Propofol - sammansättning, verkningsmekanism, användning för anestesi, kontraindikationer och komplikationer

AnestesiOia är ett mycket allvarligt stadium i operationen.Utan kvalitetsbedövningsmedel kan ingen procedur eller operation gå utan konsekvenser för patienterna.Propofol är en av de bästa anestetika på läkemedelsmarknaden, som, jämfört med dess motsvarigheter, inte har många kontraindikationer och används inte bara för anestesi utan också för intensivvård och konstgjord lungventilation.

Vad är Propofol

Propofol eller Propofol Cabi, Fresinius, Lipuro, är en injicerbar emulsion för generell anestesi.Läkemedlet har en kortvarig och snabb effekt.Verktyget minskar intraokulärt, intrakraniellt och blodtryck, liten andningsvolym, hjärncirkulation, total perifer vaskulär motstånd.Vid utgången av anestesi känner inte patienten illamående, känner inte huvudvärk.I farmaceutiska doser som verifierats av läkaren hämmar inte läkemedlet den hormonella syntesen av binjurebarken.

Sammansättningoch frisättningsform

Beredningen är tillgänglig som en emulsion för intravenös injektion eller infusion av 5 eller 10 injektionsflaskor eller injektionsflaskor i en enda förpackning.Det beror på tillverkaren vilka specifika ämnen, utöver det aktiva Propofol, som innehåller läkemedlet.En fullständig lista över möjliga läkemedel ingår i milligram per milliliter läkemedel:

Handlingsmekanismen för Propofol

Anestesi uppstår på grund av verkan på ionkanalerna i nerv nervmembranen i centrala nervsystemet - effektkommer att sova.Läkemedlet observeras inte långvarig utsöndring (total clearance - 1,5-2 l /min), läkemedlet är väl fördelat.Koncentrationen av läkemedlet minskar mycket snabbt efter avslutad intravenös infusion eller bolusinjektion efter passering av tre faser.

Under den första fasen fördelas ungefär hälften av dosen till de perfunderade vävnaderna i cirka tre minuter.Den andra fasen - fasen med snabb utsöndring (från en halvtimme till en timme, den tredje - en gradvis minskning av koncentrationen, läkemedlet återfördelas från dåligt perfuserad vävnad i blodomloppet. Metabolismen av inaktiva metaboliter, som utsöndras tillsammans med urinen, inträffar i leverngenom konjugering med glukuronsyra.

Indikationer för användning

Propofol används för införande av anestesi och underhåll av generell anestesi under en lång tidsperiod.Dessutom förskrivs läkemedlet som ett lugnande läkemedel vid utförande av diagnostiska eller kirurgiska egenskaper.Vid behov indikeras även ventilationsmedicinering (IVL) för användning.

Instruktioner för användning av Propofol

Beroende på syftet med dosering och administreringssätt för läkemedlet skiljer sig åt.Med introduktionsanestesi innebär instruktionen införande av en viss mängd läkemedel, beroende på vikten av vuxen: med en genomsnittlig kroppsvikt på 40 mg var 10: e sekund, tills de kliniska symtomen på anestesi.Den totala anestesidosen är 2-2,5 mg /kg.Detsamma gäller införandet av ett barn efter åtta år.Dosen för patienter under 8 år beräknas individuellt, dosen kan ökas.

För att bibehålla anestesi tillförs anestesi Propofol i en dos av 4-12 mg /kg /h för vuxna patienter, för barn - 9-15 mg /kg per timme.Upprepad bolusadministration är också möjlig i de doser som krävs för att upprätthålla tillräcklig anestesi.Vid artificiell ventilation av lungorna, för att ge en lugnande effekt av medicinen, ordineras vuxna 300 mg /kg per timme.

Specialinstruktioner

Produkten används endast av kvalificerade läkare eller finns tillgänglig på recept med exakta instruktioner från den behandlande läkaren.läkare.För att förhindra bradykardi ingår ofta m-kolinblockerare i tidigare läkemedelsbehandling före Propofol.När det finns en risk för fettretention krävs blodlipidkontroll.Anestesi utförs endast på sjukhus eller klinik med allt nödvändigt för proceduren och driften av utrustning under övervakning av en läkare.

Vid graviditet

Som ett anestesimedel i obstetrik, rekommenderas det inte att använda läkemedlet eftersom det har förmågan att tränga igenom mockonbarriären.vilket i vissa fall leder till neonatal depression.För att avbryta graviditeten används läkemedlet under första trimestern.En liten mängd Propofol återstår i bröstmjölk, så det antas att medicinering är säker under amning, men bara några timmar efter administrering av läkemedlet.

I barndomen

För införande av anestesi, andra förfaranden eller behandling är Propofol helt kontraindicerat hos barn upp till en månad, upp till sextonPropofol rekommenderas inte för användning i IVF och intensivvård i flera år.I vilket fall som helst bör receptet på läkemedlet överenskommas med barnläkaren eller anestesiologen vid förutgående personlig konsultation.

