Ledens ankylos: hur fullständig immobilitet utvecklas

Enligt WHO (Världshälsoorganisationen) rankas ledsjukdomar tredje i förekomst efter patologier i hjärt- och matsmältningssystemet.25% av befolkningen i Ryssland i åldrarna 30-55 år är benägna att ledsjukdomar, till 60 år denna siffra närmar sig 100%.Gemensam ankylos - en allvarlig skada på ledleden som orsakas av artros, artrit och muskuloskeletala skador som hotar fullständig förlust av rörligheten i rörelsen och funktionshinder.

Vad är gemensam ankylos

I avsaknad av behandling för vaskulära patologier finns det en sannolikhet för att utveckla ankylos - ett tillstånd av fullständig orörlighet till följd av förstörelse av ledbrosk och exponering av det underkondrala skiktet av ben.Betydande begränsning av rörlighet orsakas av utvidgningen av vävnader i leden (fibrotisk form) eller osteogenes (benform).Sjukdomar är vanligtvis benägna för stora artikulära leder - platsen för små leder (till exempel fingrarna eller händerna i falanxerna) är extremt sällsynta.

Patologi kännetecknas av en gradvis förlängd immobilitet, vilket i slutändan leder till "härdning" av extremiteten i en viss position (ankylos översatt frånGrekiska betyder "böjd").Om läget där fogen är fixerat är bekvämt kallas ankylos fördelaktigt - i detta fall kan patienten röra sig och inte ens förlora kapaciteten.Annars hindras patientens rörelse avsevärt - beroende på läget, tappar personen helt förmågan att gå eller använda handen.

Gemensamma sjukdomar av olika natur (artrit, artros, trauma) är drivkraften för utvecklingen av patologi.Förutom de förvärvade finns det medfödda ankyloser som är resultatet av defekt muskelutveckling under livmodern.Som regel utvecklas ledets ankylos under följande förhållanden: uppkomsten av granuleringsvävnad, som äter brosket, och långvarig lokal vila, tillåter bildas efter granulering av bindväv att löda lederna i en.

Orsaker

Utvecklingen av ankylos orsakas vanligtvis av dystrofiska processer som uppstår i ledleden.Orsakerna till sjukdomen är följande faktorer:

  • inflammatoriska processer av olika natur (artrit, artros);
  • komplexa intraartikulära frakturer;
  • öppna skador med efterföljande utveckling av purulent process;
  • tvingad immobilisering under en längre tid;
  • operationer komplicerade av infektioner och suppuration.

Klassificering

Det finns ett antal mekanismer för utveckling av sjukdomen.I detta avseende finns det flera klassificeringar av patologi:

  • Beroende på bindvävnadens karaktär kännetecknas följande sorter:
  1. Fibrös ankylos (ärr) kännetecknas av en onormal tillväxt av fibrös vävnad, som över tid fyller den inre håligheten i ledleden..Det åtföljs av smärta och en delvis förlust av rörlighet när man utför så kallade svängande rörelser.Vid fibrös ankylos finns det ett skikt av fibrös vävnad mellan änden av benen som innehåller fragment av brosk eller synovialmanteln.Denna patologi finns vanligtvis hos äldre.Det tros att den fibrösa formen av sjukdomen är ett mellanstadium i utvecklingen av benform.
  2. Benbenkylos (sant) inträffar i ung ålder, skiljer sig i tillväxten på platsen för brosk i benvävnaden kollapsar, helt blockerar motorisk aktivitet.Benankylos kännetecknas av avsaknad av smärta, fullständig eller partiell stängning av ledens klyvben, leddeformitet.
  • Baserat på lokalisering av sjukdomen kan följande typer av patologi särskiljas:
  • Kapselformad - en anslutning upprättas i kapseln som omger ledkaviteten.
  • Icke ledartad - åtföljs av sammanfogning av ben utanför lederna eller fusionen (och efterföljande ossifikation) av de omgivande lederna i mjuka vävnader (t.ex. muskler).Med denna patologi förblir ledspaltetavslöjats.
    • Följande sorter utmärks, om möjligt av motorisk aktivitet:
    1. Komplett ankylos kännetecknas av frånvaron av lokomotorisk funktion åtföljd av irreversibla förändringar i ledartens struktur.Patologin behandlas endast med hjälp av kirurgi.
    2. Ofullständig skillnad i begränsad rörlighet vid genomförandet av svängande rörelse.I vissa fall är sådana nederlag reversibla, det vill säga att det finns en sannolikhet för att återvända (eventuellt delvis) motorfunktioner.

