Tromben avstod - vad det är och varför det händer, medicinsk och kirurgisk behandling

Begreppet "trombus" är vanligt i vardagen, men inte alla tänker på vad det är.Det bildas på grund av brott mot balansen mellan koagulations- och koagulationssystem.På grund av detta visas blodproppar som kan komma från kärlväggen och cirkulera med blodomloppet i hela kroppen.

Vad är en trombe

Denna term avser en blodpropp som bildas i kärlsängen eller hjärtat.Med tiden ökar den i storlek och kan komma av.I det inledande stadiet för bildandet av koagulatet består av fibrinfilament (protein), som är avsatta på kärlets vägg.Sedan förvirrar de blodkroppar som ger blod: blodplättar, erytrocyter, leukocyter.Som ett resultat ökar blodproppen och kan helt blockera kärlets lumen.

Vad är tillverkat av

En av de viktigaste delarna i kroppen är blod.På grund av dess cirkulation försörjs alla vävnader och organ med syre och näringsämnen.Även blodet på grund av koagulationsstoppar sår och levererar skyddande celler till platsen för bakteriens penetration.Dess fluiditet bestäms av det harmoniseradearbete med koagulations- och antikoagulationsmekanismer.Skador på kärlväggen är följande:

  1. Koagulationssystemet stimulerar bildningen av fibrinproteinfilament.
  2. De täpper till skadan och stoppar blödningen.

Anti-koagulationsmekanismer påverkar trombbildning.När dessa två system bryts bildas blodproppar.Stadierna i deras bildning:

  1. Skada på endotelet i venväggen eller artären och dess inflammation.
  2. Uppfattningar om signalsystemet för förekomst av skador.
  3. Början på bildandet av fibrinfilament på det skadade stället.
  4. Förvirring i blodcellsproteinetätverket.I detta skede bildas en blodpropp.
  5. Ökning i blodproppstorleken på grund av en ökning av antalet blodkroppar som ger en konstant blodström.

Det finns flera orsaker till trombosbildning.De är släkt med själva kärlen eller blodomloppet.Beroende på dessa faktorer kan alla orsaker delas upp i flera grupper:

  • Skador på fartyg.Trombos är möjlig vid mekaniska skador (brännskador, snitt, blåmärken), under påverkan av virus eller bakterier, med inflammation i väggarna i artärerna eller venerna.
      • Ökad blodkoagulering.Det är förknippat med medicinering, såsom kemoterapi, eller effekten av bakterier eller virus.Detta tillstånd utvecklas också med inflammation i innervenen, tromboflebit.
        • ​​
  • Minska blodflödet.Observerad med överdriven blodviskositet,åderbråck, vasodilatation.
  • Avsättning på väggarna i artärer eller kolesterolår.Denna sjukdom kallas åderförkalkning.När det samlas på fartygens väggar, fetter, som är växt med bindväv.Som ett resultat bildas en aterosklerotisk plack, på vilken ytan en blodpropp bildas som en skyddande reaktion.

Sjukdomen där blodproppar förekommer kallas trombos.Dess riskfaktorer inkluderar tillfälliga, permanenta och genetiskt bestämda orsaker:

  • ålder över 45-50 år hos män och efter klimakteriet hos kvinnor;
  • mutation av gener som är ansvariga för syntesen av koagulationsfaktorer;
  • hypodynamia (mobilitetsbegränsning) efter stroke eller trauma;
  • hypertoni;
  • alkoholism, rökning;
  • graviditet och nyfödelse;
  • diabetes mellitus;
  • stillasittande livsstil;
  • missbruk av kaffe;
  • onkologiska patologier;
  • leversjukdom;
  • administrering av koagulantia eller hormonella preventivmedel;
  • fetma;
  • operationer på kranskärlen eller hjärtat;
  • ärftlig predisposition.

Klassificering

Enligt grundklassificeringen är blodproppar indelade i arter beroende på fartygets plats.Med detta i åtanke är blodproppar:

  • Central eller flotation.Fäst vid kärlväggen med hjälp av tunna "ben".Risken för separering är mycket hög här.
  • Vid väggen.Oftare bildas runt en aterosklerotisk plack.Blodflödet bevaras.Det är indelat i två typer: utökat, foder.
  • Tätning.Bildas i små artärer eller vener på grund av tillväxten av små parietalbildning.Deras lumen överlappar helt.

