Grupp B streptokocker - de första tecknen och manifestationerna, läkemedelsbehandling, möjliga komplikationer

) Huvudklassificeringen av streptokocker delar dem upp i 20 typer, kallade latinska bokstäver.Kyrilliska karaktärer är ibland tillåtna.Streptokocker i grupp A, B och D (A, B och D) är farliga för människor.Vem som helst kan orsaka allvarliga komplikationer.Streptokock i grupp B är en del av kroppens mikroflora, men under vissa förhållanden leder också till allvarliga sjukdomar.

Vad är grupp B Streptococcus

Det engelska namnet på denna mikroorganism ser ut som grupp B Streptococcus (förkortat GBS).Mikroorganismen tillhör kategorin grampositiv (behåller färgen under gramfärgning) av streptokockbakterier - Streptococcus agalactiae.Denna strep är beta-hemolytisk.Gamma-hemolytisk GBS orsakar inte blodcellsskada, alfa-hemolytisk - leder till deras delvis förstörelse.Betahemolytisk streptokock anses vara den farligaste eftersom den orsakar fullständig hemolys av erytrocyter - förstörelse med frigörandet av hemoglobin.

Streptococcus agalactiae är aeroba bakterier som är korta band av blått.De är stillastående och bildar intetvister.Vissa av dessa bakterier har en kapsel, vilket kan göra det svårt att behandla infektionen.Svårigheter är förknippade med följande faktorer för aggressivitet hos dessa bakterier:

  • Erythrogenin.Det är ett streptokock exotoxin som provocerar chock med samma infektion.
  • Hemolysin.Detta ämne orsakar förstörelse av röda blodkroppar.Det har också toxiska effekter på leukocyter, stör störande blodplättsfunktion.
  • Streptokinase.Denna aggressionsfaktor orsakar en obalans mellan koagulations- och antikoagulationssystemen i kroppen.
  • Proteintyp M. Undertrycker immunitet, skadar kroppens celler.

Hos människor finns dessa bakterier på ytan av vaginalslemhinnan hos kvinnor (kontaminering är oftare genom kontaminering med rektum) och i nedre tarmen hos alla vuxna.Till sin biologiska värd orsakar inte mikroorganismen obehag under normal immunitet.Vid minskning, till exempel vid kroniska sjukdomar, utvecklas streptokockinfektion av grupp B (B-streptokocksjukdom, BCA).

GBS-bärarsituationen är särskilt farlig för kvinnor i fertil ålder eftersom den kan infektera barnet under graviditet eller förlossning.Dessa bakterier kan orsaka följande sjukdomar:

  • vulvovaginit;
  • uretrit;
  • ​​
  • cystit;
  • postpartum endometrit;
  • meningit och meningoencefalit;
  • osteomyelit i långa ben och artrit;
  • neonatal sepsis;
  • lunginflammation;
  • nosokomiala infektioner.

Överföringsvägar

Det finns flera sätt att infektera denna bakterie.Anmärkningsvärt är GBS-transportören.I detta fall är infektionen frånvarande, eftersom bakterien inte manifesteras genom stark immunitet, men den kan överföras till andra människor.Möjliga infektionssätt:

  • Vertikal.Infektion av barnet inträffar under graviditet eller förlossning på grund av kolonisering av rektum eller vagina i streptokocker i grupp B. Enligt statistik utvecklas streptokockinfektion hos endast ett sådant spädbarn av 200.
  • Horisontellt.Detta är en vanligare (klassisk) överföringsväg av patogen som är förknippad med dess frisättning till miljön.Infektion kan uppstå under sexuellt samlag med en bärare eller patient, användning av vanliga hushållsartiklar, genom saliv, när man nyser eller hoster en infekterad person.