    Symptom

    Det första steget av ankylos kännetecknas av smärta och stelhet i det drabbade ledområdet, lokal feber, svullnad i det sjuka området.Det huvudsakliga tecknet på sjukdomen är begränsningen av rörlighet, i vissa fall (i fibrotisk form) - ett starkt smärtsyndrom, som inte bara inträffar under träning, utan också i vila.

    Andra symtom beror på den fasta ledens plats.Till exempel, om "frysningen" av knäleden sker i ett krökt läge blir normal gång omöjlig (rörelse utförs i rullstol);om benet är fixerat i en vinkel på 180 ° eller något mindre, kommer patienten att kunna gå.

    Ankylos i höftledet

    20% av alla ankyloser är lesioner i höftleden, vilket kan orsaka purulent inflammation, tuberkulos, osteomyelit i lårbenshuvudet.Dessutom kan allvarliga trauma orsakas av en kränkning av integriteten hos ett stort benområde, såAkut ankylos i höftleden anses vara den vanligaste, men fullständig fibrös ankylos finns också.Funktionellt bekvämt läge för höftleden - flexion upp till 145-155º.

    Under promenader kompenseras bristen på rörelse i det fasta lederna av aktiviteten hos ett friskt ben.Gången blir så märklig - en person limper lite till en extremitet, men detta påverkar som regel inte prestandan.En obekväm fixation påverkar allvarligt patientens förmåga att gå och arbeta.Bilateral förskjutning i en gynnsam position är möjlig, men det finns en risk för utsprång i ryggraden.

    Vristled

    Ankylos i fotleden uppstår på bakgrund av allvarliga skador och inflammatoriska processer.Lesionen är fibrös och ben.Att ställa in foten i en vinkel på 110-115º ger en tillfredsställande kurs, sammanslagning i en vinkel på 120-130s skapar problem med rörelse.Upptäckten av patologin är som följer - patienten ligger på ryggen och pressar nedre benet så mycket som möjligt till ytan, sedan böjs foten med misstank för ankylos försiktigt.Baserat på rörlighet och smärta kan man bedöma sjukdomens natur.

    Temporal och mandibular joint

    Denna patologi uppstår på grund av en traumatisk skada komplicerad av den inflammatoriska processen och förstörelsen av ledbrosket.En infektion (t.ex. på grund av infektion med tuberkulos, gonoré, skarlagnsfeber), som har kommit in i lederna genom blodet, kan också orsaka ankylosav den temporomandibulara leden.Patologi kännetecknas av lång och gradvis utveckling.

    Tillsammans med artikulering av ledleden är bendeformitet ett stort symptom.I vissa fall förekommer det fibrösa vidhäftningar, men oftare förekommer en benväxt (synostos) mellan det temporala benet och ledprocessen.I svåra skador når tillväxten en tjocklek flera gånger större än normalt.Ensidig förstörelse av den temporomandibulära leden observeras hos 75% av patienterna.

    Om ankylos inträffar under tillväxt (80% av patienterna är barn under 15 år) utvecklar patienten asymmetri i ansiktet och maldevelmentment av mandible (microgeniya), vilket leder till snedvridning av det ovala ansiktet.Erektioner av käkar och haka observeras, vilket leder till atrofi av tuggmuskler, brott mot diktion, andning och bett, problem med tänder och tandkött.Vid nederlag av den temporomandibulara leden i barndomen, hämmar patienten utvecklingen av de troliga och permanenta tänderna.

    Skulderled

    Var tionde patient med ankylos lider av en skada i axelleden.Inflammation av ledväskan uppstår som ett resultat av svår trauma, infektion i muskler och senor.I händelse av skada kanske inte patienten märker tecken på patologi på grund av påläggning av gips.I vissa fall manifesterar patienten en styvhet i skulderleden några veckor senare och börjar uppleva svår smärta.

    Skulderimmobiliteten är först omöjlig på grund av att bladet kompenserarminskning av motorisk aktivitet.I detta fall utvecklas sjukdomen och leder med tiden till orörlighet.I sällsynta fall finns det vidhäftningar mellan ben och ledkapsel, vilket leder till smärta även när armen är i vila.Funktionellt fördelaktigt läge för skulderledet - med en vinkel på 80-90º.Som regel utvecklas smärtsamma fastigheter hos personer över 60 år.