Beroende på typ av kärl delas blodpropparna i blodproppar i mikrosirkulationssystemet, arteriell, venös och vagus.Den sistnämnda rör sig tillsammans med blodomloppet efter att ha brutit bort från kärlväggen.En annan klassificering delar blodproppar i typer baserade på bildningsmekanismen:

  • Koagulation (röd).Innehåller fibrin, blodplättar, ett stort antal röda blodkroppar.De bildas i venerna, och snabbt, men vid lågt blodflöde.
  • Agglutination (vit).Innehåller fibrin, leukocyter och blodplättar.De bildas långsamt, oftare i artärerna med snabb cirkulation.
  • Blandad.Det finns oftare andra typer.De har en skiktad struktur eftersom de består av element från de två tidigare typerna av blodproppar.
  • Hyaline.De består av blodplättar, plasmaproteiner och hemolyserade erytrocyter.

Tecken på trombosbildning

Risken för trombos är att många patienter saknar specifika symtom.En person får veta om en blodpropp när den har gått av.Det är möjligt att misstänka trombbildning på vissa karakteristiska egenskaper.De beror på lokalisering av blodproppar:

  • I nederlag av de djupa venerna.Det finns feber och värme, hudspolning, lokal smärta och svullnad i trombos.Vid nederlag av en ytlig ven är det möjligtnotera dess tätning.
  • Vid trombos i nedre extremiteten.Här störs patienten av kramper i kalvmuskeln, svullna vrister, smärta och svullnad som passerar på morgonen.En senare funktion är brun hud.
  • Vid trombos i hjärtkärlen.Hjärtinfarkt utvecklas.Det indikeras av svår smärta bakom bröstbenet, som ges i axlar, arm, rygg, käke eller nacke.
  • Hjärntrombos.Personen tappar koordinationen, det finns fel i tungan, svalreflexen är trasig, det finns förlamning av extremiteterna, en stroke utvecklas.
  • Vid lungtrombos.Detta tillstånd är mycket farligt, vilket inte bara är förknippat med en hög dödsrisk utan också med avsaknad av karakteristiska symtom.Personen börjar helt enkelt gnälla för andetag och snabbt blå på grund av brist på syre.
  • Intestinal trombos.Det finns inga specifika tecken.Förstoppning, illamående, kräkningar och buksmärta observeras, det ger i axeln.

Tromboseparation

Alla blodproppar kan lösgöras i närvaro av vissa faktorer.Processen för bildning och lösgöring av blodproppar sker i flera steg.De representerar livscykeln för en trombos:

  1. Trombos.Detta är stadiet för bildning av blodproppar av de skäl som beskrivs ovan.
  2. Tillväxt och förändring.I nästa steg växer blodproppen, det är skiktat med trombotiska massor.En ökning i storlek kan ske både mot och mot blodströmmen.
  3. Separation från kärlväggen.I detta skede separeras blodproppen från sitt fästplats ochbörjar "resa" genom kroppen på grund av blodflödet.
  4. Tromboembolism.Detta är stadiet för blockering av artären eller venen, tromben (embolus) har kommit av.
  5. Reconnaissance.Representerar ett steg med självåterställning av ett fartygs patency.Vissa patienter behöver läkare.

Den farligaste situationen är fullständig blockering av en blodpropp i en artär eller ven.Som ett resultat störs normalt blodflöde, vilket leder till irreversibla förändringar i organet som matas på det ockluderade kärlet.När en blodpropp har avkommit kan följande farliga patologier uppstå:

  • Hjärtinfarkt.Detta är ett stopp för blodcirkulationen i kranskärlen.På grund av denna patologi berövas blodtillförseln till ett visst område i hjärtat.Cellerna på denna plats dör på grund av brist på syre.
  • Stroke.Det utvecklas som ett resultat av blockering av artärerna från vilka hjärnan näras.En del av det berövas blodtillförsel, varför neuroner också börjar dö.
  • Lungemboli.Detta är en av de mest förödande effekterna av en blodpropp.Om en vandrande blodpropp stannar i lungan, även med återupplivning, kan en person dö.
  • Trombos i venerna i de nedre extremiteterna.Ofta associerade med åderbråck.Om tromben har lossnat, är det drabbade benet blått, svullet, det finns en stark smärta på det, temperaturen sjunker.

