Appendicitemperatur som det första tecknet på inflammation, kirurgisk behandling och förebyggande

Alla som inte har tagit bort blindtarmen (bilaga) löper risk för blindtarmsinflammation.Inflammation av denna kroppsstruktur är en av de vanligaste patologierna i den kirurgiska profilen.Det står för 89,1%.Patologi förekommer hos individer av båda könen, oavsett ålder.Förekomsttoppen är 10 till 30 år.Behandling innebär att ett inflammerat organ tas bort (appendektomi).

Vad är appendicit

Den rudimentära (grodd) bilagan till cecum kallas appendix.Det har utseendet som ett litet rör, vars längd är 5-15 cm, tjocklek 7-10 mm, kroppens vägg består av fyra lager: slemhinnor, submukosal, muskulös och serös.Den ena änden av bilagan slutar blindt, den andra ansluter till hålrummet.Rymmer och ger rörlighet av en maskformad skjuta egna krusningar (en speciell struktur för att fästa ihåliga organ).Appendicit - akut eller kronisk inflammation i den rudimentära bihang.

Amerikanska läkare praktiserade kirurgi för att ta bort bilagan i tidig ålder ochuppmanade småbarnsföräldrar att inte vänta på att den inflammatoriska processen börjar.Patienter som genomgick profylaktisk operation för att ta bort bilagan i tidig barndom hade svagt immunskydd.Västorganets betydelse förstås inte helt, men det bevisas att bilagan utför ett antal viktiga funktioner:

• sekretorisk;
• barriär;
• endokrin;
• upprätthåller normal tarmmikroflora;
• är involverat i bildandet av immunförsvar.

Orsaker

Appendicit utvecklas hos 5 personer per 1 000 per år.De vanligaste orsakerna till inflammation i den maskformade processen är:

• Mekanisk blockering av lumen från avföringsstenar eller parasiter.I det första fallet provocerar inflammation förstoppning, i det andra - ansamling av parasiter (ascarid, amoeba).
• Svälde främmande organ.
• Böjningen av processen.
• Tumörer, cyster, vidhäftningar.
• Hyperplasi av lymfoid vävnad (överväxt).
• Störning av blodtillförsel till följd av trombos.
• Individuella anatomiska särdrag som resulterar i organdeformitet.
​​
• Graviditet.Hos kvinnor sker förflyttningsprocessen under barnets födelse.
• Inflammation av kvinnliga könsorgan (äggstockar, äggledare).
• Infektionssjukdomar.
• Brott mot tarmmikroflora (dysbios, diarré, flatulens).
• Kolonoskopi ökar risken för inflammation i bilagan med fyra gånger.Med denna teknik diagnostiseras koloncancer.

Klassificering

Den patologiska processen sker i två former - akut och kronisk.Var och en av dem har en karakteristisk klinisk bild.Akut blindtarmsbeteckning klassificeras som enkel (catarrhal eller) och destruktiv.Den senare innehåller följande sorter:

• flegmonös;
• flegmonous-ulcerativ;
• apostematös;
• gangrenös.

I en progressiv inflammatorisk process blir en form av patologi en annan.Catarrh appendicit kännetecknas av cirkulationsstörningar och lymfatisk cirkulation i den maskformade processen.I slemlager bildas inflammationsfocier, bilagan sväller.Progressionen av denna process leder till akut purulent inflammation.På 24 timmar sprids inflammation till alla membranen i processen.En förtjockad vägg, hyperemisk (överfylld med blod) och svullnad mesenteri, utflöde av pus - tecken på flegmonös blindtarmsinflammation.

Bildandet av flera mikroabscesser kännetecknar den apostematiska formen av den patologiska processen.Detekteringen av slemhinnor (små sår) är ett tecken på flegmonous magsår.Ytterligare progression av sjukdomen leder till gangrenous blindtarmsinflammation.Den purulenta lesionen sträcker sig till intilliggande vävnader (periapendicit).Perforering av processen, peritonit, infiltratbildning i bukhålan - komplikationer av den avancerade formen av patologi.

