Spondyloartrit - vad är det, klassificering, tecken, metoder för terapi och förebyggande

Ouppmärksamhet på hälsan vid början av de första tecknen på sjukdomen kan ha allvarliga konsekvenser.Försummat tillstånd med spondylit gör att patienten begränsar rörligheten, uppkomsten av allvarliga komplikationer.Hur en sjukdom utvecklas som har symtom, diagnosmetoder och behandling - detta är i granskningen av patologin i ryggraden och lederna.

Ankyloserande spondylit

Risken för sjukdomen är långsam utveckling - patienten är sen att märka de irreversibla konsekvenserna.Spondyloartrit - vad är dess fara?Kronisk sjukdom har en systemisk karaktär, det finns degenerativa förändringar i ryggraden, åtföljd av inflammation.När det utvecklas:

• Ankyloser bildas - områden med ryggfusion.
• Det finns en stelhet i ryggraden - immobilitet, bildning av en integrerad benled.
• Krökning av ryggraden i bröstkorgen - kyfos utvecklas.I ländryggen - lordos - en konvex böjning framåt.

Spondyloartrit är en sjukdom som enligt statistik oftare drabbas av män.Patologi omfattar 1,5% av befolkningen, barnet möter sjukdomen i 8% av fallen av det totala antalet.Det finns två typer av sjukdomar:

• ankyloserande spondylit - ligamenten, senorna, musklerna påverkas, på platser för fästning i benen;
• seronegativ spondyloarthropathy - inflammation i lederna i ryggraden, ryggkotorna.

En känd forskare deltog i studien av ankyloserande spondylit, så det bär hans namn - Bekhterevs sjukdom.Patologin kännetecknas av:

• gradvis progression till alla avdelningar i ryggraden;
• stabiliteten hos smärtsyndromet, som förvärras i vila;
• skador i vristen, knäet, sacroiliac, ribben-sternala lederna;
• styvhet i rygg, pectoral muskler;
​​
• transformation av den flexibla ryggraden till ett fast ben.

Orsaker

Läkare tenderar att tänka - ankyloserande, seronegativ spondyloartrit utvecklas till följd av aggressionen i immunsystemet som utför attackenvävnader, ligament, leder i kroppen.Detta beror på genetisk predisposition.I HLA-B27-antigenbärare:

• anses egna vävnader vara fientliga;
• organismen strävar efter att avvisa dem;
• inflammation i mjuka vävnader, senor, höft, knäled börjar;
• Skadans huvudfokus är kost- och ryggmärgsleden, sakrum, ryggraden.

Etiologin för Bekhterevs sjukdom studeras.Det tros att utvecklingen av degenerativa lesioner i ryggraden, lederna kanatt orsaka en förändring av immunstatusen provocerad av:

• parasitinfektioner;
• enterobakterier;
• Klebsiella-stammar;
• stafylokocker;
• tarminfektiösa patologier;
• sexuellt överförda sjukdomar;
• bilateral sacroiliitis;
• psoriasis;
• ryggmärgsskador;
• hormonella störningar.

Klassificering

Den använder klassificeringen för att exakt beskriva alla tillstånd i Bekhterevs sjukdom.Det inkluderar distribution efter utvecklingsstadier av patologi, laboratoriedata.Funktionsfel indikerar:

Enligt resultaten av laboratoriestudier skiljer man aktivitetsstegeni:

I utvecklingsstadierna är den inflammatoriska processen uppdelad i förvärring och remission.Skill den primära typen av Bekhterevs sjukdom - idiopatisk, förekommer utan tidigare sjukdomar, sekundär - som ett resultat av komplikationer efter inflammatoriska, smittsamma patologier.Enligt lesionsgraden finns det former av patologi:

• central ryggsjukdom;
• rhizomelic - lesioner i höft, axel leder läggs till;
• perifera - armbågs- och knäled som dessutom är täckta;
• Skandinavisk - förutom ryggraden, små leder i foten, händerna, värk.

Enligt kursens natur klassificeras stadierna för ankyloserande spondylit:

• långsam sjukdomsförlopp;
• akuta perioder med förvärring läggs till den lilla utvecklingen av patologin;
• snabb utveckling av ankylos på kort tid;
• septisk utveckling - en akut uppkomst med feber, feber och förekomst av viscerit.

