Influensa från barndomen: symptomatologi, behandling och profylax

Influensa är en akut, epidemiskt spridd infektionssjukdom med katastrofisk inflammation (katarrhal inflammation).Nederlag kan påverka både luftvägarna som helhet och olika delar av den separat (näsa, luftstrupe, bronkier, struphuvud och lungor).

Etiologin och epidemiologin för influensa i barnen

Skill mellan pandemisk influensa, när sjukdomen sprider sig snabbt över ett stort område, påverkar hela länder och ofta täcker nästan världen på nolltid;denna typ av influensa förekommer periodvis med ganska långa intervall (15-30 år), skiljer sig i en ganska svår förlopp och ger en betydande dödlighet.

En annan karaktär är den så kallade endemiska influensan;denna säsongsepidemi observeras i vissa länder och städer i form av utbrott som snabbt börjar och slutar snabbt.

Ibland föds sådana influensaepidemier av sporadiska fall ibland.Utbrott av endemisk influensa inträffar med kortare intervall (2-4 år), men det förekommer inte lika allvarligt som pandemi, och dödligheten från den är mycket lägre.

Endemisk influensa är den vanligaste hos barn.Influensa orsakas av samma patogen som vuxna.En något annorlunda klinisk bild beror på barnets kropps anatomiska och fysiologiska egenskaper.

Det orsakande medlet till influensa är ett filtervirus, vilket är lätt att få från slemfiltratet i halsen hos patienter medepidemisk influensa.Det finns akuta andningskatarr hos barn av alla slag, den så kallade "influensa" eller "kalla" sjukdomen, som inte är förknippade med viral influensa, men uppträder som ett resultat av banala infektioner.Denna typ av sjukdom ger ofta en klinisk bild, mycket lik den epidemiska virusinfluensan.

Influensainfektion inträffar genom en droppinfektion på ett luftburen sätt, men det är inte uteslutet att influensa kan överföras genom saker (näsdukar, handdukar, diskar).Mikrober som:

• diplokocker,
• Pfeifers pinne,
• stafylokock,
spelar en viktig roll i utplaceringen av hela den kliniska bilden av influensa med dess komplikationer.
• Streptococcus.

I närvaro av filterviruset blir dessa bakterier särskilt patogena och orsakar ett antal komplikationer hos influensapatienter.

Endemisk influensa har den högsta förekomsten av vår och höst.Det bör dock noteras att rädslan för "förkylning" och att hålla barnet i ett varmt kvävande rum bara är faktorer som bidrar till sjukdomen;tvärtom, ofta ventilering av rummet och tillräcklig närvaro av barnet i friluft hjälper till att skydda honom från influensa.

Patologisk anatomi

Huvuddraget i den pathoanatomiska bilden av influensa i barn i båda dess former (pandemisk och endemisk) är förändring av andningsorganen;i pandemisk form är dessa förändringar mycket intensivare och djupare, vilket är helt motiverat av mycket större berusning och allvarligare kliniskkursen.

Patologiska förändringar i luftvägarna i influensa kan börja med nässlemhinnan, sedan kan processen gå över till nasopharynx, svelget, svelget, struphuvud, bronkier, luftstrupen och lungorna.Den smärtsamma processen kan stoppa på någon av dessa platser, men kan börja från någon av dem;det är möjligt att denna typ av luftvägsskador, när processen börjar omedelbart med alveolär parenkym (pneumonisk form av influensa).

Förändringar i andningsslemhinnan är den vanliga akuta katarrh, slemhåriga eller slemhåriga, ibland mycket knappa utsläpp (torr katarrh).Slemhinnan i näsans tillhörande hålrum såväl som mellanörat är ofta involverad i processen.

I svåra fall av influensa kan akut katarr i slemhinnan ha en hemorragisk karaktär, som ibland förvandlas till nekrotiserande och i sällsynta fall fibrinös inflammation.När det gäller bronkialskador kan processen från bronkialslemhinnan passera till lungorna, vilket vanligtvis orsakar katarrhal lunginflammation.

I andra fall sträcker sig processen från slemhinnorna i bronkierna till följande skikt av dem, och därifrån till mellanvävnaden och mellan lobulär septum: då kommer lesion i lungorna att ha karaktären av interstitiell, peribronchial lunginflammation.I svåra fall kan processen i lungorna vara hemorragisk och uppvisar ibland en tendens att gå in i suppuration (empyem) och koldbrist.

På hjärtat, delar sektionerna muskelfiber-degenerationen som är vanlig för den smittsamma processen, och i vissa, mer sällsyntafall och akut interstitiell myokardit.I vissa fall är hjärtans membran (purulent perikardit) också involverade i processen.

