Anestesi under förlossningen: typer, konsekvenser för mor och barn, recensioner. Ska bedövning ges under förlossningen, är det farligt: ​​nackdelar, för- och nackdelar

Artikeln beskriver möjliga typer av anestesi vid förlossning, deras fördelar och nackdelar, samt indikerade möjliga komplikationer efter bedövning för mamman och barn.

) "Att stänga av" eller minska smärta hjälper till att lindra tillståndet för den födande kvinnan under naturlig förlossning, samt att utföra ett kejsarsnitt, både under allmän och regional anestesi. Men samtidigt kan användningen av anestesi påverka moderns och barnets hälsa negativt.

Vilken anestesi används vid naturlig förlossning och kejsarsnitt: typer

Följande kan användas för analgesi under naturlig förlossning:

• narkotiska smärtstillande medel – administreras intravenöst eller intramuskulärt för att minska smärtkänsligheten under sammandragningar och förlossningar
• intravenös anestesi – ett bedövningsmedel injiceras i en ven för att säkerställa en kortvarig sömn för den födande kvinnan vid den tidpunkten av de mest smärtsamma ingreppen (till exempel separation av delar av moderkakan)
• epidural- eller spinalbedövning – bedövar perioden med sammandragningar och öppnar livmoderhalsen, utförs av injicera ett bedövningsmedel i det epidurala (spinal) området
• lokalbedövning används för smärtfri suturering av tårar och snitt, den införs direkt i området som ska bedövas

Vid kejsarsnitt är det möjligt att lägga anestesi:

• allmänt – fullständig avstängning av patientens medvetande, vilket säkerställs genom införande av anestetika genom en venkateter eller andningsapparat
• spinal – kortvarig avstängning av smärtledande nerver i ryggraden
• epidural – blockad av smärtöverföring längs nerver i ryggraden, vilket leder till förlust av känslighet i den nedre delen av kroppen, tillhandahålls genom att injicera ett bedövningsmedel i ett visst område med en speciell epiduralnål

Spinalbedövning i ryggrad under förlossningen: vad heter det?

Spinalbedövning kallas ofta av misstag epidural. Det är dock viktigt att förstå att trots liknande effekt och samma punkteringsställe är det två helt olika typer av anestesi, med ett antal grundläggande skillnader:

)
1. Spinalbedövning införs i ryggmärgsutrymmet, epidural - i epidural.
2. Spinalbedövning blockerar området av ryggmärgen, epidural - nervernas terminala områden.
3. Den tunnaste nålen används för spinalbedövning och den tjockaste för epidural.
4. Punkteringsstället för spinalbedövning är i nedre delen av ryggen, för epidural - i valfri kotsektion.
5. Epiduralbedövning utförs i 10 – 30 minuter, spinal – 5 – 10 minuter.
6. Spinalbedövning sker efter 10 minuter, epidural - efter 25-30 minuter.
7. Om spinalbedövningen inte fungerade ges förlossningen allmänbedövning, vid epidural höjs dosen av smärtstillande medel.
8. Uttrycket av biverkningar (yrsel, illamående, tryckhopp) efter spinalbedövning är ljusare än efter epidural.

Således har var och en av dessa typer av smärtlindring sina fördelar och nackdelar, men det är inte nödvändigt att säga att en av dem är säkrare. Det viktigaste är att narkosen utförs av en erfaren anestesiläkare som kommer att kunna förbereda patienten på ett kompetent sätt för den kommande förlossningen.

Epiduralbedövning - bevis: i vilka fall görs det?

Indikationer för epiduralbedövning:

• operativ förlossning är nödvändig (flerbördsgraviditet, felaktig position av barn, stort foster, multipel trassling av navelsträngen)
• prematurt barn (bedövning gör att mammans bäckenmuskler slappnar av, vilket minskar motståndet och trycket på barnet under förlossningen)
• ökat tryck hos kvinnor under förlossning
• svag eller oregelbunden förlossningsaktivitet, långsam öppning av livmoderhalsen
• hypoxi hos fostret
• ) smärtsamma, utmattande sammandragningar för kvinnan

Hur och var utförs epiduralbedövning under förlossningen?

