Trombofili - vad det är: orsaker, symtom och utvecklingsrisk

Störningar i cirkulationssystemet orsakar patologier.Detta inträffar också med trombofili, när blodkompositionen av olika skäl förändras och cirkulationssystemets normala funktion störs.För att förhindra utvecklingen av detta tillstånd är det viktigt att förstå dess funktioner.

Allmän information om trombofili

Blodtrombofili kännetecknas av en tendens till trombos och hemostasstörningar (kroppssystem som håller blod i flytande tillstånd).Sjukdomen kan börja utvecklas efter skador av varierande svårighetsgrad, operation eller under graviditet.Enligt statistik diagnostiserades 40% av befolkningen som gick till en hematologiklinik (som specialiserat sig på blodprovning), flebologi (som bedriver ångeforskning och behandling) med detta tillstånd.

Orsaker till trombofili

De faktorer som provocerar utvecklingen av patologi är indelade i primär och sekundär.Ärftlig trombofili finns hos personer som har en genetisk predisposition för sjukdomen.Primära orsaker (biologiska störningarsjukdomar) är:

1. Brist på ärftligt typ C-protein.Brott mot syntesen är en tromb som leder till hjärtattack eller stroke.
2. Okontrollerad aktivitet av faktor V i blodkoagulation, vilket bromsar hemostas, vilket kan leda till utvecklingen av det patologiska tillståndet.
3. Genetisk predisposition för trombofili på grund av antitrombinbrist (antikoagulantprotein).
4. Kombinerade ärftliga varianter av patologi.I detta fall överförs flera gener som bidrar till utvecklingen av sjukdomen från nära och kära.

Sekundär trombofili utvecklas på bakgrund av samtidigt patologier.Dessa inkluderar följande tillstånd och diagnoser:

• störningar i det hematopoietiska systemet;
• trombocytos, leder till ökad trombos;
• erytrocytos;
• maligniteter;
​​
• allvarliga traumatiska skador;
• kemoterapi med vissa läkemedel (t.ex. isoniazid);
• antifosfolipidsyndrom;
• hjärtfel;

Klassificering

Sorterna i detta tillstånd grupperas olika.En av de ofta använda klassificeringarna är uppdelningen av patologiformer efter besvär i blodkärl och blodtyp i tre typer:

• Vaskulära.Det utvecklas ofta på bakgrund av sjukdomar som påverkar kapillärerna och venerna (åderförkalkning, vaskulit).
• Hematogen.Detta bryter mot de reologiska egenskaperna hos blod (viskositet, fluiditet), vilket leder till trombos och emboli hos kärl av olika kaliber.
• Hypodynamisk.Diagnostiserad medpatologi för vaskulär kontraktion.

Hematogen trombofili

Varje sjukdom har sin egen utvecklingsprincip (patogenes).Patogenetiskt finns det tre huvudmekanismer för intravaskulär trombbildning:

1. Skarifiering (skada) av den vaskulära väggen, vilket främjar blodplättaggregering (sammanslagning) och aktivering av blodkoagulationsfaktorer.Det finns en kollaps (plötslig hjärtsvikt), en minskning av utkastningsfraktionen (volymen av utkastat blod).
2. Förändring av cellpotential, hemolys (nedbrytning) och leukocytolys.Det finns en kränkning av blodreologi med syndromet av ökad viskositet och bromsa flödet.Vid infektions- och toxikogeneffekter kommer främmande medel som direkt påverkar fibrinogen, protrombin (proteiner som är ansvariga för koagulationsaktivering) in i blodomloppet.
3. Anomalier eller genetisk benägenhet till brist på fysiologiska antikoagulantia, inklusive C- och S-proteiner, antitrombin III (koagulationshämmare), blodkoagulationsfaktorer, fibrinolysstörningar.

Den ledande rollen i hematogen trombofili spelas av koncentrationen av antitrombin III i blodplasma.Dess procentuella innehåll bestämmer sjukdomens svårighetsgrad:

Ärftligt

Genetisk trombofili utvecklas under påverkan av ärftlighet, som är inbäddad i embryonperioden.Riskfaktorer inkluderar strålning, miljöföroreningar, konsumtion av livsmedel som innehåller GMO.Medfödd trombofili kännetecknas av närvaron av en eller flera av följande egenskaper hos släktingar i blod:

• trombos i ung ålder;
• lungartärtrombos, nedre extremiteter i familjehistoria;
• Tidlig trombos av graviditeten.

Förvärvat

Sjukdomen kan inte bara ha medfödd, utan också förvärvat ursprung.Det manifesteras ofta i diagnosen av en patients antifosfolipidsyndrom (AFS), ett komplex av autoimmuna störningar.Sjukdomar åtföljer neurologiska störningar, immuntrombocytopeni, fosterförlust syndrom (hos gravida kvinnor), venös, arteriell trombos.Det finns tre former av APS: primär, sekundär och katastrofisk.Syndromet förekommer på bakgrund av tumörer, infektionssjukdomar eller allergiska sjukdomar.

