Falska spannmål - de första tecknen och manifestationerna av sjukdomen, läkemedelsbehandling och möjliga komplikationer

Förminskning av struphuvudet, som inträffar med spannmål, är ett allvarligt hotför patienternas liv.För att differentiera olika former av denna patologi är den uppdelad i falskt och sant.Sjukdomen diagnostiseras främst hos patienter i yngre åldersgrupp och kännetecknas av snabb utveckling av symtom.Prognosen för behandlingen beror på aktualiteten för den vård som ges till patienten, som bör utföras före ankomsten av vårdpersonal.

Vad är ett falskt spannmål

Akut luftvägsinfektion (SARS) är den vanligaste diagnosen i terapeutisk praxis.Denna term inkluderar en grupp inflammatoriska sjukdomar orsakade av patogena pneumotropa virus.Alla patologier relaterade till luftvägssjukdomar har liknande kliniska egenskaper och utvecklingsetiologi.En vanlig karakteristisk manifestation av SARS är inflammation i övre luftvägarna, som kan uppstå vid komplikationer.

Vid utveckling av en av sjukdomarna i gruppen av SARS-stenos (ihållande förträngning av lumen) i struphuvudet används definitionen av "falska spannmål" för detta tillstånd.Symtomatisk bilddenna patologi liknar spannmål som utvecklas på bakgrund av difteri (infektionssjukdom av bakteriell natur).På grund av likheten i den kliniska bilden av sjukdomarna med samma symtom men olika utvecklingsmekanism är det vanligt att skilja mellan sanna och falska spannmål.

Enligt International Classification of Diseases (ICD) hör spannmål till klass X (luftvägssjukdomar), kod J05.0.Otolaryngologer (ENT-läkare) använder flera synonyma namn för att hänvisa till denna sjukdom, såsom laryngotracheobronchitis, stenos, subclavian, subclavian eller akut obstruktiv laryngitis.Falsk grupp identifieras oftare hos små barn (3 månader till 3 år), vilket förklaras av funktionerna i luftvägarnas anatomiska struktur i denna åldersgrupp.

Falskt spannmål hos barn manifesteras genom spastisk sammandragning av struphuvudet, utvecklas som ett resultat av ödem i det subklaviska rymden och manifesteras av specifika symtom.Pojkar är 1,5 gånger mer benägna att utveckla en patologi än flickor.Hos vuxna patienter utvecklas foderhinnebotten mycket mindre ofta än sant (difteri) spannmål.

Orsaker

Den dominerande orsaken till inflammation i övre luftvägarna (struphuvud och luftrör) är influensa, parainfluensa (typ 1 och typ 2) och virusbakterieföreningar.Sällan orsakas spannmål av adenovirus, rhinovirus, paramyxovirus, Coxsackie-virus och andningssyncytial.I vissa fall förekommer stenoserande laryngit isom ett resultat av herpesvirus av typ 1 och mycoplasma lunginflammation.

Bakterieflora (streptokocker, stafylokocker, enterokocker, hemofila och tarmstänger, pneumokocker), vars aktivering sker med SARS eller som ett resultat av nosokomial (nosokomial) infektion, orsakar sällan stora, men signifikant, dess cardigans, men signifikant.Laryngotracheobronchitis är inte en oberoende sjukdom utan utvecklas mot bakgrund av en inflammatorisk process som provoceras av virala medel och komplicerar dess gång.Sjukdomarna, vars komplikationer kan vara en undergrupp av laryngit, inkluderar:

• bronchiolitis;
• faryngit;
• utvidgning av nasofaryngeala mandlar (adenoidit);
• Cyrus;
• vattkoppor;
• skarlagnsfeber;
• rinit i akut form;
• influensa;
• kronisk inflammation i tonsillerna (tonsillit).

Den högsta känsligheten för laryngotracheobronchitis observeras hos barn från 1 år till 5 år, vilket är förknippat med förekomsten av faktorer som kvarstår i foderets svullnad.Tendenser till sjukdomen kan bidra både till den typiska fysiologiska specificiteten för strukturen i barnets andningsorgan och till medfödda patologier.De viktigaste provocerande faktorerna är:

• liten diameter på struphuvud och luftrör;
• hyperparasympathicotonia (överdriven ton av nervreglering av endokrina körtlar och inre organ), orsakad av omogenhet av reflexogena zoner;
​​
• mjukheten och formbarheten hos luftrörens broskringar;
• kort och smal ingång till struphuvudet (struphuvud);
• trattformad larynx (hos vuxna är den cylindrisk);
• ett stort antal nervreceptorer;
• hög placering och oproportionerligt korta vokala veck;
• ökad excitabilitet hos adduktormusklerna (adduktorer) som stänger glottis;
• underutveckling av de elastiska fibrerna i slemhinnan i nedre struphuvudet;
• lös cellulosa i det subkordala området (foder);
• atopisk fenotyp, diatesen (ärftlig predisposition för allergier);
• anomal struktur i övre halsen;
• paratrofi (fetma på grund av irrationell bröst och konstgjord matning);
• perinatala lesioner av neuro-humoral reglering;
• prematuritet;
• födselskador;
• undertryckt immunitet;
• hypo - och avitaminos (inklusive patologier som raket utvecklas på deras bakgrund).