Orsaker till tromboseparation

Risken för en blodpropp kommer att bero på beroende på typen av blodpropp ochgraden av överlappning av lumen.Sannolikheten är högre för den flytande typen, lägre för den nära väggtypen.Den exakta orsaken till separationen av blodproppen hos människor vid någon tidpunkt kallas inte läkare.Detta orsakas av:

  • hög blodflödeshastighet, som kan riva blodproppar från kärlväggarna;
  • oförmågan hos den flytande trombens ben, vilket gör det lätt att riva;
  • den stora lumen i kärlet där blodproppen är belägen.

Oförutsägbarhet är skrämmande vid trombos.Mot bakgrund av vanligt arbete börjar man plötsligt känna sig dåligt.Hos de flesta patienter gick trombusen av mot:

  • temperaturfall;
  • mekanisk skada;
  • hoppa i blodtryck;
  • allvarlig fysisk ansträngning;
  • feber vid infektionssjukdomar;
  • kraftiga fluktuationer i atmosfärstrycket;
  • aktiva sporter;
  • uttryckte fysisk aktivitet efter långvarig orörlighet.

Symptom på trombosbrott

Den kliniska bilden bestäms av platsen för det hindrade kärlet.Tecken på en blodpropp visas på olika sätt.Det beror på vilket organ som tillförs blod från artären som har genomgått ocklusion (överlappning av lumen).När artären är skadad saknas syre och näringsämnen som blodet bär på.Obstruktion av vener är mindre vanligt.Med denna patologi uppstår inflammation i vävnaderna i det skadade organet, stillastående fenomen utvecklas, bakterier börjar föröka sig, vilket i slutändan leder tillsepsis.

Hjärtinfarkt

Detta tillstånd är en av de sorter av koronar hjärtsjukdom som uppstår vid nekros (lokal vävnadsdöd) i hjärtområdet.Anledningen är den absoluta eller otillräckliga blodtillförseln till organet, som är förknippat med hinder för näring av dess artärer.Det huvudsakliga tecknet på hjärtinfarkt - smärta bakom bröstbenet, vilket ger handleden, fingrar, nacke, vänster arm, axelband eller interplanära utrymme.

Smärtsyndromet är mycket starkt: skarpt, skärande, komprimerat.Patienten upplever sådan smärta som rivning.Ibland är det så starkt att man vill ropa.Uppkomsten av smärta kan avta ett tag och sedan dyka upp igen och öka varje gång.Om en blodpropp bryts finns det andra symtom:

  • medvetslöshet;
  • andnöd;
  • kallsvett;
  • yrsel;
  • andnöd;
  • illamående, kräkningar;
  • kroppsskälvningar;
  • blekhet;
  • buksmärta och andra obehagliga känslor.

Stroke

En akut störning i hjärncirkulationen kallas en stroke.En av orsakerna till dess utveckling är blockering av kärl som matar hjärnan.Någon gång före ett slag har en person sina förutsägare, som ofta skrivs av för trötthet.Följande symtom inkluderar:

  • huvudvärk som inte lindras av smärtstillande medel;
  • orsakslös svaghet;
  • försämring av allmän hälsa;
  • yrsel;
  • störning i rörelsekoordination;
  • minnesnedsättning;
  • tinnitus;
  • plötsligtsvaghet i en arm eller ben.

I takt med att progressionen av hjärnarterieinlokationen fortskrider intensifieras symptomatologin.Hos personen finns det irritabilitet för höga ljud och starkt ljus, dåsighet, minskade krafter.En känsla av ångest börjar gradvis byggas upp.Därefter inkluderar symtomen på stroke följande symptom:

  • kräkningar;
  • kloniska anfall;
  • Medvetslöshet upp till medvetande;
  • blekhet eller cyanos (blåhet) i huden;
  • skarp intensiv smärta i området för den drabbade delen av hjärnan.

