Tidigt repolarisationssyndrom - orsaker och manifestation av sjukdomen, läkemedelsbehandling och kirurgi

Ett specifikt hjärtsyndrom som inte bara finns hos patienter medhjärtsjukdomar, men också hos friska människor, kallat för tidigt eller tidigt ompolarisationssyndrom.Under en lång tid behandlade patologin läkare som en variant av normen tills dess tydliga samband med sinusrytmstörningar avslöjades.Upptäckt av sjukdomen kompliceras av dess asymptomatiska kurs.

Vad är tidig ventrikulär repolarisationssyndrom

Förändringar i EKG (elektrokardiogram) som inte har uppenbara orsaker kallas tidigt (eller accelererat, för tidigt) repolarisationssyndrom (SRRZH).Patologin har inga specifika kliniska särdrag, den avslöjas efter att ha genomförts undersökningen på elektrokardiografi både hos patienter med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och hos friska människor.ICD-10 sjukdomskod (Internationell klassificering av sjukdomar) - I 45.6.Sjukdomar i cirkulationssystemet.För tidigt upphetsningssyndrom.

Orsaker

Hjärtkontraktioner inträffar itill följd av förändringar i den elektriska laddningen i kardiomyocyter, under vilka kalium-, kalcium- och natriumjoner korsar in i det intercellulära utrymmet och ryggen.Processen går igenom två huvudfaser som växlar mellan varandra: depolarisering - sammandragning och ompolarisering - avslappning före nästa sammandragning.

Tidig återpolarisering av hjärtans ventriklar sker som ett resultat av försämrad impulsledning längs de ledande vägarna från förmaket till ventriklarna, aktivering av avvikande överföringsvägar för den elektriska impulsen.Fenomenet utvecklas på grund av en obalans mellan repolarisering och depolarisering i strukturerna i hjärtans topp och basaldivisionerna, när perioden med myokardiell avkoppling reduceras betydligt.

Orsakerna till utvecklingen av patologi förstås inte helt av forskare.De huvudsakliga hypoteserna för förekomsten av tidig repolarisering är följande antaganden:

  1. Förändringar i den kardiomyocytaktionspotential som är förknippade med mekanismen för kaliumfrisättning från celler, eller ökad mottaglighet för hjärtstopp vid ischemi.
  2. Störning av förloppet för avkopplingsprocesser och sammandragning i vissa delar av myokardiet, till exempel när det gäller Brugada-syndrom av den första typen.
  3. Genetiska patologier är mutationer av gener som ansvarar för att balansera flödet av joner in i celler och deras utgång från utsidan.

Enligt statistik är accelererad repolarisationssyndrom benägen att 3 till 10% av friska människor i alla åldrar.Denna patologi förekommer oftare hos unga män, ungefär 30 år, idrottare eller är aktivamänniskors liv.Bland icke-specifika riskfaktorer noterar läkare följande fenomen:

  • Långtidsanvändning eller överdosering av vissa läkemedel (t.ex. adrenomimetika).
  • Medfödd hyperlipidemi (ökat fettinnehåll i blodet), vilket provocerar utvecklingen av hjärtats åderförkalkning.
  • Förändringar i bindväv i hjärtkammar i vilka de bildar ytterligare ackord.
  • Förvärvade eller medfödda hjärtfel.
  • Hypertrofisk kardiomyopati.
  • Fel i det autonoma nervsystemet.
  • Neuroendokrina problem.
    • ​​
  • Nedsatt elektrolytbalans i kroppen.
  • Högt kolesterol i blodet.
  • Övning.
  • Överkylning av kroppen.

Klassificering

Syndromet för tidig repolarisering av ventriklarna hos barn och vuxna kan ha två alternativ för utveckling av hjärtat, blodkärlen och andra organ som är involverade i organsystemets funktion.- med och utan skador på hjärt-kärlsystemet.Av patologins natur kan man skilja mellan transient (periodisk) och permanent SRH.Det finns en klassificering av 3 typer beroende på platsen för EKG-tecken.

