Fibroids under graviditet - tecken, indikationer för operation, fara för fostret och terapi efter förlossningen

Diagnos av livmoderväve under graviditeten kräver att en kvinna tar särskilt hand om sitt tillstånd om hon vill födda ett barn ochve deras fortplantningsförmågan.Metoder för behandling och förebyggande av utvecklingen av komplikationer hjälper kvinnan att undvika för tidig eller ofrivillig förlossning och att få ett friskt barn.

Vad är fibroider

Godartad livmodersbildning i livmodern kallas.Visuellt påminner tumören om en nod, och i rätt tid upptäcker inte risken för en kvinnas liv och hennes reproduktionsförmåga.Utseendet på fibroider indikerar ett hormonellt fel på grund av ökning av östrogennivåer.Noden kan vara enkel eller flera neoplasmer är slumpmässigt anordnade i hela myometrium.På grund av detta kallas fibroider flera tumörer.

Bildningen av denna tumör orsakas av ett komplex av provocerande faktorer.Fibroids har en genetisk predisposition - om de närmaste släktingarna på den kvinnliga linjen har sjukdomen ökar risken för dess utveckling hos kvinnan.Följande faktorer är provocerande faktorer:

  • inflammatoriska processer av smittsam natur iinre organ i reproduktionssystemet;
  • abortens historia;
  • neoplasmer, såsom cyster på äggstockarna;
  • långsiktig användning av orala och intrauterina preventivmedel;
  • övervikt (fetma mitt i samma hormonfel);
  • Kemoterapi och andra strålningsbehandlingar.

Symtomen på tillväxt av en neoplasma som kan upptäcka närvaron av fibroider i stadium av graviditetsplanering är följande avvikelser:

  1. Smärtsamma rikliga månperioder.
  2. Buken är ständigt under tryck från andra bäckenorgan.
  3. Allvarlig dragande smärta i nedre del av buken.
  4. En kvinna upplever smärtsamma samlag.
  5. Frekvent urinering för urinering.
  6. Buken börjar förstora, som under graviditeten (storleken på fibroiderna vid diagnos och behandling bestäms av veckor).

När karakteristiska symtom inträffar bör en undersökning utföras, ultraljud i livmodern och bilagor, särskilt om en kvinna planerar en graviditet.Enligt analysen bestämmer läkaren antalet noder och deras lokalisering, storlek, funktioner för tumörens tillväxt och nodernas struktur.Om livmoderfibroider diagnostiseras under graviditeten efter befruktningen finns det risk för att förlora barnet, så det är bättre att undersöka mamman.

Faren för myom under graviditeten

I de flesta fall inträffar graviditet med livmoderfibrer med ett antal specifika och icke-specifika komplikationer, som både den framtida modern och den behandlande läkaren måste förbereda.Till den första gruppeninkludera följande processer:

  1. Sekundära förändringar eller nekros av myomatösa noder (inträffar vid vridning av benen på bukhinnorna).
  2. Isthmico-cervical insufficiency - på platsen för noden på livmoderhalsen, vilket förhindrar dess stängning.
  3. Noderna multipliceras och växer snabbt mitt i hormonella förändringar.
  4. Trombos av vener som pressas av myomatösa noder.
  5. Fetoplacental insufficiens (vid placering av moderkakan i projektionen av stora intramuskulära noder).
  6. Uterinbrott (oftare i vommen från tidigare laparoskopi).

Icke specifika komplikationer från myom under graviditeten är kronisk anemi (järnbrist, hemoglobinmetabolism), preeklampsi, låg placenta (när fosterägget fixeras för lågt på grund av myomatösa noder).Det kan vara för tidigt frigörande av moderkakan, en verklig tillväxt av kororiska villi.Fibroids i tidig graviditet provocerar i vissa fall missfall.

