Nystagmus - orsak till förekomst hos barn och vuxna, medicinsk och kirurgisk metod för terapi

En oftalmisk störning där ofrivilliga svängande rörelser i ögonen inträffar i olika riktningar kallas nystagmus.När sjukdomen uppstår förloras förmågan att rymma, det finns en synskadadhet.Konservativa terapier används för att lindra kramper och epileptiska symtom.I nödsituationer utförs kirurgi för att föra ögongloben till önskad position.

Vad är nystagmus

Ögonbollarnas ofrivilliga rörelser uppstår på grund av den ökade tonen på ena sidan av det inre öratets labyrint.Hos en frisk person kommer signalen från den vestibulära analysatorn till ögongulorna med en jämn hastighet, vilket bidrar till deras kombination av rörelser eller till att upprätthålla orörlighet.Med nystagmus inträffar en hyperton labyrint, vilket stör störande signalsynkronisering, och ögonbalarna börjar svängas i olika riktningar.Oftalmiska avvikelser som uppstår under kroppsrörelser indikerar problem med det halvcirkelformiga röret i det inre örat.

Nystagmus förekommer även hos friska vuxna vid snabb rotation av bagageutrymmet och observerar snabbt rörliga föremål.Om det kommerom patologi, då bland de vanligaste orsakerna: problem med centrala nervsystemet, sjukdomar i det inre örat eller ögonen.Ofta förekommer oftalmiska störningar på grund av sjukdomar i alla organ, då är det en försämring av synen.

Orsaker till nystagmus

Sjukdomen kan uppstå plötsligt, den erhållna formen är resultatet av operation, trauma eller sjukdom hos vuxna, men oftare är nystagmus medfödd.Den senare diagnostiseras i barndomen.Medfödd nystagmus manifesterar sig mot en bakgrund av neurologiska störningar.En genetisk faktor spelar en roll om det finns födelse från Lebers amauros eller albinism.Orsaker till nystagmus hos vuxna:

  • Traumatisk hjärnskada.Vid skador på hjärnbarken eller optiska nerverna i occipitalloben uppträder ögonvibrationer.
  • Hjärnpatologi.Patologi kan indikera att patienten har multipel skleros eller malignitet, och oftalmisk störning är ett symptom på en stroke.
  • Berusning.Sjukdomen uppstår till följd av en giftig lesion vid förgiftning av alkoholhaltiga drycker av låg kvalitet, överdosering med sömntabletter eller kramplösande medel.
  • Brist på synskärpa.Sjukdomen är en följd av andra sjukdomar som grå starr, ögonskador, blindhet (amauros).
  • Störningar i den vestibulära apparaten.Vid skador på dess centrala eller perifera avdelningar.Oftalmisk störning uppstår när det finns en skada på det halvcirkulära kanalerna i det inre örat.

Nystagmus Symptoms

FörstSymtomen på sjukdomen manifesteras vanligtvis i tidig barndom.Den förvärvade formen kan förekomma i alla åldrar.Först och främst börjar det oroa sig för att ögonen gör okontrollerbara rörelser.Ofta är de vertikala eller horisontella, i vissa fall kan ögongulorna röra sig diagonalt eller i cirklar.Det är svårt att fokusera ögat, ögonen är mindre känsliga för förändringar i miljön.Det finns en generell nedsatt syn på grund av en minskning av bostadsreserven.

Stoppa helt svängningarna i sjukdomen inte kommer att fungera.De minskar något när du flyttar huvudet, byter ögon och fokuserar på något.För att undvika svängningar finner patienten tillståndet i vilket de är minst frekventa.Ofta, vid en viss position i huvudet, minskar svängningsfrekvensen, den tilltagande kapaciteten ökar.Självklart manifesterar sig sjukdomen i stress, trötthet eller upprörd tillstånd.

I pendeltypen är sjukdomen större varaktighet än i trostliknande form.Själva fluktuationerna kan variera och ändras på grund av utseendet på ett objekt, ljusförändring eller andra parametrar.Det tros att stämningen som patienten befinner sig i, såväl som personens fokus på det som ses, kan påverka manifestationen av sjukdomen.Alla former av nystagmus åtföljs av följande symtom:

  • känslan av att föremål ständigt rör sig;
  • orsakas av yrsel;
  • problem med rörelsekoordination och promenader;
  • muskeltonstörningar;
  • problem medsyn och hörsel;
  • utseendet på strabismus och diplopi där det synliga börjar fördubblas.

Typer av nystagmus

Sjukdomen klassificeras enligt vissa parametrar.Tidpunkten för förekomsten av nystagmus är:

  • förvärvad (sjukdomen manifesterar sig efter operation, trauma eller någon sjukdom);
  • är medfødt (diagnostiserat efter att barnet föddes).

För att fokusera på orsakerna till sjukdomen är det:

  • optokinetisk nystagmus eller fysiologisk (av tillfällig karaktär, märks när man snabbt blinkar framför ögonenämnen);
  • patologisk (härrörande från patologin hos den vestibulära apparaten eller hjärnan).

Den fysiologiska typen har också skillnader.Följande underarter finns:

  • vestibular nystagmus;
  • installation;

Ögonbollarnas rörelser är ofta i olika riktningar.Baserat på detta kriterium skiljs följande former:

  • horisontellt (vänster till höger);
  • vertikal nystagmus (upp /ner);
  • diagonal;
  • rotation (rotary nystagmus);
  • associerade (fluktuationer i varje öga är olika);
  • dissocierad (ögonbollar rör sig till ena sidan);
  • monokulärt (endast ett öga är benäget för nystagmus).

