Infektiösa ledsjukdomar - tecken och behandling av bakteriella, svamp- eller virala lesioner

Patogener kan inte bara sätta sig på hud, slemhinnor eller inreorgan, men också i ledhålan.Detta fenomen diagnostiseras av läkare som smittsam artrit, som beroende på typ av patogen kan vara bakteriell, viral eller svamp.Sjukdomen åtföljs av svullnad i mjuka vävnader, feber, inflammatoriska processer i muskuloskeletalsystemet.

Typer av smittsamma skador

Pogenisk eller smittsam artrit är en sjukdom orsakad av inväxt i ledkaviteten i den patogena floran.Mikrober samlas i stora mängder i synovialvätskan och orsakar inflammation.Beroende på infiltrationstyp, sjukdomens art och riskfaktorer som provocerade deras uppdelning, är ledsjukdomar som är förknippade med den smittsamma processen uppdelade i tre typer:

Bakteriell ledskada

Barn med denna typ av artrit är mer benägna att bli sjukaförskola- och skolåldern, liksom äldre.Bakteriella infektioner i lederna uppstår av flera skäl.Å ena sidan finns det penetration och reproduktion i synovialmembranet hos bakterier, å andra sidan - en minskning av kroppens immunförmåga.Bakterier kommer ofta in i leden genom hematogen väg (med blod eller lymf) efter nyligen överförda smittsamma virussjukdomar eller förvärring av kroniska sjukdomar:

• tonsillit, bihåleinflammation;
• tandgranulom;
• pleurisy;
• infektiös endokardit;
• kolecystit eller kolangit;
• pyelonefrit;
• prostatit;
• osteomyelit
• brucellos.

Virala infektioner

Rubella, hepatit C eller B, herpesvirus, parvovirus B19 eller HIV kan utlösa infektionssjukdomar i leder i viral etiologi.Virussen själva är vanligtvis utanför leden men är orsaken till dess inflammation.Sjukdomen åtföljs ofta av tecken på vanlig artrit: inflammation, stelhet, smärta.Om inflammation är ett resultat av hepatit, kommer artrit att försvinna på egen hand.Beroende på patientens ålder kan viral infektion i lederna lokaliseras på olika platser:

• Hos barn påverkas ofta händernas leddelar, fötter i formen.
• Hos vuxna är knä- och fotleden symmetriskt inflammerade.

Svampskador

Svampstammar kommer in i lederna genom lymfsystemet eller cirkulationssystemet från det primära infektionsstället eller genomöppna hudsår.Inflammation åtföljs av svullnad, purulenta formationer under och över huden, feber, symtom på allmän förgiftning av kroppen.Det finns flera typer av svampinfektion:

• Histoplasmos.Infektion sker efter inandning av förorenade markpartiklar, djur eller fåglar.I det akuta stadiet hittas ofta histoplasmos i form av polyartrit med nodulära formationer.
• Cryptococcosis.Infektion sker av luftburna droppar.Personer med försvagad immunitet och små barn är mest mottagliga för infektion.Hos cirka 10% av patienterna orsakar kryptokocker osteomyelit.
• Aspergillos.Det andra namnet på patologin är sjukhussyndrom.Sjukdomen kallades så eftersom inflammation uppstår genom inandning av svampen av patienter med nedsatt immunitet som genomgår behandling på en sjukhuskirurgisk eller traumaenhet.Aspergillos överförs sällan genom ruttna växter.
• Actinomycosis.Svampar kommer in i människokroppen genom skadad hud, lever på slemhinnorna i ögonen eller munnen.Primär-kronisk kurs inträffar med bildandet av fistlar och täta granuler, asymmetri av extremiteterna eller ansiktet.
• Blastomycosis.Sjukdomen diagnostiseras i 90% av fallen hos män.Kontakt med svamp sker genom sexuell kontakt eller genom luften.De primära fokusen på inflammation är lokaliserade i lungorna, ryggraden, händerna, revbenen, dödskallarna.
• Candidiasis.Det primära infektionsfokuset är slemhinnorna i kaviteten eller vagina.vidbrist på korrekt behandling skadliga mikroorganismer sprids till omgivande vävnader, brosk och ben.
• Sporotrichosis.Ofta infektionssätt med denna typ av svamp - genom luftvägarna, öppna sår på kroppen, diarré.I 80% av fallen är endast en led inflammerad.

