Kost för pankreatit i bukspottkörteln (akut och kronisk): tillåtna och förbjudna produkter, ett exempel på en veckemeny

Pankreatit kallas inflammation i bukspottkörteln, vilket kan uppstå av olika skäl, ibland inte ens relaterat till sjukdomar i själva organet.Speciella näringssystem har utvecklats för att lindra symtomen och förebygga återkommande sjukdomar.

Pankreatit har länge trott orsaka missbruk av alkohol.Ett sådant falskt intryck uppstod eftersom det först upptäcktes och beskrivs på exemplet på människor som lider av alkoholism.Men nu är det känt att dess farligaste, akuta scen i dem nästan aldrig stöter på - är "förmånen" för människor med en hälsosam inställning till starka drycker.

Pankreatit kan bero på överätande (nu också betraktat som en form av missbruk), andra patologier i matsmältningssystemet, endokrina störningar.Oavsett kursens etiologi, form och stadium, stör det i hög grad matsmältningen, hotar metabolismsystemets tillstånd, och ibland - patientens liv.Näring vid pankreatit byggs främst på proteinbasis (proteiner smälts av magen) och innebär noggrann slipning av mat.

Organets funktioner

Bukspottkörteln är heterogen i strukturen och funktionen hos dess vävnader.Basicen del av dess celler producerar pankreasjuice - ett koncentrerat alkali med enzymer löst i det (eller snarare deras inaktiva föregångare).Bukspottkörteljuice utgör tarmens matsmältningsmedium.Bakterierna som bebor dess olika avdelningar spelar en viktig men stödjande roll.

Den huvudsakliga gallvägen passerar också genom bukspottkörtelvävnaden.Den leder från gallblåsan in i tolvfingertarmen och faller vid utloppet i dess lumen in i själva körtelens huvudkanal.Som ett resultat kommer alkali, enzymer och galla in i tarmen inte separat, utan i form av en färdiggjord "blandning".

Celler av en annan typ är också grupperade i körtelvävnaderna.De kallas insulära, och de syntetiserar inte alkali utan insulin, det hormon som ansvarar för att absorbera kolhydrater från maten.Avvikelser i utveckling, drift eller nedbrytning av sådana celler (vanligtvis ärftlig karaktär är en av scenarierna för diabetes. Den andra är att öka kroppens cellers okänslighet för det normala insulinet de producerar.]

I det akuta stadiet leder pankreatit till blockering av små kanaler i körtlarna, varefter bukspottkörtelnsaften dräneras i huvudet och därefter - i tolvfingertarmen.t kan orsakas av följande skäl.

  • gallsten. Det inflammatorisk leversjukdom eller gallblåsa, galla kompositions anomalier (orsakas av sepsis, mottagningläkemedel mot åderförkalkning, diabetes, leversjukdom).
  • Infektion.Viral (kusma, hepatit osv.) Eller parasit (helminthiasis).Patogenet påverkar körtelcellerna, orsakar svullnad i vävnad och försämrar dess funktion.
  • Medicinering.Toxiska effekter av åderförkalkning, steroider och vissa antibiotika.
  • Avvikelser i struktur eller arrangemang.De kan vara medfödda (död i gallblåsan, för smala kanaler etc.) eller förvärvas (ärr efter operation eller traumatisk undersökning, tumör).

Kronisk pankreatit kan oftast ses hos dricka alkoholister och diabetiker "med erfarenhet" på minst fem år.Det som är viktigt här är den autoimmuna processen i körtlarna som har orsakat inflammation eller användning av anti-diabetiska läkemedel (Metformin).Men det kan också följa sådana sjukdomar.

  • Intestinal patologi.Speciellt tolvfingertarmen, inklusive duodenit (inflammation i dess väggar) och erosion.
  • Sjukdomar i fartygen.Alla körtlar ska aktivt förses med blod.En speciell roll här spelas av medfödda avvikelser och koagulationsstörningar (hemofili, trombos).
  • Skador.Genomträngande sår, ingripanden, svåra slag mot buken.

En sådan orsak till pankreatit är mindre vanlig än spasmen i Oddi-sfinktern, som slutar gemensamt med gallblåsan och bukspottkörtelkanalerna.Oddis sfinkter ligger vid utloppet av tolvfingertarmen.Normalt reglerar det "portionsförsörjningen" av bukspottkörtelnsjuice och gall i dess hålighet, tillåter nästanstoppa det i intervallet mellan måltiderna och stiga kraftigt när en person sitter vid bordet.Det förhindrar också återflödet av tarminnehållet tillsammans med olika patogener (bakterier, främmande föreningar, maskar) i bukspottkörteln eller gallblåsan.