    Terapi i det inledande skedet innebär terapeutisk gymnastik och samtidig administration av smärtstillande medel, eftersom övningen åtföljs av svår smärta.Vid skador i övre extremiteterna är en viktig aspekt rätt gjutning av gips, vilket kommer att främja partiell rörelseaktivitet.Ofta leder felaktig immobilisering i en sprickad axel till utvecklingen av ankylos.

    Knäled

    Knäleden ankylos uppträder vanligtvis till följd av brosk förstörelse, uppkomsten av purulent inflammation och skottskada på knä.Benens placering är viktig, till exempel är en vinkel på 170 º fördelaktig.Om skarven sker i en akut eller rät vinkel kommer patienten bara att kunna röra sig i rullstol.När det gäller läget av benet i en vinkel på 180 oberoende rörelse hos patienten är svårt, men möjligt.

    Ankylos i knäet utvecklas gradvis, de första manifestationerna verkar som regel obemärkt för patienten (stelhet på morgonen, som passerar snabbt, då uppstår smärta).Med tiden ökar varaktigheten och intensiteten av smärtan - det finns en akut period.Sedan sväller leden, huden blir röd och värmer.Efter det är det deformation av lederna, smärtan avtar - detta indikerar en definitiv ankylos.

    Diagnostiska åtgärder

    Om man misstänker ankylos bör patienten besöka en traumatolog eller kirurg för att diagnostisera och förskriva behandling.Efter att ha genomfört en patientundersökning och bekant med anamnesen, bör läkaren göra en fysisk undersökning av det drabbade området, hjälper till att bedöma graden av smärta och stelhet.Sedan skickar specialisten patienten till andra diagnostiska åtgärder - röntgenundersökning, magnetisk resonansavbildning och datortomografi.

    I benformen observeras ingen ledklyftan på röntgenbilden, benen smälter samman.Ofullständig ankylos kännetecknas av partiell skada på ledytan.I fibrotisk form visar röntgenbilden förträngningen av foggapet och utjämningen av fogytorna.För att fastställa rätt diagnos är det viktigt att differentiera ankylos och ärrkontraktur, vilket åtföljs av bevarande av en viss volym svängande rörelse.

    Behandling

    Tidig diagnos av sjukdomen spelar en nyckelroll i behandlingen av patologi.Tillvägagångssättet till terapi bör vara omfattande och inte bara syfta till att återställa rörlighet och lindra smärta, utan också att lindra inflammation.Behandlingen kan utföras konservativt eller med hjälpav operation.Konservativ behandling inkluderar följande åtgärder:

    • läkemedelsbehandling med olika typer av läkemedel: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, hormoner och smärtstillande medel;
    • fysioterapi hjälper till att eliminera smärta, svullnad, inflammation i lederna och påverka återhämtningen av rörlighet;inkluderar elektrofores, UHF (påverkan av högfrekvent elektromagnetiskt fält), CMT (påverkan av ström på muskelfibrer);
    • botande gymnastik som syftar till att stärka tonen i musklerna som omger den drabbade leden och utveckla den sjuka lemmen;
    • manuell terapi;
    • terapeutisk massage.

    Vid utvecklingen av en ofördelaktig fusion eller i fallet med en sjukdomsförlopp används olika typer av kirurgi:

    • Osteotomi är en operation som syftar till att tillhandahålla ett funktionellt bekvämt läge hos den fasta fogen.
    • Resektion används främst för behandling av fibrotisk form, vanligtvis utförd på vristen eller knäleden.
    • Endoprotes är ersättningen av den drabbade artikuleringen med en konstgjord led (endoprotes).

    Förebyggande

    Aktuell diagnos och korrekt behandling spelar en viktig roll för att underlätta patientens tillstånd och säkerställa en hög livskvalitet för patienten.För att förebygga sjukdomen är följande faktorer viktiga:

    • kvalitetsvård av lemmen, efterlevnad av läkarens rekommendationer;
    • korrekt immobilisering efter skada, hjälper till att fixa lemmen underrätt vinkel;
    • regelbunden fysisk träning;
    • läkares terapeutiska massage;
    • spa-behandling.

    Video

    Informationen som presenteras i denna artikel är endast för vägledning.Artikeln kräver inte självbehandling.Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och rekommendera behandling baserat på den enskilda patientens individuella egenskaper.