Paraproctitis - klassificeringen av sjukdomen, hur man ska behandla kirurgiskt och medicinskt, farliga konsekvenser

Parrektal abscess har en smittsam karaktär, oftare provocerad av ökad aktivitet av stafylokocker, streptococcus, enterococcus, Escherichia coli.Prestanda hos andra anaeroba bakterier som tränger in i rektumens lumen är inte uteslutna.Processen för infektion och bildning av subkutana abscesser fortskrider mot följande provocerande faktorer:

• progressiva hemorrojder;
• analfissurer;
• ateroskleros;
• diabetes mellitus;
• kronisk alkoholism;
• bäckeninflammatorisk process;
• kroniska infektioner;
​​
• försvagad immunitet;
• predisposition för kronisk förstoppning;
• matsmältningsprocessen försämras.

Symptom

I händelse av oväntad förvärring av nekrotisk paraproktit upplever patienten en akut uppkomst av smärta, som endast förvärras av avföring.Dessutom stoppar patienten uppmärksamheten på utsöndringarna av slemhinnan i anus, stolstörningar, nervsystemets instabilitet.Kliniska patienter klagar över:

• hög feber;
• akuta migränattacker;
• frossa och feber;
• risken att öppna det purulenta området;
• minskad aptit;
• myalgia och artralgi;
• återkommande bäckensmärta;
• svettning;
• kronisk sömnlöshet;
• försening av ordföranden;
• irritation och klåda av den anala sfinktern;
• obehag i grenen;
• Urinproblem är nedsatt.

Akut paraproctitis

Nekrotisk förstörelse är ett särdrag i detta stadie av sjukdomen.av tyger.Patienten kännetecknas av återfall av akut förgiftning, vilket avsevärt minskar livskvaliteten, tillfälligt begränsad till sängen:

• smärtsyndrom;
• hyperemi i huden;
• svullnad i anusvävnaderna;
• vävnadshypertermi;
• genetiskt.

Kronisk

Om den akuta formen av sjukdomen inte behandlas i rätt tid möter patienten en obehaglig och inte längre botbar diagnos av "kronisk paraproktit", som kännetecknas av återkommande återfall.Smärtan fortskrider efter avföring och avtar sedan gradvis.Återfall har följande symtom:

• val i perineum eller pus;
• hudirritation;
• klåda i perineum;
• fokus på rodnad av dermis runt anus;
• abscessbrott.

Klassificering

Beroende på platsen för platsen för patologin, skiljer läkare vissa former av sjukdomen, som har en utmärkt klinisk bild och uttryckssymptom.Klassificeringen enligt platsen för inflammationsregionen presenteras nedan:

1. Subkutan paraproktit.Purulent inflammation i den subkutana vävnaden i perianalzonen observeras.
2. Rektorektal.Sådan purulent paraproctitis är lokaliserad bakom ändtarmen.
3. Ischiorektal abscess.Centrum för inflammation är ileal-rektal fossa med lesioner i musklerna som lyfter rektalkanalen.
4. Submucosa.Den patologiska processen involverar det submukosala skiktet i rektalkanalen.
5. Pelviorectal.Patologins fokuslokaliseras i en liten skål i området för dess gräns med peritoneala organ.
6. Necrotic.Patogenens spridning sker på vävnaderna i bäckenet, vilket medför storskalig nekros av mjukvävnaderna i bäckenet.

Komplikationer

Om den inte behandlas blir den kronisk - inte längre härdbar.Vid återkommande paraproktit fruktar läkarna penetrering av pus i det bäckenfyllda utrymmet i bäckenet, utesluter inte purulent smältning av alla lager av tarmväggen ovanför anorektalinjen.Dessutom kan den patologiska processen vara involverad i området i bäckenbenet.Vid akut paraproktit efter försenad skärning av fistlar, förekomsten av återkommande abscess, infästning av sekundär infektion, fistelbildning inte utesluts.

När det gäller en kronisk sjukdom är effekterna inte heller gynnsamma.Bland dessa är komplikationer av fistelstruktur (bildning av purulenta infiltrat i hålrummen), ärrförändringar i anus, läckage av tarminnehåll.Dessutom varnar läkarna mot återkommande pektenos i analkanalens väggar och minskar deras elasticitet.Glöm inte heller utseendet på strukturer i ändtarmen, oförmågan hos anal sfhincter.

Diagnos

Efter spridningen av infektionen måste en rektal abscess diagnostiseras i tid.Det är viktigt att identifiera de viktigaste orsakerna till den karakteristiska sjukdomen, annars är den positiva dynamiken i antibiotikabehandling och inte bara långsiktig, inte alltid framgångsrik.Förutom att avkänna anus med metodenpalpation kräver följande diagnosmetoder i en sjukhusinställning:

• Rektromanoskopi;
• anoskopi;
• fistulografi;
• ultraljudsbild;
• Ultraljud av perineum;
• CT och MRT (medicinska register);
• Fistel-ljud.

