Nitroglycerin - bruksanvisning och recensioner

Medicinsk nitroglycerin tillhör den kliniska och farmakologiska gruppen av anti-anginala medel.Denna typ av medicinering används för att minska svårighetsgraden av angina orsakad av en brist på blod som strömmar till hjärtat genom koronarartärerna.Produkten har dess dosering, kontraindikationer och andra funktioner som anges i bruksanvisningen.

Sammansättning och produktionsform

Mediciner finns i flera former:

• Nitroglycerin i tabletter - vit, platt cylindrisk form med en grov yta(40 piller i ett rör med en polymerstopp plus kartongförpackning).
​​
• Färglös doserad spray, tillgänglig i 10 ml flaskor eller injektionsflaskor (1 paket med 1 medicinflaska och doseringspump).
• Ett klart koncentrat för lösning för intravenös infusion av 5 injektionsflaskor (2,5 eller 10 ml) i en kartong kan köpaskartongpaket med 1,2 eller 10 paket.

Enligt anvisningarna är läkemedlets sammansättning enligt följande:

Verkningsmekanism av nitroglycerin

Effekt av nitroglycerin - antianginal, kranskärl, vasodilator.Den kan frigöra kväveoxid från dess molekyl, vilket har en avslappnande effekt.Kväveoxid ökar koncentrationen av guanosinmonofosfatas, vilket förhindrar penetrering av kalciumjoner i glatta muskelceller och får dem att slappna av.Som ett resultat minskad venös återgång till hjärtat (förbelastning) och motstånd mot ett stort cirkulationssystem (efterbelastning).Hjärtat blir lättare att arbeta med och myokard behöver mindre syre.

Läkemedlet har en central hämmande effekt på sympatisk vaskulär ton och därmed undertrycker en smärtkomponent.Den aktiva substansen orsakar expansion av meningealkärl.När du använder sublinguala former attackangina går vanligtvis efter en och en halv minut, anti-anginala och hemodynamiska effekter kvarstår i 30-60 minuter.

Ämnet absorberas aktivt och fullständigt från slemhinnans yta.Verktyget går omedelbart in i den systemiska cirkulationen med sublingual användning (under tungan), i en dos av 0,5 mg biotillgänglighet är 100%.Den högsta koncentrationen av antianginal substans i blodplasma uppnås efter 5 minuter, sambandet med blodproteiner är 60%.

Indikationer för användning av nitroglycerin

Bruksanvisningen innehåller följande indikationer:

• behandling ochförebyggande av kranskärlssjukdom;
• och instabil vasospastisk angina;
• hjärtaastma;
• akut koronarsyndrom;
• hjärtinfarkt;
• spasmer i kranskärlen;
• medicinerad hypotension;
• lungödem;
• kronisk hjärtsvikt;
• funktionell kolecystit i det akuta stadiet;
• förebyggande av komplikationer från det kardiovaskulära systemet under luftrörshuvud;
• gallkolik;
• Dyskinesi i matsmältningskanalen.

Metod för administrering och dosering

För att få en positiv effekt av användningen av läkemedlet och inte försämra hälsan måste du veta hur du använder det på rätt sätt.Instruktionerna beskriver doseringen för alla doseringsformer.

Hur man tar nitroglycerin i tabletter

Nitroglycerinetabletter resorberas under tungan (kan inte sväljas omedelbart).Det tas omedelbart efter början av smärta.Enkeldosen är 0,5-1 mg.Personer med regelbunden angina noterar att den positiva effekten kommer även efter att ha tagit en mindre dos (½ -1/3 tabletter).Om smärta och obehag försvinner snabbt kan du inte lösa upp en del.

Efter intag absorberas ämnet i tunntarmen.I de flesta fall sker terapeutisk verkan inom några minuter efter resorption av nitroglycerin.Ibland varar denna period upp till 3-4 minuter.Om det inte finns någon anti-anginal effekt på 5 minuter eller mer, rekommenderas att ta ytterligare 0,5 mg av läkemedlet.Om detta inte leder till lättnad bör du omedelbart kontakta läkare.

Lösning

Lösningsterapi utförs individuellt genom att välja administrationshastigheten för läkemedlet intravenöst.Det introduceras med en automatisk dispenser, som ger chansen att exakt beräkna hastigheten och den exakta dosen.Det är möjligt att infusera medicin genom det klassiska systemet för transfusion av vätskor.Detta hjälper till att bestämma den exakta dosen genom att räkna droppar.För denna procedur utspädes nitroglycerin med natriumkloridlösning (0,9%) eller glukos (5%).

Valet av dosering och administreringshastighet till en viss person görs med hänsyn till hjärtfrekvensen, blodtrycket, EKG, centralt venöstryck och andra faktorer.Om polyvinylkloridrör används för infusioner, absorberas nitroglycerin, väggförluster är 40-80%.Av detta skäl rekommenderas detanvänd glas- eller polyetenrör.Lösningen förstörs nästan omedelbart i ljus, så transfusionssystemet och medicinflaskorna bör skyddas med ett tätt material.

Sprej

Spraymedicinering sprayas under tungan (1-2 doser).För att få en hel del är det nödvändigt att trycka på en speciell doseringsmekanism (ventil).För instruktioner rekommenderas det inte att använda mer än 3 injektioner på 15 minuter.När patienten utvecklar akut fel i vänster kammare, är det tillåtet att använda 4 eller fler doser under en kort tidsperiod.

