Polio - vad det är för sjukdomen, orsaker, tecken, manifestationer hos barn, terapi och komplikationer

Sjukdomen kan bokstavligen översättas som inflammation i ryggmärgen.Patologin har länge varit känd, den nämndes först på 14-16-talet f.Kr.Det tillhör kategorin akuta infektionssjukdomar.Det orsakande medlet för sjukdomen är poliovirus, som påverkar ryggmärgs gråmaterial, sällan - hjärnstamceller och subkortikala hjärnkärnor.Tecknet är förändringen av senreflexer, nervsystemets nederlag med utvecklingen av slapp pares och förlamning på grund av nedsatt motoneuron, emotionell labilitet.

Vad är polio

Denna sjukdom inom medicinen betyder akut mycket smittsam infektionssjukdom orsakad av ett virus som orsakar inflammation och dystrofisk-nekrotiska förändringar i nervcellerna i ryggmärgen.I framtiden, på grund av deras förstörelse, förlorar musklerna tonen och kan försvinna: oftare deloid, trehodiga muskler i underarmen och benen, sällan - andningsorgan och på stammen.Fram till mitten av förra seklet var det utbrott av polio.I dag noteras emellertid endast sporadisktfall orsakade av massimmunisering av barn.

Orsakssubstansen för polio

Sjukdomen provocerar tre antigena typer av poliovirus - I, II och III.De tillhör familjen picornavirus och släktet enterovirus.Namnen på serotyperna av poliovirus är följande:

  • I - Brunhild (upptäcktes av en apa med detta smeknamn);
  • II - Lansing (markerad i en stad med liknande namn);
  • III - Leon (en pojke som heter McLeon blev sjuk).

Den första typen representerar den största faran.Det orsakar cirka 85% av poliovirusfallen.På grund av dess motståndskraft mot miljön kan den förvaras i vatten i 100 dagar och i avföringen - upp till sex månader.Viruset är resistent mot frysning eller torkning, verkan av antibiotika och matsmältningssaft.Patogenen har en cytopatogen effekt.Det dör endast genom kokning, uppvärmning, bestrålning med UV-strålar, behandling med desinfektionslösningar, såsom formalin eller kloramin.

Inkubationsperiod

Spridningen av sjukdomen inträffar i slutet av sommaren och början av hösten.Inkubationsperioden är 7-12 dagar.För närvarande finns det en multiplikation av viruset i lymfoidformationerna i svalget.Mer vanligt diagnostiserad med polio hos barn och ungdomar.Spädbarn från åldern sex månader till 5 år är smittade.För närvarande rapporteras isolerade fall.Oftast är de förknippade med att man inte uppfyller den fastställda tidpunkten för barnvaccination.Allt detta minskar procentandelen av immunlagret och orsakar stammar av "vilda" virus inaturen fortsätter att cirkulera.

Klassificering av sjukdomstyper

Polio är en allvarlig sjukdom som har flera former och typer.Klassificeringen skiljer dem utifrån olika kriterier.Det är typen av sjukdom, sjukdomens svårighetsgrad och svårighetsgrad.Var och en kännetecknas av vissa symptom och faranivå.I allmänhet går någon form av sjukdomen genom flera steg:

  1. Preparalytic.Det varar cirka 3-6 dagar.Varannan 2-3 dagar kan en feber uppstå.Dessutom finns det symtom på skador i övre luftvägarna: ont i halsen, nästoppning, rinnande näsa, torr hosta.Möjlig dyspepsi, myalgi, migrän.
  2. Paralytic.Varar från flera dagar till 2 veckor.I detta skede visas förlamning och pares.Temperaturen stiger inte längre och symtom på berusning minskar också.Beroende på nivån på skador på ryggmärgens strukturer skiljer sig lokaliseringen av pares och förlamning.På dag 10-14 har patienten halthet och andra tecken på muskulär atrofi som beror på otillräcklig innervation.
    3. ​​
  3. Återhämtning.Längden kan vara upp till flera år.Den snabbaste återhämtningsgraden observerades under de första 6 månaderna.Om muskelvävnaderna påverkas djupt, dödas ryggmärgens motoriska nervceller för dem.Detta gör återhämtningsprocessen omöjlig.
  4. Rest.Detta är scenen med kvarstående fenomen.Det kännetecknas av ihållande slapp förlamning, kontraktioner, muskelatrofi, osteoporos ochdeformation av benen.Efter att ha lidit av sjukdomen utvecklar personen immunitet mot den homologa typen av virus.I 30% av fallen finns det ett funktionshinder.

