Pseudohypertension - vad som är farligt och hur det manifesterar sig

Felaktig mätningblodtryck (AO) leder till allvarliga konsekvenser.Om enheten visar höga värden medan de är normala kan patienten få pengar för att minska dem.Detta leder till hypotoni (lågt blodtryck) och samtidigt manifestationer - svaghet, dåsighet, yrsel, svettningar, kräkningar.Utseendet på sådana symtom indikerar pseudohypertension och felaktigt föreskriven behandling som behöver akut korrigering.

Vad är pseudohypertension?

För att förstå vad pseudohypertension är och vad det är farligt måste vi först förstå hur det kardiovaskulära systemet fungerar.Det mänskliga hjärtat är ett komplext muskelorgan som ger kontinuerlig rörelse av blod genom blodkärlen.Det är mycket viktigt att den fungerar ordentligt och oavbruten, eftersom någon avmattning eller acceleration i sitt arbete leder till destruktiva förändringar i vävnader och organ, sjukdomar, funktionshinder, död.Detta förklaras av det faktum att blod är en vävnad som består av:

• plasma är en flytande del av blodet;
• leukocyter - ansvarar för immunitet;
• erytrocyter - ge syre till celler, delta ioxidationsprocesser, varefter de fäster på sig koldioxid som bildas under vävnadens vitala aktivitet och tar bort dem från kroppen;
• blodplättar - ansvarig för blodkoagulation, snabb sårläkning;
• olika ämnen som är nödvändiga för livslängden i kroppen (glukos, hormoner, enzymer, proteiner, aminosyror, etc.);
• sönderfallsprodukter bildade under drift av celler (koldioxid, ammoniak, urea, etc.).

Blod rör sig genom artärerna, mättade med användbara element.Efter att cellerna har fått de nödvändiga ämnena, ger de vätskeprodukterna sina viktiga aktiviteter, som genom venerna går till bearbetning och lämnar kroppen.Denna process är kontinuerlig och varje försening leder till utveckling av celler i destruktiva processer, vävnadsnekros, i kritiska fall - till döds.

Hjärtat ansvarar för den oavbrutna försörjningen av näringsämnen och insamlingen av förfallsprodukter.När blod fyllt med koldioxid stiger till det genom venerna, under avslappning av hjärtmuskeln går det till rätt atrium.Därifrån flyttar den till höger ventrikel, går sedan till lungorna, där erytrocyterna delar med koldioxid och fäster syre till sig själva.Från lungorna kommer vätska in i det vänstra atriumet, sedan den vänstra kammaren, och matas sedan ut med stor kraft in i aorta och sprider sig genom artärerna i hela kroppen.

Mätning av blodtryck (blodtryck) med hjälp av en tonometer visar hur väl hjärtat klarar av sin uppgift, och om det finns ett problem använder läkarenåtgärder för att eliminera det.Hjärtmuskelns arbete bestäms av den kraft som blodet pressar mot artärkärlens väggar.De högsta hastigheterna är för utflödet av vätska från vänster kammare, den lägsta - vid ingången till höger atrium.

Förflyttningen av blod i artärkärlen beror på hjärtans arbete, men när det kommer in i kapillärerna och venerna minskas hjärtmuskelns påverkan på dess ström avsevärt och andra mekanismer är involverade.Av denna anledning mäts blodtrycket för att bestämma hjärtfrekvensen.Denna undersökning identifierar två indikatorer:

• Systologiskt eller övre blodtryck - fixar trycket vid tidpunkten för sammandragning av hjärtmuskeln och frigörandet av blod i aorta.Indikatorer beror på styrkan hos muskelkontraktion, motståndet i artärernas väggar, antalet sammandragningar per tidsenhet.
• Diastolisk eller lägre BP - fångar tryck vid hjärtmuskelns avslappning.För närvarande i artärerna finns det ett minimum blodtryck på kärlens väggar.Dessutom visar indikatorn hållfastheten hos perifera arteriella kärl.

Enligt de accepterade normerna är det genomsnittliga systoliska och diastoliska trycket för en frisk person 110 x 70 mm Hg.c.denna siffra är villkorad och beror på många faktorer - tid på dagen, psykologiskt tillstånd, kost, mediciner tagna, individuella egenskaper hos kroppen.Av detta skäl anses det normalt om de övre värdena sträcker sig från 90 till 140 mm Hg.århundrade, lägre - från 60 till 90 mm Hg.c.Skillnaden mellan dem i normen är 30-50 mm Hg.c.(pulstryck).