Rest, primär-kronisk, återkommande former av kronisk blindtarmsinflammation.Det kännetecknas av:

• atrofisk (minskning av vävnadsvolym), sklerotisk (väggkonsolidering)blodkärl) förändringar i bilagan;
• inflammatoriska destruktiva processer;
• tillväxt av bindväv i processens lumen och vägg;
• bildning av vidhäftningar mellan det serösa membranet i bilagan och de omgivande vävnaderna.
• bildning av en cyste vid ackumulering av en serös vätska i lumen.

De första symptomen på blindtarmsinflammation

De anatomiska förändringarna av den rudimentära processen, dess läge, sjukdomens form, varaktigheten av den inflammatoriska processen, patientens ålder och andra tillstånd bestämmer de första symptomen på blindtarmsinflammation.Ihållande stickande eller tråkig buksmärta, som plötsligt uppstår utan orsak, på eftermiddagen (hos de flesta patienter) är det huvudsakliga symptomet på patologisk inflammation i bilagan med sin klassiska plats.

Ursprungligen uppträder smärta nära naveln och rör sig sedan högre (epigastrisk region).Smärtan förändras gradvis.De blir uttalade, intensiva, lokaliserade i nedre del av magen till höger (i iliac-regionen).När man går, hostar, skrattar, intensifieras attackerna av akut smärta.Placering på höger sida på ryggen underlättar patientens tillstånd.Vid ett atypiskt arrangemang av en bilaga är de andra symtomen:

• Retrocecal inflammation (bilagan finns bakom caecum) uppstår i 6-25% av fallen.Det huvudsakliga symptomet på patologin är slemdiarré, feber.Smärta kan vara frånvarande eller uppträda i hela buken.I de flesta fall är obehagliga symtom lokaliserade i korsryggen.Smärta avgeri höger fot.
• Bäckenlokalisering är vanligare hos kvinnor - 21% av fallen, hos män - 11%.Ofta avföring med mycket slem, svårigheter att urinera - karakteristiska symtom.Andra tecken på inflammation verkar oskarpa.Smärtan inträffar i botten av buken och ger till bukhålan.
• Den vänstersidiga platsen finns i spegelläget för de inre organen eller ökad tarmmotilitet.Den kliniska bilden liknar konventionell blindtarmsinflammation, men symtomen visas på vänster sida.
• Det subhepatiska arrangemanget av skottet med inflammation ger smärta i höger hypokondrium.

Den kliniska bilden av sjukdomen är annorlunda med empyem.Det är en sällsynt form av inflammation i bilagan.Patologins symtom växer långsamt.Försämring av hälsan, feber inträffar flera dagar efter starten av den inflammatoriska processen.Samtidigt uppstår svag smärta på platsen där bilagan finns, omedelbart.

Hur manifesteras attacken av blindtarmsinflammation

Utvecklingen av blindtarmsinflammation inträffar på 48 timmar och genomgår tre steg, under vilken sjukdomens form förändras:

1. Det första steget av inflammation i skottet är en katarrhalform.Sjukdomens symtom är dolda.Inledande scenvarighet - De första 12 timmarna av attacken.
2. Under det andra steget utvecklas en flegmonös form.Det varar 36 timmar.De huvudsakliga symtomen på sjukdomen manifesteras.Att ta bort bilagan i detta skede leder inte till allvarliga komplikationer.
3. Tredje -ett övergivet, förstörande scen.Den gangrenösa formen utvecklas.Utan operation kommer döden.

Den kliniska bilden av en akut inflammatorisk process förändras varje timme.De karakteristiska tecknen på sjukdomen manifesteras enligt följande:

Kronisk blindtarmsinflammation förekommer i 1% av fallen.De flesta patienter med denna diagnos är unga kvinnor.Sjukdomen utvecklas långsamt, flera år.Det huvudsakliga symptomet är en ökning av smärta i den högra delen av buken under träning, hosta, under tarmrörelser, i situationer där magmusklerna är anspända.Periodvis förvärras sjukdomen.Det finns illamående, kräkningar, magbesvär, andra symtom på akut blindtarmsinflammation.

Hos barn

Det rudimentära organet är inflammerat hos barn i alla åldrar.Nyfödda och spädbarn är sällan sjuka.Det är kopplat till anatomi av en maskformad skott och funktioner i deras näring.Förekomsten börjar öka från 2 år.Den kliniska bilden av blindtarmsbeteckning hos barn skiljer sig inte från den hos vuxna.Hos barn 5-7 år är det svårt att diagnostisera sjukdomen.Av rädsla för operation döljer de försämringen av tillståndet.Läkaren måste visa vissa färdigheter för att placera barnet.