Klassificering

Sjukdomens etiologi bestämmer dess uppdelning i viral och bakteriell, flödets natur - till komplicerat, okomplicerat och återkommande.Det viktigaste för medicinsk praxis är klassificeringssymptomen vid stenoserande laryngit svårighetsgraden, som bestäms av stenosens svårighetsgrad.Beroende på stadium för smalning av struphuvudets lumen skiljs följande typer av sjukdomar:

Symptom på falsk grupp

Mekanismen för utveckling av akut obstruktiv laryngit orsakar dess kliniska manifestationer.Som ett resultat av den inflammatoriska processen finns det ödem, i vilket det cellulära infiltratet kommer in i röstsnören och slemhinnan.Hypersekretion av slem blir en reaktion som svar på inflammation i slemkörtlarna, vilket leder till ansamling av slem i luftvägarnas lumen.Tecken på falska spannmål hos barn visas plötsligt (oftare på natten) och ökar när sjukdomen fortskrider.

Uppkomsten av laryngotracheobronchit uttrycks i en plötslig uppkomst av hosta åtföljd av subfebril (kroppstemperatur inom 37-38 grader) eller feber (stigningtemperatur över 38 grader) feber.Symptomatologin för croupen är dynamisk, dess utveckling från den initiala graden av stenos till tillståndet av kvävning kan ta från flera minuter till 2 dagar.De viktigaste kännetecknen för stenoserande laryngit är:

• dysfoni (distorsion, heshet i röst), som ökar när svullnaden ökar;
• kort, ryckig, skällande hosta;
• andningslös andning (bullrig, svårighet), andnöd;
• kramper;
• blekhet i huden;
• kallsvett;
• perioral cyanos (blödning av huden runt munnen) upptäckt under hosta;
• hämning eller ångest till följd av hypoxi.

Den kliniska bilden av övre luftvägssjukdomar varierar mycket beroende på graden av stenos.Svårighetsgraden av förloppets grupp bestäms på grundval av sådana parametrar som hjälpmuskelns deltagande i andning, allmänt tillstånd, andningsfrekvens och puls:

Komplikationer

Prognosen för laryngotracheobronchit beror på etiologin och graden av stenos.Sjukdomar av viral natur i de flesta fall, självavslutande och leder sällan till fullständig hinder i andningsvägarna och till döden.Den mest ogynnsamma prognosen bildas när sjukdomen utvecklas till 3 och 4 grader av stenos.Med utgångspunkt från de två stegen för förträngning av laryngeallumumen, under stenosering av laryngit i frånvaro av tidsriktig och adekvat behandling kan kompliceras av följande villkor:

• anslutning av bakteriell infektion (utveckling av bakteriell trakeit);
• bildningpurulent-fibrösa filmer på väggarna i struphuvudet (purulent laryngotracheobronchitis);
• akut trakeobronchit (inflammation i övre luftvägarna under det subglaciala utrymmet);
• lunginflammation (vidhäftningen av lungvävnadsinflammation är en ledande faktor som orsakar negativa prognoser för spannmål);
• obstruktiv (spasmodisk) bronkit;
• sekundär purulent meningit (inflammation i hjärnans membran);
• utveckling av inflammatoriska processer i mandlarna (halsont), slemhinnor i ögat (konjunktivit) eller bihålor (bihåleinflammation), öron (otit).

Diagnos

Preliminär diagnos av croup baseras på detektering under undersökningen av en patientkaraktäristik för patologin i triad av symtom(heshet, upp till afonia, skällande hosta, andfådd andning) tillsammans med tecken på SARS.Prioritetsdiagnostiska åtgärder inkluderar:

• historiksamling (inklusive vaccinationsinformation);
• fysisk undersökning;
• Faryngoskopi (visuell inspektion av halsslemhinnan);
• Auscultation (lyssnande) av lungorna;
• pulsoximetri (bestämning av syremättnad);
• mätning av hjärtfrekvens, andning, blodtryck.