Specialinstruktioner

Innan behandlingen bör de specifika instruktionerna i bruksanvisningen läsas:

1. Det är mycket viktigt att använda medicinen med försiktighet i närvaro av ortostatisk hypotension.
2. Transporthantering bör överges eftersom nitroglycerin har ett starkt inflytande på psykomotoriska svar.
3. Det är förbjudet att konsumera alkohol när man tar piller, sprayar eller administrerar en lösning.
4. Om plötsligt avbruten användning av läkemedlet kan orsaka en kraftig attack av angina pectoris.
5. Terapi under graviditet är endast tillåtet i närvaro av vitala tecken hos den förväntade modern.

Läkemedelsinteraktioner

För att undvika biverkningar och komplikationer är det värt att veta hur nitroglycerin interagerar med andra läkemedel:

1. Samtidig administration av salicylat ökar dess plasmakoncentrationblod.
2. Barbiturates aktiverar sin ämnesomsättning.
3. Den anti-anginala effekten ökar kraftigt när den används med ACE-hämmare, metionin, N-acetylcystein.
4. Den terapeutiska antikoaguleringseffekten av intravenöst heparin reduceras.
5. De systemiska och antihypertensiva effekterna av nitroglycerin förbättras i kombination med antihypertensiva och anti-adrenerga medel, liksom med kinidin, tricykliska antidepressiva medel, kalciumantagonister, sildenafilcitrat, hämmare av MA, hämmare.
6. Läkemedlets vasodilatorverkan reduceras när m-kolinolytika, alfa-adrenomimetika, histamin, stimulatorer från centrala nervsystemet, dihydroergotamin, kortikosteroider, pituitrin används.
7. Återställer låg känslighet för nitroglycerin vid användning av Unithiol.

Biverkningar av nitroglycerin

Instruktionerna ger information om de troliga biverkningarna.De kan uttryckas på följande:

• svaghet, ångest, hämning, desorientering i rymden;
• torr mun, ibland illamående, kräkningar, buksmärta;
• hyperemi (rodnad i huden, i sällsynta fall: klåda, utslag, dermatit;
• huvudvärk, takykardi, yrsel, minskat blodtryck;
• hypotermi (feber)
• mycket sällsynt: ortostatisk kollaps,cyanos, förvärring av angina-symtom.

Överdosering

Överdosering kan leda till överdoseringssymptom som anges i bruksanvisningen:

• huvudvärk, yrsel;
• allmän malaise;
• förvärring av glaukom;
• illamående, kräkningar, diarré, torr mun;
• hypotoni, hjärtklappning, känsla av blodflöde till ansiktet, kollaps;
• asteni;
• cyanos;
• hudens rodnad;
• dyspné;
• kontaktdermatit, klåda, brännande;
• Ischemi, angina, feber, riskerar att utveckla ett hjärtinfarkt med en dödlig ände;
• i närvaro av överdosering och förgiftning av kroppen använder vasokonstriktorer, hemodialys, syreterapi, växlingstransfusion.

Kontraindikationer

Det är förbjudet att ta ett anti-anginalmedel i närvaro av följande tillstånd /sjukdomar:

• kraniell hypertoni;
• isolerad mitralstenos;
• överkänslighet mot nitrater;
• ålder under 18;
• hjärtsvikt;
• kollaps;
• tamponade av hjärtat;
• toxiskt lungödem;
• restriktiv perikardit;
• hemorragisk stroke;
• huvudskador nyligen drabbade;
• hypertyreos;
• chock;
• hypotension;
• okontrollerad hypovolemi;
• svår anemi;
​​
• graviditet och amning;
• subaraknoidblödning;
• Glaukomi närvaro av högt intraokulärt tryck;
• störningar i cerebral cirkulation;
• användning av läkemedlet Sildenafil (Viagra);
• idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenos.

Villkor för försäljning och lagring

Du kan köpa det i vilken apotek som helst.Förvaras utom räckhåll för barn och skyddas mot ljus.Hållbarheten för tabletterna är 2 år (vid temperaturer upp till 25 grader), spray - 2 år (upp till 15 °), koncentrat för att skapa en lösning - 3 år (temperatur 5-25 °).

Analoger

Om av någon anledning är nitroglycerin inte lämpligt för terapi föreskrivs patienten en analog, liknande i verkan.De mest populära och effektiva ersättningarna är:

1. Koncentrat för beredning av intravenösa Nirmin-infusioner.Förskriv som behandling av anginaattacker, konsekvenserna av akut hjärtinfarkt.Endast tillgängligt med recept.
2. Nitradisc är ett transdermalt terapeutiskt system (TTS) för skivapplikation.Används för att förebygga angina, behandling av kronisk hjärtsvikt.
3. Sublingual doserad spray Nitromint.Indikationer: blockering, förebyggande av anginaattacker, akut form av vänster ventrikelfel.
4. Nit-ret-tabletter är nitroglycerintabletter.Har en vasodilatator, anti-anginal effekt på kroppen.
5. Nitrosorbid används för återhämtning efter hjärtinfarkt (kombinationsbehandling) vid kronisk hjärt