När är det möjligt och bättre att göra det första ultraljudet under graviditeten, efter IVF embryoöverföring? Det första screeningultraljudet under graviditeten: vid vilken tid, hur många veckor görs det, vad visar det? Vid vilken tidpunkt, efter en fördröjning, kan ultraljud visa graviditet?

Första ultraljudet.

I väntan på barnet måste den blivande mamman genomgå ett antal undersökningar, inklusive en läkare kan ordinera screening för henne under första trimestern. Så vad betyder denna term? Följande material hjälper dig att förstå detta.

Den första schemalagda ultraljudsundersökningen under graviditeten i första trimestern: när ordineras den?

Inom medicin avser screening ett komplex av olika studier som syftar till att identifiera en grupp ökade risker. Prenatal screening är en prenatal undersökning av en kvinna under tiden hon väntar på ett barn, utformad för att fastställa faktorerna för fostrets intrauterin utveckling, sannolikheten för förekomsten av medfödda defekter hos fostret, som samt eventuella komplikationer av graviditeten.

Med tanke på den höga informativiteten och säkerheten hos liknande procedurer, ordineras de varje trimester, och i vissa fall oftare. Vanligtvis är utnämningen av den första screeningen schemalagd för en kvinna vid 11-13 veckor. Dessutom kan indikatorer som erhållits under perioden 11-14 veckor anses tillförlitliga.

Numera rekommenderas screening i första trimestern för alla kvinnor. Ett antal faktorer gör dock att en sådan undersökning inte bara är önskvärd utan obligatorisk:

• mer än två missfall tidigare
)
• under föregående graviditet inträffade fosterdöd
• infektion hos den blivande modern med bakteriella eller virusinfektioner
• förekomsten av genetiska och kromosomala patologier hos familjemedlemmar
• ta mediciner som är förbjudna när man väntar barn
• förekomst av blodsläktingar mellan fadern och modern
• alkoholism och drogberoende i modern eller fadern
• skadliga produktionsförhållanden
• modern är över 35 år
• strax före befruktningen, föräldrarna (eller någon else) exponerades för strålning

Screening

Ultraljud är en studie som låter dig för att bedöma tillståndet hos den kvinnliga livmodern, såväl som embryot. Grunden för denna metod är principen om ekolokalisering, där ultraljud passerar genom vävnadsstrukturer, reflekteras och sedan visas en bild på skärmen.

Det bör noteras att det första planerade ultraljudet är ett extremt viktigt steg i den medicinska övervakningen av graviditeten. När allt kommer omkring är det under denna period som den framtida mannens organ läggs ner, och den första undersökningen kan visa allvarliga störningar i embryots utveckling. Därför är tidpunkten för det första ultraljudet strikt reglerad i hushållsmedicin.

​​

Denna informativa diagnos inkluderar följande typer av forskning:

• buken (sonden styrs längs utsidan av kvinnans livmoder)
• transvaginal (sensorn sätts in i slidan)

När den första ultraljudsundersökningen genomförs (vanligtvis vid 12 veckor), kommer det framtida barnet utvärderas för:

• närvaron av alla lemmar
• hur ryggraden utvecklas
• tillståndet av hjärnan (hemisfärernas symmetri, deras struktur)
• kroppens längd från svanskotan till huvudets krona
• bredd på halsområdet
• parametrar för huvudet
• kärl i navelsträngen
• blodets rörelsehastighet

)

Det är viktigt att notera att upptäckten av dessa risker inte innebär obligatorisk förekomst av sjukdomar hos barnet, utan bara är en anledning till ytterligare undersökningar och konsultationer. Det vill säga screeningsresultaten indikerar inte sjukdomen, utan förekomsten av typiska markörer. För att motbevisa eller bekräfta den tidigare diagnosen kan läkaren ordinera:

• specialistkonsultation - genetik
• prenatalt icke-invasivt DNA-test, vilket är en av de moderna diagnostiska metoderna med mycket hög noggrannhet och baserad på molekylär forskning
• invasiv diagnostik (studie av vävnader i moderkakan och fostervatten). Sådana metoder ordineras med ganska stor risk för förekomst av patologi (1:100), eftersom de kan orsaka ett antal komplikationer (embryoinfektion, missfall)

Det är inte ovanligt i fall då barn föds helt friska, trots screening med hög risk. Och vissa kvinnor tror att sådana undersökningar inte bör utföras i de tidiga stadierna för att undvika en stressig situation på grund av negativa resultat. Trots allt är många familjer redo att uppfostra även ett ohälsosamt barn. Det är dock fortfarande bättre att veta i förväg om eventuella problem och vara beredd på dem. Men enligt lagen har den blivande mamman rätt att vägra denna undersökning.