Vid alla infektioner får ledvärk

Läkarna tror att alla kända mikroorganismer kan vara potentiellt farliga för brosk och ben.Forskare kunde separat identifiera infektioner som orsakar inflammation i lederna i de flesta fall:

• gram-positiva aeroba bakterier;
• Staphylococcus aureus;
• streptokocker;
• Salmonella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• gramnegativa aeroba bakterier;
• anaeroba mikroorganismer - peptostreptokocker, klostridier, fusobakterier, bakterroider;
• difteroider;
• Klebsiella;
• enterobakterier;
• tuberkulosstav;
• alla svampstammar;
• gonorré;
• meningokocker.

Staphylococcal-infektion

Staphylococcus-inducerade sjukdomar är de vanligaste diagnosen.Dessutom leder denna opportunistiska mikroorganism, ofta i blodet hos patienter med diabetes mellitus eller reumatoid artrit, ofta till purulent sepsis.Det finns två varianter av stafylokocker som provocerar inflammatoriska processer:

• Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus, penetrerar människokroppen genom yttre skador på huden, under gynnsamma förhållanden, leder mycket snabbt tillförstörelse av brosk.
• Staphylococcus epidermidis är en epidermal stafylokock som är farlig för personer med narkotikamissbruk och för de patienter som nyligen har genomgått en endoprotetisk procedur.

Streptococci

Streptococcus haemolyticus (grupp A), aeroba grampositiva bakterier av purulent natur, betraktas som andra i frekvens.Faran med ß-Streptococcus är att mikroben kan provocera komplikationer av bronkit, reumatism, skarlagnsfeber, myokardit, glomerulonefrit och leda till förstörelse av erytrocyter.P-hemolytisk streptokock drabbar mestadels personer med autoimmuna sjukdomar, drogmissbrukare med purulenta dermatologiska sjukdomar eller de som har drabbats av en massiv benskada.

Gonococci

Neisseria gonorrhoeae, en gramnegativ intracellulär diplokock, ett orsakande medel för sexuellt överförda sjukdomar, är något mindre vanligt.Ledsinflammationen utvecklas oftare hos personer med akut eller kronisk form av gonoré vid spridning av bakterier med blod från urogenitalkanalen.Kvinnor är mer mottagliga för sjukdomen, vilket bidrar till början av graviditet eller graviditet.Utvecklingen av gonokockartrit är uppdelad i två faser:

• bakteraemisk - varar 2-4 dagar och kännetecknas av feber, migrerande smärta;
• septisk - kan utvecklas asymptomatiskt under en lång tid, vilket gradvis leder till nederlag i knä-, vrist-, armbågs- och handledleden.

Gramnegativa tarmbakterier och luftvägsinfektioner

Haemophilusinfluensa upptäcks som ett resultat av laboratorieanalyser av synovialvätska i endast 10% av fallen.Gramnegativa luftvägsinfektioner diagnostiseras huvudsakligen hos spädbarn eller barn upp till två år som har förlorat sin naturliga immunitet, överförd från en kvinna till en baby via bröstmjölk - har överförts till konstgjord matning för tidigt.Hos vuxna kan gramnegativa tarm- och luftvägsinfektioner uppstå av följande skäl:

• beroende av injicering av läkemedel;
• fortsatt sjukhusvistelse av äldre patienter;
• nedsatt immunitet, oavsett patientens ålder;
• Urinvägsinfektion.

Meningokockinfektion

Under epidemisk cerebrospinal meningit är bakterien Neisseria meningitidis en gramnegativ stång som kommer in i kranialboxen genom nasopharynx, vilket provocerar hjärnhinneinflammation.Ofta förekommer den underliggande sjukdomen med komplikationer, varav den vanligaste är artrit.Oftast påverkas stora leder - knä, höft, vrist.I detta fall detekteras inte meningokocker i synovialvätskan.

Infektionssjukdomar i lederna är väl mottagliga för adekvat terapi och symtomen på artrit försvinner på egen hand utan återstående förändringar i brosk.Annars börjar sepsis om 2-3 dagar.Purulent inflammation utvecklas snabbt och påverkar parallella leder, vilket resulterar i förlust av förmågan att röra sig oberoende.Vid förskrivning av höga doser av antibiotika är ledmobilitet nästan alltid närvarandeåterställs.

Anaeroba infektioner

Det vanligaste orsakande medlet för anaerob artrit är bakterien Fusobacterium spp.I de flesta fall är mekanismen för utlösning en överförd halsont Simanovsky-Plaut-Vensana, som ofta kompliceras av purulent tromboflebit i livmoderhalsartärerna och hematogen spridning av infektion.Med utvecklingen av läkemedel och uppkomsten av bredspektrumantibiotika har anaerob artrit blivit mycket sällsynt, främst hos individer med AIDS eller patienter som har genomgått proteser.

