Varicocele hos män - tecken och manifestationer, stadier av sjukdomsutveckling, myetoder av terapi och förebyggande

Sjukdomen som män drabbas av är åderbråck i spermasnöret och testiklarna.Vid komplikationer uppstår ofta smärtsamma känslor.Sjukdomen är inte farlig, men den leder till infertilitet, så behandlingen är obligatorisk.Vid de första symtomen på varicocele rekommenderas en man att rådfråga en specialist och gå med på operation, vilket är den enda metoden att bli av med sjukdomen.

Vad är varicocele

Det är en sjukdom i det manliga reproduktiva systemet som manifesteras genom utvidgningen av testikelvenen och spermasnöret.Skrotumens blodkärl förstoras, det finns en störning av blodflödet.Att köra sjukdomen kan leda till obehagliga känslor och smärta, vilket kan leda till en diagnos av infertilitet.Varicocele på testiklarna är ungefär 17% av män.Ofta finns det hos tonåringar i åldern 14-15 år, när det är förändringar i kroppen, och han börjar producera sperma.

Den venösa plexus orsakar bildning av varicocele till vänster hos 95% av patienterna.Detta beror på den anatomiska funktionen - den vänstra testikelvenenkommer in i njurvenen, rakt in i den nedre vena cava.Högsidiga skador utgör endast 2%.I cirka 30% av fallen är det en bilateral varicocele.Sjukdomen kan förekomma hos män som har sådana sjukdomar i familjen som fimos, plattfot, hjärtventildefekter, åderbråck.Hos 70-80% av män sker patologin med sekundär infertilitet.

Hur en varicocele ser ut

Palpation av pungen gör att du kan känna förstorade noder av druvformade, mjukare vener som blir mer krångliga.På bilden kan du se att ägget ibland blir mindre, tappar elasticitet.Om palpation i en stående position hos patienten och stark spänning inte ger patologi, kan vi prata om det första stadiet av sjukdomen.Annars kan vi prata om patologi i den andra graden.

Orsaker

Den främsta orsaken till sjukdomen är en funktionsfel i spermasnörens ventiler.Vid hög belastning kan de inte klara högt tryck, så venerna utvidgas så småningom och bildar noder.Andra skäl inkluderar:

  • radikal rensning i pungen;
  • insufficiens i testikelvenen, svaga väggar i kärlen (medfödd patologi i idiopatisk varicocele);
  • njurtumörer;
    • ​​
  • otillräckligt syre tillförs testiklarna;
  • Träning;
  • om testikelns temperatur höjs på grund av stagnation av blod i pungen.
  • ökade blodtrycket på venerna i pungen.

Symtom hos män

Läkaren bestämmer symptomen pågrad av venös utvidgning.Det första steget är asymptomatisk.Endast fysisk undersökning hjälper till att bestämma åderbråck.I det andra och tredje steget finns symtom:

  • smärta i pungen;
  • besvär när man går;
  • ökad svettning;
  • brinnande i pungen;
  • minskad sexuell aktivitet;
  • åderbråck;
  • sänkning av testiklarna i skadaområdet (asymmetri i pungen förefaller, det sjunker).

Smärta

Sjukdomen med varicocele hos män visar sig ibland inte, patienten kan leva under lång tid utan att förstå sjukdomen.Hans närvaro avslöjas under en medicinsk undersökning.Ofta förklarar sjukdomen sig en smärta i testiklarna, som är både värkande och stickande, ibland är det en brännande känsla.Testikelsmärta:

  • blir allvarligare med fysisk aktivitet, långvarig promenad, under den varma säsongen och i intimitet;
  • blir svagare när patienten ligger eller när pungen lyfts och orsakar stillastående blodflöde;
  • minskar om patienten bär ett tätt underkläder eller pungbandage;
  • kan reagera med smärta i korsryggen, grenen, låret, penis, nedre buken.

Smärta ökar ofta med tiden.Till en början upplever patienten obehag, som senare förvandlas till smärtsamma upplevelser under fysisk ansträngning eller i kontakt med huden på lårbotten, om kroppens läge ger blodflöde.Sedan finns det konstant smärta som inte längre kan påverkas av frånvaron av laster ellerkroppsposition.