Förutom huvudparametrarna för embryonutveckling bestäms följande under det första ultraljudet:

• antalet embryon som finns i livmoderhålan, samt tillståndet för var och en av dem
• placentafästet i förhållande till livmoderhålan, vilket gör det möjligt att identifiera riskerna med för tidig födsel
• indikatorer för kvaliteten och kvantiteten av fostervatten (normalt är deras volym cirka 50 ml, och de uppdateras dagligen)
• äggstockarnas tillstånd
• vilken ton livmodern har
• förekomst av istmisk-cervikal insufficiens (lös tillslutning av livmoderhalsen), vilket ökar riskerna
• för för tidig födsel
• moderkakeavlossning
• graden av moderkakans åldrande
• det ungefärliga datumet för förlossningens början beräknas
• förekomsten av tumörer och cystor är möjlig

Enligt resultaten av screeningen beslutar läkaren om en mer detaljerad undersökning av den framtida mamman allaTidig diagnos bör inte överges, eftersom det är mycket viktigt av följande skäl:

• den mest tillförlitliga informationen om hälsan hos de kvinnliga organen och embryot bestäms vid 12 -13 veckor
• några informativa indikatorer endast under den tidiga graviditetsperioden (till exempel mätning av tjockleken på mjukvävnad i livmoderhalskragen, vilket gör det möjligt att bedöma förekomsten av genetiska avvikelser)
• vid bekräftelse av påtvingat behov av att avbryta en graviditet orsakar mindre betydande skada på kvinnans kropp än vid ett senare tillfälle
• är det möjligt att ge kvinnan i tid hjälpa och därigenom undvika komplikationer

I vissa fall, den första ultraljudsundersökning ordineras till den blivande mamman före 12-veckorsperioden för följande indikationer:

• livmoderblödning
• missfall eller missfall i tidigare
• smärta i nedre delen av buken, som har en drakaraktär
• befruktning som inträffade som ett resultat av assisterad reproduktionsteknologi (IVF)
• möjligheten till multipel fertilitet

Biokemin av venöst blod under screening under första trimestern gör det möjligt att bestämma följande parametrar:

• mängden av koriongonadotropin, som direkt bekräftar graviditeten (beta-hCG)
• mängden plasmaprotein som säkerställer placentans tillstånd och funktion (PAPP-A)

Den första schemalagda ultraljudsscreeningen under graviditeten under första trimestern: hur man förbereder sig

Vanligtvis under den första trimestern består prenatal screening av tre steg:

Steg 1. Allmän undersökning

)

Ett frågeformulär fylls i för en kvinna, där hennes specifika data anges:

• antal år
• förekomst av kroniska sjukdomar
• kroppsvikt
• möjliga dåliga vanor (rökning)
• befruktningsmetod
• resultat av tidigare tester

De angivna uppgifterna läggs in i ett speciellt datorprogram.

Steg 2 Ultraljudsundersökning

Om undersökningen kommer att ske på en distriktsklinik, förbered:

• en blöja som läggs på soffan
• tofflor eller skoöverdrag
• en handduk eller en servett som behövs för att torka av gelén från mage appliceras på magen
• kondom som sätts på sensorn för vaginal undersökning

På privata polikliniker är i regel alla dessa utfärdas till kvinnor av medicinsk personal.

Hur man förbereder sig för den angivna proceduren:

• under ett par dagar, uteslut livsmedel som bidrar till bildandet av tarmgaser från din kost, eftersom de kan förvränga resultaten av diagnosen
• en timme eller två före undersökningsproceduren, drick 0,7-1 l icke-kolsyrad vätska. Detta är nödvändigt för att öka volymen av fostervatten, vars mängd är obetydlig vid dessa tillfällen. Och det är möjligt att undersöka fostret exakt tack vare vätskan
• före vaginalundersökningen, en kvinna behöver tömma sin blåsa

Du bör inte oroa sig för effekten av ultraljudsvågor på hälsan det framtida barnet till barnet eller tillståndet för hans mor. Doser och intensitet av proceduren påverkar inte graviditetsförloppet på något negativt sätt.

