Fostret på bäckenpresentationen: rekommendationer för graviditet och förlossningsmetoder

Сsituationen när ett barn i en bäckenpresentation av en gravid kvinna på ett nyligen datum anses vara sällsynt - cirka 100 gravida kvinnor möter cirka 5 kvinnor med denna abnormitet.Detta förklarar att många gravida kvinnor inte vet vad fostret i bäckenpresentationen, fel placering av barnets huvud i livmodern, kan hota barnet och den mest gravida kvinnan i förlossningen, vilka patologier som förekommer hos barnet, om inte för att utföra förlossning skickligt och kompetent.I andra fall är fostrets bäckenplats en indikation på kejsarsnitt som den säkraste metoden för förlossning.

Vad är fostret i bäckenpresentationen

Under graviditeten ändrar fostret sin position flera gånger i livmodern.Gynekologer anser att dessa rörelser är en normal process fram till den sista graviditeten, när fostret i de flesta fall tar ställningen på huvudet, vilket anses vara den rätta presentationen för naturlig förlossning.Fosterhuvudet är det mest omfattandeen del av kroppen, så med vanlig förlossning, när huvudet har passerat genom grenen, går den andra kroppen tröghet bakom den, utan att orsaka problem med hjälp.

Situationen där en anatomisk ischias- eller fotpresentation av fostret fixas efter 30 veckors graviditet av förlossningen kan i hög grad komplicera arbetet.Barnet föddes först med ben eller skinkor, som inte tar mycket utrymme, och först då tänds ett huvud, när det passerar genom födelseskanalen kan ha svårigheter, fylld med hotet om en baby född allvarliga patologier.

Orsaker

Om fostret befinner sig i bäckenet under de senaste stadierna av graviditeten, är orsakerna till detta tillstånd många.Faktorer som påverkar onormal fosterpresentation är indelade i tre huvudgrupper:

  • Beroende på mödrar eller mödrar.Dessa inkluderar: ett smalt bäcken, förhindrar att barnet tar rätt position på huvudet mot bäckenbotten, historia av fibroider, tumörer i äggstockarna, hypoplasi, onormala avvikelser i livmoderstrukturen.
  • Orsakat av avvikelser i fostrets eller fostrets utveckling.Dessa inkluderar: polygami, navelsträngsslingor runt embryot, dess längd är för kort, hypoxi, hydro -, anen - och fosterets mikrocefali, dubbelt eller tredubbelt med ultraljudsresultat.
  • Placental, när bekkenpresentationen av barnet befrämjas genom låg placentalpresentation och hög ton i nedre livmodern orsakad av olika operationer, ärr, ofta skrapning av livmoderhålan.Frukten försöker uppta den övre positionen när den ärhuvudet kommer inte att pressas mot livmodermusklerna.
    • ​​

Klassificering

Det finns flera typer av onormal fosterpresentation i mammans bäckenring:

  • Helt gluteal presentation av fostret, när skinkorna i embryot sänks och benen böjs och pressar handtaget mot magen.
  • Ett fotfots när ett fotfoster, en eller två, är i bäckenringen.Ibland finns fostret på knäna.
  • Blandad presentation.I detta fall är bäckeningen skinkorna och en fot, det andra benet räts ut.

Vad som är farligt

Ett tillstånd med obstetrisk hindring är en risk för tidig graviditetsavbrott, vilket stör den normala bildningen av CNS och endokrina system i embryot.I de sista leveransstegen inträffar bildandet av medulla i fostrets hjärna, och fostrets bäckenläge kan leda till att denna process störs och orsakar svullnad i hjärnan hos det födda barnet.Utvecklingsdefekter, inklusive hjärtsvikt, avvikelser i utvecklingen av ben, muskler, CNS, könsorgan, kan också fixas.

Sänker buken under bäckenpresentationen

Ett av huvudtecknen på att fostret i bäckenpresentationen är att buken hos den gravida kvinnan inte faller under de sista termerna, ochär i upphöjd skick.Ner i buken "drar" huvudet, som efter 30-32 veckor går ner till bäckenringen.Om huvudet är beläget på livmoderens övre segment och under skinkorna,fötter eller knän på fostret, då kommer inte magen att gå ner.

Diagnos

Fortsatt bäckenpresentation registreras av gynekologer från 32 veckors graviditet under rutinmässig gynekologisk undersökning av en gravid kvinna.Längst ner i livmodern känns ett stort huvud, hjärtklaffen känns mittemot naveln, och vid ingången till livmodern kan känna korsbenet, ryggraden, mjuk, oregelbunden form, de delar av barnets kropp, som är gissade skinkor, klackar, fötter med fingrar.Baserat på den visuella undersökningen fixar gynekologen eller barnläkaren embryonets onormala position.