Efter typ

Baserat på detta kriterium skiljer sig typer beroende på om nervsystemet påverkas.Den första gruppen innehåller följande former:

  1. Otillräcklig.Det är en frisk virusbärare.Sjukdomen manifesterar sig inte, den diagnostiseras inte.Endast en virologisk undersökning kan upptäcka sjukdomen.
  2. Abort (visceral).Förekommer med vanliga tecken på infektionssjukdom.Neurologiska symtom saknas.Patienten klagar över huvudvärk, hosta, nysningar, illamående, kräkningar, buksmärta.Villkoret återgår till normalt inom 5-7 dagar.

Polio med en lesion i nervsystemet är icke-förlamad och förlamad.Den första gruppen inkluderar meningealformen i vilken viruset påverkar hjärnans serösa membran.Sjukdomen uppstår efter typ av serös meningit.Denna form kännetecknas av kräkningar, skarp huvudvärk, feber.Styvheten hos de occipitala musklerna är inte så uttalad, senreflexionen är frånvarande.Sjukdomen försvinner 3-4 veckor efter starten.De paralytiska formerna av poliovirus inkluderar:

  1. Spinal (cervical, thoracic, lumbar).Det kännetecknas av en förändring i svaghet och smärta i musklerna, allmän eller partiell förlamning, åtföljd av proteincelldissociation, mild cytos.Nederlaget är symmetriskt.Ibland observeras förlamning av enskilda muskler i kroppen- asymmetrisk form.De uttrycks av paraplegi, tetraplegi, hemisyndrom, monoparesis.
  2. Bulbar.Det åtföljs av skador på andningsorganen, tungstörningar, svälja, kardiovaskulär aktivitet.
  3. Pontine.I denna form finns det en fullständig eller partiell förlust av ansiktsuttryck, hängandet av ett av munens hörn, lagophthalmos.Orsaken är pares eller förlamning av ansiktsnerven.
  4. Blandad.Dessa inkluderar bulbospinala, pontospinala, pontobulpinformer.De skiljer sig åt i manifestationen av tecken på flera typer av lesioner av poliovirus.

Genom svårighetsgrad

Med tanke på svårighetsgraden av förgiftning och motoriska störningar finns det flera svårighetsgrader av polio.De viktigaste är:

  1. Enkelt.Hos många patienter visar sjukdomen inga tecken.Då pratar vi om den asymptomatiska formen av poliovirus.Lungorna inkluderar abort och felaktig typ.
  2. Av måttlig svårighetsgrad.Det kännetecknas av symtom på berusning.Icke-paralytisk meningealpolo anses vara en måttlig typ.
  3. Tung.Med en uttalad förgiftning på bakgrund av rörelsestörningar paralytisk form.Vissa förändringar kan vara irreversibla på grund av död av ryggmärgsneuroner.

Enligt sjukdomens natur

Enligt detta kriterium är det bara två former av polio som skiljer sig.Det kan ha en smidig kurs, dvs utan bakteriella eller andra komplikationer, eller en smidig, vid sekundära infektioner ellerförvärring av kroniska patologier.Ett exempel på konsekvenserna är att döda celler ersätts med gliosvävnad och ärrbildning.Läkemedelskomplikationer efter stroke beaktas separat.Det är en vaccinassocierad paralytisk polio.

Orsaker till infektion

Infektionen orsakas av en av tre stammar av poliovirus.Källan är sjuka människor eller virusbärare.Riskfaktorer för polio inkluderar:

  • dåligt avloppsvatten;
  • stort antal människor;
  • stora migrationsströmmar från länderna i Central- och Centralasien;
  • brist på massspecifik förebyggande;
  • brist på hygienfärdigheter hos barn;
  • otvättade grönsaker, frukt och andra förorenade produkter;
  • användning av förorenat vatten, bad i förorenade vattendrag;
  • avvikelse från reglerna för personlig hygien (sällsynt handtvätt);
  • husflugor.