Symptom på spondyloartrit

Sjukdomen har många vanliga särdrag med andra patologier som kännetecknas av degenerativ inflammatorisk sjukdom.Spondyloartrit kännetecknas av långsam utveckling av processer från lumbosakralregionen till livmoderhalsen.Karakteristiska symtom på Bekhterevs sjukdom:

• inflammation i iliac joint - sacroiliitis;
• problem med flexion, förlängningåsen;
• Iris sjukdom - irit.

Den inflammatoriska processen kännetecknas av:

• utvecklingen av sjukdomen hos unga män;
• allvarlig smärta i vila, minskad under rörelse;
• ökande muskelspänning följt av deras atrofi;
• begränsning av ryggradens rörlighet som slutar i irreversibelt stadium, funktionshinder;
• byta kurs;
• komplexiteten i huvudrotation;
• andningsdysfunktion;
• temperaturökning;
• frossa;
• svettning;
• svaghet.

Symtom på Becterevsjukdom hos kvinnor och barn manifesteras på sitt eget sätt.Karakteristiska egenskaper hos den inflammatoriska processen:

• hos pojkar, oftare i åldern 9 till 16 år, i början av sjukdomen finns det perifer spondylit med lesioner i höften, knäled i akut form inflammation i ligamentet, uveit - en sjukdomögonen;
• hos kvinnor, exacerbationer växlar med långvarig remission, aortaklaffinsufficiens, ensidiga lesioner i sacroiliac joint, hypokrom anemi är vanligare.

Första tecken

Risken för sjukdomen är att patienter behandlas lätt för problem i ryggradens ryggrad.De börjar oroa sig när symtom på stelhet uppstår.De första tecknen på patologi är:

• smärta i korsryggen;
• lesioner av perifera leder, åtföljda av feber;
• bröstsmärta;
• minskad aptit;
• viktminskning;
• allmän svaghet;
• svullnad i lederna i de övre, nedre extremiteterna;
• känsla av fasthet i låren, ryggraden på morgonen.

Den inflammatoriska processen fortsätter under lång tid och komplicerar dess diagnos.Patienten kommer sent till specialisterna, med den aktiva utvecklingen av sjukdomen, när det finns:

• ökad smärta;
• obehagliga sensationer i andra delar av ryggraden;
• inflammatoriska processer i ögonfodret;
• hubris;
• minskning av ryggraden;
• ryggmuskelspänning.

Smärtsyndrom

Bechterevs sjukdom kännetecknas av bredden och olika manifestationer av smärta.Kännetecknet för sjukdomen är ökad känsla i sömn, på morgonen, i vila.Smärtsyndrom visas:

• initialt i lumbosakrala ryggraden;
• gäller för december bäckenled;
• i glutealmusklerna, ges till låret;
• i cervikalsektionen, åtföljt av yrsel, nedsatt koordination till följd av vaskulär kompression i fallet med ryggradsskador;
• när man tuggar när inflammationen nådde maxillofacial lederna.

Under utvecklingen av sjukdomen ökar det smärtsamma syndromet:

• med ökningar, svängar, hosta;
• är episodisk eller är permanent, ben;
• från korsryggen strålar till fötterna;
• minskat med verkan av smärtstillande, antiinflammatoriska läkemedel;
• avtar med aktiv rörelse, från användning av varmt vatten i badet, dusch;
• manifesteras i spasmodiska muskler i rygg, bröst;
• täcker hjärtat - när fel i aortaventilen inträffar;
• observeras i njurarna när de drabbas under sjukdomen.

Andra symtom

Manifestationer utanför lederna observeras ofta vid Bekhterevs sjukdom.Bland de första tecknen på stress, kramper i rygg, nacke, bröst.Andra symtom på sjukdomen noteras:

• inflammation i njurarna;
• patologi i urogenitalsystemet - utveckla uretrit, cervicit;
• förändringar i hud, naglar, när psoriasisspondylit diagnostiseras;
• skador i ögonen, åtföljda av fotofobi, lacrimation, rodnad, smärta, synskada.