Behandling

Syftet med behandlingen är att minska livmoderns ton och förbättra fetalt placentalt blodflöde om diagnosen fibroider under graviditeten.Detta är nödvändigt för att förhindra ofrivillig abort (tidig) och för tidig födelse (sent).Valet av behandlingsschema för uterusfibroider under graviditeten beror på typen av manifesterad specifik eller icke-specifik komplikation.Möjliga behandlingsalternativ:

  1. Förebyggande av ofrivillig avbrott av graviditet.I de tidiga stadierna - ett sätt att förbättra metabolismprocesser (Aktovegin), läkemedel med antiaggregantnym-verkan (Magne B6, Courantil).Vid låg hormonell status - Tocopherol, Duphaston eller andra progesteronpreparat.Visar sängstöd, icke-sexuell kontakt.
  2. True-cervical insufficiens.Tocolytiska läkemedel (Ginipral), Finoptin för att förebygga komplikationer från hjärt-kärlsystemet.Sängläget visas.
  3. Intensiv tillväxt i utbildningen.För att förbättra mikrocirkulationen i blodom livmodern utnämna antiaggregatmedel (Aspirin).Infusionsterapi för reduktion av livmoderhypertonus, återställande av metaboliska processer, ökning av cirkulerande blodvolym visas.
  4. Fetoplacental insufficiens.För att förebygga att ta multivitaminer, Aspirin, Courant, folsyra och tokoferol.Vid akut sjukhusinläggning visas infusioner med plasma och Reopoliglyukin;med proteinbrist - Trental, Carnitine, Aktovegin.I slutet av infusionsterapi fortsätter samma läkemedel att tas i tabletter.
  5. Ätstörningar vid noder.Tillståndet kan orsaka missfall, behandling utförs med användning av krampläkemedel (No-SPA), avgiftningsläkemedel, desensibiliserande läkemedel och antibiotika.I vissa fall, när den konservativa behandlingen är ineffektiv, indikeras avlägsnande av noden.

Myomektomi (avlägsnande av myom) på grund av den höga risken för avbrott av graviditet utförs endast i närvaro av exceptionella indikationer när misslyckande av kirurgi hotar fostret eller moderns liv.Till sådana situationerinkludera tumörer i tumörbenet, akut buksyndrom, början av tumörnekrosprocessen, erhålla bekräftelse på dess maligna natur.

I vilka fall graviditet inte kan upprätthållas med fibroider

Flera livmoderfibroider och graviditet är i de flesta fall indikationer på konstgjord avbrott.Andra faktorer där bevarandet av barnet växer upp är följande faktorer och komplikationer:

  • vävnadsdöd i myomatösa noder;
  • misstänkte malignitet hos neoplasma;
  • storleken på fibroiderna överstiger 15 cm i diameter;
  • submukosal tumörform;
  • samtidigt allvarliga patologier;
  • läget för noden i livmoderhalsen, med utveckling av isthmisk-cervikal insufficiens, blödning, utveckling av intrauterin infektion;
  • moderns ålder efter 45 år.

Födelse

Beslutet om naturlig eller konstgjord förlossning, om diagnosen fibroids är gravid, fattas av kvinnan tillsammans med barnläkaren i enlighet med hans rekommendationer.Vid användning av anestesi och inga komplikationer kontraindikationer för förlossning genom födelseskanalen.Kejsarsnitt erbjuds med risken för komplikationer i följande situationer:

  • sannolikheten för för tidig frigöring av moderkakan (när tumören ligger bakom den);.
  • fostrets läge i bäckenet;
  • ärr på livmoderkroppen;
  • lågt engagemangfibroider;
  • enda tumör på benet.

Postpartum terapi

Efter naturlig födsel fortsätter myom, eftersom livmodern kan förlora sin förmåga på grund av tumören.krympa, det finns risker för svår blödning.Ett undantag är fall där en kvinna omedelbart börjar amma - under de första sex månaderna kommer amning att hjälpa till att dra ut livmodern.Terapi består av följande åtgärder:

  • oxytocininfusion under de första dagarna efter förlossningen;
  • administration av hormonella läkemedel för att minska tillväxthastigheten för tumörer;
  • örtmedicin;
  • dietterapi (proteindiet; jodrika livsmedel, oljor med omättade fettsyror);
  • snabbt avlägsnande av noden (i närvaro av entydiga bevis för operation).

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.