Epiduralbedövning utförs enligt följande:

1. Den gravida kvinnan sitter med böjd rygg eller ligger ner med benen ihop mot bröstet
2. Anestesiläkaren bestämmer kvinnans kroppsposition och ber henne att vara helt stilla.
3. En preliminär narkosinjektion ges för att avlägsna känslighet vid punkteringsstället.
4. Anestesiläkaren gör en punktering och sätter in en nål.
5. En kateter förs in genom nålen, vid denna tidpunkt kan kvinnan känna ett så kallat "skott" i benen och ryggen.
6. Nålen tas bort och katetern fixeras med ett plåster. Han kommer att sitta kvar i ryggen länge.
7. Testet utförs med metoden att introducera en liten mängd av läkemedlet.
8. Huvuddelen av smärtstillaren administreras antingen i små portioner kontinuerligt, eller så ges hela dosen på en gång med en upprepning tidigast 2 timmar efter den första portionen.
9. Katetern tas bort efter leverans.

VIKTIGT: Under piercingen måste kvinnan förbli orörlig. Både kvaliteten på anestesin och sannolikheten för komplikationer efter det beror på detta.

Kateterröret förs in i det trånga epiduralutrymmet nära ryggmärgskanalen. Administrering av anestesilösningen blockerar smärta, eftersom nerverna som ansvarar för dess överföring tillfälligt "inaktiveras".

Video: Hur utförs epiduralbedövning under förlossningen?

VIKTIGT: Om en kvinna under administreringen av läkemedlet upplever några ovanliga förändringar i sitt tillstånd (muntorrhet, domningar, illamående, yrsel), måste hon omedelbart meddela läkaren. Du bör också varnas för sammandragningar om de börjar under punkteringen eller injektionen av smärtstillande medel.

Komplikationer efter epiduralbedövning under förlossningen

Liksom alla medicinska ingrepp kan epiduralbedövning orsaka komplikationer, inklusive ]:

• Minskat tryck, som åtföljs av illamående, kräkningar och svaghet.
• Svår smärta vid punkteringsstället, samt huvudvärk, som ibland bara kan botas med medicin. Orsaken till detta fenomen är "läckage" av en liten mängd cerebrospinalvätska in i epiduralområdet vid tidpunkten för punkteringen.
• Andningssvårigheter på grund av blockering av nerver i området för interkostala muskler.
• Oavsiktligt inträngande av anestesi i venen. Det åtföljs av illamående, svaghet, domningar i tungans muskler, utseendet på en obekant smak.
• Frånvaro av smärtstillande effekt (20 i varje fall).
• Allergi mot ett bedövningsmedel, vilket kan framkalla uppkomsten av anafylaktisk chock.
• Förlamning av benen är mycket sällsynt, men är fortfarande en orsak till epiduralbedövning.

Bedövning vid förlossning: enligt och nackdelar, nackdelar

Varje kvinna måste själv bestämma om hon behöver analgesi under förlossningen, om det inte finns några direkta indikationer för det. Obestridiga fördelar med förlossning med anestesi kan övervägas:

• maximal smärtlindring under förlossningen
• möjlighet att vila under förlossningen utan lider av smärta under förlossningen
• förebyggande av tryckökning
• "Nackdelar" med förlossning med anestesi:
• förlust av psyko-emotionell anknytning mellan mor och barn
• risk för komplikationer
• förlust av styrka på grund av en kraftig minskning av trycket

Konsekvenser av epiduralbedövning efter förlossningen för modern

) Troliga negativa konsekvenser av "epidural" för födande kvinnor:

• ryggmärgsskada till följd av högtrycksadministrerade analgetika
• skada på kärlen i epiduralrummet, vilket leder till hematom
• införande av infektion under punktering och efterföljande utveckling av bakteriella komplikationer (septisk meningit)
• klåda i nacke, ansikte, bröst, darrande händer
• ökning av kroppstemperaturen efter förlossningen till 38 - 38,5 C
• kvarhållande av urin, svårigheter att kissa under en tid efter förlossningen

Epiduralbedövning under förlossningen: konsekvenser för barnet

Epiduralbedövning kan också ha en negativ effekt på barnet. Spädbarn som föds under narkos kan uppleva:

• hjärtfrekvensfall
• andningsstörningar, kräver ofta mekanisk lungventilation
• sugsvårigheter
• motilitetsstörningar
• encefalopati (5 gånger oftare än hos barn födda utan anestesi)
• ) brott mot kommunikationen med mamman

Är det nödvändigt att göra epiduralbedövning under förlossningen?

Det finns inget entydigt svar på frågan om behovet av att använda epiduralbedövning under förlossningen. I varje enskilt fall bör den framtida mamman diskutera med läkaren de möjliga konsekvenserna vid vägran (eller samtycke) till anestesi och fatta ett beslut.

Epiduralbedövning måste göras, om det finns direkta medicinska indikationer eller om den födande kvinnan inte tål smärta.

En självsäker kvinna som inte har några direkta kontraindikationer för naturlig förlossning utan användning av anestesi kommer att klara sig utan bedövning.

​​​​

Kan huvudvärk uppstå efter epiduralbedövning under förlossningen?

Svår huvudvärk och ryggsmärtor är vanliga konsekvenser av epiduralbedövning. Dessa obehag kan uppstå under lång tid efter förlossningen. De uppstår som ett resultat av oavsiktlig punktering av hjärnhinnorna vid tidpunkten för nålinsättning.

VIKTIGT: Oavsiktlig skada på hjärnhinnan inträffar i 3 fall av 100. Senare upplever mer än hälften av de drabbade kvinnorna månader lång huvudvärk och ryggsmärtor.

För att stoppa dessa smärtor är upprepad medicinsk intervention nödvändig i de flesta fall.

Epiduralbedövning utförs under fria, andra förlossningar, alla ges?

Epiduralbedövning vid fri förlossning görs efter överenskommelse med läkare. Kostnaden för tjänster och mediciner som spenderas under förlossningen med användning av epiduralbedövning kan bero på detaljerna i sjukförsäkringen för den födande kvinnan.

Anestesi under förlossningen: recensioner

Svitlana, 25 år: Hon skulle föda utan bedövning. Men något gick fel i processen. Jag fick panik när sammandragningarna övergick i någon form av kramper. Livmoderhalsen öppnar sig mycket långsamt, och smärtan var overklig. Läkaren tittade på min smärta och erbjöd mig en epidural. Jag tackade ja, vilket jag aldrig har ångrat. Smärtan efter punkteringen avtog, jag kunde lugna mig, vila och koncentrera mig. Jag födde min son lätt, varken jag eller barnet fick några negativa konsekvenser.

Olga, 28 år gammal: Hon födde med epiduralbedövning. 3 veckor efter förlossningen började ont i ryggen. Efter varje "skott" hålls rörelserna omedelbart tillbaka. Det blir omöjligt att vända tillbaka eller accelerera. Smärtan intensifieras och upprepas 5-10 gånger om dagen. Jag orkar inte längre, och jag är rädd för att gå till doktorn. Jag skulle hellre föda själv, speciellt eftersom jag inte hade några indikationer på epidural.

Kira, 33 år gammal: Det har gått 3,5 år sedan hon födde med epiduralbedövning, och hennes ben gör fortfarande ont. Även på natten vaknar jag ibland av svår smärta i ben och rygg. Jag kan inte längre gå på länge på grund av detta. Livet förvandlades till en mardröm.

Video: Epidural anestesi