Som överfört

Personer med otillbörlig form av patologi eller icke-specifika manifestationer utan tecken på nederlag i nervsystemet anses vara särskilt farliga.Dessa människor kan bli smittade med mycket eftersom de inte kan isoleras.De viktigaste vägarna för polioinfektion är följande:

  1. Fekal-oral.Infektion sker genom produkter förorenade med patogena mikroorganismer.Bärarna av infektionen är flugor.Av denna anledning registreras sjukdomen i tropiska länder under hela året och i tempererat klimat - på sommaren eller hösten.
  2. Lufttryck.Virusbärare eller patientutsöndrar virala partiklar när du nyser, hostar, pratar, tillsammans med avföring.Denna infektionsväg är farligare med nära kontakt, och endast i ett tidigt stadium av sjukdomen.
  3. Kontakt.Infektion uppstår vid beröring av hushållsföremål eller andra föremål som innehåller virala partiklar.Kontakten i sig utgör inte mycket fara, men om hygien inte respekteras kan viruset komma in i slemhinnorna i munnen.

Primär replikering av viruset inträffar i lymfofitelvävnaden i orofarynx, tarmar, lymfkörtlar, peerplack.Hematogena och lymfogena vägar det når mjälten, levern, benmärgen.Viruset kommer in i nervcellerna genom de axiella cylindrarna i det autonoma nervsystemet eller genom blod-hjärnbarriären.Inkarnat, det stör av syntesen av protein och nukleinsyror.Mot denna bakgrund finns det:

  • perivaskulär infiltration av gliaceller och neutrofiler;
  • destruktiva och dystrofiska förändringar som till och med kan leda till fullständig neuronal död;
  • förlamning och pares om 1 /3-1 /4 del av nervceller förstörs vid förtjockning av ryggmärgen.

Symtom på polio

Varje form av poliovirusinfektion har vissa symtom.Vid förlamad markerad pares eller förlamning.För andra former är symtom på berusning mer karakteristiska.De allmänna tecknen på sjukdomen inkluderar:

  • feber;
  • utslag;
  • Urinproblem ochtömning;
  • katarrhalfenomen;
  • parestesi, muskelsår;
  • blodtryckssvingningar;
  • andnöd, kvävning;
  • svettning;
  • förlamning, pares;
  • fonationsstörningar, sväljproblem;
  • ansiktsförlamning;
  • meningealsyndrom;
  • domningar av extremiteter;
  • cyanos.

Ovanlig form

Den så kallade formen av en frisk poliovirusbärare kallas, men i detta fall utvecklar kroppen immunitet.Hennes fara är att hon inte visar några symtom.Av detta skäl kan det bara upptäckas efter en speciell diagnos.På grund av detekteringens komplexitet är otillbörlig form viktig i polio-epidemiologin.

Abortform

Uppträder med symptom som är karakteristiska för SARS.På bakgrund av tecken på skador på övre luftvägarna finns det en svag tarmfunktion.Full återhämtning sker på 3-7 dagar.Under sjukdomen klagar patienten över följande symtom:

  1. Smärta, torr hals.Lever obehag, men inte särskilt stark.När sekundär infektion är associerad kan purulenta foci uppstå.
  2. Kräkningar, illamående.De är förknippade med intaget av mat, så de förekommer ofta efter det.
  3. Uttryckt svettning.Noteras i nacken och hårbotten, indikerar nederlaget för det autonoma nervsystemet.
  4. Ökad temperatur.Det föregås av frossa.Därefter stiger temperaturen till 38-38,5 grader.
  5. Buksmärta.Har olika lokalisering, bärvärkande karaktär.
  6. Nysning.Det finns lätt nästoppning, vattnig urladdning.

