Kirurgisk behandling av prostatit - beredning av patienten, metoder för intervention och kontraindikationer

Om konservativ terapihjälper inte att hantera prostatit dåpatienten föreskrivs operation.Kirurgi är en radikal behandling, så den används i extrema fall.Operationen hjälper till att förbättra livskvaliteten, eliminera de farliga effekterna och återställa normal urinering.Det utförs på olika sätt, inklusive minimalt invasiva, som har färre komplikationer.Oavsett vilken typ av kirurgi som krävs kräver det en korrekt återhämtning som minskar risken för biverkningar.

Indikationer för kirurgisk behandling av prostatit

Kirurgi är sällan fallet för inflammation i prostata.Den huvudsakliga behandlingen av prostatit är konservativ terapi, som inkluderar medicinering, fysioterapi, massage och fysioterapi.Om en uppsättning av sådana åtgärder inte ger ett positivt resultat under lång tid, är operation nödvändig.Det syftar till att eliminera komplikationerna och konsekvenserna av sjukdomen, såsom:

• purulent abscess;
• spermier och hematuri;
• dysuriska störningar, inklusive akut urinretention;
• prostatahyperplasi orsakad av löpande eller akut prostatit;
• förkalkningar i körtelvävnader;
• malign tumör;
• ofta urinvägsinfektioner;
• paraproctitis;
• konstant utseende av blod i urinen.

Begränsningar av kirurgi

Även om kirurgisk behandling av prostatit är nödvändig, utförs den inte i alla fall.Operationen har ett antal kontraindikationer.Följande faktorer beaktas för den slutliga domen:

1. Åldersbegränsningar.Om en patient är mer än 70 år är han eller hon i riskzonen för hjärtstopp.
2. Sjukdomar.Kirurgi är kontraindicerat vid diabetes, kardiovaskulära patologier, nedsatt leverfunktion, hemofili, hypotyreos, akuta luftvägsinfektioner.
3. Sår och inre blödningar.Operationen utförs inte för sprickor i anus och hemorrojder, liksom akuta sjukdomar i ändtarmen.

Metoder för kirurgisk behandling av prostatit

Alla prostatitoperationer är indelade i två grupper: invasiva och minimalt invasiva.De senare används oftare eftersom de orsakar färre komplikationer och inte kräver lång rehabilitering.Om minimalt invasiva metoder kan användas utförs prostatektomi - öppen operation för prostata.Den allmänna listan över kirurgiska metoder för prostatit inkluderar:

1. Transuretralprostata resektion.Visas med måttlig förstoring av prostata.Det utförs med ett resektoskop, som införs genom urinrörskanalen.
2. Öppen prostatektomi.Detta är en radikal behandlingsmetod där urinblåsan öppnas för resektion av prostata.Efter avlägsnande av organet appliceras suturer.
3. Laserresektion.Patogen vävnad i prostata bränns av lasern, vilket minskar dess volym.
4. Abscessdrenering.Kirurgen öppnar det stängda dubbelt genom perineum eller rektum, och pre-dissekerar huden och subkutan vävnad.Pus tas bort genom gummidränering.
5. Transuretralt snitt av prostata.Prostatvävnaden avlägsnas inte under denna operation.Syftet med interventionen är att minska prostatakörtelns tryck på urinröret.Detta uppnås genom flera snitt i prostatakörteln.

Transuretral resektion av prostata

Detta är en prostatitoperation för att ta bort den inre delen av prostata.Metoden används oftast i fallet med godartad prostatahyperplasi.Innan kirurgi ska du utse blodprover: allmän, biokemisk och koagulering.Insatsen utförs oftare under lokalbedövning.Bedövningsmedlet injiceras i området runt ryggmärgen.Ibland används också en allmän anestesi.För att undvika anestesi finns det inga problem med att dricka och äta på dagen för operationen.Operationen utförs enligt följande:

• Patienten placeras på ryggen på operationsbordet, benen föds upp till sidorna;
• Sexorgan behandlas med antiseptiska medel;
• en gel appliceras på urinröret, varefter ett resektoskop införs - ett verktyg som består av 2 rör och ett arbetselement;
• på grund av den elektriska strömmen sugs de drabbade vävnaderna bort, som pumpas ut av pumpen;
• vid behov hemostas - stoppar blödning;
• Resektoskopet avlägsnas från urinröret.