Fokala symtom dyker upp 24 timmar om dagen efter cerebral.Graden av deras svårighetsgrad beror på skadaområdet.Ett karakteristiskt drag är tryck: det ökar i hypertensiva medel och minskar hos hypotoniska patienter.Andra fokalsymptom:

  • pulsfördröjning;
  • fixering av blicken och förlängningen av eleven på sidan av lesionen;
  • domningar av extremiteter;
  • språkstörning;
  • ler asymmetri - det ena munnhörnet under det andra;
  • svällande störningar, salivation;
  • århundradets härkomst på nederlagssidan;
  • nedsatt syn och hörsel;
  • ofrivilliga tarmrörelser eller urinering.

Lungemboli

Den farligaste lokaliseringen av fristående blodproppar är lungorna.I det här fallet finns det en lungemboli - en omedelbar upphörande av blodflödet i det på grund av blockeringar.En tredjedel av patienterna dör inom de första minuterna av emboliartärer i lungorna, mer än hälften - inom 2 timmar.Tecken på detta farliga tillstånd:

  • andnöd;
  • andnöd med andnöd;
  • förbättring av liggeställningen;
  • bröstsmärta;
  • kallsvett;
  • blåhet i huden på grund av brist på syre;
  • yrsel;
  • kramper i extremiteter;
  • hosta med blod;
  • blekhet;
  • tryckökning.
    • ​​

Hindring av tarmkärl

Att kärlen i de inre organen är mer vanligt i tarmen, vilket gör att det har symtom på syrebrist ochnäringsämnen.Karakteristiska tecken på trombosavskiljning i detta fall:

  • svår blek hud;
  • patientens rädsla;
  • kräkningar;
  • diarré;
  • svår buksmärta utan tydlig lokalisering;
  • ökning av blodtrycket;
  • ökade hjärtfrekvensen.

Skada på de nedre extremiteterna

Om en blodpropp sätter igen kärlet i den nedre extremiteten blir den blå, börjar värka och svälla.På platsen för blockering av blodflödets rodnad och hyperemi i huden noteras.Temperaturen på själva extremiteten är lägre jämfört med den normala kroppstemperaturen.Framstegen av sjukdomen orsakar följande symtom:

  • känsla av venen som har blockerats;
  • smärtsamma känslor vid palpation av det skadade området;
  • smärta och kramper i kalvmusklerna;
  • vävnadsnekros;
  • lem-gangren.

Diagnos

Atvid snabb upptäckt av trombos kan patienten undvika kirurgisk behandling.När tromben separeras bör diagnosen göras omedelbart, eftersom den kan stänga ett kärl när som helst.Detta leder till stroke, hjärtattack, lungemboli eller lesioner i nedre extremiteten - patologier som är livshotande.Följande används för diagnos:

  • trombingenereringstest;
  • trombodynamik test;
  • protrombintest;
  • flebografi av vener;
  • Ultraljud (ultraljudssökning) av vensystemet;
  • datortomografi;
  • sfintigrafi;
  • spektral Doppleravbildning;
  • angiografisk studie.

Behandlingstaktik

Olika typer av terapi används för trombos och redan trasig trombos.I det första fallet är behandlingsbasen användningen av läkemedel som minskar blodkoagulationen.Förutom läkemedel används följande metoder:

  • som installerar kaffefilter i Wien (med nära trombus);
  • administrering av blodproppupplösande läkemedel i kärl;
  • kirurgisk behandling för den konservativa terapins ineffektivitet.

Trombos behandlas uteslutande på sjukhus under övervakning av en terapeut, kardiolog eller flebolog.Konservativa terapitillskott inkluderar massage, fysisk terapi och kost.Vid upptäckt av blodproppar bör kosten innehålla ett minimum av fett.För detta ändamål utesluts följande från menyn:

  • soppor på hållbar buljong;
  • margarin;
  • fettkött och slaktbiprodukter;
  • korv, korv;
  • godis;
  • vita druvor;
  • alkohol;
  • alla typer av nötter;
  • bananer;
  • mejeriprodukter med hög fetthalt;
  • rökte produkter.