Arten av ögongulans rörelser har också sina variationer.Det finns nystagmus:

  • pendel;
  • impulsliknande;
  • blandad typ;

Det finns en Grigoriev-klassificering.Det erbjuder följande alternativ:

  • spontan nystagmus (förekommer med specifikahuvudrotation, ofta med cervikal osteokondros);
  • gravitation (komplikationer i hjärntumörer);
  • positionell nystagmus (manifesteras när en person plötsligt ändrar huvudets position).

Diagnos

En undersökning krävs för att göra en korrekt diagnos.Neuropatolog oftalmolog, som vid extern undersökning kommer att kunna se ofrivilliga svängande rörelser i ögonen, bör delta i diagnosen.Läkare kan bestämma riktningen på testet med ett enkelt test.Patienten bör fokusera blicken på handtaget eller riktningen.Läkaren guidar instrumentet i olika riktningar och bestämmer därmed typen av oftalmisk störning.För att välja ytterligare taktik för behandling och undersökning av nystagmus etiologi används:

  • Electronystagmography (ENG).Syftet med undersökningen: registrering av biopotential som uppstår mellan näthinnan och hornhinnan.Hos patienter med nystagmus förskjuts den elektriska axeln, vilket ökar skillnaden mellan den korneoretinala biopotentialen upp till 100-300 μV.
  • Mikroperimetri.Metoden för att bestämma fixeringspunkten i ögongloben, registrera parametrarna för optisk nystagmus och studera känslan hos näthinnan.Mikroperimetri gör det möjligt att övervaka patienten för att bestämma effektiviteten hos behandlingarna.
  • Refraktometri.Ange vilken typ av klinisk refraktion.Patienter diagnostiseras ofta med myopi (myopi), nedsatt förmåga att rymma, hypermetropi (hyperopia).
  • Visometri.Synskärpsdiagnos (kan minska på grund avfunktionella störningar i den visuella analysatorn).
  • CT (datortomografi) i hjärnan.Metoden kommer att upptäcka närvaron av neoplasmer eller förflyttning av hjärnstrukturer.

Behandling av sjukdomen

För att eliminera sjukdomen föreskriver läkaren behandling, som involverar olika metoder: medicinsk, optisk och kirurgisk.Terapi varar länge, sjukdomen är svår att behandla.Det är viktigt att resultatet av förfarandena blir en fullständig vision.Behandlingsmetoder som används:

  • Optisk korrigering.Vid synskärpa rekommenderar läkaren att patientens kontaktlinser eller glasögon.Om patienten har albinism, optisk atrofi eller retinal dystrofi används glas med bruna, orange, gula eller neutrala filter.Om de senare är täta skapar de skydd för ögonen mot miljöns negativa effekter.
  • Pleopatisk behandling.Det består av att utföra övningar som hjälper till att öka bostadskapaciteten i ögat genom att stimulera näthinnan.
  • Läkemedelsbehandling.Detta är inte den huvudsakliga men tillhörande metoden.Läkare föreskriver följande grupper av läkemedel: för att förbättra ögonen näring (Actovegin) och multivitaminer;vasodilatatorer (Cavinton, Theobromine, Angiotrophin, Trental);neurotropisk (kramplösande, antiepileptisk).

Pleopatisk terapi

Öka ögonen för boende och normalisera amblyopi genom speciella övningar.Pleopatisk terapi involverar retinal stimuleringpå följande sätt:

  • Tester (färg och kontrastfrekvens) som utförs på datorn och illusionsenheten (Zebra, Crosses, Spider).
  • Monobinoscope-lampor.Ett rött filter används för att stimulera näthinnan (central del).

För att minska amplituden rekommenderar läkaren metoder för diploptisk behandling.Det finns övningar som utförs först för varje öga separat, sedan samtidigt för båda:

  • kikare;
  • binarimetri.

Kirurgi

I punktliknande form är korrigeringen av patologin att försvaga den starka muskeln på sidan av den starka fasen, samtidigt som den svaga muskeln stärks.Så här är mittpositionen fixerad.Operationen har flera steg, varvid den andra missas om nystagmusen kraftigt minskar:

  1. Tvåvägs symmetrisk intervention (lågkonjunktur) inträffar på musklerna som är ansvariga för den långsamma fasen.
  2. Om ingen effekt observeras inträffar en lågkonjunktur på musklerna som är ansvariga för den snabba fasen.

I närvaro av strabismus utförs en mindre resektion på avvikelsidan och en stor resektion på motsatt sida.Effektiva laser- och strålterapimetoder anses vara skonsamma: kärl och nervändar bevaras maximalt.Resultaten av operationen konsolideras med metoderna för konservativ terapi.Enligt statistik är misslyckad rehabilitering efter operation i 78% av fallen.

Nystagmus hos barn

DiagnosOmedelbart efter att barnet föddes är sjukdomen omöjlig eftersom nyfödda inte har ett fast blick på något föremål.Föräldrar bör börja oroa sig om 1-1,5 månaders ålder inte kan fokusera ögonen på leksaken.Du bör besöka en ögonläkare som ställer en noggrann diagnos.Utvecklingen av den visuella apparaten sker under det första leveåret, men om det finns starka förutsättningar för att sjukdomen ska manifestera är det viktigt att besöka en neurolog och ögonläkare regelbundet.Bland orsakerna till missbruk hos barn:

  • albinism;
  • födelse trauma;
  • Patologi för intrauterin utveckling.

För att behandla sjukdomen är det nödvändigt på ett tidigt sätt för barnet att upprätthålla synskärpa.Ögonläkaren, efter undersökningar och undersökning, kommer att rekommendera speciella glasögon och föreskriver behandling (hårdvara, kirurgi eller medicinering).Om behandlingen av nystagmus hos barn utförs korrekt och sjukdomen inte startas, försämras inte synskärpan.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.