Meningeal

Det påverkar hjärnans serösa membran och liknar därför serös meningit.Sjukdomen varar i cirka 3-4 veckor och visar de allmänna symptomen på infektionen och följande tecken:

  1. Svår huvudvärk.Den är mycket stark, har olika lokalisering och minskar inte ens i vila eller efter att ha tagit smärtstillande medel.
  2. Kräkningar.Det har inget att göra med att äta, det ger inte lättnad, inte ens efter en attack.
  3. Regularitet hos occipital muskler.Det avslöjas av huvudets passiva rörelse framåt.Om hakan inte rör vid bröstet indikerar det irritation i hjärnhinnorna.
  4. Kernigs symptom.Det finns när benet böjs i knä och höftled i rät vinkel.Med ytterligare förlängning finns det akut smärta och det finns en reflexreduktion av lårmusklerna.

Paralytic

Denna form är mindre vanlig än andra och anses vara den farligaste på grund av möjliga komplikationer.Med tanke på graden av involvering av CNS kan paralytisk polio fortsätta i följande typer:

  1. Spinal.Det åtföljs av trög traumatisk perifer förlamning, atoni, areflexi och muskelatrofi.De täcker asymmetriskt extremiteterna, vilket skiljer poliovirus från poliradiculoneuritis när förlamning sker i de distala delarna.
  2. Bulbar.Den farligaste typen av polio som träffar bagagerummetryggmärgen.Som ett resultat utvecklas tal- och sväljningsstörningar, nästoppning, andnöd, psykomotorisk agitation, generaliserad hypotoni, hemodynamiska störningar.Utan ordentlig hjälp kan bulbarförlamning leda till döden på 2-3 dagar.
  3. Pontin.Vid förlust av ansiktsrörelser åtföljs inte av smärta i ansiktsnerven.Störningar av smakuppfattning och uttryckt tår observeras inte heller.
  4. Blandad.Det åtföljs av flera symtom som är karakteristiska för olika former av polio.

Diagnos av sjukdomen

Polio är en allvarlig sjukdom och kräver därför obligatorisk behandling.Tillräcklig behandling föreskrivs av den smittsamma läkaren efter korrekt diagnos.Det är baserat på laboratorietester.Under den första veckan av infektion upptäcks poliovirus i nasofaryngeal urladdning, och i den andra - i fekala massor.Det är ytterst sällsynt att hitta en patogen i cerebrospinalvätska.Den första tilldelas ett allmänt blodprov som hjälper till att upptäcka en ökning av ESR, vilket är karakteristiskt för inflammation i kroppen.

Laboratorietester

Laboratorietester är viktiga för diagnosen polio.Både enkla och speciella analyser används.Den första gruppen av studier ger ingen korrekt diagnos, men de misstänker polio även i ett tidigt skede.Specifika tekniker som:

  1. Enzymimmunanalys är mer exakta.Är för att upptäcka antigener från viruset i cerebrospinalvätskan elleravföring.
  2. Virologisk analys.Inom två dagar undersöks patientens och cerebrospinalvätska med avseende på närvaro av biologiska viruskulturer.För att göra detta behandlas filtratet av patientens excrement med antibiotika och infekteras sedan med cellkulturer FEC.
  3. Serologisk metod eller retrospektiv diagnos.Det är att bestämma neutraliseringsreaktionen (PH) och komplementbindningsreaktionen (PC).De hjälper till att identifiera antikroppar mot polyvirus i cerebrospinalvätska och blod.Analysen utförs med användning av ett färgprov.I det parade serumet i patientens blod hjälper de till att upptäcka antikroppar.

ELISA- och RAC-metoder

Enzymbunden immunosorbentanalys är en modern typ av laboratoriestudie som detekterar specifika antikroppar eller antigener från viruset i blodet.Som ett resultat är det inte bara möjligt att upptäcka sjukdomen utan också bestämma scenen.Analysen ger kvantitativa och kvalitativa resultat.Huvudegenskaperna hos enzymbunden immunosorbentanalys:

  • blod för undersökning taget från armbågsvenen på tom mage;
  • informera läkaren innan han tar medicinen;
  • under studien känner patienten sig som i konventionell biokemisk analys;
  • kan resultatet erhållas inom 24 timmar efter studien;
  • detekteringen av höga titrar av lgM indikerar närvaron av infektion i kroppen.

