nefrotiskt syndrom - orsaker och diagnos, symtom och behandling av akut eller kronisk sjukdom

Denna sjukdom är vanligtvis svår.Denna process kan kompliceras av patientens ålder, kliniska symtom och tillhörande patologier.Sannolikheten för ett positivt resultat är direkt relaterat till adekvat utvald och snabb behandling.

Nefrotiskt syndrom - vad det är

Njursyndrom diagnostiseras baserat på information om förändringar i urin och blodprover.Sjukdomar av denna typ åtföljs av svullnad i hela kroppen, dessutom kännetecknas de av ökad blodkoagulation.Nefrotiskt syndrom är en störning i njurfunktionen, vilket resulterar i en ökning av mängden protein som tas bort från kroppen genom urinering (detta kallas proteinuri).Dessutom, när patologin reduceras albumin i blodet och försämrad metabolism av fetter, proteiner.

nefrotiskt syndrom - orsakar

Ännu inte helt förståttorsaker till nefrotiskt syndrom, men det är redan känt att de är indelade i primära och sekundära.Den första är ärftlig benägenhet till glomerulonephritis, sjukdomar i urinvägarna, medfödda patologier för funktion och struktur i njurarna (sjukdomen förekommer oftare vid amyloidos, i nefropati av gravida kvinnor, i tumörer i njurarna, i pyelonephritis).De sekundära orsakerna till sjukdomen är:

  • virala infektioner, inklusive hepatit och AIDS;
  • eklampsi /preeklampsi;
  • diabetes mellitus;
  • tuberkulos;
  • ofta administrering av läkemedel som påverkar njurens /leverns funktion;
  • blodföroreningar;
  • förekomsten av allergiska reaktioner;
  • kronisk endokardit;
  • kemisk förgiftning;
  • medfødt hjärtsvikt;
  • cancer i njurarna;
    • ​​
  • Lupus, andra autoimmuna sjukdomar.

nefrotiskt syndrom - klassificering

Som nämnts ovan kan sjukdomen vara primär eller sekundär, beroende på orsakerna till dess förekomst.Den första formen av patologi är indelad i förvärvad och ärftlig.Om med den sista typen av nefropati är allt klart, kännetecknas det förvärvade av den plötsliga utvecklingen av sjukdomen mot bakgrund av olika njursjukdomar.Klassificeringen av nefrotiskt syndrom inkluderar också en idiopatisk form av sjukdomen där dess orsaker förblir okända (kan inte fastställas).Idiopatisk membran nefropati diagnostiseras oftare hos barn.

Dessutom finns det en annan klassificering baserad på reaktionkroppen för att behandla sjukdomens hormoner.Således är patologin indelad i:

  • hormonkänslig (väl behandlad med hormonella läkemedel);
  • okänslighet mot hormoner (denna behandling utförs med läkemedel som undertrycker intensiteten hos det nefrotiska syndromet).

Beroende på svårighetsgraden av symtomen på njursjukdomen kan vara:

  • akut (med sjukdomens tecken en gång);
  • kronisk (symtom uppstår periodvis, följt av en remissperiod).

Nefrotiskt syndrom - patogenes

Patologi drabbar mer troligtvis ett barn än en vuxen, där syndromet vanligtvis utvecklas vid 4 års ålder.Statistik visar att pojkar är mer benägna att vara sjuka än flickor.Patogenesen för det nefrotiska syndromet är att protein-lipidmetabolismen störs i människokroppen, vilket resulterar i ansamling av dessa två ämnen i urinen, som sipprar in i hudcellerna.Som en konsekvens finns det en karakteristisk symptomatologi av nefropati - svullnad.Utan korrekt behandling leder sjukdomen till allvarliga komplikationer och i extrema fall ett dödligt resultat.

Nefrotiskt syndrom hos barn

Detta kollektiva koncept inkluderar hela symtomkomplexet och kännetecknas av högt fettsvettödem, ansamling av vätska i kroppshåligheterna.Medfødt nefrotiskt syndrom hos barn utvecklas som regel i barndomen och upp till 4 år.Men för att avgöra orsaken till sjukdomen hos barn är det ofta inteverkar möjligt eller svårt.Läkare förknippar nefropati hos barn med barnets oformade immunsystem och dess sårbarhet för ett antal patologier.