Tecken på tidig ventrikulär repolarisationssyndrom

För tidig ventrikulär repolarisationssyndrom kännetecknas huvudsakligen av förändringar i elektrokardiogrammet (EKG).Hos vissa patienter finns det olika symtom på hjärt-kärlsjukdomar, hos den andra - det finns inga kliniska tecken på sjukdomen, personen är och känner sig helt frisk(cirka 8-10% av alla fall).Störning av ompolarisationsprocessen på EKG hos ett barn eller en vuxen återspeglas i följande stora förändringar:

  1. ST-segmentet stiger över isoleringen.
  2. En ST-down konvex observeras i ST-segmentet.
  3. Det finns en ökad amplitud hos tanden R, parallellt med minskningen av tanden S eller dess försvinnande.
  4. J-punkten (punkten vid övergången av segment S till QRS-komplexet) är belägen ovanför linjen, i intervallet mellan tandens R. nedåtknä.
  5. QRS-komplexet utvidgas.
  6. En våg J är belägen i intervallet för tandens R nedåtknippande, vilket visuellt påminner om skåran.

Typer av EKG-förändringar

Enligt elektrokardiogramförändringar delas syndromet upp i tre typer, var och en kännetecknas av sin egen risk för komplikationer.Klassificeringen är som följer:

  1. Den första typen: tecken på sjukdomen observeras hos en frisk person, i bröstkablarna studerade i sidoplan med ett EKG (sannolikheten för att utveckla komplikationer är låg).
  2. Den andra typen: lokalisering av tecknen på syndromet - lägre laterala och lägre EKG-ledningar (sannolikheten för komplikationer ökas).
  3. Tredje typ: tecken registreras i alla EKG-ledningar, risken för komplikationer är högst.

I idrott med en varaktighet på 4 timmar per vecka på EKG registreras tecken på en ökning av volymen av hjärtkamrar, en ökning av ton i vagusnerven.Sådana förändringar är inte symtom på patologi och kräver inte ytterligare undersökning.Under graviditeten, en isolerad form av sjukdomen (utan att påverka hjärtatmammas aktivitet) påverkar inte fostrets utveckling och leveransprocessen.

Manifestationer av patologi

Kliniska tecken på tidig repolarisering av ventriklarna finns endast i form av sjukdomen med störningar i det kardiovaskulära systemet.Syndromet åtföljs av:

  • Olika typer av arytmier (ventrikulär extrasystol, takyarytmi - supraventrikulär och andra former, ventrikelflimmer, åtföljd av förlust av medvetande, puls och andningsstopp, etc.).
  • Besvämningstillstånd (medvetenhetsförlust).
  • Diastolisk eller systolisk hjärtsjukfunktion orsakad av hemodynamiska störningar - hypertensiv kris, lungödem, kardiogen chock, andnöd.
  • Takykardi, hyperamphoton, vagoton, dystrofiska syndrom (särskilt i barndom eller ungdom) orsakade av påverkan av humorala faktorer på hypotalamisk-hypofyssystemet.

Det som är farligt är ventrikulärt repolarisationssyndrom

Fenomenet med tidig ventrikulär repolarisering har länge betraktats som en av normens varianter.Med tiden blev det tydligt att en permanent form av denna patologi kan provocera utvecklingen av arytmi, myokardiell hypertrofi, andra komplikationer och orsaka plötslig kranskärl.Om EKG visar betydande förändringar måste du därför undersökas för att identifiera eller eliminera allvarligare sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Komplikationer

Tidigt hjärtrepolarisationssyndrom kan orsaka allvarliga komplikationer,farligt för patientens hälsa och liv.Följande allvarliga konsekvenser av utvecklingen av patologi är vanliga:

  • koronar hjärtsjukdom;
  • förmaksflimmer;
  • paroxysmal takykardi;
  • hjärtblockad;
  • sinusbradykardi och takykardi;
  • extrasystol.