Oddis sfinkter är inte lika krampaktig som alla "avdelare" av slät muskel av denna typ.Under lång tid fanns det inget som hans egen dysfunktion i medicinen.Han ersattes av olika "biliär dyskinesi" och "post-kolecystektomi" "syndrom" (komplikationer från borttagande av gallblåsan).I själva verket är hans krampa sällsynt endast i nervsystemets normala funktion.Men han hämtar ofta neurologiska störningar eller som en följd av aktivering av smärtreceptorer - när han är irriterad över att komma ur stenens gallblåsan är det hans skada.

Fördelningen av orsaker till akut och kronisk pankreatit är villkorad, eftersom den första, även med kvalitativ behandling, i det stora flertalet fall övergår till den andra.Och vad det "matas" efter eliminering av kausalfaktorer - är oklart.I vissa fall (cirka 30%) för att förklara utseendet på pankreatit hos en patient misslyckas i någon av dessa processer.

Tecken

Akut pankreatit börjar och åtföljs av outhärdlig (upp till förlust av medvetande) smärta med smärta i övre buken, under revbenen.Spasmolytika, smärtstillande medel och antibiotika tar inte bort det, hjälper inte och vanliga läkemedel "från hjärtat" - "Corvalol", nitroglycerin.Att äta för mycket kommer inte heller att lindra smärtanOch kolangit - inflammation i leverkanalerna.De kan själva orsaka pankreatit på grund av deras åtföljande kolelitias, men de bildas ofta i omvänd ordning som en följd.

  • Gastrit.Magen är inte ansluten till bukspottkörteln så nära som levern, även om den är belägen direkt under den.Hans inflammation vid pankreatit uppstår inte så mycket på bekostnad av att komma in i dess kavitet av främmande ämnen från den inflammerade körtlarna, men på bekostnad av konstant bristande tarmsmältning som den är tvungen att kompensera.Diet för pankreatit är utformad för att minska bördan på alla matsmältningsorgan, men "intressen" om en frisk mage i den anses vara mindre noggrant.Ju mer allvarlig nedbrytning av bukspottkörteln är, desto högre är risken för gastrit.
  • Reaktiv hepatit.Det utvecklas också som svar på den ständiga stagnationen av gallan och irritationen i hennes leverkanaler.Ibland åtföljs kolestas, som inträffade med ytterligare en förvärring av pankreatit, av gulsot.Det är därför livsmedel som kräver ökad gallseparation inte kan inkluderas i pankreatitdieten.Bland dem finns fet, stekt, kryddig kött och fisk, fiskkaviar, andra animaliska biprodukter, rökt produkter, alkoholhaltiga drycker - matsmältningsstimulerande medel.
  • Cystos och pseudocystos.Dessa godartade neoplasmer eller simulerar deras centra för stagnation av bukspottkörtelnsaft uppstår på grund av samma svårigheter med dess utsöndring i tolvfingertarmen.Cystor tenderar att bli inflammerade och uppblåsta regelbundet.
  • Bukspottkörtelcancer.Alla kroniskainflammation anses vara en cancerframkallande faktor eftersom den orsakar irritation, påskyndad förstörelse av de drabbade vävnaderna och ökad tillväxt som svar.Och han är inte alltid godartad.Detsamma gäller för kronisk pankreatit.
  • Diabetes mellitus.Det är inte alls den första "i linje" -komplikationen av kronisk pankreatit.Men ju snabbare och mer märkbart försämras hela körtlarna, desto svårare är de överlevande öcellerna att kompensera för insulinbristen som uppstår till följd av att deras "motsvarigheter" dör i redan döda områden.De är utmattade och börjar också dö ut.Utsikterna till diabetes på sju till tio år (ofta - ännu snabbare, beroende på prognosen och funktionerna i banan av pankreatit) "upplevelse" för den genomsnittliga patienten blir mer märkbar.På grund av dess hot bör pankreatitdieten idealiskt ta hänsyn till det minskade halten av inte bara fetter utan också enkla kolhydrater.

    • Kronisk återkommande inflammation i körtelvävnader orsakar ärrbildning och förlust av funktionalitet.Progressiv brist på matsmältning är oundviklig.Men i allmänhet kan du leva med pankreatit i ytterligare 10-20 år.Prognosen för dess förlopp, kvalitet och förväntad livslängd hos patienten påverkas av olika "avvikelser" från kosten och deras typ, särskilt i allt relaterat till alkoholhaltiga drycker.