Långsam progression är ett särdrag hos förvärvad trombofili.Förutom APS är dess orsaker andra sjukdomar och tillstånd:

• hypodynamia;
• störningar i hemodynamik i den perifera vaskulära bädden;
• nedsatt njur-, lever- eller bukspottkörteln;
• plötsligt tillbakadragande av antikoagulantia;
• syntesstörningar och nedbrytning av hormoner, oral preventivmedel;
• skador;
• generaliserad infektion (sepsis).

Under graviditeten

Under graviditeten genomgår kvinnan kompensationsförändringar i alla organsystem för att förbereda sig för en komplex fysiologisk handling - förlossning.Hematogen trombofili under graviditet spelar en ledande roll vid allvarliga komplikationer som TEM (lungemboli).Enligt statistik orsakar det i 50% av fallen morens död.Det finns två huvudsakliga orsaker till trombofili under graviditeten:

• bildning av ett annat cirkulationssystem - placenta (utom stor och liten), vilket är en extra börda för moderns kropp;

• utvecklingen av en förbättrad blodkoagulationsmekanism för att minska möjlig blodförlust under leverans.

Graviditetens 10 poäng och 3 trimestrar är de kritiska punkterna när patologin först kan upptäckas.Komplikationer inkluderar:

• flera missfall (främst i sen graviditet);
• dödfödelse;
• graviditetens död;
• exfoliering av moderkakan med massiva, livshotande blödningar;
• för tidig födsel;
• undernäring på grund av närvaron av blodproppar i mödrarna, vilket leder till ett fördröjning i fostrets utveckling.

Symptom

Tecken på trombofili är så svaga att patienten kanlänge efter att ignorera dem.Det huvudsakliga symptom som indikerar utvecklingen av sjukdomen - smärtsamma känslor på platsen för trombus lokalisering och svullnad.Med trombos i vener i nedre extremiteter, en farlig komplikation som leder till ett dödligt resultat - lungemboli är möjligt.Beroende på lokalisering av den patologiska processen finns det tre typer av trombos:

1. Mesenterisk.Det utvecklas på bakgrund av obturation (ocklusion) av den överlägsna mesenteriska artären.De viktigaste symtomen på iskemiskt stadium är: buksmärta, diarré, illamående, kräkningar, feber, hudens blåhet, ascites.
2. Venös.Sjukdomen åtföljs av ödem, blåhet på platsen för trombuslokalisering, myalgi (muskelsmärta), domningar, tyngd i benen, utseendet på trofiska sår, åderbråck, kotbröst.
3. Arterial.Den allmänna symptomatologin för denna art är domningar, skarp smärta vid platsen för en blodpropp, som sträcker sig till de närliggande områdena i form av pulsering.Vid en hinder i en kranskärl hos patienten uppstår: bryter och pressar en smärta bakom bröstbenet, andnöd, ofta hjärtklappning, blekhet i huden.Detta kan leda till hjärtinfarkt.

Diagnos

Det krävs snabb konsultation av en phlebologist, diagnos och val av behandling för att förhindra sjukdomen.Huvudmetoden är laboratorieanalys för trombofili, som utförs i två steg.Den första (screening) - utförs för att identifiera patologin i en specifik länkblodkoagulationssystem.I det andra steget utförs differentiell diagnos och konkretisering av den patologiska processen med hjälp av specifika analyser.

För närvarande används screeningsmetoder i stor utsträckning för att upptäcka många sjukdomar.En specifik metod eller test används för att identifiera varje form av trombofili och specifika funktioner bör noteras.Här är några exempel:

• Ökad viskositet, uttalad trombocytos och ökad hematokrit (en indikator på blodcells förmåga att bära syre) indikerar hemorologiska former av trombofili.
• Bestämning av nivån på Willebrand-faktorn, ökad blodplättsaggregering med ljus trombocytos indikerar trombofili, vilket orsakas av nedsatt blodplättshemostas.
• Screeningstekniker används för att undersöka bristerna hos naturliga antikoagulantia för att bestämma nivån på antitrombin III, C- och S-proteiner.
• Brott mot koagulationsfaktorerna i systemet indikeras av ökningen av tiden för lysering av fibrin och CHZ (blodkoagulationstid).
• Närvaron av trombofili, som orsakas av en kränkning av fibrinolyssystemet, bedöms av "manschettest", bestämning av brist på vävnadsaktivator av plasminogen och uppblåsta indikatorer för dess hämmare, räknar tiden för lysering av euglobulin.
• Autoimmun trombofili indikeras av närvaron av lupus-antikoagulant i analysen.

I modern medicin används tilläggsmedicin i stor utsträckningmetoder för diagnos av trombofili.Dessa inkluderar:

• radioisotopskanning;
• ultraljud av fartyg;
• venografi;
• arteriografi;
• Röntgen;
• analys av närvaron av genetiska faktorpolymorfismer.

Behandling

Olika läkare bör konsulteras för diagnos och behandling av olika former av sjukdomen.Hematologen behandlar studien, förändring och korrigering av blodkomposition, behandling av flebotrombos, tromboflebit - flebolog.Om du behöver operation bör du konsultera en vaskulär kirurg.Trombofili-behandling är komplex och väljs individuellt.Det är viktigt att ta hänsyn till mekanismerna för utveckling av patologin, eftersom det inte är möjligt att uppnå goda resultat utan att eliminera rotorsaken.