Även vid hemostas kan blödning ta upp till fyra dagar.Anledningen är avvisningen av koagulationsstället.Av denna anledning lämnas Faley-katetern med urinen i urinröret upp till 4 dagar.För transuretral resektion av prostata (TURP) är patienten inlagd på sjukhus i 3-4 till 7 dagar.Bland nackdelarna med denna metod är den smärtsamma urinering de första dagarna efter interventionen.Fördelarna med TURP inkluderar:

• det kommer inte att finnas någon yttre ärr efter operationen;
• varaktigheten för återhämtningsperioden är mycket kortare än för prostatektomi.
• förfarandet ger mindre komplikationer.

Öppen prostatektomi

Detta är det mest radikala sättet för kirurgisk behandling av prostatit.Öppen prostatektomi utförs med en stark förstoring av prostata.Indikationerna inkluderar komplikationer av prostatit och skador på urinblåsan.Före operationen förskrivs patienten en serie procedurer:

• cystoskopi;
• magnetisk resonansavbildning;
• urin- och blodprover;
• test för specifikt antigen - PSA.

När remsan är öppenprostatektomikirurg gör ett snitt mellan pungen och anus.Sedan tar resektoren bort en del av prostata och hela organet.Alternativt görs flera snitt i nedre del av buken genom vilket ett kirurgiskt instrument sätts in.Bandmetoden är extremt sällsynt.Företrädesvis minimalt invasiv metod.Fördelen med öppen prostatektomi är förmågan att behandla prostatit och relaterade problem.Nackdelarna med sådan kirurgisk behandling är större:

• länge vistas på sjukhus;
• lång återhämtningsperiod;
• hög risk för blodförlust;
• sannolikheten för nervfiberskada som leder till svårigheter med erektion eller erektil dysfunktion.

Laserkirurgi

Annars kallas den här metoden laserförångning eller laserkaserisering.Kärnan i operationen är att förstöra de inflammerade vävnaderna i prostatakörteln.I detta fall är blodkärlen skadade, men de verkar vara "förseglade" med laser, så de inte blöder.Innan proceduren måste patienten genomgå ett antal undersökningar:

• allmänna och biokemiska blodprover;
• urinanalys;
• Ultraljud i urin;
• prostatabiopsi - på läkarens rekommendation.

På dagen för proceduren är det förbjudet att dricka och äta patienten.Tekniken för laser cauterization har en nackdel - det kommer inte att få effekt vid stora volymer av prostata.Bland fördelarna med en sådan operation är:

• att hålla instrumentet genom urinröret utan snitt;
• ingen blödning;
• kortare vistelse på sjukhus;
• postoperativ period på endast 3 dagar;
• förbättra patienternas livskvalitet;
• eliminering av symtom förknippade med urinering.

Dränering av abscess.

Indikationen för sådan kirurgisk behandling är purulent prostatit.Om inflammation inte är möjlig för konservativ terapi, bildas pus i prostata.För att eliminera abscessen i ett tidigt skede beslutar läkaren behovet av att tvätta prostatavävnaden med antiseptiska lösningar.Operationen utförs enligt följande:

• i perineum eller rektum dissekerar huden och subkutan vävnad (ett annat alternativ - punktering och infoga en punkteringsnål);
• purulent exsudat avlägsnas genom dränering;
• , sedan tvättas vävnaderna med en antiseptisk lösning.

