Bronkodilatorer - principen om läkemedelsverkan, indikationer för användning, biverkningar, priser

För behandling av luftvägssjukdomar hos barn och vuxna föreskriver läkare ofta mediciner för bronkodilatorer.Utan att påverka orsakerna till obehagliga symtom i form av bronkial spasm bidrar dessa läkemedel till en snabb normalisering av patientens välbefinnande.Uppkomsten av terapeutisk effekt är särskilt viktig under astmatiska attacker.Innan du använder medicinen bör du bekanta dig med principen för deras åtgärder för att förhindra utveckling av farliga komplikationer.

Vad är bronkodilatator

Processen för gasutbyte i lungorna och vävnaderna i kroppen är mycket viktig för att säkerställa människors liv.Andningsfel är ett livshotande tillstånd och kräver omedelbar hjälp.En av orsakerna till försämringen av syretillförseln är bronkospasm - en patologisk strängning av andningsgrenarna.Bronkial spasm kan vara endogena eller exogena faktorer som kan elimineras på lämpligt sätt.

Bronkolytiska läkemedel är avsedda att lindra symtomen på sjukdomar som framkallade sammandragning av halsmusklerna (bronkialastma, bronkit).Bronkodilatatorer uppnår korrekt terapeutisk effekt på flera sätt:

• utmaningen med biologiskt svar från adrenoceptorer (specifika agonister - salbutamol, clenbuterol, terbutalin, fenoterol eller icke-specifika - beta-agonister);
• blockerar kolinoreceptorfunktioner;
• reduktion av glatt muskelton (myotropisk spasmolytika, xantinderivat - purinbas som finns i alla kroppens celler);
• luftvägsstörningar (analeptika);
• hämning av kalciumkanaler av alkaloider.

Läkemedel som tillhör denna farmakologiska grupp är inte avsedda att eliminera orsaken till spasmer, så typer av läkemedel som antihistaminer, kortikosteroider, antivirala och antimikrobiella medel är inte relaterade till bronchodilatorer.Mediciner för bronkodilatorverkan har flera former av frisättning - tabletter, inhalatorer, sirap, injektionslösningar.Behandlingsvaraktigheten beror på läkemedlets komponenter (varierar från flera timmar till en dag).

Indikationer för användning

Behovet av att eliminera bronkostriktion uppträder när symtom på luftvägssjukdom manifesteras.Farliga tecken på andningsstörningar är slemhinnödem, bronkospasm, hypersekretion av slem, bronkialstenos.Alla dessa villkor kräver åtgärder för att förhindra syre-svält och dess effekter.Bronkodilatorer ordineras av läkaren baserat på den kliniska bilden av sjukdomen och patientens tillstånd.

Huvudindikationer för användningläkemedel i denna grupp är förekomsten av patologier som provocerar utvecklingen av tecken på andningsstörningar, som inkluderar:

• kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL);
• inflammatoriska sjukdomar i luftvägarna (bronkialastma);
• nedsatt luftvägsobstruktion på grund av inflammatorisk process (akut obstruktiv bronkit);
• konstriktiv (utsläckande) bronkiolitis - ihållande progressiv fibrös eller inflammatorisk hindring av de terminala delarna av bronkialsystemet;
• bronkoektatisk sjukdom - ansamling av pus i funktionellt defekta bronkier (förlorade sin funktion på grund av medfödd eller förvärvad deformitet);
• infödda genetiska patologier i andningsorganen (cystisk fibros, cystisk fibros, primär ciliär dyskinesi);
• bronkopulmonal dysplasi - utvecklas till följd av skador på de underutvecklade bronkierna under konstgjord ventilering.

