Laktosintolerans - Förvärvad och medfödd, kost- och läkemedelsbehandling

matsmältningssystemet är komplicerat eftersom det måste utföramånga funktioner.Den innehåller ett stort antal enzymer som är ansvariga för matsmältningen av produkter.När de saknar eller, omvänt, överskott, störningar i mag-tarmkanalen.Laktosintolerans, en process där laktos delvis eller helt inte bearbetas, är en vanlig form för sådan avvikelse.

Vad är laktosintolerans?ämnet kallas "laktas").De första symtomen på patologin visar sig i vuxen ålder och ungdom.Hos spädbarn är en minskning av laktasaktiviteten i tarmen extremt sällsynt.Alactasia (ett annat namn för mjölkintolerans) kan uppstå på grund av olika faktorer, inklusive ärftlighet, akuta tarminfektioner, etc.

Fördelar med laktos för kroppen

Innehåller i mjölkdisackaridkolhydrat, som är en produkt av nedbrytningen av galaktos och glukos, kallas laktos (det kallas "mjölksocker").Det är en rik energikälla som behövs för tillväxt, utveckling och underhåll av kroppens funktionalitet.Användbara egenskaper hos laktos är:

• stöd till tillväxt av muskelvävnad;
• deltagande i kalciumabsorption;
• förebyggande av utveckling av sjukdomar i nervsystemet;
• stärka blodkärlens väggar och därmed minska risken för patologier i det kardiovaskulära systemet;
• upprätthållande av en frisk tarmmikrobiota som laktas fungerar som en optimal miljö för att laktobacillerna ska fungera.

Orsaker till mjölkintolerans

Skillnaden mellan primärt (medfødt) och sekundärt (förvärvat) hypolaktas.I det första fallet utvecklas patologin strax efter att barnet har ammats eller ammats.När det gäller sekundär laktosintolerans kan kliniska symptom manifesteras vid valfri ålder under påverkan av olika faktorer.Genetisk benägenhet till hypolaktasi är en sjukdom vars orsaker inte helt har förstått.

Läkarna är övertygade om att mänskligt ras spelar en viktig roll: ja, en hög andel enzymstörning observeras i afrikanska och asiatiska människor, judar och södra nationer.Sällan gör människor som inte helt har ett enzym som bryter ned laktos, och sådana fall registreras uteslutande hos inhemska människor i Nordamerika.

Bortsett från den genetiska faktorn för utvecklingmedfödd laktosintolerans påverkas av ärftlighet.Chansen att få ett barn med mejeriallergi är mycket högre om en eller båda föräldrarna har sjukdomen.I riskgruppen ingår också spädbarn födda före tiden.Andra troliga orsaker till laktosintolerans är:

1. Celiaki.Denna patologi kännetecknas av skada på tunntarmen villi av gluten, en del av spannmålsmat.Enligt en teori, på grund av bristen på speciella enzymer, ackumuleras detta protein i slemhinnan, vilket påverkar det förgiftning.Enligt den immunologiska teorin orsakar en av komponenterna i gluten (gliadin) bildning av en immunologisk reaktion, vars konsekvens är hypolaktasi.
2. Crohns sjukdom.Sjukdomen kan drabba någon del av tarmen.I områdena med inflammationssår uppträder, mikroflora störs, gastroenterologiska problem uppstår.Mot bakgrund av allergier skadas enterocyter (celler i tarmepitelet) av immunallergiska komplex.De sätter sig på tarmslemhinnan och minskar förmågan hos erytrocyter att utsöndra laktas.
3. Överbelastning av mjölkprotein.Oftare finns denna avvikelse hos nyfödda.Antalet enzymer i bröstmjölk varierar i början och slutet av utfodring.I de första delarna av laktos mer, så att barnet snabbt får en stor volym av denna komponent.Inte alltid hans tarm kan snabbt smälta mycket laktos, vilket resulterar i tillfälliga tecken på alaktasi.