Avvikelsen från dessa indikatorer talar om problem icirkulationssystemet.Siffror över normen kallas "hypertoni" (hypertoni) eller "hypertoni", nedan - "hypotension".I den första varianten finns det en stadig ökning av blodtrycket, vilket kan orsaka skador på blodkärlen, njurarna, hjärtat, hjärnan.Det leder till huvudvärk, illamående, hjärtattack, stroke, hypertensiv kris, död.Därför föreskriver läkaren en behandling som syftar till att minska trycket när en patient har högt blodtryck.

I vissa fall kan mätningen ge felaktiga resultat som visar en ökning av blodtrycket vid en tidpunkt då de verkliga indikatorerna är normala.Dessutom kan enheten fånga avvikelsen på 20-30 ml RT.c.Detta tillstånd kallas "pseudohypertension".Som ett resultat föreskrivs behandling som inte bara leder till de förväntade resultaten utan också förvärrar patientens tillstånd.Vid lågt tryck bromsar cellerna flödet av ämnen som krävs för utvecklingen av ämnet, inom dem förfaller sönderfallsprodukterna, vävnaderna börjar känna sig hungriga och dö.

Såsom manifesterats

är pseudogipertonia en åldersrelaterad sjukdom, eftersom den i de flesta fall är vanlig för äldre.Det kan erkännas av följande egenskaper:

• det finns inga symtom som är karakteristiska för högt blodtryck;
• organ vars arbete är nedsatt vid högt blodtryck fortsätter att fungera normalt;
• behandling med antihypertensiva läkemedel ger inte resultat och trycket är lågt;
​​
• Patienten klagar över symtom på hypotoni.

Orsaker till resistens och riskfaktorer

När behandlingen misslyckas definieras tillståndet initialt som verklig eldfast hypertoni.En sådan diagnos ställs när det inte är möjligt att sänka blodtrycket till de maximala normerna vid behandling av tre eller flera antihypertensiva läkemedel från olika grupper i den maximala dosen.Orsaken till detta tillstånd kan vara följande faktorer:

• tidigare oupptäckbar sekundär arteriell hypertoni - associerad med sjukdomen i de organ som reglerar tryck (njurar, binjurar, sköldkörtel, hjärna, hjärta);
• allvarlig form av sekundär hypertoni;
• ärftlighet;
• fel livsstil, vanor (överdriven användning av salt, fetma, alkohol).

Dessutom genomförs undersökningar som kan visa förekomsten av en pseudoresistant form av hypertoni.Orsakerna till detta tillstånd är:

• Fel vid mätning av blodtryck.
• Förtjockning av brachialartären på grund av avsättning av kalcium på kärlets väggar (förkalkning).Av denna anledning kan tonometermanschetten inte fastställa det verkliga blodtrycket, vilket leder till felaktig prestanda.
• Felaktig behandling av arteriell hypertoni på grund av en patient i vilken patienten tog medicinen oregelbundet eller irrationellt.
• Intag av kortikosteroider, orala preventivmedel, anabola läkemedel, antidepressiva medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, amfetaminer.
• Fetma, rökning, alkohol, saltmisbruk (dessa skäl kan framkalla verklig hypertoni, ochpsevdohipertoniyu).

Fel vid mätning av blodtryck

Bland orsakerna till pseudohypertension är fel i mätning av blodtryck när reglerna för användning av en tonometer ignorerades.Bland orsakerna:

• Användningen av en för liten manschett, som vid pumpning av luft överför till apparaten komprimeringstrycket som uppstår på platsen för den klämta artären.Om storleken är liten, kommer siffrorna att blåsa upp, vilket kommer att orsaka pseudohypertension.
• Mätning av blodtryck utan vila.Innan proceduren påbörjas är det bekvämare att sitta på en stol med ryggen (om den inte gör det kommer spända muskler i ryggen att överdriva indikatorerna), sluta nervösa, slappna av.Mätningen bör börja om fem minuter.Under vila sjunker blodtrycket med 10-15% och tonometern visar rätt resultat.
• Luften släpps för snabbt från manschetten under mätningen.För att få exakta siffror, undvik pseudohypertension, få tillräcklig behandling, trycket bör sänkas med en hastighet av 2-3 mm Hg.c.per sekund.
• Mätningen utfördes på en arm.För att få en objektiv bild är det nödvändigt att ta bort data från båda händerna.I de flesta fall är indikatorerna olika och riktmärket borde vara högre.Det är möjligt att misstänka pseudohypertension om skillnaden överstiger 10-20 mm Hg.c.I detta fall krävs ytterligare undersökning.



stelhet hos arteriella väggar hos äldre

Misdiagnos finns ofta hos äldre och är förknippad med stelhet (styvhet)artärer.Orsaken till pseudohypertension uttalas åderförkalkning, under vilken kolesterolplack deponeras på kärlväggarna och härdar, vilket får artärerna att förlora flexibiliteten.Ett annat skäl är avsättningen av kalcium på de inre membranen i de radiella och humerala artärerna.