    Dietterapi

    Det akuta stadiet av sjukdomen kräver ofta brådskande avgiftning, antibiotika (vanligtvis ett brett spektrum, som för etablering av typen av patogenibland) och iblandav operation.Det är nödvändigt om orsaken till sjukdomen var en spasmer från sfinktern från Oddi, fast i kanalstenen eller annat hinder (tumör).Efter avslutad behandling bör grunden för behandlingen vara en speciell terapeutisk diet.

    Som bas tar gastroenterologer vanligtvis diet nr 5, utvecklad av Manuel Pevzner tillbaka under sovjetiden för patienter med kolecystit och andra patologier som komplicerar syntesen och flödet av gallan.Men senare ändrade författaren själv det och skapade en diet nummer 5p.

    Allmänna bestämmelser

    För vuxna med en allvarlig sjukdom är tabell 5p utan mekanisk reservdel lämplig - det kräver inte krossning av mat till en homogen massa.Och barnmenyn måste ofta vara gjord av torkad mat.Det finns flera obligatoriska allmänna regler i kosten under förvärring av kronisk pankreatit (särskilt under de första tre dagarna av dess början) och i det akuta första steget.

    • Enkelhet.Rätterna ska vara så enkla som möjligt - inga fyllda bröst och köttsallader, även om alla ingredienser i deras sammansättning separat "passar" i kosten.
    • Full hungersnöd under de första dagarna.Med förvärring av patologin utnämns en hunger.Det vill säga bara en varm alkalisk dryck och stödja intravenös injektion (vitaminer, glukos, natriumklorid).
    • Endast syning, kokning (i vatten, ångad).Andra sätt att baka och steka bord nr 5 och 5п ger inte.
    • Minst fett.Särskilt om attacken åtföljs (eller orsakas)kolangit, kolecystit.Vegetabiliska och animaliska fetter bör begränsas lika strikt eftersom det delar dem med samma medel - gall.På en dag kan de konsumeras högst 10 g, men i vilken andel som helst.
    • Inga kryddor.Särskilt kryddig och kryddig.
    • Inga nötter.Fröna är också förbjudna.Dessa typer av livsmedel är rika på vegetabilisk olja och är för styva för att ätas även i pulver.
    • Salt efter smak.Dess konsumtion påverkar inte på något sätt förloppet av patologin, den dagliga mängden salt förblir densamma som hos friska individer - upp till 10 g per dag.
    • Mindre fiber.Detta uppskattas vanligtvis av näringsläkare och individer med matsmältningsproblem när bukspottkörtelninflammationen är starkt begränsad till användning.Hemligheten med dess "magiska" effekt på tarmen är att fibern inte smälts, inte absorberas och irriterar de olika avdelningarna i tarmen, stimulerar peristalt och utsöndring av vatten.Fiber hjälper till att bilda avföring eftersom den visas oförändrad.Vid inflammation i bukspottkörteln förvärrar alla dessa egenskaper hos fibrerna bara situationen.Du kan bara äta rik på stärkelse och massa, men relativt dålig på hårda fiberfiberötter, zucchini, potatis, pumpa.Vit- och rödkål är förbjuden, men blomkålen kan ätas (endast blommor, kvistar och sticklingar är uteslutna).
    • Små portioner.Det finns som tidigare tre gånger om dagen delar av en total vikt på ett halvt kilogram eller mer, med patologi för bukspottkörteln är omöjligt.Måste vara minst fem måltider om dagen och totaltvikten på alla produkter som konsumeras samtidigt får inte överstiga 300 g.
    • Förbud mot mousserande vatten, kaffe, alkohol och kvass.Det är bäst att utesluta dessa drycker från din diet för alltid.Men om de inte ska beundras under remission, är de strängt förbjudna när de förvärras.

    Syrliga grönsaker (som tomater), liksom alla bär och frukt är också förbjudna.De kommer att stimulera gallret utsöndras.Tyngdpunkten i näring bör ligga på icke-sura och lågfettiga mejeriprodukter, räkor, ägg (varannan dag, inte rå eller stekt).Som källor till kolhydrater används torkat spannmål, främst bovete, ris och havregryn.

    Menyexempel

    Pankreatitdietmenyn bör innehålla tillräckligt med protein och kolhydrater.Men "bysten" med det senare undviks bättre genom att begränsa tillsatsen av socker, honung i drycker och diskar.Det är nödvändigt att inkludera oftare i en bovete i dieten - en favoritgröt hos diabetiker, eftersom den består av komplexa kolhydrater.Socker kan ersättas av diabetiker - fruktos, xylitol och sorbitol (när de tillsätts till varma rätter ger de en obehaglig smak), aspartam.Kosten när en förvärring eller primär inflammation i bukspottkörteln redan är i nedgång kan se ut så här.