Symptom

Hos de flesta män och kvinnor visar streptokocker sig inte alls.Infektioner börjar utvecklas först när kroppens immunförsvar försvagas.Möjliga former av sjukdomsförloppet:

  • postpartum sepsis;
  • diabetisk fot (infästning av infektion och utveckling av purulent fotinflammation vid diabetes);
  • purulent artrit;
  • infektioner i blod, hud och mjuka vävnader;
  • peritonit;
  • lunginflammation;
  • infektioner i urinvägar, ben, leder;
  • abscesser;
  • peritonit;
  • meningit;
  • endokardit.

Nyfödd

Det finns två typer av streptokockinfektion av grupp B hos nyfödda: tidigt och sent.Den första utvecklas inom 24 timmar.efter födseln.Sannolikheten för dödsfall är 30-50%.BCS manifesteras som:

  • bakteremi;
  • lunginflammation;
  • andningsbesvärssyndrom;
  • sepsis;
  • hjärtsvikt.

Streptokockinfektioner i sen grupp förekommer hos nyfödda vid 2-14 dagar och ibland inom de första 3 månaderna.Sådana barn ser friska ut vid födseln.Symtom bildas under den första veckan i livet.Oftare förekommer sjukdomen i form av meningit.Dödsrisken är 15-25%.Symtom på sen infektion i grupp B:

  • dålig näring;
  • grymt ljud;
  • andningsproblem;
  • blåaktig hud - syrecyanos;
  • beslag;
  • diarré;
  • kräkningar;
  • avvikelser i hjärtfrekvensen och blodtrycket;
  • kroppstemperaturökning.

Grupp B Streptococcus Graviditet

Friska spädbarn föds årligen i hundratals dussintals GBS-bärare.Riskfaktorer för streptokockinfektion hos mödrar:

  • ålder under 20 år;
  • bristning av membranet under 18 timmar.till förlossning;
  • Kirurgiska eller hormonella ingrepp under graviditeten;
  • streptokockinfektion hos ett tidigare barn;
  • det positiva resultatet av analysen på FSB;
  • bristning av membran eller sammandragningar under mindre än 37 veckor;
  • feber under förlossningen;
  • Grupp B-streptokocker i urin.

De flesta nyfödda infekteras under förlossningen.Bakterier kantränga igenom livmodern och för tidigt brott i fostervattenmembranet.Samma sak händer när streptokockerna passerar från slidan till livmoderkaviteten.Ett barn smittas genom att svälja fostervatten som bakterier har trängt in i.Det är farligt med dödfödelse, missfall, för tidiga födelser.Komplikationer för det ofödda barnet är möjliga:

  • sepsis;
  • meningit;
  • lunginflammation;
  • rubella;
  • syfilis;
  • hörsel- eller synförlust;
  • beslag;
  • mental retardering;
  • cerebral pares;
  • livstidshandikapp.

Gravida kvinnor bör kontrolleras regelbundet för streptokocker i grupp B. Analysen utförs flera gånger under hela födelseperioden:

  1. Studiens första gång utförs i första trimestern.Detta gäller särskilt för kvinnor som har en historia av missfall eller för tidiga födelser.
  2. Omanalys görs vid 35-37 veckors fosterfödelse.

Med ett positivt resultat planerar läkaren att fortsätta graviditeten.Metoden för att förebygga infektion hos ett barn - införande av antibiotika till kvinnan senast 4-6 timmar före förlossningen.Denna procedur är obligatorisk för patienter vars leverans börjar tidigare än 37 veckor och som har haft streptokocker i grupp B. Om leveransen utförs med kejsarsnitt krävs inte införande av antibiotika förrän tiden för utsläpp av vatten och början av leveransen.

Komplikationer

Streptokockinfektion hos vuxna grupper orsakar olikasjukdomar, var och en med sina egna konsekvenser.Listan över möjliga komplikationer för gravida kvinnor inkluderar:

  • livmodersinfektioner eller placentainfektioner;
  • missfall;
  • fosterets död;
  • endometrit;
  • urinvägsinfektioner;
  • buksmärta, blödning, purulent vaginal urladdning och feber några dagar efter att barnet föddes.

