ACE-hämmare - lista över läkemedel, verkningsmekanism och kontraindikationer

Hypertoni är en vanlig sjukdom i hjärt-kärlsystemet.Framkallar ofta en ökning av trycket av biologiskt inaktivt angiotensin I. För att förhindra dess effekter, bör behandlingen inkludera läkemedel som undertrycker hormonens verkan.Sådana medel är angiotensinomvandlande enzymhämmare.

Vad är ACE

Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare är en grupp naturliga och syntetiska kemiska föreningar som har bidragit till att uppnå stor framgång i behandlingen av patienter med kardiovaskulära patologier.ACE har använts i över 40 år.Det allra första läkemedlet var captopril.Sedan syntetiserade lisinopril och enalapril, som ersattes av ny generation hämmare.Vid kardiologi av ACE-läkemedel används det huvudsakliga sättet för vasokonstriktiv verkan.

Fördelen med hämmare är den långvariga blockeringen av hormonet angiotensin II, en viktig faktor sompåverkar ökningen av blodtrycket.Dessutom förhindrar medel för angiotensinomvandlande enzym nedbrytning av bradykinin, minskar motståndet hos efferenta arterioler, släpper kväveoxid, ökar vasodilator prostaglandin I2 (prostacyclin).

ACE-läkemedel av den nya generationen

I den farmakologiska gruppen av ACE-läkemedel anses multipeldosläkemedel (Enalapril) vara föråldrade eftersom de inte ger nödvändig efterlevnad.Men Enalapril är fortfarande det mest populära botemedel som visar utmärkt effekt vid behandling av hypertoni.Dessutom finns det inga bekräftade bevis på att den senaste generationen ACE-blockerare (Perindopril, Fozinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) har större fördelar jämfört med hämmare som släpptes för 40 år sedan.

Vilka läkemedel som är relaterade till ACE-hämmare

Vaskulära expansiva medel av angiotensinkonverterande enzym i kardiologi används ofta för att behandla hypertoni.Jämförande egenskaper och lista över ACE-hämmare som är mest populära bland patienter:

1. Enalapril

• Kardioprotektorn för indirekt verkan sänker snabbt blodtrycket (diastoliskt, systoliskt) och minskar belastningen påhjärta.
• Gäller i upp till 6 timmar, utsöndras av njurarna.
​​
• Det kan sällan orsaka synskador.
• Pris - 200 rubel.

1. C laptopril

• Ett kortverkande botemedel.
• Stabiliserar väl trycket, men läkemedlet kräver upprepad administrering.Doseringen kan endast justeras av en läkare.
• Har antioxidantaktivitet.
• Det kan sällan framkalla takykardi.
• Pris - 250 rubel.

1. Lisinopril

• Läkemedlet har lång hållbarhet.
• Det fungerar oberoende och behöver inte metaboliseras i levern.Det utsöndras genom njurarna.
• Läkemedlet är lämpligt för alla patienter, även de som är överviktiga.
• Kan användas till patienter med kronisk njursjukdom.
• Kan orsaka huvudvärk, ataxi, dåsighet, skakning.
• Läkemedlets kostnad är 200 rubel.

1. Lotensin

• Minska trycket.
• Har vasodilaterande aktivitet.Det leder till en minskning av bradykinin.
• Kontraindicerat för ammande och gravida kvinnor.
• Sällan kan orsaka kräkningar, illamående, diarré.
• Kostnaden för läkemedel inom 100 rubel.

1. Monopril.

• Saktar ner metabolism i bradykinin.Volymen av cirkulerande blod förändras inte.
• Effekten uppnås efter tre timmar.Läkemedlet är vanligtvis inte beroendeframkallande.
• Försiktighet bör tas med försiktighet hos patienter med kronisk njursjukdom.
• Pris - 500 rubel.

1. Ramipril.

• Hjärtprotektorn producerar ramiprilat.
• Minskar den totala perifera vaskulära resistensen.
• Kontraindicerad användning i närvaro av hemodynamiskt signifikant arteriell stenos.
• Kostnadskostnad - 350 rubel.

1. Acupril.

• Minskar trycket.
• Eliminerar motstånd ilungkärl.
• Sällan kan läkemedlet orsaka vestibulära störningar och smakförlust.
• Pris - i genomsnitt 200 rubel.