Utom-led-symtom inkluderar resultaten av skador på andra kroppssystem orsakade av sjukdomen:

• inflammatoriska processer i vävnaderna i hjärtat - myokardit, ventilfel;
• feber som svar på ledsjukdom;
• atrofi av skinkans muskler;
• allmän sjukdom;
• kraftig viktminskning;
• andnöd som ett resultat av nedsatt andning orsakad av bröstetthet;
• myokardiell dysfunktion;
• övre lungfibros;
• problem med urinering;
• neurologiska manifestationer.

Diagnostik av spondylit

När en patient går till läkaren är det viktigt med en korrekt undersökning för att säkerställabestämma denna sjukdom exakt.Diagnosen inkluderar undersökning av patienten, historikinsamling.Läkaren föreskriver:

• fysisk undersökning - undersökning, palpation, slagverk;
• Funktionella tester för förekomst av sacroileitis - ett viktigt inslag i den inflammatoriska processen;
• Röntgen av lungan, sacroiliac joint;
• laboratoriestudier;
• ultraljud av njurarna;
• elektrokardiogram;
• konsultationer av kardiolog, ögonläkare, traumatolog, terapeut;
• differentiella studier.

Funktionell

Funktionella tester används för att diagnostisera sjukdomen.De bär namnen på läkarna som först undersökte dem.Det stora bidraget till studien gjordes av terapeuten BP Kushelevsky, som beskrev symtomen på sjukdomen.Test för förekomst av inflammation bär hans namn:

Det tredje symptomet på Kushelevsky bestämsi ryggläge:

• dör patientenhöger ben på knä;
• tar henne åt sidan;
• läkaren vilar sin hand på det böjda knäet;
• en annan borste trycker på bäckenbenen på motsatt sida av kroppen;
• klspondyloartrit verkar skarp smärta i korsbenet - bevis på Bekhterevs sjukdom;
• Diagnosen upprepas för den andra parten.

Specialtest används för att upptäcka inflammation i sacroiliac joint.Dessa inkluderar ett symptom:

• Kroken är en smärta när den pressas på plats för fästning till ryggkotorna i X-XII-revbenen.
• Forstier - definierar formen för hållning.Patienten rör vid väggen med klackar, bagageutrymme, huvud.Brist på kontakt vid en punkt är bevis på spondylit.

Ofta används för att upptäcka inflammation:

• Makarov I - ömhet när man tappar den sacroiliac lederna med en hammare;
• Makarov II - smärta i det sacroiliac området med skarp böjning och avel av benen i ryggläge;
• Symtom på bowstring - när kroppen lutas fram och tillbaka på flexionssidan slappnar de raka ryggmusklerna inte av.

Laboratorium

Viktiga komponenter i sjukdomsdiagnosen är laboratoriestudier.Av stor betydelse är det övergripande blodprovet som bestämmer aktiviteten i ESR-processen.Biokemisk studie avslöjar:

• ökat C-reaktivt protein;
• alfa-1, alfa-2 och gammaglobuliner;
• bilirubin är direkt och vanligt;
• protein, dess fraktioner;
• seromucoid;
• febrinogen;
• timolprov;
• alkaliskt fosfatas;
• kreatin;
• urea.

Ytterligare laboratoriestudier genomförs för att identifiera svårighetsgraden av sjukdomen.diagnostikspondyloartrit inkluderar:

• bestämning av blodsockernivån;
• allmän analys av urin;
• reumatologiska test - fibrinogen, reumatoid faktor, C-reaktivt protein;
• bestämning av serumimmunoglobuliner i klasserna M, G, HLA-B-antigen 27.

Först börjar förändringar i lederna i sacroiliac-samband.De upptäcks i ett tidigt skede genom scintigrafi.Röntgenundersökning ger exakta resultat.Stegen i lesionen noteras:

• I - artikulära ytor har en fuzzy kontur, ledgapet breddas, måttlig subkondral skleros fastställs;
• Steg II - sklerotiska skador på brosk, förminskning av ledbredden;
• III - partiell ankylos;
• Steg IV - fullständig immobilitet i sacroiliac-leden, ett symptom på kvadratisering av ryggkotorna.

