Endometrial glandular polyp - tecken på sjukdom, operation, postoperativ behandling

Detta är en av patologierna i det kvinnliga reproduktionssystemet.Polyp är en godartad neoplasma i livmodern.Sjukdomen är karakteristisk för kvinnor i reproduktiv ålder.Det är ofta asymptomatiskt, så patienter är ibland omedvetna om sin diagnos.Utan behandling kan polyppen utvecklas till en malign form och orsaka infertilitet.

Vad är den endometriala körtelpolyppen

Livmodern är ett udda ihåligt glatt muskelorgan som är avsett att bära fostret.Det är beläget i den mellersta delen av bäckenhålet.Livmodern består av serösa (yttre), muskulösa (mitten) och inre lager.Det senare kallas endometrium.Det bildas av två lager:

Relaterade artiklar Hysteroskopi av livmoderns polyp Hur man behandlar polyper i livmodern Endometrial förtjockning

  • Beläggningsepitel (inre basalskikt).Den är tät i strukturen, har en minimal reaktion på hormonella påverkningar.Täckepitelet är basen för ovanstående funktionella skikt.
  • Stroma.Detta är en funktionell bas med körtlar som producerar en hemlighet frånalkalisk reaktion.Antalet beror på cykeln.Stroma har förmågan att avvisa och återhämta sig.Det reagerar levande på cykliska hormonella fluktuationer.Stromatjocklek blir maximalt före reguljär menstruation.

Under perioden med menstruationsblödning separeras endast det täckande epitelet.Stroma kvarstår alltid, eftersom det är källan till återhämtning av slemhinnan under den första halvan av cykeln.De kan bilda en polypnodulär neoplasma.Tillväxten sker som ett resultat av den hyperplastiska processen i endometriumet, i vilken den ökar snabbt, men kan inte överskrida vissa gränser.Som ett resultat växer slemhinnan i höjd.Sådan avgränsad endometrial hyperplasi är en polypp.

Neoplasma har ett ben och en kropp genomborrad med små blodkärl.Tillväxten kan vara från några millimeter till 4-5 cm.Eftersom tillväxten bildas av tillväxt av endometriala vävnader har den en struktur som liknar den.Tumören kan bestå av celler i en del av livmoderens inre skikt.Med detta i åtanke klassificeras polypper i flera histologiska typer:

  • körtel;
  • fibrotisk;
  • kirtelfibrer.

Den körtelformiga polypen består huvudsakligen av körtlar och ett litet antal stromalceller.Denna typ av endometrial hyperplasi är karakteristisk för kvinnor i fertil ålder.Beroende på polypernas placering är:

  1. Basal.De är belägna i det inre endometrialskiktet, kallat sant eftersom de består avkrångliga baskörtlar.Tacos av sådana neoplasmer svarar inte på effekten av könshormoner.Den glandular endometriala polyptypen, till skillnad från funktionell endometrium, ändrar inte dess struktur.
  2. Funktionell.Sådana polyper kallas också pseudopolypor eftersom de endast påverkar stromal endometrium.Om slemhinnan under menstruationen inte är helt åtskild kan det på det sista stället öka.Den funktionella endometriala körtelpolypen kan förändras under menstruationscykeln.Hans celler svarar på verkan av könshormoner, såväl som omgivande vävnader.Den funktionella polypen är vidare uppdelad i flera histologiska typer:
  • proliferativ (inflammation och utvidgning av endometriala vävnader på grund av aktiv uppdelning av dess celler);
  • hyperplastisk (bildad av epitelceller);
    • ​​
  • sekretor (ökad genom produktion av sekretionsvätska).

Orsaker till

Funktionell körtelpolyp i livmodern förekommer på bakgrund av lokala eller allmänna hormonella störningar.Patologin kallas lokal östrogen.Det har en överdriven effekt av östrogener på bakgrund av progesteronbrist.Orsakerna till denna avvikelse är:

  • hypertoni;
  • stress;
  • endokrina störningar;
  • fetma;
  • östrogenbehandling;
  • störningar i processerna för vävnadsmottagning;
  • inflammation eller skada i livmoderslimhinnan;
  • gynekologiska sjukdomar;
  • diabetes mellitus.

Bastypen kan förekomma i bakgrundennormal fungerande endometrium hos kvinnor som inte har någon endokrin patologi eller metaboliska störningar.Den verkliga polyppen bildas endast i det sista steget av den inflammatoriska reaktionen.Anledningen till att processen för celldelning som krävs för att ersätta de förstörda vävnaderna kommer ut ur kontroll är ännu inte anropad av läkare.Specialister identifierar endast riskfaktorer för utveckling av följande tumörprocesser:

  • abort;
  • skrotning utan visuell inspektion;
  • långvarig användning eller felaktig installation av livmoderspiralen;
  • autoimmuna, allergiska sjukdomar;
  • minskning av immunitet;
  • könsinfektionssjukdomar;
  • tar en smuts från livmoderns slemhinnor utan korrekt skötsel och sterilitet;
  • missfall;
  • generiska komplikationer;
  • avbrytande av graviditet;
  • inflammatoriska processer i kroppen.

