Perthes sjukdom i höftleden hos barn: symtom och orsaker, sjukdomsprocess, diagnos, förebyggande och behandling av Perthes sjukdom hos barn
Om ditt barn klagar över bensmärta är det viktigt att uppmärksamma detta klagomål. Kanske är det Perthes sjukdom.
Försämring av blodtillförseln till lårbenshuvudet och efterföljande aseptisk nekros är Perthes sjukdom. Sjukdomen visar sig i barns (ungdoms)år, oftare bland pojkar. Flickor är mindre benägna att få denna sjukdom, men själva sjukdomen är allvarligare. Det finns en skillnad mellan ensidig och bilateral lokalisering av sjukdomen, och oftast är den andra höftleden mindre påverkad.
Symtom och orsaker till Perthes sjukdom
Till en början fixeras svaga smärtor i leden och är tråkiga i naturen, under gångtid Ibland känns smärtan i knät och även i hela benet. Det är under denna period som hältan börjar.
När förstörelsen av benhuvudet fortsätter, blir smärtan mer intensiv, hältan starkare. Det finns svullnad av mjuka vävnader, begränsning av rörligheten i leden, vilket gör det svårt att gå. Fotens kvalitet förändras, den blir kall, blek, huden blir marmor. Temperaturen kan stiga.
Senare avtar smärtan, och även om barnet nu kan luta sig mot benet kan det fortfarande halta. Det finns fall då benet blir kortare. I framtiden observeras en klinisk bild som är karakteristisk för artros.
- Orsaken till Perthes sjukdom kan vara den minsta, ibland t.o.m. obemärkt skada, och inte bara ett blåmärke, luxation eller stukning, utan också bara en obekväm rörelse.
- Också kan orsaken till vara inflammation i leden direkt mot bakgrund av en virusinfektion.
- I tonåren kan orsaken vara avreglering av ämnesomsättningen, en förändring i hormonbalansen. En möjlig orsak kan vara ärftliga faktorer som bestämmer till exempel särdragen hos benvävnadens struktur eller själva leden.
- Läkare nämner allergier, infektionssjukdomar, rakitis, hypotrofi bland de faktorer som bidrar till sjukdomen.
Enligt läkares observationer förekommer Perthes sjukdom oftast bland barn som lider av myelodysplasi, som kännetecknas av underutveckling och ett mindre antal blodkärl i området lårbenshuvudet, vilket medför otillräcklig blodtillförsel till vävnader, och som ett resultat av att de dör.
Processen för utveckling av Perthes sjukdom
- Minskat blodflöde och bildandet av ett nekrotiskt område.
- I det skadade området förvandlas lårbenshuvudet i form av en fraktur.
- Den nekrotiska vävnaden resorberas sedan och lårbenshalsen blir kortare.
- Bindväv växer på det nekrotiska området. Det ersätts av ben, frakturen växer.
Hur sjukdomen kommer att sluta bestäms av storleken och placeringen av nekroszonen. Om den är liten kan återhämtningen vara fullständig. I det motsatta fallet är det möjligt att separera huvudet i flera delar, vilket kan leda till dess felaktiga form under fusion. Resultatet kan bli en allvarlig grad av coxartros.
Diagnos av Perthes sjukdom
Först tas en anamnes, barnet undersöks av en ortoped och rörelseomfånget i leder bestäms.
- En av de viktigaste diagnostiska metoderna är röntgen. Om det inte ger möjlighet att fastställa den allmänna bilden i sjukdomens inledningsskede görs ultraljud, datortomografi och MR av höften.
- Samtidigt studeras hjärtfrekvensen, blodtrycket mäts och EKG tas. Urin- och blodprover tas också för att fastställa förekomsten av förändringar i benmetaboliska processer.
Behandling av Perthes sjukdom
Vid små förändringar i leden observeras barnet av en barnortoped . Om symtomen är mer uttalade ordineras ett behandlingsförlopp på ortopediavdelningen, varefter ytterligare poliklinisk behandling genomförs. I allmänhet är behandlingen ganska lång (från ett till tre till fyra år.
- Behandlingsförloppet inkluderar: absolut avlastning av benet, bärande av en Kirchnernål genom suprakondylärt område, applicering av bandage med användning av gips eller skenor, ortopediska apparater och sängar med en speciell design används för behandling
- Blodflödet till leden regleras av medicinering. Muskeltonus bibehålls också och bindvävstillväxtprocesser stimuleras
- En viss diet ordineras, som inkluderar proteiner och kalciuminnehållande produkter. Obligatoriskt speciellt utvalt komplex av fysioterapi, massage av perifera muskler. Kondroprotektorer och angioprotektorer(ibufen, neurofen, etc.) administreras oralt och intramuskulärt, vilket minskar inflammatoriska processer och smärtförnimmelser.
- Under behandlingen används mineralbad, lerterapi, diatermi, UHF, elektroforesessioner, magnet- och laserterapi.
Operativ behandling är möjlig efter att barnet fyllt sex år, om det finns en märkbar deformitet. Den postoperativa perioden inkluderar de ovan beskrivna metoderna för konservativ behandling, manuell terapi.
Profylaktiska metoder för Perthes sjukdom
Under de första månaderna efter behandlingsförloppet kan kryckor användas för att förhindra lastproblemområden.
- Det är nödvändigt att undvika ökad belastning, begränsa sportaktiviteter.
- Långvarigt stå på fötterna rekommenderas inte.
- .
Man bör komma ihåg att ju tidigare behandlingen påbörjas, desto mer effektiv och en fullständigare återhämtning. Därför, vid de allra första klagomålen från ett barn om obehag i knäet eller låret, vid minsta hälta, är det mycket viktigt att omedelbart besöka en läkare.