Drug Interaction

Vid användning av läkemedlet är det nödvändigt att behandla dess kompatibilitet med andra läkemedel mycket noggrant.I kombination med anestesimedelmedel, analgetika,muskelavslappnande medel minskar blodtrycket och ökar effekten på andningsorganen.Risken för andningsdepression förvärras av samtidig användning med opioida smärtstillande medel.Lidocaine kan injiceras på ett Propofol-injektionsställe.

Biverkningar

Symptom som kortvarig apné, lågt blodtryck och bradykardi kan uppstå under anestesi.Lokala reaktioner manifesteras av trombos och flebit.Sällsynta men möjliga kramper, lungödem, apistotonus.Efter anestesi kan illamående, kräkningar, huvudvärk och feber uppstå efter operationen.Isolerade fall av bronkospasm, angioneurotiskt ödem, erytem, ​​rabdomyolys, sexuell hämning.

Överdosering

Vid överdosering finns det ofta fall av kardiovaskulär depression och andningsorgan.När du observerar symptomen på ett deprimerat andningsorgan, föreskriv konstgjord ventilation.Undertryckande av kardiovaskulär aktivitet kräver att patienten först placeras så att hans fötter ligger horisontellt under huvudnivån.För att eliminera symptomen på överdosering, förskriva plasma- och vasopressormedel, elektrolytlösningar, till exempel Ringers lösningar.

Kontraindikationer

Läkemedlet Propofol har ett antal kontraindikationer för användning.Försiktighet bör användas hos äldre för patologier i hjärta, lungor, lever ellernjure, epilepsi, lågt blodtryck, bradykardi, högt intrakraniellt tryck och hypovolemi.Om patienten genomgår elektrokonvulsiv behandling rekommenderas inte läkemedlet när intensivvård och IVF-läkemedel är kontraindicerat hos barn och ungdomar under sexton år.Bland de kompletta kontraindikationerna är:

• individuell känslighet för den aktiva substansen eller andra ingredienser som ingår i läkemedlet;
• överkänslighet;
• graviditet;
• barndom;

Försäljnings- och lagringsvillkor

Propofol är endast tillgängligt från apotek på recept.Förvara på en sval mörk plats vid en temperatur som inte överstiger 25 grader.Hållbarhet - 36 månader.

Analoger

Läkemedlet har några analoger som matchar det med ATX-koden (Anatomical-Therapeutic-Chemical Classification) på den fjärde nivån.Men var och en av dem har ett antal indikationer för användning och kontraindikationer, som inte alltid tillåter dem att användas samtidigt när Propofol förskrivs, så oberoende ersättning av läkemedlet är inte acceptabelt.Bland de närmaste analogerna är följande:

• Ketamin.Läkemedlet finns med en lösning eller kapslar som har bedövande (anestetisk) verkan.Det föreskrivs för massiv blodförlust, traumatisk chock, endoskopiska manipulationer.
• Natriumoxibutyrat.Kristallint pulver av ljus färg, packat i injektionsflaskor.Läkemedlet behandlar glaukom,neurotiska störningar, allvarliga hypoxiska tillstånd.
• Droperidol.Läkemedlet liknar en klar vätska, tillgänglig i ampuller.Fungerar som anti-shock, antiemetic, neuroleptic.Kontraindicerat vid svår depression, cirkulationsstörningar, arteriell hypotension, kejsarsnitt.
• Predion.Finns i injektionsflaskor och ampuller på 20 ml med 0,5 g läkemedel.Läkemedlet används för intravenös mononarkos.Det är kontraindicerat hos patienter med predisposition för trombos, vensjukdom.
• Capisol.Finns i lösning i 10 ml injektionsflaskor.Kontraindicerat vid psykisk sjukdom, arteriell hypertoni, njursjukdom, hyperfunktion i sköldkörteln.

Recensioner

Victoria, 36

Jag arbetar som anestesiolog och använder ofta Propofol i mitt arbete.Hon noterade sina patienter att efter att ha kommit ur bedövning som känner sig mycket bättre än efter andra läkemedel finns det ingen illamående, huvudvärk.Effekten av sömn uppnås mycket snabbt.Jag rekommenderar alla läkare på sjukhus och privata kliniker för daglig praxis.

Irina, 35

Förskrivet läkemedel för artificiell lungventilation för ett par år sedan.Innan förfarandet hörde hon kommentarer från bekanta läkare, konsulterade personligen med de flesta av dem - alla rådde att använda Propofol.Jag kan inte rekommendera, eftersom läkemedlet endast bör förskrivas av en läkare, men jag mår bra.

Elena, 40

Jag arbetar som gynekolog, jag har aborter efter aktivitet.För de avsiktligaavbrott i graviditeten i första trimestern Jag använder alltid Propofol - utmärkt medicin, räddar patienter från eventuella obehagliga biverkningar.Läkemedlet talades om i praktiken av erfarna läkare som jag litar på.

Yegor, 26

Som nybörjare anestesiolog ser jag ofta äldre kollegor arbeta.De flesta av dem används för Propofol-operationer.Frågade läkarna och fick reda på att det är ett erkänt läkemedel för framgångsrik introduktion och borttagning av anestesi utan onödiga biverkningar hos patienter.Jag kommer att använda det i min framtida praxis.

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.