Det är också nödvändigt att ge upp kaffe, starkt te, mousserande vatten.Istället bör de dricka växtbaserade buljonger, naturliga juicer, mineralvatten.Grunden för kosten bör vara produkter som främjar blodförtunnning:

  • körsbär;
  • tonfisk;
  • spenat;
  • citrusfrukter;
  • grönt te;
  • tranbär;
  • bovete;
  • dill, kanel, peppar, mynta;
  • ingefära roten;
  • vitlök.

Eftersom en blodpropp som bröt ut med blodflödet kan komma in i någon del av kroppen, är det första steget av terapin kirurgiskt avlägsnande av en blodpropp.Detta är det enda sättet att säkerställa återhämtning och förhindra blodkärlshinder.Om tecken på tromboemboli uppträder, ring omedelbart en ambulans.Patienter kan dö inom de närmaste timmarna efter det att kärlet har blockerats.Med beaktande av lokaliseringen av sådana skador utför ambulansläkare vissa återupplivningsåtgärder:

  • Vid hjärtstopp utförs hjärt-lungåterupplivning genom defibrillering, indirekt hjärtmassage, konstgjord lungventilation.
  • Vid svåra andningsstörningar.Hypoxi hanteras av konstgjord lungventilation.I mildare fall utförs syreterapi - inandning av en gasblandning berikad med syre.

Läkemedelsbehandling

trombosbildning huvudsyftet med behandlingen är att lösa upp befintliga blodproppar.Dessutom vidtas åtgärder för att minska blodviskositeten.Följande läkemedel används för att utföra dessa uppgifter:

  • Fibrinolytika: trombolytin, nikotinsyra.Lös upp befintliga blodproppar, som används intravenöst eller intramuskulärt.
  • Antikoagulantia: Warfarin, Heparin.Minska blodviskositeten.I de första behandlingsstegen administreras intravenöst.Warfarin tas vidare i form av tabletter.
  • Trombolytika: Streptokinas, Urokinas.Lös upp blodproppar på ett par timmar, som används intravenöst.
  • Statiner: Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin.Produktionen av enzymer som krävs för kolesterolsyntes reduceras.Avsedd för intag i form av tabletter.
  • Stärka kärlväggen: Detralex, Venoruton, Ascorutin.Används i tablettform.Huvudåtgärden är att minska fartygens längd.

Kirurgi

Om konservativ trombosterapi har misslyckats, förskrivs patienten operation.Kirurgisk behandling bestäms av lokalisering av blodproppar och svårighetsgraden av patientens tillstånd.Användningsalternativ:

  • Installation av kaffefilter.Det används med risk för lungemboli.Det är en operation att installera ett speciellt nät i lumen i den underordnade vena cava.Den fångar lösa fragment av blodproppar och förhindrar att de når lunganartär.
  • Trombendartheroektomi.Blodproppen avlägsnas tillsammans med en del av åderförkalkning som skadats av artärens innervägg.
  • Vaskulär stenting.Genom stentplacering ökar artärens eller venens lumen.Det används för tilltäppning av kärl med aterosklerotiska plack.
  • Omkoppling.Det består i bildandet av blodomloppet genom att kringgå det drabbade kärlet, om det inte är möjligt att återställa blodflödet i det med andra metoder.
  • Embolektomi.Det utförs under de första 6 timmarna efter tromboembolism.Avlägsnandet sker från lumen i artären hos emboli som överlappar den.

Förebyggande

Sannolikheten för trombosbildning är hög om sådan patologi är i släktingar.I detta fall bör en phlebologist eller kardiolog undersökas regelbundet.Tack vare angiografi och andra diagnosmetoder kan sjukdomen upptäckas i tid och inte låta den lossna.Andra förebyggande åtgärder:

  • som tar Aspirin enligt ett läkarföreskrivet schema;
  • bär kompressstickkläder under flygningar och resor;
  • tillhandahåller fysisk aktivitet i minst 30 minuter varje dag (cykling, promenader, lätt jogging, snabb promenader);
  • anslutning till dieten med lågt kolesterol;
  • avslag på livsmedel som innehåller vitamin K (spenat, gröna, kål, biprodukter) eftersom de provoserar en ökning av blodkoagulation.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Materialen i artikeln kräver inte oberoendebehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.