Nackdelen med abscessdrenering är risken för att bakteriemedel sprids över kroppen.Nackdelarna inkluderar möjligheten till ofullständigt avlägsnande av purulent exsudat.Denna metod för kirurgisk behandling har flera fördelar:

• kort rehabiliteringsperiod;
• ingen risk för förlust av sexuell funktion.

Transuretralt snitt av prostata

Kärnan i denna metod för kirurgi för prostatit är att minska trycket på urinblåsan.För att uppnå denna effekt görs flera snitt på prostatakörteln.Som ett resultat förbättras urineringsprocessen.Transuretralt snitt görs ibland genom elektroindunstning.Tekniken består i att värma och avdunka prostatavävnaderna.Under proceduren sker blodkoagulation omedelbart, vilket avsevärt minskar risken för blodförlust.

Nackdelen med denna metod är att ytterligare behandling av prostatit med konservativ läkemedelsbehandling krävs.Fördelarna med förfarandet inkluderar:

• en betydande minskning av sannolikheten för retrograd utlösning, som i TURP;
• kortare vistelse på sjukhus - 2-3 dagar;
• inget behov av långvarig återhämtning.

Förberedelse för kirurgisk behandling av prostatit

Vilken metod du än väljer är kirurgi en stor stress för kroppen.Faror är potentiella komplikationer, blodförlust och försämring av erektil funktion.Korrekt förberedelse för operation hjälper till att minska risken för sådana effekter.Det genomförs i flera steg:

1. Allmän undersökning.Efter att ha passerat patienten alla nödvändiga procedurer väljer urologen en kirurgisk metod med färre biverkningar.I samma skede informerar specialisten mannen om möjliga konsekvenser, ger rekommendationer för att korrigera det vanliga livet.
2. Val av anestesiologläkemedel för anestesi.Det tar hänsyn till åldern och tillståndet i patientens hjärta, närvaron av allergier, psykologiskt tillstånd.
3. Intag av läkemedel.En vecka före den kirurgiska behandlingen förskrivs patienten antibiotika och hemostatiska läkemedel.Du måste utesluta antikoagulantia som tunnar blodet.

Möjliga konsekvenser av operation

Även mindre invasiv kirurgisk behandling av prostatit kan orsaka ett antal komplikationer.Anledningen är att operationen eliminerar endast smärta och dysuriska manifestationer, nämligen att sjukdomen inte passerar.Detta beror på den sällsynta användningen av kirurgiska tekniker.Bland de potentiella komplikationerna är:

1. Återfall.Efter några månader kan den inflammatoriska processen återgå.Detta observeras i 10-15% av fallen.Tecken på förvärring är ihållande feber, snitt i urinering och samlag, svår smärta.
2. Bildning av vidhäftningar.De är farliga eftersom de kan leda till tillfällig eller kronisk infertilitet.
3. Förgiftning av vatten.Vid intag medan sköljning av prostatahåligheten med en lösning kan vatten komma in i blodomloppet och orsaka allmän förgiftning.
4. Blödning.Bland alla komplikationer är det oftare än andra.Problemet löses genom transfusion.
5. Dysuriska störningar.Dessa inkluderar akut urinretention, ofrivillig urination.Dessa symtom försvinner så småningom på egen hand.

Rehabilitering efter operation

Kirurgisk behandling av prostatit beror inte bara på rätt operation, utan också på rätt rehabilitering.Under de första timmarna behöver patienten mycket dricka som tar bort blodproppar urinröret.Lokala anestetika används för smärtlindring.Andra uppföranderegler under rehabiliteringsperioden:

1. De första dagarna krävs antibiotikadministrering föruteslutning av infektioner.Antiinflammatoriska läkemedel hjälper till att förebygga inflammation.Om dysuriska störningar observeras föreskrivs patienten dränering.När urinering normaliseras tas hans enhet bort.
2. Medicinsk träning och fysioterapi behövs under flera månader.Dessa procedurer hjälper till att återställa erektil och urinfunktion snabbare.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.