Grader

Det är möjligt att bestämma i vilket utvecklingsstadium sjukdomen är, hur utvidgade testiklarna.Sjukdomen utvecklas sällan.De bestäms beroende på svårighetsgraden av de primära symtomen.Det finns fyra av dem:

  • Grad 1 varicocele - bestämd med ultraljud eller Doppler-skanning i frånvaro av tecken.
  • Varicocele 2 grad - det finns en dilatation av venerna, vilket märks i stående läge.
  • Varicocele 3 grader - patologi observeras hela tiden, oavsett position.
  • Fjärde graden - åderbråck är lätt att se.

Komplikationer

Förstoringen av vener på spermatsträngen är inte livshotande, det är möjligt att leva med sjukdomen, men det är farligt eftersom det leder till infertilitet.Det är fortfarande möjligt att minska testikelns storlek.40% av män med infertilitet har en patologi.Hos 60% av patienterna är det en kränkning av testikelns funktion (problem med bildandet av spermier, låg spermis rörlighet).De exakta mekanismerna för hur sjukdomen påverkar spermakvaliteten är okända.

Diagnos

Diagnos kan göras genom palpering av "vinstocken", även kallad druvformad, plexus.Patienten ska vara i upprätt position.Fortfarande palpation utförs enligt metoden för Valsalvas test, när patienten spändas, och det ökade trycket i bukhålan provoserar blodflödet till testiklarna.Om patologin inte upptäcks i avkänningen, men diagnosen är uppenbar, då ultraljud ellerDoppler.

Ibland borde ett spermediagram göras för att bestämma spermans kvantitet och kvalitet.Innan denna procedur ska en man undvika intimitet i minst 2 dagar.Phlebography är ofta avsedd för studier av vener, införandet av ett kontrastmedel gör att du kan se kärlen.Termografi kommer att märka en ökning av testikelns temperatur, som uppstår på grund av åderbråck.

Behandling

Det finns inget behov av att behandla patologin i det inledande skedet.I detta skede är det viktigt att undvika stagnation i bäckenet: undvik överdriven fysisk ansträngning, undvik förstoppning och använd inte åtdragande underkläder.Om det finns regelbundna smärta, obehag, infertilitet och testikelatrofi, behövs behandling.Läkaren föreskriver ofta antiinflammatoriska läkemedel.

Sjukdom kan elimineras genom operation.Någon annan metod kan inte garantera behandling.Med tanke på att sjukdomen inte utgör någon risk för patientens liv är operation inte obligatorisk.Verksamheten har fyra typer:

  1. Öppen (normal).
  2. Användning med minitillgång.
  3. Endoskopisk kirurgi.
  4. Mikrokirurgisk revaskularisering av testikeln.

Operation

I avsaknad av symtom kan operation också rekommenderas.Många läkare tror att det enbart kommer att förhindra infertilitet.Vissa tror också att operationen är farlig och är bättre begränsad till regelbundna kontroller och ultraljud.Kirurgi krävs om:

  • smärta i testikeln observeras;
  • mannen är infertil och visar dålig spermakvalitet;
  • sjukdomen ledde till yttre deformiteter i pungen;
  • Testikerna upphörde att växa under puberteten.

Kräver kirurgi varicocele hos en tonåring

Det är okänt varför sjukdomen förekommer hos ungdomar, så det finns inga specifika förebyggande åtgärder.Frågan är också öppen om behandlingssätten.Läkarna tror att kirurgi för barn och ungdomar är ett måste för att förhindra infertilitet.Föräldrar och barn bör kunna identifiera symtomen på patologin, vid misstänkt sjukdom bör omedelbart konsultera en barnläkare urolog.

Förberedelse för operation

Du kan inte äta eller dricka före operationen, du måste ta en dusch och magen och raka din pubis.Läkaren bör komma överens om administration av läkemedel för sjukdomar som hypertoni, diabetes eller bronkit.Patienter ska genomgå en serie tester 10 dagar före operationen och ha tester utförda.I listan över nödvändiga:

  • laboratoriediagnostik (blodprov, urin, HIV-test, hepatit);
  • röntgen av lungan;
  • elektrokardiogram;
  • Scrotal ultraljud eller Doppler-ultraljud.