Steg 3. Blodanalys

Efter ultraljudet (nästa dag) donerar kvinnan venöst blod för biokemisk analys. För att få de mest exakta och tillförlitliga resultaten är det nödvändigt att förbereda:

• ge upp produkter som kan orsaka allergiska reaktioner (choklad, skaldjur) under ett par dagar, rökta produkter)
• blod tas på fastande mage, så den sista måltiden bör vara 5 timmar före provtagningsproceduren
• försök att utesluta överdriven mental, känslomässig och fysisk stress denna dag

Den första schemalagda ultraljudsundersökningen under graviditeten i första trimestern: vilka är normerna?

För att dechiffrera de erhållna resultaten av ultraljudsskanningen jämför läkaren de detekterade parametrarna för embryot med de normativa för denna specifika term.

Coccyx-parietal storlek är embryots längd från dess krona till svanskotan, storleken på benen vid detta beaktas inte. För små avläsningar av KTP kan som regel indikera följande faktorer:

• möjliga genetiska avvikelser hos fostret
• embryot släpar efter i sin utveckling med tanke på sjukdomar hos kvinnan själv eller med otillräcklig mängd hormoner
• gjordes ett fel vid beräkning av graviditetsdatum

Tjockleken på livmoderhalsutrymmet är ett sådant område i livmoderhalsregionen där vätska ansamlas. Och ju större tjockleken på dessa vävnader är, desto större är sannolikheten för förekomsten av patologier. I sådana fall ordineras ett upprepat förfarande (14 veckor) och kvinnan rekommenderas att utföra genetiska analyser av fostervatten.

Det bör noteras att tidigare än den 10:e veckan är studier av den specificerade zonen oinformativa, eftersom storleken på embryot är för liten under denna period. Och efter 14 veckor är lymfsystemet redan bildat och tar överskott av vätska från livmoderhalsregionen. Därför blir undersökningen också opålitlig.

Den biparietala storleken på embryots huvud är en indikator som mäter utrymmet från ett tempel till det andra. Dess för stora värde kan vara ett tecken på:

• hög vikt och storlek på barnet
• hydrocefalus i hjärnans huvud i foster
• hoppliknande karaktär av embryots tillväxt
• tumörer eller bråck

Låga indikatorer är, som regel, en konsekvens av avvikelser i utvecklingen av hjärnan hos det framtida barnet.

Tillsammans med ovanstående, under den första ultraljudsundersökningen, utvärderas även andra indikatorer, till exempel om näsbenet är synligt eller inte (patologin i detta område kan orsakas av kromosommutationer).

Beta-hCG anses vara det viktigaste hormonet för graviditet.

Orsakerna till ökningen är vanligtvis följande:

• felaktigt bestämd graviditetsperiod
• kromosomavvikelser (bestäms endast med hänsyn till andra indikatorer)
• den blivande mamman får diagnosen diabetes
• en tumör eller en cysta i embryot
• det finns flera embryon i livmoderhålan
• tidiga toxikoser

PAPP-A-protein är associerat med graviditet och ökar varje vecka. Indikatorer utvärderas i jämförelse med resultaten av hCG och ultraljud.

Det bör noteras att värdena i denna analys kan fluktuera avsevärt, eftersom de beror på organismens individuella egenskaper. Ytterligare undersökningar föreskrivs vid kraftiga avvikelser från normen. I det här fallet kan vissa patologier diagnostiseras.

I fall av reducerad PAPP-A finns det stor sannolikhet för:

• närvaron av kromosomala mutationer i embryot
• hot om missfall eller att dö
• av monogent syndrom

​​​​

Att överskrida normen för detta protein är mindre farligt och kan vara en konsekvens av:

• felaktiga graviditetsdatum
• ökad livmodertonus
• felaktig placentaställning (mycket låg)
• för stort foster

På basis av de mottagna screeningsresultaten bestäms MoM-koefficienten, vilket anger nivån risk för avvikelse från normen. Den beräknas enligt vissa formler. Indikatorer på 0,5-3 anses vara genomsnittliga under den övervägda trimestern (och om graviditeten är multipel ökar parametrarna till 3,5).