Differential

För att framgångsrikt kunna stoppa den inflammatoriska processen är det nödvändigt att skilja spondyloartrit från många andra sjukdomar som har liknande symtom.För detta ändamål genomförs särskilda diagnostiska åtgärder.Särskilda egenskaper hos Bekhterevs sjukdom:

• närvaro av ett symptom på en kvartratisering av ryggkotor;
• symmetri av manifestationen av funktioner i sacroiliac-leden;
• Enhetlig skada på alla avdelningar i ryggraden.

De karakteristiska egenskaperna hos sjukdomar med en liknande klinisk kurs noteras:

) Bland de sjukdomar som måste differentieras vid diagnosen spondylit:

Behandling av spondylit

Den uppgift som läkare-ryggvirvelläkare ställde vid diagnos av en sjukdom -stoppa utvecklingen, minska symptomen, minska den inflammatoriska processen.Det finns icke-medicinska och medicinska behandlingar.Den första inkluderar:

• daglig övning på morgonen;
• regelbunden fysisk träning;
• sova på en fast yta utan kudde;
• kroppsviktkontroll - ingen ökning tillåten;
• andningsövningar - stoppar bröstdeformiteten;
• släckningsförfaranden;
• bibehålla korrekt hållning.

För att förbättra tillståndet förskrivs patienter effektiv behandling:

• smärtlindrande läkemedel;
• immunkorrigerande medel;
• läkemedel som förbättrar mikrosirkulationen i vävnader;
• glukokortikoider - vid allvarlig sjukdom;
• muskelavslappnande medel, lindra spasmer;
• hårdvarufysioterapiförfaranden;
• lerahärdning;
• bad;
• behandling i sanatorier;
• kirurgi för att korrigera deformitet om diagnosen är axiell spondylit med allvarlig ledförändring;
• vid lesion i höftleden - protes för återställande av rörlighet.

Läkemedelsbehandling

Vid behandling av spondylit ges mediciner en viktig roll.Läkemedelsgrupper har olika effekter.Vertebrologer föreskriver:

Effektiviteten i behandlingen av spondylit är olika:

Physiorapia

Fysioterapiprocedurer hjälper till att lindra patientens tillstånd i alla skeden av spondyloartrit.Sessionerna hjälper till att stoppa utvecklingen av sjukdomen.Behandlingsförloppet främjar:

• aktivering av blodcirkulationen;
• acceleration av utbytesprocesser;
• normalisering av vävnadsnäring;
• eliminering av smärtsamma symptom;
• påskyndande immunologiska svar.

Läkare föreskriver för behandling av spondylit:

• ultraviolett strålning - smärtstillande, antiinflammatorisk verkan;
• fonofores med hydrokortison - lindrar smärta, minskar svullnad;
• zonterapi - påverkar akupunkturpunkter;
• lera botemedel - minskar inflammation, aktiverar blodcirkulationen, påskyndar metaboliska processer;
• ultraljudsbehandling - ökar volymen av rörelser;
• Magnetoterapi - förbättrar mikrosirkulationen och trofisk vävnad.

Aktivt stadium av sjukdomeninnebär användning av balneoterapi.Terpentin, jodid, radon, sulfitbad minskar den inflammatoriska processen, stoppar utvecklingen av ankylos.Hjälper till att eliminera smärtsymtom:

• elektrofores med Lidaz, Novocaine;
• transkraniell elektrisk stimulering - påverkan på en hjärna med en ström av en viss frekvens;
• Magnetoterapi.

Spondyloartrit i ländryggen behandlas med fysioterapi som stärker muskelkorsetten, förbättrar näring av vävnader som ökar rörligheten.Hög effektivitet kännetecknas av:

• laserterapi;
• induktotermi;
• decimeter binjureterapi;
• paraffinbehandling;
• ozoceritoterapi;
• diadynamiska strömmar;
• Kryoterapi.

Träningsterapi och massage

Om en patient diagnostiseras med spondylit bör hans eller hennes morgon börja med laddning.Det hjälper till att hålla volymen av rörelser, skapa en positiv stämning för hela dagen, eliminera styvhet.Dessutom bör träningskurser hållas regelbundet.Konstant måttlig belastning:

• kommer att stoppa utvecklingen av sjukdomen;
• kommer att bli förebyggande av deformiteter;
• aktivera blodcirkulationen;
• återställa försvagade muskler;
• normaliserar andningen.