Det komplementbindande svaret (RAC) spelar en viktig roll i diagnosen.Detta är en serologisk metod för studier med samma känslighet som faller ut,neutralisering och agglutination.Två antigen-antikroppssystem används i studien: det första är specifikt, det andra är indikator.För analysen används 5 komponenter:

  • indikatorkroppar (kanolhemolysiner);
  • antigenet som diagnostiseras;
  • diagnostiska antikroppar;
  • antigenindikator (ramerytrocyter);
  • komplement.

Efter interaktionen mellan antigenet och antikropparna binder komplementet, men det bildade komplexet kan detekteras visuellt.Ett hemolytiskt serum används för indikationen.Det sensibiliserar röda blodkroppar för verkan av komplement, i närvaro av vilken deras lys (hemolys) inträffar.Om inte, motsvarar antigenet antikroppen - ett positivt resultat.Annars finns det ingen matchning, vilket indikerar ett negativt svar.

PCR-diagnosdiagnos

Metoden med polymeraskedjereaktion (PCR) används för att bestämma om viruset tillhör vaccinet eller vildstammen.Detta är en experimentell studie av molekylärbiologi.Dess effekt är att avsevärt öka de små koncentrationerna av vissa DNA-fragment i biologiskt material.Eftersom de senare använder cerebrospinalvätska, nasopharyngeal avföring eller avföring.Analysen hjälper till att upptäcka bakterier även vid lågt DNA-innehåll.

Undersökning av cerebrospinalvätska och ledning av ländryggen

Ländryggen är av diagnostiskt och terapeutiskt värde vid detektion av polio.Detta är en speciell procedur somundersöker cerebrospinalvätska.För henne som tar en punktering i korsryggsavdelningen.Patienten är i en liggande eller sittande position med en stark framåtlutning.Efter desinfektion och anestesi införs punkteringsstället mellan ryggkotorna 3 och 4 eller 2 och 3 en lång nål.Den samlar cirka 5-10 ml cerebrospinalvätska.Det testas med avseende på protein, glukos, leukocytneutrofiler och patogener eller celler.

Behandling av polio

Medicin kan fortfarande inte erbjuda specifik antiviral behandling för polio.Endast symtomatisk behandling används.Patienten behöver sjukhusvistelse.För att förhindra utvecklingen av ben- och ledkomplikationer bör patienten vilas helt.För att avlägsna vissa tecken på sjukdomen, använd:

  • smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel;
  • lugnande medel;
  • vitaminer;
  • andningsanaleptika;
  • dehydratiseringspreparat;
  • näring genom ett nasogastriskt rör i dysfagi;
    • ​​
  • konstgjord ventilation av lungorna med förlamning av andningsorganen.

Förlamade lemmar måste matchas korrekt.Benen är parallella, knä- och höftleden böjer sig något.För att göra detta, lägg mjuka rullar under dem.För att hålla fötterna vinkelräta mot skena, fixeras de med täta kuddar, placerade under fötterna.Armarna ska böjas 90 grader vid armbågsledningarna och spridas isär.

Under återhämtningsperioden visas patienterterapeutisk träning, massage och fysioterapi.Om 1,5-2 månader är det nödvändigt att börja bära skor med bågstöd.Ett viktigt villkor för rehabilitering är observation av en ortoped.Efter full återhämtning bör patienten få regelbunden spa-behandling.Vid återstående fenomen utförs ortopedisk-kirurgisk terapi i form av:

  • senmuskelplast;
  • kirurgisk korrigering av skoliose;
  • tenomyotomies;
  • Tenodesis;
  • artros och artros i lederna;
  • benresektion och osteotomi.