Följande ytterligare förfaranden föreskrivs för den gravida kvinnan för att bekräfta diagnosen patologisk presentation: undersökning av barnet med hjälp av en tredimensionell ultraljud, vilket ger en volymetrisk bild av tillståndet hos embryot i livmodern, Doppler-ultraljud och kardiotokografi för att bedöma hälsan hos de inre organen i embryot,som tog fel presentation.

Hantering av graviditet med bäckenpresentation av fostret

Skillnader i observation av en kvinna med en fast gluteal eller fotpresentation av fostret från standard graviditet är försök att korrigeraembryonets bäckenplats.För detta ändamål används följande metoder:

  • En kvinna erbjuds specialgymnastik, där man måste svänga från ena sidan till den andra och höja bäckenet över huvudnivån från ryggläget.Laddning har kontraindikationer: övningar kan göras med ärr och ärr i livmodern, låg placenta previa, preeklampsi.
  • Om gymnastik inte hjälper, dåläkare kan inlägga patienten och försöka göra en yttre rotation i en stillastående miljö.Felaktig yttre rotation kan orsaka brist på moderkakan, fostrets membran, effusion av fostervatten och för tidig födsel.

Födelser

För att bestämma hur födslarna kommer att gå med fostret i bäckenpresentationen placeras den gravida kvinnan på sjukhus under 33 veckors graviditet.Beslut om metoden för förlossning fattas baserat på bedömningen av patientens allmänna tillstånd, metoden för att placera barnet i livmodern, förekomsten av en historia av sjukdomar som kan påverka barnets födselutveckling, ålder, blodtryck hos den gravida kvinnan, antalet tidigare graviditeter hos den förväntade modernen, hennes beredskap att utföraförlossningsläkare.

Arbetets biomekanism vid bäckenpresentationen

Embryonets bäckenläge bestämmer andra obstetriska metoder för att utföra naturlig förlossning än den viktigaste.Eftersom skinkorna anses vara den största delen av barnets kropp efter huvudet, kommer barnet att föds enligt följande algoritm:

  • Den sjunker in i det lilla bäckenet, där revolutionen och förskjutningen av skinkan på fingret, vilket resulterar i att den dras i slutet framåt och lämnar födelsekanalen.
  • Därefter fixas spädbarns bäckenområdet i slutet av månbågen, spädbarns rygg böjer sig starkt och en andra skinka föds.
  • Om barnets ben är böjda vid knäna, samtidigt som skinkorna föds ochde är.När benen är placerade längs överkroppen väntar barnläkaren på att nästa sammandragningar föder för att ta bort benen från födelseskanalen.
  • Barnets bagageutrymme går lätt genom födelsekanalen om i detta skede födelsen av skinkorna och fötter på barnet har gått utan komplikationer.
  • Spädbarns axlar föds växelvis med en fast fixeringspunkt.Samtidigt släpps handtagen.
  • Sedan föds huvudet och passerar den vassa änden framåt i tvärgående storlek.Från det ögonblick som barnet föddes till axlarna, tills extraktionen av huvudet, bör det inte ta mer än 10 minuter, eftersom huvudet klämmer fast navelsträngen, börjar spädbarnet att kvävas av brist på syre.

Indikationer för kejsarsnitt vid fostrets bäckenpresentation

Läkare föreskriver en operativ metod för moderskap under följande omständigheter:

  • ) om du är en förstfödd över 35 år;
  • smalt bäcken;
  • historien om inflammatoriska och neoplastiska sjukdomar i könsorganen, ärr på väggen och livmoderhalsen;
  • många aborter, förlossningar och konstant missfall;
  • embryovikt som överstiger 3500 gram eller dess hypoxi;
  • Konflikter mellan mödrar och spädbarn.

Möjliga komplikationer vid förlossningen

En gravid kvinna som insisterar på oberoende förlossning i bäckenplatsen för barnet bör veta att det finns så allvarliga komplikationer med denna födelsemetod:

  • placentabrott, tidig utflöde av fostervatten, navelsträngsförlust, fylld med möjligheten att barnet kankväva;
  • kasta handtagen;
  • skador i ryggraden och huvudet på barnet som leder till hjärnblödning;
  • intryck av vatten i barnets lungor när huvudet fortfarande befinner sig i födelseskanalen.

Konsekvenser för barnet

Vid missfall i bäckenplatsen hos spädbarnet kommer konsekvenserna för honom att vara de allvarligaste, fram till närvaron av allvarliga födelse- och dödspatologierresultat.Därför rekommenderar läkare kejsarsnitt, som den säkraste leveransmetoden, där barnet är mer troligt att föds friskt och utan utvecklingsstörningar.

Videor