Faktorer somfrämja utvecklingen av hypolaktasi

En vanlig orsak som stimulerar minskningen av laktasproduktionen som är nödvändig för bearbetning av mjölkprotein är tarminfektioner (dysenteri, tarminfluensa, salmonellos).Sjukdomen uppstår som ett resultat av dysbios, där det finns en obalans mellan dålig och bra mikroflora.En annan mekanism för utveckling av sjukdomen som påverkar tunntarmen orsakas av skador på erytrocyterna.Graden av svårighetsgrad av hypolaktasi beror på patogeniciteten hos bakterier och virus.Riskfaktorer för utveckling av patologi är:

• ålder (mogna och äldre är mer benägna att laktosintolerans);
• strålterapi (patienter som genomgår radioterapi har minskat immunitet, vilket kan leda till alaktasi);
• etnicitet (afrikaner, asiater har en ökad risk att utveckla sjukdomen);
• för tidigt födelse (för tidigt födda barn är i riskzonen, men tidig diagnos och kompetent behandling ger i de flesta fall ett positivt resultat.

Typer av hypolaktasi

Modern medicin identifierar två huvudtyper av patologi förknippade med kroppens oförmåga att helt eller delvis smälta mjölkprotein. Alctasia klassificeras enligt följande:personer över 20 år.

Kronisk (förvärvad) Utvecklar mot tunna problemtarmen (obalanserad kost, kirurgi i tarmen, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, celiaki, gastroenterit, kemoterapi).

Medfødt

Orsaken till utvecklingen av laktosintolerans är en genmutation.Detta är en relativt sällsynt förekomst där symtomatologin för sjukdomen hos ett barn manifesterar sig omedelbart efter födseln.De typer av medfödd hypolaktasi inkluderar:

1. Alactasia nyfödda.Sjukdomen är svår och kräver strikt anslutning till kosten.En av orsakerna till det är enzymet, där barnet kan smälta mjölkprotein.Laktas är helt otillgängligt.
2. Medfødt insufficiens vid sen början.Visas vid en senare ålder.Ibland förekommer de första symtomen hos barn från 5 år, men oftare utvecklas sjukdomen efter 20 år.Medfödd sen-början hypolaktasi fortskrider mildare än andra arter.
3. Övergående brist på för tidigt födda barn.Finns hos barn födda tidigare.Sjukdomens egenhet är kortvarig.Vid mottagande av protein i barnets kropp kan utveckla metabolisk acidos - vilket sänker blodets pH.Störningarna förklaras av omogenheten hos spädbarns enzymsystem.

Förvärvad (sekundär)

Förekomsten av sjukdomen är förknippad med sjukdomar som förstör tunntarmen.Dessa inkluderar dialkia, ett irritabelt tarmsyndrom.Dessutom kan sekundär hypolaktasi uppstå som ett resultat av resektion av tunntarmen.Denna form av patologi manifesteras på grund av nederlag av enterocyter, medan det samtidigt är en kränkning av syntesen av sackaros och trehalos - enzymer som är nödvändiga för att säkerställa normalmatsmältningen.

Risken för förvärvad alaktasi ökar naturligt med åldern.Ibland hos barn i förskoleåldern inträffar en allergisk reaktion på mjölk utan inblandning av ytterligare faktorer, samtidigt som laktasnivån minskas under den tillåtna nivån.Förvärvad laktosintolerans manifesteras till följd av en eller flera negativa faktorer:

• tarminfektioner;
• stress;
• undernäring;
• intestinal dysbios;
• ulcerös utbildning;
• maskar;
• missbruk av mjölk under lång tid, särskilt i vuxen ålder.

Såsom manifesteras av

Laktosintolerans delas upp i helt eller delvis: formen beror på mängden laktasenzymproduktion.Med kroppens absoluta oförmåga att smälta mjölkprotein observeras hela spektrumet av symtom på sjukdomen, med delvis hypolaktasiatecken mindre intensiva.Symtomatologin kan orsakas av ett antal andra patologier eftersom den inte har specifika funktioner.Men om det observeras efter konsumtion av mejeriprodukter, finns det ingen tvekan om förekomsten av laktosintolerans.