Behandling av paraproktit

Efter att ha identifierat de viktigaste orsakerna och symtomen på paraproctitis, är det nödvändigt att gå till operation i rätt tid, följt av en rehabiliteringsperiod.Läkare rekommenderar en operation för att öppna och dränera det purulenta fokuset med en efterföljande rehabiliteringsperiod.För avlägsnande av abscess med kirurgiska metoder krävs medicinska indikationer.I det första stadiet av sjukdomen kan du klara dig utan operation, men konservativ terapi är mer troligt att ha en selektiv effekt.

Behandling utan kirurgi

För att undvika öppning av abscess kan behandling påbörjas med läkemedelsmetoder.Basis - antibakteriell terapi med full kurs.Det är önskvärt att applicera antibiotika systemiskt och lokalt.Särskilt populära i den givna riktningen är följande farmakologiska positioner för systemisk verkan i den drabbade organismen: Cefotaxime, Gentamicin, Metronidazol.Från lokala antibiotika är det önskvärt att välja salvor Levomekol, Levosin.Dessutom rekommenderar läkare följande fysioterapiprocedurer:

• UV-bestrålning;
• elektrofores;
• magnetoterapi;
• bestrålning av ultrahög frekvens;
• bestrålning med infraröda strålar.

Kirurgisktbehandling

För öppning av purulent innehåll är det nödvändigt att utföra kirurgi i området med anal körtel.Fotokomplikationer av denna diagnos skrämmer patienter, så det är bättre att inte försena med operativa manipulationer.Operationen av akut paraproktit utförs i en nödsituationsprocedur, som involverar följande steg:

1. I det första steget öppnas en abscessdel, dess rening från purulenta massor och iscensättning av dräneringar.
2. En vecka efter den första operationen avlägsnar kirurgen körtlarna eller sinus som drabbats av purulent inflammation.

Valet av operation bör styras av uppgifterna från den erhållna diagnostiken och de allmänna rekommendationerna från en utbildad specialist.Nedan presenteras olika typer av operationer för behandling av kronisk sjukdom:

1. Fullständigt skärning av fisteln.En effektiv teknik finns emellertid risken för muskelsvikt i anus.
2. Limning av fistelväggar med fibrinlim.Det är en minimalt invasiv teknik utan användning av generell anestesi.Metodens effektivitet är emellertid 50: 50%.
3. Introduktion av en ocklusal vattpinne i sakrummet.Denna metod utövas endast i det inledande skedet av en karakteristisk sjukdom.
4. Fistel excision och ligering.Installation av ligaturen ger stabil positiv dynamik.
5. Fistel excision med sfinkter restaurering.Bland potentiella komplikationer, läkare framhäver den höga risken för nedsatt analfunktion av anus.

Prognos

Sjukdom under graviditet är farligt att behandla, särskilt med hjälp av kirurgi med användning avallmän anestesi.Prognosen för förväntade mödrar är inte den mest gynnsamma och inte uteslutna intrauterina patologin.Därför är det bättre att kontrollera paraproktit, genomföra underhållsterapi.Det är lättare med barnet: sjukdomen i barndomen är extremt sällsynt.För andra kategorier av patienter, särskilt de som är i riskzonen, rekommenderar läkare att du snabbt konsulterar en proktolog.Ytlig självhelande är helt utesluten.

Om paraproctitis dominerar i kronisk form är det möjligt att fistlar som finns i den anala sprickan så småningom modifierar farliga maligniteter med potentiell risk för död för patienten.I detta fall ger endast omedelbar kirurgi en verklig chans för ett gynnsamt kliniskt resultat, vilket upprätthåller vitaliteten i kroppen.

Förebyggande

För att förhindra spridning av infektioner och för att förhindra extremt obehaglig förvärring (bilder kan hittas online på tematiska webbplatser) varnar läkarnaom offentligt tillgängliga förebyggande åtgärder.Här är värdefulla rekommendationer från specialister i den givna riktningen:

• snabb behandling och förebyggande av förstoppning;
• regelbunden viktkontroll (eliminera fetma);
• anslutning till en terapeutisk diet;
• snabb behandling av hemorrojder, anala tårar, proctitis och diabetes;
• dagligt efterlevnad av reglerna för personlig hygien;
• snabb behandling av foci för kronisk endogen infektion.

Video

Informationen presenteras i artikelnär pedagogiskt.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.