    Måndag

    • Den första frukosten.Kokt kycklingbröstpuré.Riset gnuggas.
    • Den andra frukosten.Ångade fiskkotletter.
    • Lunch.Rissoppa på kycklingsbuljong, hälften utspädd med vatten.Mjölkgelé.
    • Middag.Omelett av två ägg.
    • Första måltiden.Kycklingköttbullar(malt kött med ris).Riven bovete med efterrättsked av olja.
    • Andra måltiden.Snabb, sur ost, mald i en mixer med en tesked gräddfil.

    Tisdag

    • Första frukosten.Havregryn.Kokt blomkål.
    • Den andra frukosten.Pate med låg fetthalt med smör.Te med mjölk och flera blötade brödsmulor i den.
    • Lunch.Fettsoppa med låg fetthalt med ris och vatten.Mjölk eller fruktgelé utan frukt.
    • Middag.Ostpasta med gräddfil.
    • Första måltiden.Ångasoffel med kalkonbröst.Torkad flytande bovete.
    • Andra måltiden.Kokt räkorpuré med kokt ris.

    Onsdag

    • Första frukosten.Fiskköttbullar med ris (mal ris med fisk).Kokt morotpuré.
    • Den andra frukosten.Två matskedar riven ost med låg fetthalt.
    • Lunch.Soppa av purerad havregryn, utspädd kycklingbuljong och krossat bröst.Ostpasta med gräddfil.
    • Middag.Flera blommor av kokt blomkål.
    • Första måltiden.Riven pasta med ost.Ångad omelett med två ägg.
    • Andra måltiden.Pumpa gröt.Te med några blötade vita crunches i det.

    Torsdag

    • Första frukosten.Zucchini puré.Kyckling ångkotletter.
    • Den andra frukosten.Två matskedar riven ost med låg fetthalt.
    • Lunch.Mosad potatis soppa med smör.Nötköttpuré med låg fetthalt.
    • Middag.Souffle medkalkonbröst.
    • Första måltiden.Torkad bovete.Fettsoffel med låg fetthalt.
    • Andra måltiden.Morot-pumpa gröt.

    Fredag ​​

    • Första frukosten.Ostpasta med gräddfil.Zucchini puré.Kycklingköttbullar (mal såväl ris som kött).
    • Den andra frukosten.Potatismos med smör.
    • Lunch.Mjölksoppa med blandad pasta.Omelett av två ägg parade med riven ost.
    • Middag.Flera blomkål blommor.Rispudding.
    • Första måltiden.Finhackad räka i gräddsås.Bovete puré.Te med vita krutonger.
    • Andra måltiden.Morotpuré.Mjölk eller fruktgelé utan frukt.

    Lördag

    • Första frukosten.Pumpa gröt.Nötköttsoffel.
    • Andra frukosten.Fiskköttbullar.
    • Lunch.Rissoppa på svag kycklingbuljong och med köttfärs.Dämpad pasta med mjölk.
    • Middag.Havregryn.
    • Första måltiden.Pate med låg fetthalt med smör.Potatismos.
    • Den andra måltiden.Pumpa-morotgröt.Te med flera vita crunches

    Söndag

    • Första frukosten.Ostpasta med gräddfil.Omelett.
    • Den andra frukosten.Zucchini under en ostrock.Te med mjölk och vita crunches
    • Lunch.Bovete soppa på utspädd nötköttbuljong med mosat kokt nötkött.Ångasoffel med kalkonbröst.
    • Middag.Bunted havregryn.
    • Första måltiden.Potatismos.Kycklingkotletter.
    • Andra måltiden.Ost- och rispudding.

    kosten vidPankreatit kräver att all konfekt och konditorivaror, inklusive choklad och kakao, utesluts från kosten.Det är nödvändigt att begränsa intaget av fetter, matsyror och fiber.Du bör inte heller äta färskt bröd.Förbjudet hirs, vete, majs.Dessa spannmål kan inte mosas med en mixer.Alla baljväxter, inklusive sojabönor, avskaffas också.De är rika på vegetabiliskt protein, varför de värderas av vegetarianer.Men de är också "skyldiga" till ökad gasbildning, en ökning av magen surhet, som under den akuta perioden är extremt oönskad.