Tecken på laktosintolerans hos vuxna

Intensiteten hos den kliniska bilden beror på graden av laktasproduktion i människokroppen.Som regel märks symtomen på sjukdomen inom 30-120 minuter efter konsumtion av mejeriprodukter.Karakteristiska för vuxna tecken på laktosintolerans är följande:

• flytande avföring (men inte lika ofta som diarré);
• svullnad,mullrande mage;
• förstoppning;
• illamående, kräkningar;
• böjning;
• obehag, buksmärta;
• kramper (med absolut alaktasi);
• flatulens;
• aptitstörning;
• närvaron av slem i fekala massor;
• takykardi.

Symptom hos spädbarn

Sjukdomar hos spädbarn uttrycks annorlunda, beroende på volymen enzym som produceras och responsen på det.I detta avseende är barn med hypolaktasi uppdelade i flera grupper:

1. Barn som kan konsumera 1 glas mjölk utan negativa effekter per dag, medan de smälter jäsade mjölkprodukter utan problem.
2. Spädbarn som inte tolererar mjölk och endast kan konsumera mejeriprodukter i begränsade mängder.
3. Småbarn vars matsmältningssystem svarar lika bra på mjölk och mejeriprodukter.
4. Barn i vilka alaktasi är symptomatiskt även med användning av livsmedel som innehåller en liten andel mjölk.

Tecken på laktasbrist märks hos barn från de första dagarna av deras liv.Symtomen visar sig i ammande eller ammande modersmjölksersättning.Sjukdomen diagnostiseras av följande funktioner:

• Babyens mage är svullna, spända (detta märks vid visuell inspektion och palpation);
• ökad gasbildning (genom den inträffar arrogans, barnet tappar aptit, gråter, visar ångest);
• avföringens konsistens blir en flytande, skummig, sur lukt av avföring, det finns föroreningar av slem;
• antalet defekationer ökar eller inträffarförstoppning (det sista symptom som kännetecknar barn på konstgjord matning);
• kräkningar inträffar efter att ha ätit;
• Eftersom större delen av den konsumerade maten inte absorberas, minskas viktökningen hos spädbarn.
• spädbarn kan drabbas av kolik, illamående, kräkningar;
• Allergiska utslag uppträder på huden, svullnad i slemhinnorna.

Diagnos av laktosintolerans

Anamnesis och allmän undersökning kan inte ge en korrekt diagnos, så läkaren utser ett antal laboratorietester, där det är oerhört viktigt att följa alla reglerutbildning.De viktigaste metoderna för undersökning av vuxna för laktosintolerans är:

1. Allmän och biokemisk analys av blod.Denna studie ger dig möjlighet att mäta ditt blodsocker efter att ha konsumerat en produkt som innehåller mjölkprotein.Analysen för laktosintolerans utförs enbart på tom mage.På dagen för proceduren dricker patienten en laktosinnehållande vätska, varefter han tar bort blod varje 30 minut i 2 timmar.Om sockernivån inte höjs kan det indikera alaktasi.Denna studie är inte tillämplig för diagnos av diabetespatienter och spädbarn.
2. Avföringsanalyser.Som regel genomförs flera typer av forskning samtidigt.Analys av halten kolhydrater i avföringen hjälper till att identifiera deras andel.Eftersom laktos är ett kolhydrat, ökar laktasbristen.Transkriptionen av denna studie är svår eftersom analysmetoden inte är kapabelskiljer galaktos från laktos och glukos.Resultaten i detta avseende är endast vägledande, så de beaktas endast i samband med patientens kliniska symtom.En annan variant av studien är ett avföringssuritetstest.Utseendet av osmält mjölkprotein i avföring orsakar dess starka oxidation, så vid ett pH under 5,5 finns det anledning att misstänka alaktas.
3. Laktosintoleranstest.Det finns olika typer av tester, oftast med ränder och vätgasprovning.Patienten får dricka en lösning av mjölksocker (100 ml vatten 50 g ämne), efter en halv timme, mäta flera gånger nivån av galaktos i urinen med hjälp av en testremsa.Vätetestet innefattar också användning av laktos, varefter flera gånger med jämna mellanrum bestämmer nivån av mjölkprotein i utandningsluften.Mängden väte beror direkt på aktiviteten hos tjocktarmen i mikrofloran: om anaeroba bakterier tvingas smälta obehandlad laktos producerar de en stor mängd av denna gas än vid normal drift av matsmältningssystemet.Den kurva som dras från dessa data analyseras av en läkare.
4. Biopsi av tarmslemhinnan med efterföljande histologi.Detta är en mycket informativ diagnosmetod (dess noggrannhet är 90-95%).Det används emellertid sällan för undersökning av barn, eftersom det kräver att patienten införs i generell anestesi.Eftersom denna metod är traumatisk används den också för att diagnostisera hypolaktasi hos vuxnamycket sällan.