Ankylos kommer att utvecklas i avsaknad av pågående utbildning.Motion hjälper:

• att behandla uppkomsten av deformiteter;
• öka muskelmassan;
• minskar smärta;
• lindra spasmer;
• stärka hållning, muskelkorsett;
• öka fogens kapacitet;
• för att eliminera hubris;
• återställa koordinationen av rörelser;
• intensifierar arbetet i mag-tarmkanalen, det kardiovaskulära systemet.

Uppsättningen av övningar väljs av läkaren för patienten individuellt med hänsyn till sjukdomens stadium, hälsotillståndet.Lektioner ska hållas dagligen i 30 minuter.I kroppsövningen ingår övningar på:

• nackmuskler, ryggstång;
• samordning av rörelser;
• förstärkning av muskler för förlängning av ryggraden, rygg;
• jämvikt;
• utveckling av en höftled, extremiteter;
• ökning av inhalationsvolymen.

Terapeutisk massage spelar en lika roll för att stoppa utvecklingen av spondylit.Proceduren utförs under tio sessioner under den period då det inte finns någon förvärring, svår smärta.Massage hjälper:

• att minska muskelspänningen;
• lindra spasmer;
• för att aktivera blodcirkulationen;
• justera näring i lederna, ryggraden;
• levererar syre till vävnaderna;
• stoppa ankyloseringsprocessen;
• skyddar fogarna från slagg.

Patienten föreskrivs en klassisk massage av ytan på ryggen, bröstet, livmoderhalsen, korsryggen.I det här fallet påverkas muskler, hud, fett.Dessutom användning av undervattens-, punkt-, segmentmassage.Tillvägagångssätt sker i ett skonsamt läge, vilket eliminerar tryckning, vibration, slappning.Rekommenderade rörelser:

• strykning;
• gnugga;
• pressning;
• knådning.

Komplikationer

Det är omöjligt att helt bota ankyloserande spondylit.Det är möjligt att stoppa utvecklingen av sjukdomen för att minska symtomen.Allvarliga komplikationer kan uppstå om behandlingen inte är i rätt tid.Förutom förstörelsen av lederna, ryggraden, täcker sjukdomen synorganen.Utvecklar:

• Episklerit;
• iridocyklit;
• irit;
• uveit;
• glaukom;
• grå starr;
• fullständig synförlust.

Allvarlig sjukdom drabbar andra system, vilket provocerar utvecklingen av:

• nedsatt lungfunktion, fibros;
• sekundär amyloidos, nefropati - njurpatologi;
• hjärtsjukdomar, blodkärl, ledningsstörningar, valvulära defekter, myokardit;
• luftvägsproblem;
• kompressionsfraktur;
• ryggmärgsskada;
• hjärtattack;
• stroke;
• störningar i hemodynamik;
• atlantoaxillär subluxation;
• ett villkor som garanterar funktionshinder.

Förebyggande

För att inte utveckla en så allvarlig sjukdom som spondylit krävs en försiktig inställning till ens hälsa.Om symtom på ryggradspatologi uppträder, bör du söka hjälp av specialister och genomgå undersökning.Tidig diagnos:

• hjälper till att stoppa den inflammatoriska processen;
• lindrar symtomen;
• förbättrar livskvaliteten.

Eftersom den exakta orsaken till spondioartropati är okänd är det önskvärt att utesluta faktorer som bidrar till immunsystemets funktion.Bland dem:

• inflammation i näsa bihålorna;
• parasitiska invasioner;
• överväxt;
• kronisk tonsillit, faryngit;
• herpes;
• säsongsbetonade virussjukdomar;
• urinvägsinfektioner.

För att förhindra utvecklingen av ryggsjukdomar hjälper lederna:

• daglig träning;
• frånvaro av spänningar, neuroser;
• måttlig träning;
• motverkar nervspänningar;
• normalisering av vila - undantag för överbelastning;
• simundervisning;
• kylning;
• begränsa belastningar på ryggraden på jobbet, spela sport;
• säkert sexliv.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.