Medfödd sjukdom av finsk typ hos barn kan utvecklas även före födseln och upp till 3 år.Syndromet fick sitt namn efter forskning från dess finska forskare.Ofta förekommer nefropati hos barn på bakgrund av andra sjukdomar:

  • vid glomerulonefrit;
  • systemisk lupus;
  • sklerodermi;
  • vaskulit;
  • diabetes;
  • amyloidos;
  • Onkologi.

Förutom de listade patologiska tillstånden kan sjukdomen utlöses av sjukdomen av minimala förändringar eller fokal segmentell glomeruloskleros.Diagnos av nefrotiskt syndrom hos barn är inte svårt: även intrauterin patologi kan upptäckas genom analys av fostervatten och ultraljud.

Akut nefrotiskt syndrom

Sjukdomen som diagnostiserades kallades först "akut nefrotiskt syndrom".Den tidigare patologin av symtom inkluderar:

  • minskad arbetskapacitet, svaghet;
  • minskning av diurese;
  • ödemsyndrom, som börjar på grund av vatten- och natriumretention i kroppen (lokaliserat symptom överallt: från ansikte till fotled);
  • ökade AD (diagnostiserat hos 70% av patienterna).

Orsakerna till akut nefrotiskt syndrom elimineras genom antibakteriell terapi.Behandlingsförloppet varar cirka 10-14 dagar.Patogenetisk terapi involverar användning av antikoagulantia (heparinbaserade) och blodplättar (churantil).Dessutom är en obligatorisk komponent i återställningen av patientens hälsa symptomatisk behandling, som inkluderar administrering av läkemedel som har en diuretisk effekt (Hypothiazide, Furosemide).För komplicerad, långvarig sjukdom förskriva kortikosteroider och pulsbehandling.

Kroniskt nefrotiskt syndrom

Denna form av sjukdomen kännetecknas av en förändring i perioderna med förvärring och remission.Som regel diagnostiseras kroniskt nefrotiskt syndrom i vuxen ålder på grund av felaktig eller otillräcklig behandling av akut nefropati hos barn.De viktigaste kliniska tecknen på en patologi beror på dess form.Vanliga symtom på syndromet är:

  • högt blodtryck;
  • svullnad på kroppen, ansiktet;
  • dålig njurfunktion.

Självständig behandling av sjukdomen är oacceptabel: basterapi äger rum på ett specialistsjukhus.Allmänna krav för alla patienter är:

  • saltfri kost;
  • begränsar vätskeintaget;
  • mediciner som föreskrivs av en läkare;
  • anslutning till det rekommenderade systemet.
  • för att undvika hypotermi, mental och fysisk ansträngning.

nefrotiskt syndrom - symtom

Det huvudsakliga symptomet på nefropati är svullnad i kroppen.I det första stadiet av patologin är den lokaliserad främst i ansiktet (vanligtvis i århundraden).Efter svullnad inträffar i könsområdet,backa.Symtomet sträcker sig till de inre organen: vätska ackumuleras i bukhinnan, utrymmet mellan lungorna och revbenen, subkutan vävnad och perikardiet.Andra tecken på nefrotiskt syndrom är:

  • torr mun, ofta törstig;
  • allmän svaghet;
  • yrsel, svår migrän;
  • urinproblem (urinutgången reduceras till en liter per dag);
  • takykardi;
  • diarré /kräkningar eller illamående;
  • smärta, tyngd i korsryggen;
  • utvidgning av bukhinnan (buken börjar växa);
  • huden blir torr, blek;
  • minskad aptit;
  • dyspné i vila;
  • kramper;
  • nageldragning.

nefrotiskt syndrom - Differentialdiagnos

Differentialdiagnos för nefrotiskt syndrom utförs för att bestämma sjukdomens form och grad.Samtidigt är de viktigaste metoderna undersökning, intervjua patienten, göra laboratorietester och genomföra en hårdvaruundersökning av patienten.Differensdiagnos utförs av en urolog som utvärderar patientens allmänna tillstånd, utför undersökning och palpation av ödem.