Normalisering av patientens tillstånd uppnås med metoden för att förskriva oeniga (Acetylsalicylsyra, Dipyridamole, Clopidogrel, Pentoxfillin, Alprostadil).För varje fall väljs en individuell behandling med antikoagulantbehandling med hjälp av läkemedel som warfarin, acenokoumarol, enoxaparinnatrium, fondaparinux.

Förskriv i vissa fall fibrinolytiska läkemedel som utspädd blodproppar i tromboemboli (Streptokinas 200 000 IE per timme under de första 6 timmarna, och sedan 100 000 IE per timme, följt av övergången till intravenös 10 heparinadministrering.000 U), nikotinsyra och folsyra.Vid ärftlig trombofili utförs ersättningsterapi.3 timmar efter den sista dosenHeparin administreras läkemedel som innehåller antitrombin III.Ytterligare behandlingar inkluderar:

• Heparinisering.Kan doseras och generellt.I den första utföringsformen injiceras heparin i blodströmmen med hjälp av en infusomat (en anordning för intravenös administrering av läkemedlet med en förutbestämd hastighet).Allmän heparinisering utförs under hemodialys eller under artificiella förhållanden när heparin också införs i patientens kropp.Förfarandet hjälper till att förhindra trombosbildning.
• Hemodilution.Erytrocytophoresis, trombocytophoresis, hirudoterapi används.Detta leder till en artificiell minskning av antalet röda blodkroppar och blodplättar, vilket förbättrar blodets reologiska egenskaper.
• Transfusion av fryst fryst plasma med infusomat.Beroende på sjukdomens kliniska form väljs volymen (upp till 900 ml per dag) och infusionshastigheten individuellt.Låga doser av plasma (200 ml efter 48 timmar) i kombination med intravenös Heparin 5000 enheter föreskrivs som förebyggande behandling före operation och under den tidiga postpartumperioden.

Kost och folkrättsmedel

Kost för trombofili och folkmedicin ökar effektiviteten för läkemedelsbehandling för patologi.Ta små portioner på 4-6 g /dag.Följ dessa näringsriktlinjer:

• Drick mer vatten (minst 2 l /dag);
• gör dieten varierad;
• äter råa grönsaker och färsk frukt;
• avstår från skarp,rökt, stekt rätter;
• utesluter alkoholhaltiga drycker från kosten.

Folkrättsmedel bör användas med medicinsk behandling och endast efter samråd med en läkare.Infusion, salvor, tinkturer används för terapi.Bland hemläkemedel är följande recept populära:

• Kastanj-tinktur.Detta verktyg främjar mjukning och gradvis resorption av blodproppar, lindrar svullnad och smärta.För att förbereda det är det nödvändigt att hälla 50 g av en hud av kastanjfrukter 0,5 l vodka för att hålla i mörkret i 2 veckor.Ta 30 droppar utspädda dagligen i vatten, tre gånger före måltiderna, 3 veckor.Ta sedan en 7 dagars paus och upprepa kursen.
• Salva från Adams äpple.Verktyget normaliserar blodets reologiska egenskaper, förbättrar blodcirkulationen och stärker blodkärlens väggar.För att använda dem är det nödvändigt att slipa fostrets massa till ett gränsigt tillstånd, tillsätt 50 g rivna morötter, blanda.Salvan ska förvaras i kylen.Gnid botemedlet i huden 1-2 gånger om dagen, innan du applicerar värme.
• Japansk sophoratinktur.Detta verktyg förhindrar bildandet av blodproppar, så det hjälper effektivt med trombofili.För att förbereda tinkturen måste du insistera 100 g råmaterial i 0,5 liter alkohol under två veckor.Därefter filtreras den resulterande lösningen och tas dagligen 20 droppar tre gånger, under 3 veckor.

Komplikationer av trombofili

I avsaknad av snabb behandling eller hjälp kan patientens tillstånd förvärras avsevärt.Trombofili är en farlig patologi, vars konsekvenser kan vara allvarliga och livshotande.Komplikationer inkluderar:

• akut koronarsyndrom;
• hjärninfarkt;
• hjärtinfarkt;
• lungemboli;
• mesenterisk trombos;
• DIC (spriddt intravaskulärt koaguleringssyndrom) - överdriven acceleration av koagulering i blodkärlen;
• stroke, blödningar;
• extremiteten kelkbredd;
​​
• pares och tarmnekros leder till koprostas (stagnation av avföring), tarmhinder följt av peritonit.

Förebyggande

För att förhindra trombofili eller komplikationer bör åtgärder vidtas regelbundet för att förhindra förekomst av patologi.De viktigaste metoderna för att förebygga detta är:

• rökavvänjning, alkoholhaltiga drycker;
• hälsosam livsstil, dagliga promenader;
• korrekt fysisk aktivitet (normaliserad);
• med kompressionslinne, elastiska bandage (som anges av läkaren);
• blodtryckskontroll, periodiska blodkolesteroltester.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserad på den enskilda patientens individuella egenskaper.