Faktorer som provocerar sjukdomens utveckling

Infektionssjukdomar i lederna diagnostiseras oavsett åldersgrupp.Hos vuxna är inflammation i nedre extremiteter eller händer vanligare.Barn domineras av polyartrit med parallella lesioner i knä, armbåge, axelleder eller höftområde.Infektioner i lederna är vanligare hos patienter:

• lider av kronisk reumatoid artrit;
• har autoimmuna sjukdomar eller systemiska infektioner (HIV, gonorré);
• homosexuell läggning;
• drog- eller alkoholberoende;
• med diabetes mellitus;
• Vitaminos;
• sigdcellssjukdom;
• systemlupus;
• led skottskador, skador eller operation;
• med fetma;
• upplever regelbundet intensiv fysisk aktivitet (idrottare, säljare, säkerhetsvakter);
• med genetisk predisposition;
• med sjukdomar i urogenitalsystemet.

Symtom på smittsam artrit

Tecknen på sjukdomen skiljer sig beroende på patogen som orsakade patientens inflammation, ålder och kön.Barn tolererar sjukdomen mer akut och kanske inte alltid beskriver deras tillstånd, vilket betydligt komplicerar diagnosen och valet av rätt behandlingstaktik.Vid symtom på smittsam artrit hos barn beror framgången för terapi på hur snabbt föräldrar söker läkare.

För infektionssjukdomar i lederna som provoceras av ospecifik mikroflora (streptokocker, stafylokocker) finns det ett starkt inträde med uttalade allmänna symtom - feber, frossa, svaghet och svettning.Andra tecken på purulent-infektiös artrit är:

• skarp smärta vid palpation av mjuka vävnader, under aktiva rörelser eller i vila;
• bränning av ögonen;
• tårar;
• migrerande artralgi;
• konjunktivit;
• rodnad i huden på platsen för smärtlokalisering;
• ökning av lokal temperatur;
• ödem av mjuka vävnader.

Om kroppen reagerar mycket snabbt på patogenen inträffar en allergisk reaktion, vilket provocerar smittsom-allergisk artrit.Allergiska mikroorganismer inkluderar infektioner som orsakar respiratoriska virussjukdomar.Symtomen på denna form av patologi liknar de som beskrivs ovan.Artrit av gonococcal natur manifesteras annorlunda.Det påverkar oftast händerna på vristen, armbågen eller små leder och åtföljs av:

• primärmanifestationer av urogenital infektion;
• flera utslag på huden eller slemhinnorna - papler, pustler, petechiae;
• myalgia;
• inflammation i bindemembranen nära senorna.

Tuberkulosinducerad artrit är utsatt för en destruktiv kronisk kurs.Det påverkar stora leddelar i kroppen - höft, knä, handled.Brosk förändras gradvis under en period av 2-6 månader.Symtomen liknar den allmänna förgiftningen av kroppen (illamående, kräkningar, feber, svaghet) och lokal synovit (ansamling av pus i ledkaviteten), ibland finns det "kalla" abscesser.De minsta rörelserna orsakar akut smärta och muskelspasmer.

Viral artrit kännetecknas av en kortvarig kurs, och inflammation passerar oberoende utan resteffekter efter framgångsrik behandling av den underliggande sjukdomen.De viktigaste symtomen inkluderar - svullnad av mjuka vävnader, ömhet i rörelser, svaghet.Vid gonoré och syfilis finns symtom på exsudativ oligoartrit, syfilitisk osteokondrit.Svampar orsakar mykotiska lesioner av ben och brosk, vilket provocerar bildandet av fistlar.Efter svampformen utvecklas ofta komplikationer - artros eller benankylos.

Diagnos av sjukdomar

Vid misstänkta infektionssjukdomar i lederna är det brådskande att konsultera en läkare - terapeut, reumatolog, specialist på infektionssjukdomar, fysiolog.Bland de prioriterade diagnostiska åtgärderna utförsvisuell undersökning av patienten, insamling av klagomål och sjukdomshistoria.Det är viktigt att differentiera de data som erhållits med reumatoid eller giktartisk artrit, purulent bursit, osteomyelit.Instrumentella metoder för diagnostik föreskrivs för att förtydliga diagnosen:

• Radiografi.I de tidiga stadierna av utvecklingen av infektion hjälper till att få en allmän bild av den inflammatoriska processen, i de senare stadierna - för att se förstörelsen av brosk eller benvävnad.Om det inte finns några tecken på patologi på röntgenbilden, kan läkaren förskriva mer känsliga diagnosmetoder - ultraljud (ultraljud), datoranalys eller magnetisk resonansavbildning (CT eller MRI).
• Scintigraphy är en procedur som utförs på en speciell radiologisk anordning med införandet av ett radioisotopämne i en mänsklig kropp.Studien hjälper till att bestämma den exakta platsen för den inflammatoriska processen, för att bedöma graden av degeneration, för att utesluta förekomsten av cancer.
• Punktering av synovialvätskan.Om infektionen är närvarande, har vätskan en grumlig färg, purulenta inneslutningar.Analys av ledinfektioner avslöjar ett ökat innehåll av neutrofiler, leukocyter och minskade glukosnivåer.
• Bakteriologisk sådd av synovialvätska med Gram-färgning.Analysen hjälper till att bestämma förekomsten av gramnegativa eller grampositiva bakterier och deras känslighet för antibiotika.Ryggsäckar är ineffektiva i närvaro av gonokocker.
• Allmänt blodprov avslöjar ospecifika tecken på inflammation - ökning av leukocytantal och förskjutningformler till vänster, en ökning av ESR (erytrocytsedimentationsfrekvens).
• Blodtester för antikroppar, könsutstryk, urintest, biopsi av cerebrospinalvätskan utförs för fullständig verifiering av diagnosen.

Behandling av ledinfektion

Under den akuta perioden är patienten inlagd på sjukhus.Läkemedelsbehandling innebär användning av antibiotika, som är anpassade till patogenen, och genomför avgiftningsåtgärder.I medicinska preparat föreskrivs, utöver antibakteriella medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vid diagnos av tuberkulös artrit - kemoterapi.Efter infektionskoppling utförs förebyggande åtgärder: massage, träningsterapi (fysisk träning), härdning.

Konservativa behandlingar

Vid akut smärta utförs fullständig immobilisering av det skadade lederna, vilket fixerar lemmen på specialavstånd.Efter det att infektionen har avtagit återställs motoraktiviteten gradvis.I den purulent-inflammatoriska processen, gå in i ett dräneringsrör för pumpning av pus.Förskriv extern smärtlindring (Bystrumgel, Voltaren Emulgel, Indometacin) eller smärtstillande medel (Aspirin, Analgin, Diclofenac), aktuella antiseptika, för smärtlindring.

Förutom symptomatisk behandling använder de empirisk antibakteriell terapi.Om patogenen ännu inte är installerad, förskriv ett brett utbud av läkemedel - penicilliner, aminoglykosider, cefalosporiner.Behandlingen tar lång tid (3 till 8 veckor), men klprognos för läkemedelsbehandling är bra - 90% av patienterna återställde rörligheten i extremiteterna.Frågan om kirurgisk behandling övervägs endast i frånvaro av resultaten av konservativ terapi.

Kirurgi

Kirurgisk behandling är den primära metoden för att återställa funktionaliteten hos lederna hos patienter som inte svarar på antibiotika, har stora delar av kroppen, eller lederna har skadats av penetrerande skottskador.Från de operativa metoderna används följande:

• Artroskopi - minimalt invasiv intervention, genom punkteringar, avlägsnar benväxt och vidhäftningar eller skärning av det drabbade området med mjukvävnad (synovektomi).
• Arthrodesis är ett förfarande för fullständig immobilisering av kroppens leddel.
• Endoprotes eller artroplastik är en fullständig eller partiell ersättning av en led eller dess komponenter.

Hur man behandlar infektionsinflammation i lederna

Valet av rätt medicinering görs av en läkare, baserat på patientens klagomål, resultaten av analysen, patientens individuella egenskaper.Antibiotika som är effektiva mot specifika grupper av mikroorganismer föredras.Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller svampdämpande medel föreskrivs för detektion av svamp.Vid behov injiceras läkemedel direkt i ledhålan.

Injektioner av glukokortikosteroider för att lindra akut inflammatorisk process

Kortikosteroider ellerglukokortikosteroider är steroidhormoner som normalt producerar tillräckligt med binjurebarken.Dessa ämnen kan undertrycka bildningen av fosfolipas, störa syntesen av inflammatoriska mediatorer och förhindra att bakterier sprider sig ytterligare.Har anti-allergiska och immunreglerande egenskaper.