Det händer att den utförda undersökningen ger otillförlitliga resultat. Följande faktorer kan vara orsaken till detta:

• befruktning genom IVF
• närvaro av flera embryon i livmoderhålan
• fetma eller diabetes hos en gravid kvinna
• psykologiskt tillstånd hos den undersökte
• fostervattenprov

Det är oerhört viktigt att göra en planerad första undersökning under den utsedda läkarperioden. Faktum är att ytterligare indikatorer kan förändras, och bilden av barnets utveckling kan visa sig vara mycket förvrängd, vilket kommer att förhindra korrekt och snabb prognoser av en möjlig avvikelse.

Vi uppmärksammar dig: artikeln är endast informativ. Läkare rekommenderar kategoriskt inte att dechiffrera resultatet av screeningen på egen hand. Detta bör endast göras av en kvalificerad specialist.

Det första ultraljudet efter IVF, efter embryoöverföring: timing, normer

Tyvärr står vissa par inför problemet med att bli gravida. En unik teknik kan hjälpa till i sin lösning - IVF (provrörsbefruktning), vars essens är att ägget befruktas utanför den kvinnliga kroppen.

Beviset på att den efterlängtade graviditeten har kommit är resultatet av hCG-testet, som genomförs ut efter 10-14 dagar efter ingreppet. Vanligtvis är nivån av hCG i den blivande mamman i detta fall högre än hos kvinnor som befruktas naturligt.

Det första ultraljudet efter IVF ordineras tidigare än under en normal graviditet. Som regel, vid ett positivt HCG-resultat, utförs en ultraljudsundersökning 21-28 dagar efter embryoöverföring.

Undersökningsförfarandet är vanligt: ​​

• transvaginal - tillåter en detaljerad undersökning av livmoderhålan och embryot i de tidiga stadierna av graviditeten
• transabdominal - utförs genom den yttre väggen av bukhålan

Det bör noteras att efter IVF bör det första ultraljudet vara transvaginalt, eftersom det utförs 3-6 veckor efter embryoöverföring, som under denna period är för små, och det är svårt att överväga dem med hjälp av en extern undersökning.

Den första ultraljudsskanningen är ett extremt viktigt steg för att övervaka en kvinna, eftersom den tillåter:

• för att bekräfta graviditeten
• för att se lokaliseringen av det befruktade ägget
• för att klargöra antalet integrerade embryon och deras livsduglighet
• för att kontrollera livmoderns ton
• för att upptäcka patologier under utveckling, och även fall av frusen eller utomkvedshavandeskap
• för att undersöka äggstockarnas tillstånd för att korrekt justera hormonbehandling

I framtiden, vid normal graviditet, ordineras kvinnan ett ultraljud enligt det vanliga schemat:

• vid 11 -14 veckor
• vid 18-21 veckor
• vid 30- 32 veckor

Men läkaren kan ordinera en ultraljudsundersökning oftare - en gång varannan vecka.

Det är känt att IVF-proceduren ger positiva resultat i 40-60 % av fallen. Och om graviditet inte inträffade som ett resultat av konstgjord insemination, ordineras kvinnan en ultraljudsundersökning för att fastställa orsaken till misslyckandet.

Det första ultraljudet för att bekräfta graviditet: när kan det göras, vid vilken tidpunkt, efter en försening, kan ett ultraljud visa graviditet?

Många kvinnor som har fått positiva graviditetstestresultat och som ser fram emot moderskapet undrar när de kan göra ett ultraljud för att se den framtida bebisen.

För att svara på denna fråga, låt oss komma ihåg hur befruktningsprocessen äger rum:

• en spermie befruktar ett ägg (vanligtvis sker detta under ägglossningen)
• ägget med äggledarna flyttas till livmoderregionen inom 5-6 dagar
• efter 10-14 dagar fixeras embryot i slemhinnan
• kvinnlig produktion börjar humant koriongonadotropin (hCG) av kroppen, tack vare vilket testerna diagnostiserar graviditet redan 1-2 dagar efter fördröjningen av menstruationen

) En ultraljudsundersökning kommer dock att bekräfta graviditeten mycket senare, eftersom det vid förfallodatumet mindre än 6 veckor är svårt att hitta fosterägget på grund av dess för liten storlek:

• transvaginalt - från 4-5 veckor efter befruktningen (6-8 dagars fördröjning), när fostrets storlek är 2-4 mm
• transabdominalt - från 6-7 veckor efter befruktningen (21-22 dagar och fördröjning), när embryot når en längd av 5-7 mm

Det måste sägas att vid 12-13 veckors tid anser läkare att det är onödigt att utföra ett ultraljud, eftersom det under denna period inte är möjligt att undersöka det framtida fostrets organ och system i detalj. Denna procedur kan ordineras om någon patologi misstänks.