Hos barn

Små patienter behandlas på sjukhus för smittsamma patienter för behandling.Terapi i dem är komplicerat eftersom sjukdomen kan åtföljas av interstitiell myokardit, lungatelektas, lunginflammation, gastrointestinal blödning.I allmänhet är behandlingen uppdelad i flera steg beroende på sjukdomens stadium:

  1. Preparalytic.En strikt säng vila krävs för att underlätta sjukdomen.Mot denna bakgrund införs antipyretiska, smärtstillande medel, sömntabletter, antihistaminer och lugnande medel.Mot meningealtecken använder dehydratiseringsterapi med diuretika som Lazix, Magnesiumsulfat, glukoslösning.
  2. Paralytic.För att undvika tidiga kontrakturer och deformiteter hos extremiteterna, placera dem i rätt position.Ortopedisk behandling åtföljs av mottagningen av smärtstillande, termiska procedurer.Vid andningsbesvärpatienten placeras på intensivvården.
  3. Återhämtning.Börjar med 3-4 veckors sjukdom.Återställning tillhandahålls genom administrering av läkemedel som stimulerar överföringen av nervimpulser i synapser och neuromuskulär ledning.Fysioterapiförfaranden som paraffin, lera och medicinska bad är obligatoriska.
  4. Rest.Det följs av massage, fysioterapi, terapeutisk gymnastik och mekanoterapi.Vid behov utförs ortopedokirurgisk behandling.

Hos vuxna

Behandling av sjukdomen hos vuxna utförs enligt samma schema.Polioviruset kräver anslutning till de första två veckorna av säng vila, eftersom förlamning kan inträffa under denna tid.För att minska risken för deras utveckling måste patienten begränsa motorisk aktivitet.Följande kategorier av läkemedel hjälper till att lindra symtomen på sjukdomen:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Diclofenac, Ibuprofen, Movivalis;
  • Nootropics - Piracetam, Encephabol;
  • i meningealform - magnesiumsulfat och diuretika;
  • vitamin C och B;
  • smärtstillande medel - Spasmolgon;
  • Antidepressiva - Sertralin, fluoxetin, paroxetin;
  • lugnande medel - Diazepam.

Förebyggande och vaccination

Förebyggande åtgärder syftar till att förebygga sjukdomsepidemier.De är indelade i ospecifika och specifika.Den första gruppen inkluderar återställande procedurer och ökad resistens mot infektioner.Använd härdning, rättnäring, snabb rehabilitering av kroniska smittsamma foci och regelbunden fysisk aktivitet.Speciellt förhindrande av polio är en snabb vaccination i barndomen, som genomförs enligt följande schema:

  • det första förfarandet - vid 3 månaders ålder, för före den transplacentalaimmunitet som uppnås vid födseln;
  • vidare - ytterligare två gånger med ett intervall på 45 dagar (4,5 och 6 månader);
  • revaccination efter 18 och 20 månader, vid 7 och 14 år.

Inaktiverat poliovaccin (IPV)

De första två stegen av immunisering utförs med ett inaktiverat vaccin, som injiceras i höften eller skinkan.Läkemedlet är en suspension av dödade, det vill säga icke-livskraftiga partiklar av poliovirus.Det administreras subkutant eller intramuskulärt till barn under 1 år eller till personer med försvagad immunitet.Vaccinationsprogram: 3, 4, 5 och 6 månader efter födseln.Komplikationer förekommer mycket sällan - cirka 0,01% av fallen.

Bland biverkningarna är tarmdysfunktion, avföringsstörning, hyperemi, mildt utslag, infiltration, hudrödhet på injektionsstället, vaccinerad polio.Revaccination krävs var 5-10 år.Kontraindikationer för administrationen av detta vaccin inkluderar reducerat hemoglobin och känslighet för:

  • polymyxin;
  • streptomycin;
  • neomycin.

Oralt poliovaccin (OPV)

Är en flytande form av läkemedlet för oral administrering, annars - droppar från polio.De innehåller intedödade och leva försvagat poliovirus.Dropparna är lämpliga för andra och tredje vaccination och revaccination av friska eller med ökad risk att infektera barn med polio.Använd droppar för oral intag.Som ett resultat noteras årligen 12-16 fall av långsam förlamning i Ryssland.Immunbrist är en kontraindikation att använda.Levande vaccinalternativ:

  • efter första vaccination efter 3 månader om det finns en hög risk för infektion med ovaccinerade barn;
  • i andra fall endast för revaccination.

Video

Informationen som presenteras i den här artikeln är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.