Urin- och blodprover underkastas laboratoriediagnostik, under vilka biokemiska och allmänna studier genomförs.I detta fall finner experter en reducerad eller ökad mängd i vätskor av albumin, proteiner, kolesterol.Använda diagnostiska metoder för att bestämma filtreringskapaciteten för njurarna.Hårdvarudiagnostik inkluderar:

  • njurbiopsi;
  • Ultraljud av njurarna (dettagör det möjligt att upptäcka neoplasmer i organet);
  • kontrastscintigrafi;
  • EKG;
  • röntgen av lungan.

Behandling av nefrotiskt syndrom

Sjukdomsterapi innebär en omfattande strategi.Behandling av nefrotiskt syndrom involverar nödvändigtvis administrering av glukokortikoider (Prednisol, Prednisolon, Medopred, Solu-Medrol, Methylprednisolone, Metipred), som hjälper till att lindra svullnad, har antiinflammatoriska effekter.Dessutom förskrivs patienter med nefropati cytostatika (Chlorambucil, Cyclofophamid), som hämmar spridningen av patologin, och immunsuppressiva medel, dessa är antimetaboliter, för en liten minskning av immuniteten (detta krävs för behandling av sjukdomen).

Den obligatoriska komponenten i läkemedelsbehandling för nefrotiskt syndrom är användningen av diuretika, diuretika av Veroshpiron-typ, som fungerar som ett effektivt sätt att lindra svullnad.Dessutom tillhandahåller denna sjukdom införandet av speciella lösningar i blodinfusionsterapi.Läkemedlet, koncentrationen och volymen beräknas individuellt för varje patient).Dessa läkemedel inkluderar antibiotika och albumin (ersätter plasmasubstansen).

Kosthold i nefrotiskt syndrom

Patienter med nefropati med uttalad svullnad och proteinbrist i urinen måste hålla fast vid kosten.Det syftar till att normalisera metaboliska processer och förhindra ytterligare ödembildning.Kost för nefrotiskt syndrom innebär användning av högst 3000kcal per dag, samtidigt bör mat komma in i kroppen i små mängder.Under behandlingen av syndromet måste du ge upp skarpa, feta livsmedel, minimera salt i kosten och minska mängden vätskekonsumtion till 1 liter per dag.

När det gäller nefrotiskt syndrom bör följande produkter uteslutas från menyn:

  • bageriprodukter;
  • stekt mat;
  • hårda ostar;
  • fetthaltiga mejeriprodukter;
  • feta livsmedel;
  • margarin;
  • kolsyrade drycker;
  • kaffe, starkt te;
  • smaktillsatser, marinader, såser;
  • vitlök;
  • baljväxter;
  • lök;
  • Godis.

Komplikationer av nefrotiskt syndrom

Felaktig eller otidig behandling av nefropati kan ha negativa effekter, inklusive spridning av infektioner på grund av dämpning.immunitet.Detta beror på att terapi undertrycker immunförsvarets läkemedel för att öka effekten av vissa läkemedel på de drabbade organen.Möjliga komplikationer av det nefrotiska syndromet inkluderar en nefrotisk kris, där proteinerna i kroppen reduceras till ett minimum och AD ökar.

Hjärnsvullnad, som utvecklas till följd av ansamling av vätska och ökat tryck inuti skallen, kan bli en livshotande komplikation.Ibland orsakar nefropati lungödem och hjärtattack, kännetecknad av nekros i vävnaderna i hjärtat, uppkomsten av blodproppar, trombos i vener och artärer, åderförkalkning.Om patologin hittades hos en gravid kvinna, så är den och fostrethotar med preeklampsi.I extrema fall rekommenderar läkaren att man tar till abort.

Video: Vad är nefrotiskt syndrom