Symptom

Cirka 10% av kvinnorna misstänker inte ens att de har sådana tumörer.Anledningen är att polypper kan vara små i storlek.Om de blir stora börjar de ge en kvinna obehag.I det här fallet visas följande egenskaper hos endometrialpolyp:

  • smärta under menstruationen;
  • upptäckt av könsorganen under den intermenstruella perioden;
  • en liten försening i menstruationen följt av riklig blödning;
  • dra smärta i nedre buken;
  • oegentligheter i menstruationen;
  • blödning under klimakteriet;
  • smärtsamma känslor under samlag;
  • smutsad fläckning efter intim intimitet.

Diagnos

Om du till och med har flera av dessa symtom, bör du omedelbart rådfråga en läkare.Gynekologen kan upptäcka tumörer redan under undersökningen om tillväxterna finns i livmoderhalsen.Under studien på stolen med hjälp av speglar kan en specialist upptäcka den karakteristiska bildningen av rosa - det är polyper.Andra metoder används för att bekräfta diagnosen:

  • Ultraljudundersökning (ultraljud) av bäckenorganen.Proceduren upptäcker livmodershålighetens dilatation och gör att du kan se de tydliga konturerna av polyposformationerna.
  • Hysteroskopi.Det består i införandet i livmodern av en speciell optisk apparat, med hjälp av vilken det är möjligt att bedöma organets allmänna tillstånd, att upptäcka skador på slemhinnan och till och med avlägsna polyperna.Proceduren utförs under anestesi.
  • Terapeutisk och diagnostisk laparoskopi.Nödvändigt för korrekt diagnos och definition av polyp.
  • Blodtest för könshormoner.Tester för testosteron, progesteron, östradiol och prolaktin studeras.
  • Histologisk undersökning av polypvävnader.Används för att bekräfta deras goda karaktär.

Behandling av endometrial körtelpolyp

Sjukdomen behandlas uteslutande genom kirurgi.Hormonterapi visas endast för kvinnor som fortfarande planerar att bli mamma i framtiden.Viktigt tillstånd - biopsier bör inte diagnostiseras med förändringar.Dessutom är behandling med hormoner interekommenderas efter 40 år på grund av den höga risken att utveckla cancer.Kirurgisk behandling utförs på ett av två sätt.Den första är hysteroskopi.Proceduren utförs under generell anestesi, varar ungefär en halvtimme.Förfarande:

  1. Med hjälp av vaginala "speglar" exponerar kirurgen livmoderhalsen, desinficerar den.
  2. Cervical kanalen utvidgas ytterligare på bekostnad av Hegar expander.
  3. Endoskopisk utrustning införs sedan i livmodern.
  4. Med hjälp av ett mekaniskt verktyg, elektrokirurgiskt munstycke eller laser skärs tumörerna ut.

En annan metod för att ta bort polyper är laparoskopi.Denna minimalt invasiva operation utförs genom punkteringspunkter, vilket reducerar traumat till andra organ och vävnader.Tillväxtens fästplats skrapas om fragment av endometriumets körtelpolyp avlägsnas från livmoderns slemhinna.Efter proceduren behandlas såret med flytande kväve eller elektrisk chock.Hormonbehandling utförs efter operation för att återställa normal hormonell bakgrund.

Terapi efter borttagning

Om hormonella störningar är orsaken till bildningen, förskrivs hormoner för att förebygga återkommande patologier.Läkarna argumenterar fortfarande om deras användning.Vissa experter tror att om en kvinna inte har några andra gynekologiska sjukdomar, så behöver hon inte hormonterapi.En sådan patient rekommenderas för en hälsosam livsstil, vila i 2 veckor och dynamiskobservation hos gynekologen med passering av ultraljud var sjätte månad.

Andra läkare insisterar fortfarande på hormonterapi.Längden kan vara 3-6 månader.Följande läkemedel används för behandling:

  • östrogen-gestagenisk - Yaryna, Jeanine, Diane-35;
  • gestagen-baserad - så kallad mini-pili, inklusive Micronor, Levonorgestrel, Lactinet, Charosetta;
  • enfas kombinerade orala preventivmedel - Rigevidon, Logest, Mersilon, Novinet.

Komplikationer

Alla polypper utsätts för obligatoriskt kirurgiskt borttagning eftersom de kan orsaka ett antal komplikationer.Det farligaste är maligniteten hos tillväxtens körtelvävnad, vilket förekommer i 3% av fallen.Andra möjliga konsekvenser:

  • infertilitet;
  • regelbunden uterinblödning;
  • polypinfektion eller nekros;
  • sekundär anemi;
  • patologisk blodförlust;
  • blödning, abrupt placenta, fetal hypoxi eller missfall under graviditet;
  • adenomatös transformation.

Förebyggande

Det finns inga specifika förebyggande åtgärder.En kvinna kan minska risken för att de inträffar genom att följa ett antal enkla regler:

  • genomgår årligen en gynekologisk undersökning;
  • leda en hälsosam livsstil;
  • behandlar gynekologiska patologier i tid;
  • använder preventivmetoder;
  • Undvik abort, infektion med sexuella infektioner.

Videor

Informationen i artikeln ärinformativ karaktär.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserad på den enskilda patientens individuella egenskaper.