Det särskilda i den mentala utvecklingen hos barn mellan 6 månader och 5 år gör det svårt att diagnostisera.Småbarn kan inte tydligt berätta och visa var och hur det gör ont.Hos de flesta unga patienter börjar sjukdomen akut.Temperaturökningen vid blindtarmsbeteckningen når märket 38,5 ° C-39,5 ° C.Barnet blir rastlös på grund av svår magsmärta, upprepade kräkningar, en pall visas.Dessa är symtom på ett sent stadium av sjukdomen.

Eventuella avvikelser i barnets beteende och tillstånd böratt skydda föräldrar.Rastlös sömn, omotiverade nyanser på eftermiddagen, en skarp tillsatshäftning med gråt medan du spelar, dålig aptit, feber upp till 37,3 ° C-37,5 ° C - alla dessa tecken indikerar en möjlig inflammation i maskformen och orsakar omedelbar behandling förmedicinsk vård.

Hos äldre

Den kliniska bilden av blindtarmsinflammation hos äldre och äldre patienter uttrycks inte och motsvarar inte de destruktiva förändringarna i bilagan.Tidig diagnos av sjukdomen är svår.Patienterna indikerar svag buksmärta, vars lokalisering är frånvarande.Buken är mjuk, även med grov palpation, smärta i höger iliac-region är måttlig.Appendicit utan feber och ett godtagbart antal leukocyter komplicerar diagnosen av patologin.

Den avgörande rollen för att bestämma inflammation i bilagan spelas av hårdvarutekniker - ultraljud (ultraljud), röntgen, datortomografi (CT).De flesta äldre patienter har komorbiditeter.Mot bakgrund av inflammation i den ormiga processen förvärras de.Till exempel finns det en dekompensation av diabetes, hjärtsvikt, hypertensiva kriser.Allt detta måste beaktas när patienten förbereds för operation, utnämningen av behandlingen under den postoperativa perioden.

Hos gravida kvinnor

I I och II fortsätter trimestrar av graviditeten blindtarmsinflammation utan kännetecken.I tredje trimestern, när livmodern är kraftigt förstorad i storlek och det finns en förskjutning av bilagan, diagnos av sjukdomenkomplicerat.Attacken börjar med svår smärta i den högra delen av buken, så den primära sjukhusinläggningen är i en gynekologisk eller obstetrisk avdelning.Efter 6-12 timmar är smärtan lokaliserad i rätt hypokondrium, efter 12-24 timmar klagar gravida kvinnor på dålig sömn på grund av värkande, konstant smärta.

Under den andra halvan av graviditeten, för att bestämma patologin, är det nödvändigt att noggrant analysera den kliniska bilden, ta till ytterligare forskningsmetoder.Ultraljud används för att diagnostisera det tidiga stadiet av inflammation i bilagan, som är den säkraste metoden som kan användas i vilket stadium som helst av graviditeten.Röntgen och laparoskopi är kontraindicerat.Alla tilldelade ytterligare studier bör utföras med största försiktighet och på kortast möjliga tid.

Vad är temperaturen vid blindtarmsinflammation?

Temperaturen vid blindtarmsinflammation hos vuxna och barn är viktig för att göra en noggrann diagnos.Detta symptom är karakteristiskt för en akut form av sjukdomen.I det katarrala stadiet av blindtarmshinnan förblir temperaturen normal eller stiger till 37,5 ° C.Märket 38 ° C och högre (feber) fixeras i det flegmonösa stadiet.Den andra eller tredje dagen av attacken kännetecknas av en sänkning av temperaturen under 36 ° C eller en ökning till 39 ° C i det gangrenösa stadiet.

En temperatur på cirka 40 ° C är karakteristisk för perforativ blindtarmsinflammation och peritonit.Dessa konsekvenser av attacken utvecklas till slutet av den tredje dagen av sjukdom, såvida inte patienten har sökt medicinsk hjälp.Feber observeras hos barn, hos äldre patienterålder och gravida kvinnor inflammation i bilagan orsakar inte en temperaturökning.