Luftvägsobstruktion än kropp kan följa andra sjukdomar, vars behandling skiljer sig från behandlingen av laryngotracheobronchitis, så det är viktigt att skilja sublingual laryngit från patologier som:

• äkta spannmål (närvaron av difteriefilmer och hyperemi i halsen är särdrag hos det felaktiga);
• angioneurotiskt akut laryngealt ödem (allergisk etiologi);
• epiglottit;
• faryngeal abscess;
• närvaron av en främmande kropp i struphuvudet;
• laryngeal återkommande papillomatos;
• foderhemangiom;
• Cyrus;
• vattkoppor;
• laryngeal tumörer;
• medfödda patologier (stridor, syfilis).

För att ge effektiv hjälp till patienten är det nödvändigt att genomföra adekvat behandling, som bör baseras på bestämningen av vikten av patogenetiska komponenter (svullnad, laryngeal spasm, slemansamling) vid utvecklingen av croup av fel form.Betydelsen av sjukdomens manifestationer bestäms under diagnosförloppet, som inkluderar följande metoder:

• laboratorieanalys av perifert blod - sjukdomen kan åtföljas av lymfocytos eller leukopeni (ökning eller minskning av antalet leukocyter);
• analys av blodgaskomposition - ledning visas för att utvärdera svårighetsgraden av hypoxi;
• Bakpos av utstryk av plack avslöjade vid undersökning av struphuvudet - utfört med misstänkt difteri spannmål (om stenos kombineras med halsont och ödem);
• fibroesophagogastroduodenoscopy - undersökning av svalg och matstrupe med hjälp av ett endoskop används vid behov för att utföra differentiell diagnostik;
​​
• mikrolaryngoskopi - direkt undersökning av struphuvudet med ett mikroskop används fördetektion och bestämning av typen av patogent bakteriemedel;
• polymeraskedjereaktion (PCR), enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) - detektion av klamydia och mykoplasma som kan fungera som orsakande medel;
• mikroskopisk undersökning av en svalg i svalg med sådd av upptäckta mikroorganismer på Saburo-medium (näringsmedium för svampodling) - används för att utesluta förekomsten av svampskador;
• bestämning av syrabasstillståndet i den inre miljön i organismen (CBS) - bedömning av svårighetsgraden av syrebrist i vävnader orsakade av stenos;
• radiografi av lungor och paranasala bihålor - studien utförs endast i närvaro av indikationer (atypisk utveckling av patologi, brist på behandlingsresultat, etc.);
• undersökning av näshålan (noshörning) och yttre hörselkanal (otoskopi) - avslöjade förekomsten av komplikationer orsakade av laryngotracheobronchitis.

Behandling av felaktig croup

Mängden terapeutiska ingrepp och taktik för behandling av foder laryngit bestäms baserat på bedömningen av graden av stenos, som utförs genom beräkningen av poäng på Westley-skalan.Terapeutiska åtgärder syftar till att stoppa attacken och förhindra utvecklingen av livshotande komplikationer.När man söker medicinsk hjälp (i de flesta fall kräver ett allvarligt tillstånd hos patienten att ett ambulansteam ska åka hem), bestämmer experter behovet av inläggning av patienten på grundval av följande kriterier:

Drug Therapy

Glukokortikoidläkemedel som kliniskt har visat sig vara den första raden av läkemedelsbehandling för spannmål.För att minska risken för biverkningar från systemisk steroidterapi rekommenderas användning av inhalationsdoser (Budesonide) och rektal (Dexamethason, Prednisolone) doseringsformer.Mottagande av lugnande medel för spannmål visas endast i närvaro av uttryckliga indikationer eftersom det minskar möjligheten att bedöma svårighetsgraden av patientens tillstånd på grund av nivelleringen av huvudsymtomen.

Protokollet för läkemedelsbehandling av laryngotracheobronchitis med användning av steroidhormoner beror på typen av croup och inkluderar följande områden:

Tillsammans med glukokortikoider genomförs medicinska åtgärder med användning av andra läkemedel, vilka val beror på den kliniska bilden av sjukdomen.Farmakoterapi för stenosering av laryngit kan inkludera följande grupper av läkemedel:

• anti-spastic (Papaverine, Atropine) - föreskrivs för 1 och 2 grader av förträngning av struphuvudet för spasm;
• antihistaminer (Mebhydrolin, Diphenhydramine) - inkludering av läkemedel i denna grupp är motiverat i närvaro av atopi hos patienter;
• antibiotika (Tetraolean, Tseporin) - indikationer för utnämningen är bakteriell etiologi för croup och infästning av infektiösa lesioner;
• antiviral (Anaferon, Ergoferon) - tekniken visas för viral etiologi av sjukdomen, effektiv i 48 timmar.efter de första kliniska tecknen;
• bronkodilatatorer (Berodual aerosol, Salbutamol) - föreskrivs i närvaro av kliniska och laboratorietecken på obstruktion i nedre luftvägar;
• mukolytika (Ambroxol, Acetylcystein) - administrering lämplig efter