Högre kompressionskärl kräver högre blodtryck, vilket orsakar uppblåsta antal vid mätning av blodtrycket.I detta fall bestäms pseudohypertension av följande egenskaper:

• Röntgenstrålar och ultraljud visar förkalkning av brachial och andra artärer;
• Trycket i brachialarterien är högre än på benen;
• ett biokemiskt blodprov visade närvaron av åderförkalkning;
• symtom på hypotoni medan enheten inte visar någon signifikant minskning av blodtrycket;
• svår systolisk hypertoni - en ökning av det övre indexet vid ett normalt lägre.

Patientens låga anslutning till den föreskrivna terapin

pseudohypertension kan diagnostiseras hos patienten vid låg efterlevnad.Denna term beskriver patientens förmåga att följa läkarens anvisningar beträffande administreringstid och dosering av läkemedel, livsstilsjusteringar.Om man misstänker denna möjlighet bör läkaren vid diagnos överväga följande punkter:

• priset på medicinering (patienten kan vägra behandling på grund av för höga läkemedelskostnader eller oberoende minska doseringen och tiden för administrering, vilket kommer att leda till pseudohypertension);
• patientens intellektuella nivå;
• är det svårt för patienten att följa behandlingsregimen på grund avsvårigheter i administreringssätt och dosering.

För att undvika pseudohypertension bör läkaren bestämma hur nära patienten följer den föreskrivna behandlingen.Detta gäller inte bara medicinering utan också för att anpassa livsstilen - äta rätt, kontrollera vikten, minska salt, alkoholhaltiga drycker och öka fysisk aktivitet.Baserat på den kliniska bilden, funktionerna i det sociala livet och familjelivet, bör läkaren göra rekommendationer som är lämpliga för den specifika patienten.

Metaboliskt syndrom och fetma

Fetma och metaboliskt syndrom leder till okontrollerat blodtryck, vilket orsakar insulinresistens, utvecklar diabetes, ökar fettansamlingen runt bukhålan (visceral).Hos patienter med en sådan diagnos minskas effekten av antihypertensiva medel, vilket gör det omöjligt att uppnå det erforderliga blodtrycket.Detta beror på brott mot kolhydrat, lipid, purinmetabolism, vilket leder till tryckstörningar.

Metaboliskt syndrom och fetma kan provocera både en reell ökning av blodtryck och pseudogypertension, eftersom åderförkalkning och förkalkning är karakteristiska för patologin.Misslyckanden i behandlingen beror på fokus på att minska hypertoni, medan ett omfattande tillvägagångssätt behövs: förändra livsstilen, fokusera insatser för att bekämpa övervikt, behandla störningar i lipid, kolhydratmetabolism, ateroskleros.

Otillräcklig korrigeringlivsstil

Diagnosen "pseudogipertonia" kan ställas med fel livsstil.Du kan bli av med problemet genom att korrigera orsaken som ledde till en felaktig ökning av indikatorerna.För att kontrollera situationen krävs ett konstant specialistbesök och regelbunden övervakning.Följande skäl kan framkalla en felaktig diagnos:

• Fetma, under vilken metabolism i kroppen störs, åderförkalkning och andra problem utvecklas.
• Underernäring.Orsaken till pseudohypertension kan vara fet, salt, rökt, konserverad mat.Dessa produkter leder till utveckling av åderförkalkning, avsättning av kolesterolplack och kalcium på kärlens väggar.
• Alkoholkonsumtion - alkohol leder först till att blodkärlen utvidgas, vilket får trycket att minska, sedan till kramper och minska, vilket får blodtrycket att öka.Dessutom skapas belastningen på hjärtat, hjärtmuskeln börjar arbeta snabbare.Om man vid denna tidpunkt ska mäta blodtryck kommer pseudohypertension att fastställas.
• Överdriven användning av salt, som avsätts på väggarna på kärlen, vilket gör dem sårbara, mindre elastiska, stör störande metaboliska processer, håller kvar vätska i kroppen, vilket skapar ytterligare stress på hjärtat och blodkärlen, vilket leder till ökat blodtryck och pseudohypertension.
• Stress.Under påverkan av stressiga situationer släpps en stor mängd hormoner, främst adrenalin, norepinefrin och kortisol, ut i kroppen.Detta leder till en ökning av hjärtfrekvensen och en ökning av blodtrycket.genomunder några minuter stabiliseras tillståndet, men om en person förblir under påverkan av en stressande situation följer högt tryck honom och ytterligare.Tonometern ger felaktiga resultat under spänningsperioden och visar pseudohypertension.