Parenkymatös degeneration, sällan fett, noteras ofta i njurarna.Glomerulit och interstitiell nefrit är ovanliga och är nästan alltid förknippade med komplikationer av influensa (lunginflammation, sepsis).Lever och mjälte förändras vanligtvis lite.

Det centrala nervsystemet har också en betydande effekt av influensavirus, särskilt när det gäller pandemisk influensa.Blödningar och mjukgörande spår (akut hemorragisk encefalit) kan uppstå i hjärnan.Från hjärnhinnans sida - ofta svullnad och överflöd.Ibland är purulent meningit inte ett resultat av influensavirus, utan komplikationer av influensa och är av annan etiologi, men oftare är de pneumokocker.

I svåra fall av influensaförgiftning kan blödningar förekomma i olika organ och vävnader, ofta i binjurarna och i sympatiska ganglier.

Klinik

Inkubationsperioden för influensa är mycket kort - från några timmar till 2-5 dagar.I de flesta influensa blir akuta, den prodromala perioden är nästan aldrig, men ibland föregås influensa av en dålig känsla, små barn blir rastlösa, sover hemskt, tappar aptit, ibland händer och lugnande.

Vanligtvis på den första dagen finns det hög feber (upp till 40 °), sällan underfibrila, äldre pojkar kan klaga på:

• huvudvärk,
• allmän svaghet,
• kolik i muskler.

Som regel är det nästan alltid från de första dagarna en rinnande näsa, i vissa fall näsblödningar, ibland svältsmärta, ofta finns konjunktivit, ofta samtidigt torr hosta noteras.

Vid pandemisk influensa kan symtom på allmän förgiftning med en skarp skada på nerv- och kardiovaskulära apparater vara från början, med endemisk influensaförgiftning som ursprungligen var mindre uttalad och symtom på andningsskador (katarrh).

Ofta, under de första dagarna av sjukdomen, finns det smärta i öronen hos barn, och katarrhal otitis upptäcks i studien.

Utsläppet från näsan i fallet med influensaliknande odöd är initialt transparent för slemhinnor och blir därefter slem-purulent.Hos spädbarn är nederlaget i övre luftvägarna karaktär av nasofaryngit, och slem flyter sällan genom näsan, men oftare finns det en blockering av dess nasala passager;det kvarstår i nasopharynx och försvårar därför vanligtvis näsandning och bröstsug.

Infekterat slem som är fångat i nasofarynx kan tjäna som en källa till komplikationer från örat (otitis, mastoid), liksom att absorberas genom slemhinnan i nasopharynx, kan förvärra barnets övergripande tillstånd.

Hos äldre barn är influensakursen mycket lik den hos vuxna;den är vanligtvis kortlivad, och i frånvaro av komplikationer slutar all sjukdom på en vecka, och patienten återhämtar sig;negativa resultat är vanligtvis förknippade med förekomsten av komplikationer;bara klpandemisk influensa är ett allvarligt vanligt rusfenomen och utan komplikationer kan leda till dödsfall.

Ofta observeras från de första dagarna av influensa, hosta förefaller som en följd av skador på nasopharynx, i vilket fall det är torrt, irritabelt;hostskada blir skällande;vanligtvis i sådana fall finns det också heshet, och ibland afonia;i vissa fall är sådan laryngit också andningssvårigheter (felaktiga spannmål).Sådan laryngit kan vara associerad med lesioner under de underliggande luftvägsegmenten:

• luftrör (laryngotracheitis),
• bronkier (laryngotracheobronchitis).

Trakeit och bronkit kan uppstå utan laryngit (tracheobronchitis).Ytterligare utveckling av sjukdomsbilden är associerad med uppkomsten av komplikationer från lungorna.Det bör noteras att hos spädbarn, speciellt spädbarn, är involvering i processen med lungparenkym mycket vanligare än hos äldre barn.

Anledningen till detta är de anatomiska och fysiologiska och biologiska egenskaperna hos små barn.I en tidig ålder finns det ofta raket och tillhörande förändringar i bröstet;bröstmusklerna är underutvecklade, därmed svag, ytlig andning - alla dessa faktorer hindrar god ventilation i lungorna, vilket ofta leder till trängsel i lungorna och till utvecklingen av lunginflammation.

Hypotrofiska barn, barn som försvagats av någon tidigare sjukdom, är mer benägna att få lungkomplikationer än friska barn.

Hos spädbarn börjar ofta influensainfektionen omedelbart med nederlag i lungorna och förbigår alla ovanstående vägar i övre luftvägarna.