Diagnos

Laboratoriediagnos av GBS är svårt eftersom bakterierna som orsakar den odlas under speciella förhållanden.För att detektera dem i blodet används speciella näringsmedier, såsom blodagar och sockerbuljong.De diagnostiska metoderna som används är:

  • Gramfärgning;
  • utsmetning av det kvinnliga vaginala och rektala området vid 35-37 veckor hos gravida kvinnor;
  • punktering i ländryggen vid misstänkt hjärnhinneinflammation;
  • röntgen för bröstet för bedömning av lunginflammation;
  • urinanalys (i fall av dysuri eller urinering);
  • serologisk studie för detektion av antikroppar mot GBS i blodet.

Behandling

Intravenös administrering av antibiotika är basen för terapi.Det är värt att notera att de är ineffektiva när det gäller att förebygga streptokockinfektion tidigt före födelseprocessen, eftersom streptokocker kan växa snabbt.Av denna anledning får kvinnor i vilka denna bakterie har hittats i urinen antibakteriella läkemedel under förlossningen.Administrering av antibiotika till gravida kvinnor som inte är medvetna om status för grupp B streptokocker visas ii följande fall:

  • om det har gått 18 timmar eller mer sedan utsläpp av vatten;
  • vid förlossning (37 veckor tidigare);
  • på bakgrund av feber vid födseln.

Valet av ett visst antibiotikum görs efter att resultaten av analysen har uppnåtts för att detektera patogenen.Fram till denna tid föreskriver läkaren läkemedel med ett brett spektrum av aktivitet, oftare - penicilliner.Vid tidig streptokockinfektion av grupp B börjar nyfödda akut antibiotikabehandling.Kursen varar 10-14 dagar.En sådan terapi är effektiv, men vissa barn behöver återupplivning.Vuxna, beroende på svårighetsgraden av tillståndet och individuella symtom kan dessutom tilldelas:

  • Immunomodulatorer: Lisobact, Immunal, Immunorix.Används för att förbättra kroppens försvar.
  • Streptokock bakteriofag.Utnämnd i allvarligare fall.Det är ett immunobiologiskt preparat som leder till lysering (förstörelse) av bakterieceller.

Antibiotisk behandling

När det gäller streptokocker i grupp B är cefalosporiner, oxacilliner och penicilliner effektiva.De senare ordineras oftare och är den första raden som valts för streptokockinfektion.Endast penicillin som ett antibiotikum mot streptococcus är verkligen effektivt eftersom det inte har utvecklat resistens mot denna bakterie.Dessutom har ett sådant läkemedel låg sannolikhet för biverkningar, även när du använder en hög dos.

Vid behandling av neonatal sepsis används ofta kombinationen av Gentamycin(ett antibakteriellt läkemedel från aminoglykosidgruppen) och Ampicillin.Indikationer för användning av Ampicillin:

  • meningit;
  • septikemi;
  • peritonit;
  • salmonellos;
  • skarlagnsfeber;
  • Klamydia hos gravida kvinnor;
  • pyelonefrit;
  • gonorré;
  • cervicit;
  • urinvägsinfektioner.

Fördelen med Ampicillin är endast tillåten från en månad ålder, men endast i suspension.Dessutom kan det användas under graviditet.Nackdel - Du kan inte använda detta antibiotikum under amning.Vid penicillinbehandling undviks ofta biverkningar, men för en liten del av patienterna är de allergiska.Andra antibakteriella medel används i detta fall:

  • Vancouveromycin;
  • Clindamycin;
  • Cephazolin.