Vaginal undersökning kan avslöja:

• svimning av fostret
• ektopisk graviditet
• andra avvikelser

För att ultraljudet ska vara så informativt som möjligt i de tidiga stadierna måste följande tillstånd observeras:

• frånvaro av inflammatoriska processer i livmoderregionen, eftersom embryot kan förbli obemärkt på grund av svullnad av slemhinnan
• tillräckligt med tid efter befruktningen
• modern utrustning på vilken undersökningen utförs
• en erfaren kvalificerad läkare

Kanske det första ultraljudet inte visar tvillingen?

Flera graviditeter är inte ovanliga nuförtiden. Att bestämma antalet embryon är möjligt redan under första trimestern. I de fall då en kvinnas livmoder är större än nödvändigt för den aktuella perioden, ordinerar läkaren ett ultraljud.

Under ultraljudsskanningen bestäms antalet:

• hjärtfrekvens
• fostervattenbubblor
• placenta

Som regel visar en liknande procedur tvillingar redan i ett tidigt skede av graviditeten - vid 5-7 veckor. Sannolikheten att identifiera tvillingar vid det första ultraljudet är särskilt hög. Och i monozygotiska fall bekräftas vanligtvis flerbördsgraviditet vid 9-12 veckor.

Det händer dock att det första ultraljudet inte visar närvaron av två foster hos den blivande modern. Möjliga orsaker är:

• en gammal anordning där strållängden bara når 18 cm. I sådana fall är livmoderhålan delvis synlig under skanning, så det andra fostret kanske inte kan upptäckas
• oerfarenhet hos den medicinska arbetaren som utför undersökningen

Vid misstanke om flerbördsgraviditet rekommenderas en kvinna att göra ett 3D- eller 4D-ultraljud. Den resulterande tredimensionella bilden ger en mer exakt bild.

Ofta i tidiga skeden hittar läkaren två embryon vid ultraljudsundersökning, varav ett inte har ett hjärtslag. Efter en tid, på grund av oförklarliga omständigheter, dör ett sådant embryo. Det är därför det är möjligt att tala med tillförsikt om förekomsten av en multipelgraviditet först efter 12-veckorsperioden.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att en kvinna måste genomgå ett större antal ultraljud när hon bekräftar en multipelgraviditet (i genomsnitt varje månad). Detta kommer att möjliggöra tidig upptäckt av eventuella problem med moderns hälsa och utvecklingen av bebisar.

Ultraljud den första dagen av förseningen, den första veckan efter befruktningen: vad kommer det att visa?

Den första dagen av försenad menstruation kommer ultraljudsundersökningen inte att kunna visa fostret. Embryot under denna period är fortfarande mycket litet och är bara ett kluster av delande celler. 3 veckor efter befruktningen når embryot endast 1 mm i längd och är inte ett fullfjädrat embryo, utan bara ett fosterägg. Därför kommer sensorn för ultraljudsutrustning helt enkelt inte att upptäcka den.

Det blir möjligt att se embryot under skanning endast 4-5 veckor efter befruktningen, vanligtvis på den 7-10:e fördröjningsdagen. Samtidigt bör studien vara transvaginal, eftersom den är mer informativ i detta fall. I de mycket tidiga stadierna av graviditeten kan modernt 3D ultraljud rekommenderas, som är mer exakt och detaljerat.

På monitorn under ultraljud kommer du att kunna se:

• en liten rund eller droppformad formation omgiven av ett membran och belägen i den övre delen av livmodern (under normala livmodergraviditeter)
• en gul kropp, vilket anses vara indirekt bevis på graviditeten, eftersom denna körtel vanligtvis går tillbaka när menstruationen börjar

Men med säkerhet är det omöjligt att tala om graviditetens början i ett tidigt skede, eftersom det finns en risk för anembryoni - en patologi där det inte finns något embryo inuti fostrets ägg.

För att undvika onödiga bekymmer är det lämpligare att göra det första ultraljudet efter 5 veckor från befruktningsögonblicket, när fostrets hjärta börjar dra ihop sig, det vill säga från ungefär den 10:e dagen av försenad menstruation. Enligt statistiken är forskningsresultaten under denna period tillförlitliga i nästan 100 procent av fallen.

Video: Ultraljud och graviditet. Screening