Typ av operationer

Komplikationerna efter operationen beror på hur operationen utfördes. Det finns tre huvudtyper av operation:

  • laparoskopi är en minimalt invasiv metod;
  • endovaskulär skleroterapi;
  • en öppen operation utförd med Marmar, Palomo ellerIvanissevicha.

Laparoskopi orsakar mindre trauma.Under operationen är det möjligt att identifiera grenarna i venerna, göra en resektion utan att vidröra artären och därmed undvika den upprepade manifestationen av sjukdomen.Patienten släpps nästa dag.Insatsen har en hög framgångsgrad.Röntgen- och endovaskulär metod kräver kontroll med röntgen, men har en låg framgångsgrad och är ofta präglat av komplikationer.Med öppen operation finns risken för högt trauma och återhämtningen är lång och svår.Det finns en risk för återfall.

Ivanissevichs operation för varicocele

Allmän bedövning används vid denna typ av operation.Operationen är en ven ligation.Lymfkärl bevaras således.Under operationen görs snittet på pubis som inte är längre än 10 cm.Musklerna skärs för att ge kirurgen tillgång till testikelns vaskulära plexus.Lymfkärlen sektioneras sedan, sedan tar kirurgen grepp och drar i venerna.Operationens längd är högst en halvtimme.Den största nackdelen är ofta återfall.Fördel - eliminerad äggven.

Marmars metod

Subinguinal varicocelectomy hjälper kirurgen att se alla element i spermatsträngen, såsom: kanal, artärer, lymfkärl, vener, nervfibrer.Kirurgi tar bort de drabbade venerna och deras anastomoser, återställer blodflödet till testiklarna, lindrar den varma effekten av åderbråck och främjar normal spermatogenes.snittär gjord vid inguinalringen, nära basen av penis och har en längd på upp till tre centimeter.Procedurens varaktighet - högst 40 minuter.

Marmorkirurgi används också för bilaterala skador och kräver inte en sjukhusvistelse på mer än en dag.Några timmar efter operationen kan mannen röra sig självständigt.Rehabiliteringsprocessen tar sällan mer än fem dagar.Denna operation erkänns av experter som det mest praktiska sättet att bli av med patologin på grund av den korta rehabiliteringsperioden och den låga traumatiseringsnivån.Nackdelarna är de höga kostnaderna för proceduren och smärtan i processen.

Endoskopisk kirurgi

Uppförandemetod: 3 små bukpunkter görs, ett endoskop infogas.Läkaren bandager den drabbade venen och observerar processen på monitorn.Förfarandet tar cirka 20 minuter.Ingen förberedelse krävs.Efter två dagar kan patienten lämna sjukhusets väggar.Under rehabiliteringsperioden är det viktigt att inte aktivt engagera sig i sport och sex, att hålla sig till en diet.Bland fördelarna med metoden: förmågan att undersöka hela testikelvenen och sannolikheten för komplikationer och återfall av sjukdomen.Nackdelar: höga kostnader och generell anestesi.

Konsekvenser av kirurgi

Postoperativa komplikationer är sällsynta.Ofta är dessa möjliga på grund av en läkares brist på kvalifikationer eller svårigheter med kirurgi.För att skydda dig mot riskerna är det viktigt att följa din läkares rekommendationer.Komplikationer kan uppstådirekt efter operationen, men de försvinner på egen hand.Bland dem:

  • hematomer på det opererade stället;
  • komprimering av vävnaden runt såret;
  • skatten;
  • svullnad i vävnad.

Komplikationer är ännu mer allvarliga, även med hotet om livet.Det mest sällsynta kan betraktas som testikelatrofi.Bland de vanliga och farliga komplikationerna är:

  • hög temperatur, som inte minskar under lång tid;
  • testikelvärk, ökning i storlek;
  • allvarligt ödem;
  • val;
  • vävnadsinflammation och rodnad.

Förebyggande

För att förhindra åderbråck är det viktigt att förhindra överbelastning i bäckenorganen genom att förbättra flödet av venöst blod.Läkare rekommenderar att förhindra:

  • förhindra förstoppning,
  • missbrukar inte alkohol;
  • undvik att lyfta tunga saker;
  • Ha sex regelbundet.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.