Oral rehydrering: algoritm och läkemedel

Vid svår dehydrering eller exikos i kroppen störs vatten-saltbalansen, irreversibla förändringar i hjärnan och kärlen börjar, hypovolemisk chock är möjlig (kraftig minskning icirkulerande blod), dödligt.För att förhindra dessa komplikationer genomgår patienten oral rehydrering - ett förfarande för att ta lösningar med kolhydrater och elektrolyter, syftar till att fylla på vätska i kroppen.

Indikationer för rehydrering

Oral användning av lösningar för eliminering av dehydrering och normalisering av vatten-elektrolytbalansen är effektiv endast vid låg och måttlig svårighetsgrad av problemet.För svåra situationer indikeras intravenös administration.Gör det vid tarminfektioner, förgiftningar (medicinska, kemiska), termiska brännskador på 2-3 grader, virussjukdomar med stark rus.Börja proceduren för rehydrering före ankomst av de snabba, under de första timmarna av manifestationen av de karakteristiska symtomen:

• blekhet och torrhet i slemhinnor, hud, cyanos (blånande);
• feber;
• takykardi;
• krampaktig vridning av extremiteter;
• berusning, kräkningar (riklig upprepning som kräver intravenös rehydrering);
• en stark törst;
• höstenblodtryck;
• ofta flytande avföring (upp till 20 gånger om dagen);
• brist på salivation (salivation);
• viktminskning (10-15%);
• förfall av det stora parietal (hos spädbarn).

Syftet med rehydratiseringsterapi

Effekten av glukos-saltlösningar (rehydranter) som används i exikos är baserade på glukoskapacitettill transport av kalium- och natriumjoner som går förlorade när överskottsvätska släpps ut.Denna egenskap hos rehydranter bidrar till återställningen av vatten-saltbalansen.På grund av minskningen av dehydratiseringsnivån, som är det huvudsakliga syftet med rehydrering som utförs med den orala metoden, inträffar följande positiva förändringar i kroppen:

• påskynda processen för avgiftning hos patienter med tarminfektioner;
• lindring av symtom på förgiftning av olika etiologi (ursprung), inklusive medicinska;
• återställande av störda parametrar för homeostase (självreglering);
• korrigering av kontinuerlig vätskeförlust;
• återställande av normal diures (urination);
• normalisering av hemodynamiska parametrar (blodtryck, puls).

Stadier av oral rehydrering

Behandlingen av excitos hos vuxna och barn utförs inom 3 dagar, men de viktigaste är de första som minskar sannolikheten för allvarliga komplikationer.Rehydrering genom oral administrering av glukos-saltlösningar utförs i två steg:

1. Primär (intensiv) rehydrering - involverar aktiv fyllning av salter och vätskor, som patienten förlorade innan börjanbehandling.Han borde få 60 ml /kg vid första graden av excitos och 80 ml /kg vid den andra.Vid kräkning ökas dosen med 2-5 ml /kg efter varje attack, med diarré - med 5-10 ml /kg. Stegets varaktighet är 6 timmar.
​​
2. Korrigerande (kompensatorisk) rehydrering - utformad för att korrigera den pågående förlusten av vätska och elektrolyter, för att ge patientens fysiska behov av vatten.Mängden oral lösning som tas bestäms genom avlägsnande av vätskan.Ungefärlig dosering - 80-100 ml /kg, läkemedlet ges i små portioner efter kräkningar eller diarrépall på 5 ml /kg Stegets varaktighet är 18 timmar, men kan öka upp till 2 dagar.

Använda läkemedel

I den officiella medicinen finns det tre typer av uttorkning.Isotonic diagnostiseras med aktivt avlägsnande av natrium, vattenbrist kännetecknas huvudsakligen av avlägsnande av vätska (samtidigt som vatten-saltbalansen upprätthålls), och när salt-brist finns det en brist på elektrolyter.Beredningar som används för oral rehydrering väljs enligt detta kriterium: