Gonoré hos ett barn: symptomatologi, behandling och profylax

Barndons Gonoré

Gonoré i barndomen observeras främst hos flickor, hos pojkar är denna sjukdom mindre frekvent.Gonoré förekommer hos barn från den första dagen i livet till 14-15 år.

Infekterade barn med gonoré är främst off-sex, främst från mamman, ibland från en syster eller barnbarn - i allmänhet från den person som tar hand om barnet.

Infektion i familjen inträffar oftast när man använder en gemensam säng, delat sängkläder, ett vanligt sängbord med en sjuk gonorrémamma eller andra sjuka personer.De utgör en fara i överföringen av sjukdomen och andra föremål som används av patienten:

• tvättställ,
• svamp,
• tvättduk.

Gonoré hos spädbarn kan överföras från ett barn till ett annat när det inte tvättas, men endast med torkade blöjor och genom baden som inte noggrant tvättas.Fallen av infektion med gonoré i barnens hem när man mäter temperaturen i anus beskrivs av en och samma dåligt desinficerade termometer.

Möjlig överföring av gonoré från sex genom medicinsk manipulation med otillräcklig sterilisering av instrument.

Infektion av barn med gonoré observeras också under förlossningen eller omedelbart efter förlossningen, när utsöndringarna av mödrar som innehåller gonokocker faller i sexuella klyftan eller ögonen hos barnet.

Etiologi

Gonoré orsakas av Neussra gonococcus.Ofta iutskrivning av patienter med gonoréflickor kan hittas grampositiva och sällan gramnegativa diplokocker, som i närvaro av kliniska fenomen betraktas som modifierade former av gonokocker med alla deras inneboende biologiska egenskaper.

Klinisk förlopp och symtom

Inkubationsfasen för gonoré varar i 2 till 6 dagar, följt av en akut period.I det akuta förloppet av processen slås och först av allt vulva och vagina.

Vid påtaglig undersökning:

• hyperemi och svullnad i labia majora,
• riklig purulent avtagbar grönaktig färg,
• vissna skorpor på pubisoch den inre ytan av låren.

Slemhinnorna i små och stora labia, såväl som vaginalingången:

• är hyperemiska,
• svullna
• och något blödande.

I skarpt uttalade fall är slemhinnan täckt med vita filmer, som inte är annat än ett kluster av pus;när man rymmer massor av filmer, blöder erosion lätt.

Spiran är vanligtvis väldigt svullnad: de inre kanterna på ringen limmas samman genom slem-purulent urladdning, öppningen av vaginalingången är stängd.

Den vaginala slemhinnan ger samma bild:

• den är hyperemisk,
• svullen,
• bräcklig,
• blöder lätt,
• är täckt med purulent plack,
• ibland finns det erosion.

När du trycker på nedre del av buken, och oftare på perineum från slidan och urinröret, är det rikligt med purulent urladdning.

Mycket ofta är urinröret involverat i processen;det finns kliniskt accelererade krav på atturinering, åtföljt av ett snitt och svår ömhet som får barnet att gråta vid början av urinering.

Den yttre öppningen av urinröret är hyperemisk, slemhinnan fungerar som en rulle;från urinröret är inte alltid riklig purulent urladdning.

Ofta fångar gonorrhealprocessen ändtarmen, och avföringen kan vara smärtsam.Med lätt vikning av vikarna nära anus kan man se skarp hyperemi, erosion i ytan och purulent urladdning.Ibland ger erosion och sår, svåra att läka, ge svåra, långa obehandlade fall av striktbildning.

Den subakuta perioden inträffar inom 2-3 veckor och varar cirka 2-3 månader.Under denna tid avtar de akuta fenomenen, sekretion minskar och får serös-purulent karaktär, irritation från huden samt smärtsamma fenomen försvinner.Hyperemi i slemhinnan i vulva, vagina, urinrör och rektum kvarstår, men är inte så uttalad.

Den kroniska subakutperioden varar i månader och ibland år.Att släcka processen förvärras ofta.Under denna period noteras ofta långvarig uretrit, med slemhinnan i området med urinrörets öppning med en blåaktig nyans och ibland polyp tillväxt.Den rektala slemhinnan ger samma fenomen som under den subakuta perioden.

Det finns också en svår form av gonoré hos svaga barn efter infektioner, särskilt hos flickor med anemi eller tuberkulos.

• kroppsresistansen reduceras vanligtvis;
• inflammatoriska reaktioner i denna formuttryckte dåligt;
• trots svagt inflammatoriskt svar, är purulent urladdning rikligt;
​​
• Närvaron av gonokocker noteras nästan alltid i pus.

Vid gonorré finns det ibland en ledsjukdom som vanligtvis förekommer i form av monoartrit;polyartrit är mindre vanligt;oftare påverkas de andra lederna av knäet.]Dessa symptom under påverkan av behandlingen försvinner gradvis inom 3-4 veckor.

Ögonsjukdomar hos nyfödda noteras den första dagen efter födseln eller efter 5-7 dagar.I sådana fall är moderns gonorré nästan alltid närvarande.

Tecknen på sjukdomen är följande:

• hyperemi och svullnad i ögonlocken, särskilt de övre,
• hyperemi i ögonens konjunktiva,
• och ävenblödningar.

Separat serös initialt, ibland med föroreningar, är ytterligare purulent.Separat rikligt, orsakar ibland bildning av fibrina blodproppar och diftritiska filmer på slemögan.Båda ögonen är vanligare.Om behandlingen inte startas i tid går processen till hornhinnan och orsakar utspilld infiltration av hornhinnan med bildning av erosion och sår, vilket kan leda till hornhinnesjukdom och blindhet.