1. Perindopril.

• Hjälper till att bilda en aktiv metabolit i kroppen.
• Maximal effektivitet uppnås inom 3 timmar efter användning.
• Det kan sällan framkalla diarré, illamående, torr mun.
• Den genomsnittliga kostnaden för läkemedel i Ryssland är cirka 430 rubel.

1. Trandolapril.

• Långvarig användning minskar svårighetsgraden av myokardiehypertrofi.
• Överdosering kan orsaka svår hypotoni och angioneurotiskt ödem.
• Pris - 500 rubel.

1. Hinapril.

• Påverkar renin-angiotensinsystemet.
• Minskar belastningen på hjärtat avsevärt.
• Det kan sällan orsaka allergiska reaktioner.
• Pris - 360 rubel.

Klassificering av ACE-hämmare

Det finns flera ACE-hämmande klassificeringar, baserade på en kemisk grupp i den interagerande molekylenmed ACE-center;vägen för utsöndring;aktivitetsåtgärd.Baserat på arten av gruppen som binder till zinkatom delas hämmarna in i tre kategorier.Inom modern medicin, den kemiska ACE-klassificeringen av läkemedel som innehåller:

• sulfhydrylgrupp;
• karboxylgrupp (dikarboxylatinnehållande läkemedel);
• fosfinylgrupp (fosfonatinnehållande läkemedel);
• en grupp naturliga föreningar.

Sulfhydrylgrupp

Övergenom specifika reagens orsakar sulfhydrylgrupper av enzymer fullständig eller partiell hämning av aktiviteten hos olika enzymer.Agenterna i denna grupp är kalciumantagonister.Lista över de mest kända medlen från sulfhydrylgruppen av enzymer:

• Benazepril (läkemedlet Potentin);
• Captapril (Epsitron, Capoten, Alcadil);
• Zofenopril (Zocardis-beredning).

ACE-hämmare med karboxylgrupp

Funktionell monovalent karboxylgrupp har en positiv effekt på livet för patienter med hypertoni.Som regel används dikarboxylatinnehållande läkemedel endast en gång om dagen.Det är omöjligt att använda sådana botemedel mot koronar hjärtsjukdom, diabetes mellitus, njursvikt.Lista över de mest kända läkemedel som innehåller dikarboxylat:

• Perindopril (Prestarium);
• Enalapril (Enap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitec);
• Lisinopril (Diroton, Lisinone);
• Ramipril (Tritatse, Charter, Amprylan);
• Spirapril (Quadro April);
• Quinapril;
• Trandolapril;
• Cilazapril.

Fosfonatinnehållande beredningar

Fosfinylgruppen binder till zinkjonen i ACE-aktiva centrum, men hämmar dess aktivitet.Följande åtgärder används för att behandla njursvikt och hypertoni.Fosfonatinnehållande ACE-läkemedel anses generellt vara nästa generations medel.De har en hög förmåga att tränga igenom vävnaderna, så att trycket stabiliseras under en lång period.De mest populära ACE-läkemedlen är dettagrupper:

• Fosinopril;
• Fozicard.

Naturliga ACE-hämmare

Naturliga ACE-läkemedel har upptäckts i studien av peptider som finns i giftvärmen.Sådana medel fungerar som en typ av koordinator som begränsar processerna för stark cellsträckning.Trycket reduceras genom att minska perifert vaskulärt motstånd.Naturliga ACE-hämmare som kommer in i kroppen med mejeriprodukter kallas laktokininer och casokininer.I små mängder kan de innehålla vitlök, hibiskus, serum.

ACE-hämmare - indikationer för användning

Medel med angiotensinomvandlande enzymer används även i plastikkirurgi.Men som regel förskrivs de oftare till patienter för att sänka blodtrycket och till de patienter som har onormala aktiviteter i hjärt-kärlsystemet (för behandling av hypertoni).Det rekommenderas inte att du använder medicinen själv eftersom dessa läkemedel har många biverkningar och kontraindikationer.De viktigaste indikationerna för användning av ACE-hämmare är:

• diabetisk nefropati;
• LV (vänster kammare) hjärtdysfunktion;
• karotisk ateroskleros;
• led hjärtinfarkt;
• diabetes mellitus;
• mikroalbuminuri;
• obstruktiv bronkiesjukdom;
• förmaksflimmer;
• hög aktivitet hos det renin-angiotensiva systemet;
• metaboliskt syndrom.

