Hemorragisk feber med njursyndrom: diagnos och förebyggande av infektion

HGNS är en hemorragisk feber åtföljd av njursyndrom.Detta kallas en zoonotisk hantavirusinfektion som överförs av små gnagare.Sjukdomens patogenetiska natur är en kombination av DIC, akut njursvikt och nekrotiserande panvasculit.

Infektionsmetoder

Det orsakande medlet för hemorragisk njurfeber är hantavirus från Bunyvirus-familjen.Det finns fyra sorter av detta virus totalt.I Ryssland finns det bara Huntumi puumala.Beroende på infektionskällan är hemorragisk feber uppdelad i två typer:

  • typ I.Också kallad orientalisk.Bäraren av sjukdomen är en fältmus.Sådan hemorragisk njurfeber är svår.Dödsrisken är 20%.
  • Typ II.Ett annat namn är Western.Infektionsbäraren är röd ek.Typ II-sjukdom är lättare.Dödligheten är 2%.

Tecken på hemorragisk feber

Inkubationsperioden för hemorragisk feber med nedsatt dysfunktionssyndrom kan pågå från 1 till 7 veckor.I detta skede upplever inte patienten några avvikelser utan virusetpåverkar redan blodkärlens väggar, ändrar blodkompositionen och stör organen.Det finns flera stadier av sjukdomen:

Periodens namn Varaktighet, dagar Karakteristiska symtom
Prodromal Högst 3
  • huvudvärk;
    • ​​
  • frossa;
  • svaghet;
  • subfebril;
  • benfraktur.
Initial (feberig) Högst 7
  • temperaturökning till 38,5-40,5 grader;
  • huvudvärk, muskler, ryggsmärta;
  • generell malaise;
  • torr mun;
  • törst;
  • oskarpa bilden framför ögonen;
  • blinkande "flugor";
  • Blödning i gomens sklera och slemhinnor.
Oligouric Cirka 7
  • en svag temperaturminskning;
  • näsblödningar;
  • ulcerös sclera;
  • blåmärken på kroppen;
  • ökade rygg- och buksmärta;
  • minskning av den dagliga urinvolymen;
  • utvidgning av leverstorleken.
Hemorragisk (förekommer samtidigt som oligourisk) Cirka 7
  • blödningar på ögonproteiner;
  • sänka blodtrycket;
  • röda utslag i axillär, bröst och nedre extremiteter;
  • intern blödning.
Polyurisk Upp till 4 veckor
  • ökning i daglig volym av urin till 6 l;
  • låg urintäthet.
Reconvalescent (återhämtningsperiod) Cirka sex månader
  • normalisering av diurese;
  • trötthet;
  • funktionella störningar i det endokrina och nervsystemet.

Diagnos

Vid diagnosen tar läkaren hänsyn till sekvensen av förekomst av vissa symptom.Specialisten lär sig manifestationerna av sjukdomen under undersökningen och extern undersökning av patienten.för att bekräfta sin misstank föreskriver läkaren följande förfaranden:

  • allmän urinalys;
  • biokemisk och allmän blodanalys;
  • Rebergtest;
  • ultraljud av njurarna;
  • bröstradiografi.

OGNS har symtom som liknar vissa andra patologier.Skill hemorragisk feber med nefologiskt syndrom från följande sjukdomar:

  • influensa;
  • encefalit;
  • glomerulonefrit;
  • tyfusfeber;
  • enterovirusinfektion;
  • fästingburna rickettsiosis;
  • pyelonefrit;
  • Leptospiros.

Behandling

Om hemorragisk feber med nefologiskt syndrom har bekräftats, läggs patienten in på infektionsavdelningen.Terapi inkluderar anslutning till säng vila och kost nr 4.Allmänt schema för behandling av sjukdomen:

  • Etiotropisk terapi.Effektivare under de första 3-5 dagarna.Det involverar introduktion av specifikt immunglobulin mot HGNS, administrering av interferonläkemedel och antivirala medel, såsom Ribavirin.
  • Avgiftningsinfusionsterapi.Ger intravenös infusion av saltlösning och glukos.
  • Förebyggande av DIC.Med den härSyftet är att införa antiaggregat eller angioprotectors.
  • Färsk plasmatransfusion, syreterapi, glukokortikosteroidinfusion.Visas i svår förlopp av GLPS.
  • Stimulering av diurese.Utförs i oligursteget genom införande av höga doser av furosemid.
  • Stärkande och metabolisk terapi.Genomförts under konvalescentperioden.De inkluderar komplett näring, fysioterapi, massage, terapeutisk träning.

Prognos

Vid mild till måttlig hemorragisk feber med njursviktssyndrom är de flesta patienter helt botade.Hälften av patienterna lider av neurit, asteni, smärta i ryggen, kardiomyopati.En ogynnsam prognos är karakteristisk för en svår förlopp med GLPS.I detta fall finns det en hög risk för komplikationer.Sannolikheten för dödsfall är 7-10%.

Möjliga komplikationer

I svåra fall leder hemorragisk feber till akut njursvikt.Bland de möjliga komplikationerna är:

  • hjärnödem;
  • smittsom-toxisk chock;
  • DIC;
  • lungödem;
  • hjärtsvikt;
  • phlegmon;
  • pyelonefrit;
  • purulent otitis;
  • abscesser.

Förebyggande av hemorragisk feber

Det finns ingen specifik vaccination mot HGNS.Av detta skäl syftar förebyggandet endast till att förhindra hemorragisk feber.För att göra detta, gör följande:

  • förstöramurina gnagare i naturlig infektion;
  • deratisera bostads- och industrilokaler;
  • förhindra föroreningar av bostäder;
  • observera personlig hygien;
  • tvätta händerna efter att ha besökt skogen, åkrarna, bakgårdarna;
  • lagra mat i ett förseglat förpackning;
  • Använd en mask för att förhindra luftburen infektion när du arbetar i dammiga förhållanden.
  • De rör inte, stryker eller tar gnagare.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.