Läkemedlen administreras intramuskulärt, intravenöst eller lokalt (direkt under det intraartikulära hålrummet).Direktindikationer för injektion är:

• gikt;
• artros;
• traumatisk, juvenil, psoriasis eller reaktiv artrit;
• axelperiartrit;
• synovit i knä, bäcken som uppstår efter plast;
• systemisk vaskulit;
• lupus erythematosus;
• Scleroderma.

I smittsamma skador är sådan terapi inte tillämplig, eftersom den genom att undertrycka det lokala immunsvaret främjar spridningen av mikroorganismer.Läkemedel har flera kontraindikationer, som ofta provocerar biverkningar från olika organ och system i kroppen.För att förhindra dem utförs behandlingen under övervakning av en läkare och endast om NSAID inte lyckats ge resultat inom två veckor.Som regel föreskrivs de:

• Dexametason - 2 mg administreras intraartikulärt samtidigt.Läkemedlet används inte för långvarig terapi.
• Prednisolon - 25-50 mg.Intramuskulär eller intravenös medicinering administreras endast i nödsituationer, prednison i tabletter föredras under komplex behandling.
• Metylprednisolonanvänds för pulsbehandling: snabb infusion av maximala doser på 500-1000 mg per injektion.En sådan behandling bör inte överstiga tre dagar.Vid förvärring av reumatiska sjukdomar Metylprednisolon injicerat med 100-500 mg.Under intraartikulära injektioner administreras lösningen med 20-80 mg.

Antibakteriell terapi

Efter att ha analyserat och fastställt typen av patogen väljer läkaren antibiotika som är effektiva mot en viss grupp mikroorganismer:

• När streptokocker upptäcks:

1. Penicillin är intramuskulärt, intravenöst eller endolumbar i doser från 250 000 till 60 miljoner enheter.
2. Vancouveromycin - Vuxendos är 2 gram intravenöst var 500: e timme i 6 timmar.

• Om stafylokocker upptäcks rekommenderas att:

1. Clindamycin ska ges till vuxna 1 kapsel 4 gånger om dagen var 5-6 timmar.
2. Nafcillin odlas hos vuxna med 0,25-1 g 6 gånger om dagen, för barn 50-100 mg under fyra gånger.

• Vid meningokock- eller gonokockinfektion:

1. Levomycetin 250-500 mg 3-4p /dag.
2. Ceftriaxon vid meningit - 100 mg /kg kroppsvikt en gång om dagen, för behandling av gonorré - 1 g en gång.

• Mot gramnegativa bakterier:

1. Var 8: e timme administreras 1,5 mg intramuskulärt till varje kg Gentamicin i kombination med ampicillin ochpenicillin.

Svampdödande medel

För behandling av svampartrit används olika svampmedel i kombination medAmfotericin-St.Svampdödande läkemedel väljs beroende på typ av patogen:

• Vid behandling av blastomykos, histoplasmos eller sporotrichos förskrivs itrakonazol.Dosen och behandlingsförloppet som läkaren väljer, är den initiala dosen 100 mg en gång om dagen, och behandlingsförloppet - 3-6 månader.
• För candidiasis administreras flucytosin intravenöst dropp, en dos på 100 mg per 1 kg kroppsvikt.

Fysioterapi och restaureringsmassage

Ledens funktion påverkas gynnsamt av manuell eller hårdvarumassage.Det hjälper till att förbättra blodflödet, har antispasmodisk och avslappnande effekt.Tillsammans med massageprocedurer för förebyggande rekommenderas det ofta att genomgå en fysioterapikurs.De föredragna anvisningarna är:

• laserterapi;
• magnetoterapi;
• ultraljud;
• elektrofores;
• balneoterapi.

Folkrättsmedel för behandling av infektionssjukdomar i lederna

Folkmedicin kan användas som hjälpmedel för behandling av infektionssjukdomar i lederna..Följande recept är populära:

• Det är nödvändigt att ta 20 gram kastanjblomställningar, häll 0,5 liter stark alkohol (vodka, alkohol, moonshine).Täck med ett lock, linda med folie, ta bort till en mörk plats.Infusera i 2 veckor, gnugga sedan in de ömma fläckarna 1-2 gånger om dagen.Behandlingsförloppet är 1-2 månader.
• Ta 1 msk.l.krossad purslane, häll 1 liter vatten.Låt blandningen koka,efter infusion i 10-20 minuter, filtrera.Ta tinkturen på 1 msk.l.3-4 gånger om dagen tills full återhämtning.
• Komprimerar med fotogen, fuktad med gasväv i 1-2 timmar.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.