Behandling av laktosintolerans

Det finns inga tekniker som helt kan bota en person av denna patologi, så alactasia-terapi syftar till att lindra eller helt eliminera dess symtom.För detta ändamål föreskrivs patienten en diet som begränsar eller helt eliminerar mjölkprotein.Dessutom kan din läkare förskriva medicin för att lindra kliniska manifestationer av patologi, vitaminterapi.Behandlingen väljs individuellt för varje patient baserad på:

• ålder;
• uppkomst;
• graden av enzymfel.

Dietterapi

Grunden för alactasia-terapi är fullständig eller partiell uteslutning från menyn för patientens laktulosinnehållande mat.Beroende på svårighetsgraden av symtomen rekommenderas patienten att ge upp antingen uteslutande mjölk eller alla mjölkinnehållande produkter (yoghurt, ost, ost, glass, yoghurt, mjölkchoklad, etc.).Listan över förbjudna livsmedel innehåller också:

• bakverk;
• Köttprodukter som korv, korv, skinka, kokt korv;
• Glasyrbelagda godisar;
• såser (ketchup, majonnäs, senap);
• snabbmat;
• snabbmat, soppor, vermicelli, sur i påsar;
• köttbiprodukter (hjärnor, njurar, lever);
• kakaopulver;
• sockerersättningar.

kosten måste vara balanserad, så det är viktigt för patienten att övervaka sin kropps svar på en viss produkt för att inte utesluta användbara livsmedel som är bra för dem.överförs.Som regel krävs inte fullständig eliminering från kosten för jäsade mjölkprodukter, och en person med hypolaktas kan använda 100-150 ml kefir per vecka utan konsekvenser.Inte bara mängden portioner utan också tidsintervallen mellan konsumtionen av mejeriprodukter är viktig.För att göra det lättare att följa en diet bör du föra en dagbok.

Eftersom mejeriprodukter innehåller mycket näringsämnen är det viktigt att fylla den erforderliga volymen med hjälp av laktosfria substitut.För att hjälpa i detta fall kommer tofuost, sojamjölk och ost.Sojaprodukter är allergivänliga och innehåller en stor mängd vegetabiliskt protein.Vid laktosintolerans är det också tillåtet att konsumera:

• fisk, räkor, bläckfisk, annan skaldjur;
• bakat, kokt kött (kyckling, nötkött, kalkon, kanin);
• vegetabilisk olja (oliv, majs, lin, solros);
• rågbröd, vetebröd, kli;
• grönsaker, frukt, naturliga juicer;
• sylt, honung, sylt, socker;
• svart bitter choklad;
• bovete, ris, pasta;
• nötter;
• ägg;
• baljväxter;
• Kaffe, te, hemmagjord gelé, kompott.

Funktioner för spädbarnsnäring

Problemet med övergången från modersmjölk till laktosfri mjölkblandning betraktas i barnets svåra tillstånd.Vid dåliga tecken på laktasbrist föreskrivs en ammande mamma en strikt diet.Om en kvinna vägrar att konsumera mat med mycket mjölksocker, är andelen laktos i mjölkenkommer att reduceras och belastningen på barnets tarmar kommer att minskas avsevärt.

Vid diagnos hos spädbarn överförs patologierna till eller utan en låg laktosblandning.En sådan gröt är rik på alla näringsämnen som behövs för tillväxt och utveckling, så det bör inte finnas någon anledning till oro för föräldrarna.I framtiden, efter samråd med en specialist, kan du försöka gradvis införa en liten mängd av den vanliga blandningen och mat med låg fetthalt i kosten för barnet.