Det senare preparatet tillhör gruppen cefalosporiner.Den aktiva substansen blockerar biosyntesen av antibiotikumet i cellväggarna i bakterierna, vilket leder till deras död.Cefazolinbrist - absorberas dåligt från mag-tarmkanalen.Av detta skäl administreras antibiotikumet intravenöst eller intramuskulärt.Koncentrationen av den aktiva substansen Cefazolin är högre i galla än i blod.Detta är en fördel med läkemedlet vid behandling av akut kolecystit.Andra indikationer för användning av Cefazolin:

  • sepsis;
  • ​​
  • peritonit;
  • blodföroreningar;
  • inflammation i hjärtfodret;
  • led- och beninfektioner;
  • Urinvägs- eller luftvägsinfektioner.

En annan risk med antibiotikabehandling är diarré och illamående.Dessutom påverkar sådana läkemedel negativt tarmmikrobiota.Av denna anledning förskrivar läkare inte antibakteriella medel utan allvarligt behov, särskilt för nyfödda.Vissa experter väntar 12 timmar.efter födseln för att se hur barnets tillstånd kommer att förändras.Först sedan slutligen besluta om utnämningen av antibiotika.

Prognos

Vid bestämning av prognosen beaktas patientens ålder och förekomsten av andra sjukdomar.En del statistik kan tillhandahållas här:

  • Dödligheten bland gravida kvinnor med grupp B-streptokockinfektioner har låga priser.Om en kvinna är en bärare av dessa bakterier, kan hon smitta dem med ett barn.
  • Sannolikheten att infektera en nyfödd utan administrering av gravid antibiotika före eller under förlossningen är 1: 200.Under antibiotikabehandling reduceras risken för infektion till 1: 4000.
  • Dödligheten bland vuxna med invasiv streptokockinfektion av grupp B är 5-47%, beroende på det totala tillståndet.Sannolikheten för dödsfall är högre hos äldre, eftersom de flesta har primära sjukdomar.

Förebyggande

Gravida barn bör screenas regelbundet för att förhindra infektioner, inklusive streptokocktest i grupp B..GBS-åtgärder inkluderar följande:

  • att hålla sig personlighygien;
  • administrering av antibiotika till kvinnan under förlossningen med ett positivt resultat av analysen på Streptococcus agalactiae;
  • användningen av antibakteriella medel hos barn födda till bärande mödrar;
  • tar en smuts från slidan hos gravida kvinnor vid 35-37 veckors graviditet;
  • som utförs var 4: e timme i 2 dagars klinisk övervakning av barn som inte har några typiska symptom på B-streptokocksjukdom direkt efter födseln.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.

Populära artiklar

Mode och stil Kläder för överviktiga kvinnor och flickor: vackra fashionabla stilar, eleganta modeller och bilder, tips för att välja en garderob Hälsa Lindet är en indikation på hur man ska ta korrekt och mekanismen för åtgärder, kontraindikationer och feedback
Hälsa Celtican-Complex Capsules - hur man tar, dosering hos barn och vuxna, kontraindikationer och recensioner Matlagning Crab sallad (steg för steg recept) - en original förrätt med enkla produkter Hälsa Kompressionsstrumpor - Hur man väljer rätt medicinsk, gravid eller antitumör graviditet Andra tips Hur man har sex på rätt sätt? Hur man har sex korrekt för att bli gravid efter förlossningen? Andra tips Förvaring av torkad svamp för vintern: villkor, regler, metoder, tips för hemmafruar. Hur och på vilket sätt lagrar man torkade svampar för vintern hemma? Hur köper man en svampförvaringsbehållare på Aliexpress? Andra tips Fyllda pastarör - cannelloni, hur man lagar mat: recept på cannelloni med köttfärs, med ostfyllning, med laxfyllning, med skinka och ägg, med skaldjur, med porcini-svamp och köttfärs, med sötost och nötter: foto, metoder Andra tips Hur förbereder man en snackrulle från en omelett med fyllning? Omelett för en rulle i ugnen: recept Andra tips Detoxdiet: handlingsprincip, typer, huvudregler, förbjudna produkter. Recept på hälsosamma och välsmakande rätter för en detoxdiet