antagningssystemet väljs av läkaren individuellt.
5. Hos äldrepatienter är den maximala dagliga dosen 1000 mg.

Metformin Richter

Ett hypoglykemiskt läkemedel används för att behandla insulinberoende diabetiker om en lågkolhydratdiet och träning har misslyckats.Tillverkare - inhemskt företag Gideon Richter-Rus CJSC.Den aktiva substansen är metforminhydroklorid, dess koncentration är 850 eller 500 mg.Finns på recept.Oberoende användning av läkemedlet är oacceptabelt.Läkemedlet är kontraindicerat för barn under 18 år.

Metformin Canon

Inhemsk medicin, tillverkare - CJSC "Kanonpharma Production".Den aktiva substansen är dimetylbiguanid med en koncentration av 1000, 850, 500 mg.Tilldela honom patienter med typ 2-diabetes med fetma som monoterapi, i komplex behandling med andra hypoglykemiska läkemedel eller insulin.För barn rekommenderas läkemedlet från 10 års ålder.Kontroll av glukos är obligatorisk för att justera behandlingen.Läkemedlet finns tillgängligt på recept.

Specifika instruktioner

Njurarnas funktion måste övervakas när läkemedlet administreras.Det är viktigt att bestämma nivåer av plasmalaktat (mjölksyra) två gånger per år.Det är obligatoriskt vid muskelsmärta.En viktig indikator är nivån på kreatinin (en metabolit i proteinmetabolismen).Det kännetecknar muskelsystemets och njurarnas tillstånd.Analysen för att bestämma koncentrationen av detta ämne bör utföras en gång var sjätte månad.

Läkemedlet bör avbrytas 2 dagar före och 2 dagarefter röntgenkontraststudie.Vid bronkopulmonär infektion bör infektionssjukdomar i könsorganet omedelbart konsulteras.Läkemedlet påverkar förmågan att kontrollera mekanismer och fordon.

Under graviditet

Graviditetsdiabetes kan förekomma på bakgrund av hormonella bakgrundsstörningar hos gravida kvinnor.Många års klinisk erfarenhet av användning av metformin under graviditeten bevisar dess effektivitet och säkerhet vid behandling av diabetes.Den aktiva substansen passerar genom moderkakan, men orsakar inte fosterskador.Läkare anser i vissa fall detta läkemedel som ett alternativ till insulin för behandling hos gravida kvinnor med typ 2-diabetes.

För barn

Läkemedlet är förskrivet till barn i 10 års ålder med diagnostiserad insulinberoende diabetes, som åtföljs av fetma, annars i enlighet med instruktionerna är det kontraindicerat upp till 18 år.Metformin-diabetesmedicin föreskrivs som motorterapi, i kombination med andra hypoglykemiska läkemedel eller insulin.Läkemedlet visas för barn i frånvaro av terapeutisk effekt av hypoglykemisk diet.

Dosering och behandlingstid bestäms av den behandlande läkaren.Standardbehandlingen innefattar administrering av 500-850 mg av läkemedlet en gång.Vid behov ökas dosen gradvis under två veckor.Den maximala mängden aktiv substans är 2000 mg.Vid komplex behandling väljs mängden insulin i enlighet med glukosnivån.

Metformin för viktminskning

Ett av namnen på läkemedlet på läkemedelsmarknaden är Glucophage, eller "glukosätare".Denna effekt uppnås genom samtidig lansering av flera biokemiska mekanismer som bidrar till viktminskning:

• påskyndar oxidationen av fettsyror;
• reducerade matsmältningen av socker från mag-tarmkanalen (GI);
• hämmar glukossyntes i levern;
• ökar känsligheten hos insulinreceptorer;
• muskelvävnad konsumerar glukos mer aktivt;
• genom att minska insulinnivåerna omvandlas inte näringsämnen till fett och deponeras;
• minskar absorptionen av fett i mag-tarmkanalen och blodplasma, minskar bildningen och avsättningen av fettvävnad i levern.

Läkemedelsinteraktion

För att förebygga hyperglykemi förskrivs inte läkemedlet samtidigt med danazol.Försiktighet kräver en kombination med klorpromazin och neuroleptika.I dessa fall beror doseringen av dimetylbiguanid på sockernivån.Förstärkningen av läkemedlets hypoglykemiska verkan observeras vid samtidig användning med:

• sulfonylurea;
• insulin;
• akarbos;
• monoaminoxidas (MAO) -hämmare (ett enzym som finns i nervändar som främjar serotonin, dopamin, norepinefrin och andra monoaminsynapser på grund av deras förstörelse);
• oxytetracyclin;
• ACE (angiotensinomvandlande hämmare)enzym) (läkemedel som hjälper till med högt blodtryck);
• beta-blockerare;
• klofibratderivat;
• med cyklofosfamid.