Typer av bronkodilatorer

För att påverka de specifika manifestationerna av bronkial spasm, beroende på orsaken till dem, produceras flera typer av läkemedel,slappna av mjuka muskler.Klassificering av medel som har en bronchodilatoreffekt baseras på:

• aktivitetssubstansens verkan - adrenomimetiska, kolinergiska, bronkodilaterande med myotropa verkan, fosfodiesterasinhibitorer, stabilisatorer av membran i caudala celler, glukokortikoid, glukokortikoid;
• varaktighet av terapeutisk effekt - lång och kort varaktighet;
• graden av terapeutisk effekt - selektiv, icke-selektiv;
• Möjligheter för användning i pediatrisk praxis - för barn, för vuxna.

Under åtgärdens längd

Behandling av kroniska luftvägssjukdomar är en komplex kombination av läkemedel med specifika effekter.För eliminering av symtom på inflammatoriska processer föreskrivs läkemedel med långvarig verkan, som syftar till gradvis undertryckning av inflammatoriska mediatorer och säkerställer ett stabilt tillstånd hos patienten.Vid kraftig försämring av hälsotillståndet eller snabb utveckling av en kvävningsattack är det nödvändigt att använda snabbverkande läkemedel, men har en kort terapeutisk effekt.

Långverkande bronkodilatorer

Långvariga läkemedel utvecklas för att underlätta behandlingen av bronkospasmassocierade sjukdomar.Läkemedlen i denna grupp inkluderar bronkodilatorer, som används som inhalatorer, som börjar verka på 30-50 minuter.efter intag och bibehålla terapeutisk effekt i minst 24 timmar.Långtidsverkande bronkospasmolytika bör användas för behandling av kroniska sjukdomar (KOL, astma) och progression av symtom på bronkial hindring.

Läkemedel som ger en långvarig terapeutisk effekt tillhör olika farmakologiska grupper.Valet av medel baseras på deras förmåga att uppnå målen och biverkningarna för en viss patient.De ultralånga verkande bronkodilatorerna inkluderar Indacaterol, Carmoterol, Salbutamol.Fördelarna med dessa verktyg ärbekvämligheten med deras applikation på grund av den varaktiga effekten under lång tid, nackdelarna - avsaknaden av läkemedel som monoterapi.

Kortverkande läkemedel

Kortverkande bronkodilatorer är ineffektiva vid behandling av kroniska sjukdomar.Deras användning är motiverad under spastiska förhållanden till följd av exogena eller endogena fakta.Farmakodynamiken hos medlen i denna grupp är att blockera beta-2-receptorer, som inträffar flera minuter efter det att den aktiva substansen kommer in i blodplasma.Absorption utförs av slemhinnorna i bronkierna, metabolism - av levern.

För behandling av bronkialastma används en kombination av kortverkande bronkodilatorer (Salmeterol) och korikosteroid (Fluticason).Läkemedlen i denna grupp är huvudsakligen tillgängliga i form av aerosoler eller inhalatorer för att underlätta användning under en kraftig början av bronkialstenos.Fördelarna med kortverkande bronkodilatorer inkluderar en hög effekt på effekten, nackdelarna - en stor sannolikhet för biverkningar (snabb hjärtslag, paradoxisk kramp, muskeltremor, kräkningar).

Enligt verkningsmekanismen

Blockeringen av bronkospasm utförs på flera sätt.Beroende på verkningsmekanismen för de aktiva substanserna undertrycker eller aktiverar bronchodilatorläkemedel olika receptorer, celler eller enzymer.Effekten av läkemedel av alla slag skiljer sig från svårighetsgrad, varaktighet för att bevara effekten, risken för komplikationer.Självbehandling av andningspatologier är oacceptabelt.Att bestämma vilket botemedel som ska användas för denna eller den där formen av sjukdom ska läkaren med relevant specialisering.

Adrenomimetika

Neuroner som är känsliga för adrenergiska substanser (adrenalin, noradrenalin) kallas adrenergiska receptorer.Det finns tre typer av dessa receptorer:

• alfa-receptorer - belägna i väggarna i blodkärlen, hjärtmuskeln, lungorna;
• beta-1-receptorer finns i hjärt-systemet;
• beta-2-receptorer - lokaliseringsstället är bronkier, blodkärl och luftrör.