Utöver skadorna i luftvägarna, ofta influensa, särskilt fram till slutet av sjukdomen, skador på de ytterligare näshåligheterna (etmoidit, frontit, bihåleinflammation), liksom sjukdomar i öron-purulent otitis, mastoiditis;de senare är vanligast hos små barn.

Komplikationer från matsmältningskanalens position hos äldre barn är sällsynta med influensa;hos barn ofta till och med i början av sjukdomen noteras kräkningar och dyspeptisk avföring.]

I svåra fall av influensa kan toxiska lesioner som leder till blödning (subkutan, tarm, lung och cerebral blödning) observeras;i barndomen är dock allt detta extremt sällsynt.

Mönstret av blod vid influensa är inte alltid lika karakteristiskt, det kan förändras under hela sjukdomen och beror till stor del på de tillhörande komplikationerna.I början av sjukdomen, som med vissa andra akuta infektioner (rubella, mässling, tyfusfeber), observeras vanligtvis leukopeni och ofta eosinopeni;i framtiden, särskilt med utvecklingen av lunginflammation är redan noterat leukocytos, ofta med en betydande neutrofil förflyttning till vänster, i långvariga fall av influensa kan utvecklas och anemi.

Från njurarna iblandnoterade, särskilt hos små barn, pyelit i kalibacillär etiologin;i dessa fall verkar influensan bana vägen för E. coli som hon fick under sjukdomen med särskild virulens.Influensavirus, särskilt vid pandemisk influensa, orsakar ofta allvarlig total CNS-förgiftning.I vissa fall har det också en starkare effekt på hjärnan, vilket uttrycks kliniskt i symtomen på encefalit och meningit.

Att vara en akut infektionssjukdom med en kort sjukdomsperiod kan influensa, dock i närvaro av en-till-en-komplikationer, pågå under lång tid, beroende på typ och antal komplikationer.

Influensainfektion kan ibland förlängas också eftersom det hos barn verkar försenas i lymfkörtelapparaten och därmed orsaka svullnad i körtlarna och långvarig feber med fenomen av måttlig förgiftning.Influensa ger i sådana fall en klinisk bild som mycket liknar kronisk tuberkulosförgiftning.I vissa sådana fall finns det utan tvekan en direkt koppling till förvärringen av tuberkulosprocessen.

Prognos

Prognosen för influensa beror på sjukdomens form, beskaffenhetens beskaffenhet och organismens tillstånd vid tidpunkten för sjukdomen.Infektioner i tidig barndom med lunginflammation har sämre prognos och högre dödlighet.Resultatet av sjukdom hos influensasjuka barn beror till stor del på vård och snabb behandling av komplikationer.

Influensa hos barn är särskilt svårtsjuk före någon annan infektion, liksom utmattade och svaga barn.Ammande barn med influensasjukdom har också en högre dödlighet.Spädbarn raket tolererar knappast influensan, eftersom de är mer benägna att ha komplikationer från lungorna.

Om influensa fäster vid någon annan infektion (skarlagnsfeber, difteri etc.) komplicerar det signifikant förloppet av den underliggande sjukdomen och orsakar allvarliga komplikationer (lunginflammation).

Förebyggande

För att förebygga influensa och åtgärder för att sprida det bland barn är det av yttersta vikt att organisera ett barns liv väl.Det är nödvändigt att använda alla metoder för fysisk påverkan på en organisme - ljus, luft och vatten.Barn är mer benägna att vara utomhus alla tider på året, och det bör finnas verandor överallt för barn, och promenader och utomhuslekar bör organiseras.

Alla typer av vattenbehandlingar (hälla, torka, bada) är också viktiga.Äldre barn ska tvätta sig på morgonen med kallt vatten till linningen och tvätta sina fötter i kallt vatten.Alla dessa åtgärder för att härda en organisme bör genomföras systematiskt under kontroll av läkare.

När det gäller barn som försvagas efter att ha drabbats av en sjukdom, bör släckningsmetoder användas med försiktighet.

För att förhindra massinfluensasjukdomar är det nödvändigt att lära barnet att hålla händerna och munnen ren, inte att tillåta vuxna att kyssa barnet och hälsa honom eller henne vid handen.Tar hand om personalen och föräldrarna om de har teckeninfluensasjukdom, som krävs för att tvätta händerna oftare innan man närmar sig ett barn och bära ett gasbindbandage på näsa och mun.

Under en influensaepidemi bör all personal på barnsjukhus och andra barnomsorgsföretag vara i barnomsorg under gasväv.ska bära en mask och ha mamman med influensan medan du ammar.Lokalerna där influensapatienter är belägna bör vara särskilt noggrant ventilerade och våtrengjorda.

Barn på sjukhus med influensa bör isoleras i en låda eller separat avdelning.