Risken för att utveckla mjölksyraos ökar med cimetidin.Metformin försvagar effekten av antikoagulantia.En minskning av läkemedlets hypoglykemiska effekt observeras i kombination med:

1. glukokortikosteroider;
2. orala preventivmedel;
3. glukagon;
4. epinefrin;
5. diuretika;
6. Sköldkörtelhormoner;
7. nikotinsyraderivat.

Alkoholinteraktion

Metformin rekommenderas inte för alkohol.Den höga risken för mjölksyra är en kraftig ökning av koncentrationen av mjölksyra.Detta tillstånd är extremt farligt.Enligt statistik varierar dödligheten från mjölksyraos mellan 50 och 90%.I riskgruppen ingår diabetiker över 50 år, där tillståndet förvärras av kroniska sjukdomar i njurarna, levern, hjärtat och blodkärlen.Symtom på mjölksyraos i detta fall finns samtidigt med diabetisk koma.

Biverkningar

Laktatacidos är det farligaste tillståndet som kan uppstå vid metforminbehandling.Med korrekt behandling är risken för förekomst låg.Biverkningar av läkemedlet observeras från matsmältningssystemet:

• tarmsjukdom;
• illamående, kräkningar;
• buksmärta;
• minskad aptit;
• metallisk smak.

Alla symptom inträffar från börjanstadier av terapi och när de använder läkemedlet själva försvinner.Överkänslighet mot den aktiva substansen i läkemedlet kan orsaka allergiska reaktioner.Dessa är hudutslag och rodnad.Långvarig behandling försämrar absorptionen av vitamin B12, ökar risken för hypoglykemi.Anorexi, anemi, beskrivs som biverkningar.

Överdosering

Mjölksyraos utvecklas om behandlingsregimen inte följs eller om doseringen är felaktigt doserad.Samlingen av läkemedlet underlättas av njurfunktion.Symtom på överdos:

• diarré;
• kräkningar;
• illamående;
• buksmärta och muskelsmärta;
• minskning av kroppstemperatur;
• yrsel;
• snabb andning;
• kramper;
• medvetenhetsstörningar;
• utvecklingen av koma.

Vid manifestationen av de beskrivna tecknen bör läkemedlet omedelbart avbrytas, inläggas på sjukhus, bestämd laktatkoncentration och diagnosen bör klargöras.Den mest effektiva åtgärden för mjölksyraos är hemodialys.Symtomatisk behandling för återställande av vitala funktioner utförs efter avlägsnande av läkemedlet från kroppen.

Kontraindikationer

Läkemedlet Metformin har många kontraindikationer.De är förknippade med akuta, kroniska sjukdomar hos patienten, hans livsstil, speciella tillstånd.Dessa är:

• nedsatt njurfunktion;
• diabetisk ketoacidos (ett tillstånd förknippat med uttorkning på grund av insulinbrist);
• diabetisk koma eller tillståndföre;
• njurinfektioner;
• uttorkning i diarré, kräkningar;
• feber;
• bronkopulmonära sjukdomar;
• akut hjärtinfarkt;
• hjärtsvikt och andningsfel;
• som utför insulinterapi vid komplexa operationer och skador;
• nedsatt leverfunktion;
• anslutning till en kalorifattig diet (mindre än 1000 kcal);
• graviditet och amning;
• överkänslighet mot läkemedlet.

Försäljnings- och lagringsvillkor

Metforminsockertabletter lagras på en torr plats utom räckhåll för barn vid temperaturer som inte överstiger + 25 ° C.efter utgången.Läkemedlet kan köpas på receptbelagda apotek.

Analoger

Dimetylbiguanid är den aktiva substansen i många metforminanaloger.Deras val måste överenskommas med läkaren.Tilldela:

• Bogomet;
• Glukofag;
• Diformin ® AO;
• Glyformin;
• Langherin;
• Metospanin;
• Metfogamma;
• Metformin Teva;
• Siofor;
• Sophamet;
• Fermetin och andra.

Videor

Recensioner

Inna, 42 år

Recensioner av användningen av läkemedlet är kontroversiella.Jag har typ 2-diabetes.Jag leder en hälsosam livsstil, jag dricker inte alkohol.Under 3 månaders behandling förvärrades leverens tillstånd, men det var möjligt att normalisera sockernivån.Efter tillbakadragande förblir glukosnivåerna normala.Läkemedlet är effektivt, men det finns många biverkningar.

Olga, 48 år

Jag fick ett viktminskningsmedicin med en glukoskoncentration på 5,5.Jag litade inte bara på medicinering.Kunna minska vikten endast i kombination med kost och måttlig träning.Innan antagandet började studerade hon noggrant informationen om läkemedlets agensmekanism och bad om feedback.

Paul, 53 år

Av många års erfarenhet av insulinberoende diabetiker vet jag att förskrivning av detta läkemedel är en extrem åtgärd.Jag har redan utvecklat ett system för samtidig administrering av insulin.Jag rekommenderar inte självmedicinering.Försiktig, doserad användning med kontraindikationer hjälper till att stabilisera socker.

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.