ACE-hämmare vid hypertoni

ACE-läkemedel blockerar det angiotensinomvandlande enzymet.Dessa moderna läkemedel har positiva effekter på människors hälsa och skyddar hans eller hennes njurar och hjärta.Dessutom har ACE-hämmare använts i stor utsträckning vid diabetes.Dessa läkemedel ökar cellernas känslighet för insulin, förbättrar glukosupptag.Som regel bör alla mediciner med högt blodtryck tas bara en gång om dagen.Lista över läkemedel som används för hypertoni:

• Moxgrill;
• Lozhopril (diroton, lysoryl);
• Ramipril (Tritaceae);
• Talinolol (beta-blockerare);
• Physinopril;
• Cilazapril.

ACE-hämmare vid hjärtsvikt

Ofta innebär behandling av kronisk hjärtsvikt användningen av hämmare.Denna grupp hjärtprotektorer i vävnader och blodplasma förhindrar omvandling av inaktivt angiotensin och aktivt angiotensin II, och förhindrar därmed dess negativa effekter på hjärta, njurar, perifera vaskulär bädd, neurohumoral status.Lista över hjärtskyddande läkemedel som kan tas vid hjärtsvikt:

• Enalapril;
• Cotopril;
• anti-anginalmedlet Verapamil;
• Lisinopril;
• Trandolapril.

ACE-hämmare vid njursvikt

Det har länge varit trott att hämmare har en dålig effekt på njurfunktionen och var därför kontraindicerade även i det första steget av njurfel.Idag föreskrivs tvärtom dessa medel till patienter för behandling av nedsatt njurfunktion tillsammans meddiuretika.Angiotensinomvandlande enzymformuleringar reducerar proteinuri och förbättrar njurens övergripande tillstånd.Följande ACE-hämmare kan tas med CNS:

• C laptopril;
• Lisinopril;
• Perindopril;
• Trandolapril.

ACE-hämmare - verkningsmekanism

ACE-hämmares verkan är att minska aktiviteten hos det angiotensinomvandlande enzymet, som accelererarövergången av biologiskt inaktivt angiotensin och aktivt II har en uttalad vasopressoreffekt.ACE-läkemedel hämmar nedbrytningen av bradykinin, som anses vara en kraftfull vasodilatator.Dessutom minskar dessa läkemedel blodflödet till hjärtmuskeln, samtidigt som belastningen minskar, skyddar njurarna från effekterna av diabetes och högt blodtryck.Genom att applicera hämmare är det möjligt att begränsa aktiviteten hos kallikrein-kininsystemet.

Ta ACE-hämmare

Många patienter med högt blodtryck undrar ofta hur man tar ACE-blockerare?Användningen av mediciner måste överenskommas med din läkare.Som regel bör hämmare tas en timme före en måltid på tom mage.Dosen, användningsfrekvensen, intervallet mellan mottagningarna bör bestämmas av en specialist.Under behandling med hämmare är det nödvändigt att ge upp icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Nurofen), saltersättningar och kaliumrika produkter.

ACE-hämmare - Kontraindikationer

Lista över relativa kontraindikationer av hämmare:

• Måttlig arteriell hypotension;
• allvarligt kroniskt njursvikt;
• barndom;
• svår anemi.

Absoluta kontraindikationer för ACEF:

• överkänslighet;
• amning;
• bilateral njurartärstenos;
• uttryckte hypotoni;
• svår aortastenos;
• graviditet;
• svår hyperkalemi;
• porfyri;
• Leukopenia.

Biverkningar av ACE-hämmare

När man utvecklar hämmare är det viktigt att komma ihåg utvecklingen av biverkningar av metaboliska effekter.Yrsel, angioneurotiskt ödem, torr hosta och ökat kalium i blodet kan ofta uppstå.Dessa komplikationer kan elimineras fullständigt om du slutar ta läkemedlet.Det finns andra biverkningar av ACE:

• klåda, utslag;
• svaghet;
• hepatotoxicitet;
• minskad libido;
• fetopatisk potential;
• stomatit, feber, hjärtklappning;
• svullnad i ben, nacke, tunga, ansikte;
• det finns en risk för fall och sprickor;
• diarré eller svår kräkningar.

Priset på ACE-hämmare

Du kan köpa hämmare i en specialiserad avdelning i butiken eller i ett apotek i Moskva.Priset kan variera beroende på tillverkarens och tillverkarens form.Här är en kort lista över den senaste generationen av hämmare läkemedel och deras indikativa värde:

Videor: ACE-läkemedel