Diagnos

På grund av den asymptomatiska utvecklingen av det för tidiga repolarisationssyndromet upptäcks det av misstag till följd av elektrokardiografundersökning.Vid detektering av karakteristiska förändringar i avläsningar utförs sådana tester dessutom som:

  • EKG-registrering under ytterligare fysisk aktivitet.
  • För uttrycksfullt uttryck, ett test med kalium eller novokain.
  • Daglig EKG-övervakning.
  • Lipidogram.
  • Biokemisk analys av blod.

Vid sjukdomsdiagnos är det nödvändigt att differentiera med perikardit, hyperkalemi, Brugads syndrom, elektrolytbalansstörningar, arytmogen dysplasi i höger ventrikel.Efter samråd utnämner kardiologen en omfattande undersökning, nödvändigtvis inklusive ekokardiografi (hjärtas ultraljud) och kardioangiografi.

Behandling

Sjukdomsterapi syftar till att förhindra utveckling av allvarliga komplikationer från hjärtaktivitet.Vid upptäckt av livshotande arytmier eller andra patologier visas patienten medicinering och i vissa fall kirurgi.Invasiv metod för behandling genom radiofrekvensablation av den extra strålen används.

Viktigtkorrigering av patientens livsstil som rekommenderas av läkaren är viktig.Patienten med tidig repolarisering visar begränsningen av fysisk aktivitet och psyko-emotionell stress.Det är nödvändigt att ge upp dåliga vanor (rökning, alkoholhaltiga drycker) och patientens anslutning till en speciell diet, regelbunden övervakning med en kardiolog.

Näring

En patients dietjustering görs för att balansera hans dagliga diet och komplettera honom med B-vitaminer och spårämnen som magnesium och kalium.Mer råa grönsaker och frukter bör konsumeras, havsfisk och skaldjur, lever, baljväxter och spannmål, olika typer av nötter, färska örter, sojaprodukter bör matas in på menyn.

Läkemedelsbehandling

Behandling med medicinering visas endast i närvaro av samtidig patologi för hjärtaktivitet (arytmi, koronarsyndrom, etc.).Läkemedelsbehandling är nödvändig för att förhindra komplikationer och uppkomsten av akuta kritiska tillstånd.Följande farmakologiska grupper kan förskrivas:

  • Energotropiska läkemedel.Symtom på syndrom förbättrar hjärtmuskelns aktivitet.Möjliga möten: Neurovitan (1 tablett per dag), Kudesan (vuxendos - 2 mg per kilogram vikt), karnitin (500 mg två gånger om dagen).
  • Antiarytmiska läkemedel.Etmosin (100 mg 3 gånger om dagen), kinidinsulfat (200 mg tre gånger om dagen), Novocaine (0,25 mg var 6: e timme).

Operativinterventioner

Vid en ökning av patientens tillstånd, de uttryckta kliniska symtomen på medelhög och hög intensitet (besvämning, allvarliga hjärtrytmier) är inte möjliga för konservativ behandling, kan läkare rekommendera nödvändig kirurgisk ingripande, inklusive användning av minimalt invasiva metoder.Enligt vittnesmålen föreskrivs följande operationer:

  • Abstraktion av radiofrekvens (om ytterligare ledningsvägar eller svår arytmi upptäcks).Att eliminera extra strålen hjälper till att eliminera arytmiska störningar.
  • Implantation av en pacemaker (i närvaro av livshotande hjärtrytm).
  • Implantation av cardioverterdefibrillator (med ventrikelflimmer).Under huden på bröstet innehåller en liten enhet från vilken elektroder sätts in i hjärtkaviteten.Bakom den vid tidpunkten för arytmi överför enheten en accelererad elektrisk impuls, varigenom hjärtat normaliseras och hjärtfrekvensen återställs.

Förebyggande och prognos

Prognosen för de flesta patienter som diagnostiserats med för tidig repolarisering av hjärtkammaren är gynnsam.I vissa fall kan sjukdomen hota uppkomsten av en kritisk situation för patienten.Kardiologens uppgift är att upptäcka en sådan möjlighet i tid och minimera de farliga konsekvenserna av hjärtrytmier.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln gör det intekräva självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.