Administrering av beredningar som innehåller laktasenzym

Läkemedelsbehandling av alaktasi föreskrivs om dieten inte medförde de förväntade förbättringarna och patienten inte stabiliserades.Laktosintolerans hos vuxna är basen för att förskriva matsmältningsförbättrande, laktasfrämjande eller enzyminnehållande läkemedel.Den sista typen av medicinering finns i flytande eller kapselform.Följande medel fermenterar mjölkprotein i tarmen till enkla sockerarter:

• Laktas och babylaktas (för barn);
• Thylactase;
• Pankreatin;
• Laktas.

Det andra steget i behandlingen innefattar utsäde av tarmfloraen som är användbar för att balansera ämnen som är nödvändiga för normal matsmältning.För detta ändamål föreskriver läkaren probiotika som innehåller laktobaciller (dos och administreringsvaraktighet väljs individuellt).De undertrycker patogena bakterier och hjälper till att smälta mat.Dessutom främjar sådana läkemedel absorptionen av laktos, förhindrar produktion och ansamlinggaser i tarmen.

När det gäller brist på laktosspjälkningsenzymer lider tarmen mest, så patienten visas att intaget förbättrar sin mikroflora av läkemedel.Här är de:

• Linex;
• Bifidum Bagh;
• Acypola;
• Bifidumbacterin;
• Hillak Fort.

Symtomatisk behandling av gastrointestinala störningar orsakade av hypolaktasi

Patienterna ordineras piller för diarré eller förstoppning, förbättrar magfunktionen ochtarmens rörlighet.För att minska de negativa effekterna av patologin och eliminera den vitaminbrist som orsakas av den genomförs dessutom en kurs med vitamin- och mineralkomplex.Ofta föreskriven vitamin D och kalcium.

Vid diarré (frekvent, sällsynt avföring), som är ett av symptomen på laktosintolerans, indikeras följande läkemedel:

1. Loperamid.Läkemedlet reducerar tarmens muskler, reducerar och slappnar av peristaltis.Samtidigt tonar Loperamid den anala passagen, vilket ger en anti-diarréeffekt.Verktyget tas två kapslar en gång, det är förbjudet för barn under 12 år.
2. Diosmektit.Har en uttalad absorberande effekt, avlägsnar överskottsvätska från tjocktarmen, stabiliserar slemhinnens tillstånd.Vuxenläkemedel ordineras 3 påsar per dag, småbarn upp till ett år - 1 påse, äldre barn - 2 doser.
3. Attapulgit.Medlet förtjockar tarmen och eliminerar diarré.Dessutom lindrar Attapulgat som en kramplösande smärta.Applicera läkemedlet 2 tabletter efter varje tarmrörelse för fullständig stabilisering av stolen.Barn visas halva doseringen.

Ökad gasbildning är den främsta orsaken till svår smärta och obehag i buken med laktosbrist.Hos nyfödda orsakar detta symptom tarmkolik.Läkemedlen som används vid svullnaden är:

​​

1. Baby Kalm.Hjälper till att ta bort gaser från tarmen, har en avslappnande effekt på musklerna i matsmältningsorganen och eliminerar därmed kolik.Produkten ges till spädbarn innan den tappar 10 droppar.
2. Espumizan.Används för att minska gasbildning med 2 tsk.för vuxna och 1 tsk.- till barn.

Laktosintolerans smärtsyndrom orsakas av översträckning av tarmslingorna, muskelspasmer och gaser, så medicinering med en muskelavslappnande skikteffekt (antispasmodika) används för att eliminera det.Du kan behandla allatas med följande läkemedel:

1. But-spa.Det slappnar av tarmen och tar bort spasmer.Ungdomar visas 180 mg per dag, barn under 12 år är 80 mg, vuxendosen 120 till 240 mg.
2. krampaktig.Minskar tonen i mag-tarmkanalen och minskar därmed smärtan.Vuxna tar Spazmomen 1 kapsel tre gånger om dagen, det är kontraindicerat för barn.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och daterabehandlingsrekommendationer baserade på enskilda patients individuella egenskaper.