Laparoskopi under graviditet - när föreskrivs, fördelar, optimal timing och konsekvenser

-Vilken period kan en kvinna ha komplikationer som kräver operation.För flera år sedan utfördes alla operationer på ett öppet sätt, vilket utgör ett hot mot för tidig födsel.Idag är det möjligt att få en gravid kvinna genomgå operation utan att de negativa konsekvenserna använder laparoskopisk teknik.

Vad är laparoskopi

Detta är en minimalt invasiv operation som inte fullbordar ett fullständigt snitt av buken.Laparoskopi utförs med hjälp av endoskopisk (optisk) utrustning.Introduktionen till den medicinska praktiken av laparoskopiska tekniker har utökat förmågan hos läkares gynekologiska, urologiska och allmän kirurgiska profil.Laparoskopi under graviditet utförs i steg:

1. Kvinnan introduceras i endotrakeal anestesi, varefter en punktering av buken görs i navelområdet.Detta är den första snittpunkten, och de andra platsernas beräknas efter diagnos (vanligtvis det vänstra och högra iliacområdet).
2. Ett visst tryck pumpas in i patientens bukhålighetgas, vilket ökar dess volym.Detta behövs för att skapa fritt utrymme för inspektion och enkel hantering av verktyg utan risk för skador på intilliggande vävnader och organ.
3. Ihåliga rör införs i bukhålan - rör avsedda för insättning av olika endoskopiska instrument (trocars, endosurgical sax, nät, retractor etc.) genom dem.
4. Panoramisk undersökning av bukhålan utförs därefter för att upptäcka förekomsten av tumörer, purulent innehåll, vidhäftningsprocess, lever- och tarmtillstånd.Efter diagnos löses frågan om kirurgisk behandling.
5. Följande taktik följs: kirurgi, biopsi, dränering av bukbandet (avlägsnande av vätska), avlägsnande av gas och rör från buken.Efter operationen appliceras tre korta punkteringar, som är självabsorberbara efter 10 dagar.

Indikationer för att genomföra laparoskopi under graviditeten

För en kvinna är barnets väntetid en omstrukturering av hela organismen, så ett speciellt tillstånd är ett provocerande för bildandet av olika patologier.Vid nederlag i matsmältningskanalen är noggrann diagnos svår på grund av de anatomiska förändringarna i bukhålan på grund av livmoderns tillväxt.Laparoskopi under graviditeten hjälper till att ställa rätt diagnos och eliminera patologi med minimal risk för komplikationer och effekter på fostret.De viktigaste indikationerna för den minimalt invasiva metoden är:

• ektopisk graviditet, såvida inte patologi kan uteslutas på andra sätt;
• en ovarietumör om den inte försvinner med 16 veckors graviditet;
• torsion av hängorna för att förhindra vävnadsnekros och pelvioperitonit;
• akut blindtarmsinflammation som utvecklas oavsett graviditet;
• livmoderfibroider, där det är omöjligt att bära barnet utan operation utan operation;
• Akut kolecystit om konservativa åtgärder inte kan undvikas.

Fördelar med

Laparoskopi under graviditet har många fördelar jämfört med öppen kirurgi.Höjdpunkter:

• mycket mindre svår smärta;
• hade en kort varaktighet jämfört med klassisk kirurgi;
• snabb återhämtning (1 till 3 dagar);
• hög kosmetisk effekt (2 till 5 punkteringar);
• lågtraumatisk metod, eftersom minimal blodförlust;
• låg risk för vidhäftningar efter operationen;
• Anestesi uppstår med endotrakeal anestesi, vilket förhindrar risken för missfall.

Komplikationer

Vissa tror att laparoskopi och graviditet är två oförenliga begrepp, eftersom det finns en sannolikhet för komplikationer.Som med alla andra operationer är patienten inte immun mot komplikationer utan tilldelas en laparoskopisk teknik i de mest extrema fall.Förekomsten av komplikationer med laparoskopi är liten.Huvudeffekter:

• punktering av livmoderväggen eller skada i myometrium när kirurgen felaktigt har valt platsen eller vinkeln för trokarinsättningen;
• livmoderbrott om myomatous avlägsnas under graviditetenkomponenter;
• Missfall och för tidiga födelser kan provocera eventuella ingripanden och laparoskopi, inklusive;
• fosterhypoxi kan uppstå om koldioxid som införs i buken kommer in i embryot genom väggarna;
• allergiska läkemedelsreaktioner (hudutslag, Quincke-svullnad och andra);
• lunginflammation som en komplikation av endotrakeal anestesi om innehållet i magen kommer in i luftvägarna. +

Optimal timing

Laparoskopi utförs vid valfritt stadium av graviditeten.Experter vet att ju större livmodern är, desto svårare är det att utföra kirurgiska ingrepp, eftersom utrymmet är begränsat.Av denna anledning är schemalagda operationer planerade för perioden 16 till 19 veckor av graviditeten.Dessa termer är optimala för operation.Under denna period utförs operationer för att ta bort myoma och cystor i äggstockarna.Vid 16-19 veckor är livmodern ännu inte så stor, och de redan bildade strukturerna i de inre organen hos barnet kommer inte att påverkas av droger.

Laparoskopi för diagnos av ektopisk graviditet

Det är svårt för läkare att urskilja ektopisk graviditet i de tidiga stadierna, särskilt med ett normalt placerat fosterägg.Om fallet är tveksamt hänvisas kvinnan för diagnostisk laparoskopi.Vid bekräftelse av ektopisk graviditet avslutas den omedelbart.Fördelar med metoden i jämförelse med andra:

• avlägsna det bördiga ägget med suturering av äggledaren (håller plast);
• utförs samtidigt ochandra manipulationer: dissektion av vidhäftningar, förbränning av endometriosfoci och andra;
• Efter operationen har kvinnan fortfarande god livmoderskydd, vilket ökar sannolikheten för en framgångsrik graviditet i framtiden.

Video

Informationen i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.