Gonokocker genom lacrimalkanalen kan komma på nässlemhinnan och orsaka rinnande näsor i gonorrheal:

• hyperemia,
• svullnad,
• erosion,
• och urvalslem-purulent typ.

Karakteristiska egenskaper hos gonoré hos flickor är:

• Kursens varaktighet (från 6 månader till 2 år),
• Upptäckt av gonokocker i milda kliniska fenomenoch ibland i frånvaro av dem.
• Gonokockerna kan pågå från 2 till 8 månader och försvinna, ge plats för gram-positiva och gram-negativa diplokocker, med antalet leukocyter i utstryk som förblir ganska stora, ibland visar en tendens att minska.

De beskrivna fenomenen tjänar ofta som ett gynnsamt ögonblick för förekomsten av återfall när purulenta grönaktiga sekretioner som innehåller typiska gonokocker uppträder igen utan märkbara skäl.Vanligtvis uppstår återfall efter 3-6 månader eller 3-14 månader, ofta efter barninfektioner.

Återfall kan upprepas 2 till 5 gånger.Orsaken till återfall är ofta gonokocker, som bo i veck i slemhinnorna och ändtarmen och inte gör sig kända.

Det bör också noteras att gonorré hos barn under den akuta perioden åtföljs av feber till 38, aptitlöshet och allmänt dåligt skick.I kroniska former lider nervsystemet kraftigt.

Diagnos

Diagnos av gonoré hos flickor under den akuta perioden är inte svårt.Typiska särdrag är:

• purulent utsläpp från slidan och urinröret,
• hyperemi och ödem i det yttre könsorganen och slemhinnan i vulva,
• vaginor, urinröret och ändtarmen,särskilt närvaron av gonokocker i sekreten och förstorasantalet leukocyter.

Ett mönster som liknar akut gonorrheal vulvovaginit kan orsakas av andra mikroorganismer, som ibland producerar uretrit samtidigt.

Här är förgrunden:

1. Akut vulvovaginit orsakad av Leftlers difteri-baciller, vanligtvis föras från slemhinnan i halsen eller näsan, med undantag för akut uppkomst, hyperemi i hudödem och slemhinnor, såväl som slemhinnorrikligt med purulent urladdning, det finns smärtsamma sår täckta med gråvita filmer;den slutliga diagnosen bestäms av närvaron av difteribaciller.
2. Barn har också aftal vulvovaginit, vilket kliniskt ger, förutom hyperemi och slemhinnödem, flera sår täckta med vitt, svårt att ta bort plack.
3. Akut uretrit åtföljd av uretrit kan orsakas av streptokocker och stafylokocker, men frånvaron av gonokocker och frånvaron av rektum i ändtarmen och närvaron av ovannämnda flora gör det möjligt att göra en korrekt diagnos.
4. Ibland ger fenomenen vulvovaginit Friedlander diplobaciller, och urinröret och ändtarmen förblir påverkade;markera gulaktig färg;i Friedlanders bacillussprett.
5. Akut vulvovaginit orsakas ibland en andra gång efter vaccination under överföring av pus från den porösa pustulen till könsslemhinnan.Förutom purulent urladdning noteras hyperemi och svullnad i hud och slemhinnor, pustler och erosion i slemhinnan.Processen går ofta till urinröret och orsakar smärta vid urinering.Men alla dessa fenomen beror påvissa dagar går ner och försvinner utan någon behandling.
6. Traumatisk vulvovaginit efter införande i främmande kropps vagina, ofta förorenad, noteras också.Att eliminera processen efter att ha tagit bort främmande föremål hjälper till att diagnostisera den.
7. Närvaron av Trichomonas kan orsaka akuta slemhinnor och stimulera gonoré.En smutsstudie som saknar gonokocker och har trikomonader löser diagnosen.
8. Det bör inte förbises att maskar, i synnerhet enterobius vermicularis, kan orsaka vaginal urladdning, långvarig behandling och åtföljs av klåda.

Subakut gonoré och kronisk gonoré, som har en speciell kurs hos barn, som ger perioder med lugnande när det inte finns några gonokocker i utstryk, är av stora diagnostiska svårigheter.i dessa fall är det nödvändigt att undersöka urinröret, vagina och parauretrala rörelser noggrant med hjälp av ett vaginoskop.Med negativa uppgifter ska smet tas igen, och de måste tas inte bara från slidan, utan också från urinröret och ändtarmen.

• Innan smetning bör barn inte tvättas och de ska inte tappa.Utstryk tas med bomullspinnar, en platinaslinga eller en trubbig sked.Den senare metoden ger de mest exakta resultaten.
• Rektalt material erhålls bäst genom tvättvattenundersökningar.In i ändtarmen injiceras genom saltlösningen i katetern och från spolvätskan för att fånga klumpar av slem eller vävnadspartiklar smutsade på en bildtunt lager, torkat i luft och fixerat på brännarens låga.
• Historien om gonoré hos modern eller i släktingar, särskilt i tveksamma fall, är mycket lättare att diagnostisera.

Antalet leukocyter i utstryk är av diagnostisk betydelse, och närvaron av 20-25 leukocyter och mer i den oklara kliniska bilden kräver flera och omfattande undersökningar.

Prognos

Prognosen för flickor, patienter eller patienter med gonoré bör tas med stor försiktighet, särskilt med hänsyn till effekten av gonoréinfektion på flickans allmänna tillstånd, hennes nervsystem och organfunktioner.Hos en kvinna som drabbats av gonoré i barndomen noteras ofta anatomiska och funktionella störningar i könsorganen.

Resistens mot organismen, barnets ålder, dess allmänna tillstånd, sekundära infektioner och särskilt lokalisering av processen är av stor betydelse för prognosen.Medan vulvovaginit botas relativt snabbt, kräver urinrör och proctit långvarig behandling och är ofta orsaken till återfall.