Pascalis-Madelung-Lennanders symptom

Temperaturmätning är nödvändig för att diagnostisera och bestämma sjukdomens form.Om du misstänker inflammation i bilagan är det nödvändigt att mäta temperaturen två gånger - under armhålorna och i rektum (rektal).Mätningar bör göras på morgonen efter uppvaknandet med en kvicksilvertermometer (ger mer exakta indikatorer).Tarmen svarar med hypertermi till början av den inflammatoriska processen.Temperaturdifferensen på nio tiondelar av en grad är en indikator på blindtarmsinflammation.Detta fenomen kallas ett Pascalis-Madelung-Lennander-symptom.

Symptom Dimension

Det är möjligt att påvisa inflammation i blindtarmshinnan genom att bestämma symptomet Dimension.För detta ändamål utförs två mätningar av temperaturen i axillära håligheter växelvis.När bilagan är inflammerad kommer temperaturen på höger armhålan att vara högre än den till vänster.Denna enkla diagnostiska teknik hjälper till att bestämma den akuta formen av den patologiska processen.

Diagnos

Symtomen på inflammation i bilagan liknar andra sjukdomar i bukorganen.Det finns svårigheter att bestämma lokaliseringen av inflammation.Appendicit diagnostiseras med hjälp av en uppsättning tekniker:

1. Insamling av anamnesis.Läkaren frågar patienten om smärtans art, tidpunkten för deras inträffande, vilka faktorer som har orsakat en försämring av de nyligen överförda sjukdomarna.
2. Patientöversikt.Det finns palpationsmetoderupptäcka inflammerad bilaga.Bestäm sjukdomar med karakteristiska magreaktioner vid beröring.
3. Laboratorieblodtester.Den akuta formen kännetecknas av följande tecken: leukocytos, förskjutning av leukocytformel till vänster, ökning i förändringar inom 3-4 timmar.
4. Ultraljud, CT-skanning av bukorgan.Låt se det inflammerade organet och utvärdera graden av utveckling av inflammation.
5. Laparoskopi.Det utförs dessutom om det med andra metoder är omöjligt att upptäcka sjukdomen.Använd en liten kamera (endoskop) för att inspektera de inre organen.
6. Radiografisk kontrast irrigoskopi av tjocktarmen hjälper till att diagnostisera kronisk inflammation i bilagan eller i en icke-standardiserad klinisk bild.

Behandling

Tillämpad taktik för behandling av blindtarmsinflammation - snabbt avlägsnande av inflammerad blindtarmsinflammation.Ihålig eller laparoskopisk operation utförs.Före sjukhusinläggning med misstänkt akut blindtarmsinflammation behöver patienten säng vilaAtt klargöra diagnosen är strängt förbjudet:

• äta och dricka;
• applicera kyla, värme till höger iliac-region;
• för att ta laxermedel och smärtstillande medel.

Vid en sjukdom komplicerad av peritonit utförs revision, rehabilitering, dränering av bukhålan.Hypertermi efter operation i flera dagar är normalt.Vid längre symtom bör komplex läkemedelsbehandling krävas.Patienter ordineras antibiotika, antipyretika,anti-inflammatorisk.Självmedicinering är oacceptabelt, med fel dosering och valet av medicinering finns det en hög risk för farliga komplikationer.

Kronisk blindtarmsinflammation med relativt milda symtom behandlas konservativt.Förskrivna läkemedel som eliminerar förstoppning, kramplösande medel.Effektiv fysioterapi.Patienter bör undvika överdriven spänningar i magmusklerna.Med konstant smärta, som förvärrar patientens allmänna tillstånd, minskar prestandan, utförs en appendektomi.

Förebyggande

Inflammation av caecumprocessen kan förebyggas.För detta ändamål är det viktigt att vidta förebyggande åtgärder:

• Äta bra.Menyn bör innehålla tillräckligt med grönsaker och frukt.
• Öva antiparasitiska medicinska program.
• Behandla förstoppning, dysbios.
• Eliminera matsmältningsstörningar, dysfunktion i matsmältningssystemet.
• Ge snabb behandling för infektionssjukdomar.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.