Fel vid recept och administrering av antihypertensiva läkemedel

Vid behandling av hypertoni för att få en varaktig effekt föreskrivs ofta kombinerad behandling.Detta tillåter användning av verktyg med olika verkningsmekanismer, så att du kan kontrollera flera orsaker som utlöste blodtrycket.Dessutom förskrivs läkemedel i kombinationsterapi i en lägre dos, vilket minskar risken för biverkningar.pseudohypertension kan bero på följande:

• Doseringsfel.
• Analfabetisk kombination av antihypertensiva läkemedel (enkel klass eller med liknande verkningsmekanism).
• Allergi mot läkemedelskomponenter.
• Läkarnas ovilja att anpassa behandlingsregimen.
• Patienten tar tryckförstärkande läkemedel under behandlingen.Bland dem - smärtstillande medel (Aspirin, Acetaminophen), bantpiller, sympatomimetika (öka produktionen av noradrenalin, vilket leder till vasokonstriktion).

Om behandlingen misslyckas är läkaren skyldig att noggrant analysera behandlingen för att se till att doseringen, administreringstiden och kombinationen av läkemedlen har ordinerats korrekt.I närvaro av symtom på hypotoni är det nödvändigt att kontrollera att det inte finns någon feldiagnos och att fel behandling föreskrivs.att mäta blodtrycket på ett mer exakt sätt - den invasiva (direkta) metoden.

Hur man tar reda på noggranna BP-indikationer för pseudohypertension

En invasiv metod innebär att mäta BP genom en kateter eller kanyl efter att ha infört ett rör i läran i en artär.Med denna teknik kan du inte bara mäta blodtrycket noggrant och undvika diagnosen "pseudohypertension", utan också ta test för att studera blodets syrabas och gasstillstånd.Diagnos sker under sterila tillstånd.Katetern kan sättas in i följande artärer:

• strålning - rör sig bort från axeln och går ner i armen;
• femoral;
• axel;
• vagina;
• fot.

Radialarterien används ofta för den invasiva metoden, eftersom den ligger nära huden och lätt kan kännas.Dessutom begränsar inte denna teknik patientens rörelser som om de använder andra fartyg under mätningen.Innan proceduren ska du använda Allen-testet, klämma i armbågen och den radiella artären för att bestämma rörelsen i blodflödet.Om den bleka borsten återställer färgen inom 5-7 sekunder föreskrivs proceduren utan rädsla.Tid från 7 till 15 sek.talar om cirkulationsproblem.

Endast en erfaren specialist bör utföra proceduren, eftersom felaktigheter kan uppstå på grund av fel i tolkningen av resultaten.Förvrängd data om vänster ventrikulär sammandragning, motstånd i aorta och perifera kärl, fel i övervakningsanordningen.Om specialisten inte kan känna igen dekrypteringensnedvridning, felaktiga resultat.

Indikationer för invasivt förfarande

Tilldela en invasiv procedur endast när det är absolut nödvändigt.Indikationer för dess syfte är:

• pseudogipertonia, misstänkt hypotoni;
• instabil AO;
• hjärtkirurgi;
• införandet av vasoaktiva läkemedel i blodet (bidrar till förbättring av blodtillförseln till nervvävnaden för att förbättra ämnesomsättningen och återställa förlorade neuronfunktioner);
• Patienten är på intensivvård;
• sjukdomar under vilka det är nödvändigt att veta de exakta uppgifterna om blodtryck och att få det snabbt;
• hög risk för hopp i övre och nedre tryck, hjärtfrekvens under operation;
• intensiv konstgjord lungventilation;
• behovet av frekventa mätningar av blodgaskomposition och syrabasstatus.
• chocktillstånd.



Det farligare förfarandet

Den invasiva metoden för att mäta blodtryck används i extrema fall eftersom komplikationer är möjliga.Bland dem:

• oavsiktligt inträde i artär av droger;
• blödning;
• hematomer;
• skador på nervändarna;
• penetration i infektionens artär;
• trombos, emboli (hindring av artärerna av främmande partiklar, luftbubblor);
• spasm i artären;
• nedsatt blodflöde i extremiteterna;
• förlust av fingrar;
• aseptisk höftnekros - mortifiering av femorala benområdet associerat med cirkulationsstörningar i områdetav det drabbade området.

Video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.