Den grupp läkemedel som innehåller de aktiva substanserna som kan påverka de adrenergiska receptorerna är adrenomimetika.Genom att stimulera beta-2-receptorer elimineras muskelkramp och bronkierna förstoras.Beroende på förmågan att påverka receptortyperna finns det flera grupper av adrenomimetika.Bronkodilatorer med universalverkan kan påverka alla arter, inklusive efedrin, epinefrin och adrenalin.

Enligt handlingsprincipen är stimulantia indelade i selektiva och icke-selektiva.Den första gruppen inkluderar medel Ventolin (salbutamol), Berotek (fenoterol), Ypradol (hexoprenalin).Selektiv adrenomimetik finns i flera former, lämplig för behandling av vuxna och barn.Fördelen med dessa åtgärder är frånvaron av allvarliga komplikationer, mycket effektiv vid behandling av allvarliga former av sjukdomen, nackdelen - effekterna på receptorerna, risken för överdosering.

Icke-selektiv betyder Izadrin (isoprenalin), Alupent (orciprenalin)används mycket sällan på grund av deras systemiska effekter på kroppen och utveckling i detta avseende, komplikationer i form av kardiovaskulära patologier.Den huvudsakliga fördelen med läkemedel i denna grupp kan kallas irreplacerbarhet vid akuta attacker av bronkial spasm, vilket beror på den höga effekten av effekten.

Bronkodilatatorer för inandning

Funktioner för penetrering i kroppen av aktiva ämnen genom inandning gör denna metod allmänt använd vid sjukdomar i andningsorganen.Under inandning kommer läkemedlet inte in i blodplasma, utan påverkar direkt bronkierna, vilket ökar deras effektivitet och minskar sannolikheten för biverkningar.Som medel lämpliga för inhalation med hjälp av en inhalator eller nebulisator används följande grupper av bronkodilatorer, såsom:

• M-kolinblockerare - ipratropiumbromid (atrovent), atropinsulfat, metacin, effekten sker efter 5-10minuter, varar 5-6 timmar, visat i obstruktiv bronkit och samtidigt patologi i hjärtat, bronkodilaterande effekt av genomsnittlig svårighetsgrad;
• beta-2-agonister - salbutamol (Salgim, Astalin), fenoterol (Berotek), akuta attacker av andnöd, snabb terapeutisk effekt som pågår 3-4 timmar;
• den kombinerade åtgärden - Berodual (fenoterol och ipratropiumbromid), KOL är den dominerande indikationen, en kronisk form av bronkit, effekten inträffar snabbt (efter 3-4 minuter) och varar upp till 6 timmar.

Fosfodiesterasinhibitorer

En enzymgrupp som hydrolyserar en fosfodiesterbindning,innehåller 5 typer.Hämning av olika typer av fosfodiesteraser (PDE) leder till specifika biokemiska reaktioner i kroppen.Således orsakar undertryckning av adenyltyper (3 och 4) en ökning i koncentrationen av cykliskt adenosinmonofosfat i myofibriller, omfördelning av kalciumjoner, hämning av aktiviteten hos mastceller, T-lymfocyter och eosinofiler.Hämning av guanyl-typleder till fångning av kalcium genom mitokondrier och minskningen av dess koncentration i cytosolen.

En grupp av PDE-hämmande bronkodilatorer (Theobromine, Theophylline, Eufilin) ​​kan undertrycka den höga molekylviktsfraktionen av alla typer endast under dess aktivitet, vilket observeras vid akut astmatisk attack.Detta faktum bestämmer den höga effekten av fosfodiesterashämmare under den akuta fasen av sjukdomen, vilket är deras fördel.Nackdelarna inkluderar en mild bronkospasmolytisk effekt, vilket förklaras av bristen på att endast blockera PDE utan att påverka adesinreceptorerna.